Мурманск дробление камней в почках

Мочекаменная болезнь (МКБ) – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению мочекаменной болезни.

         Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет.

         Заболевание широко распространено. Отмечается увеличение частоты мочекаменной болезни, как полагают, связанное с возрастанием влияния неблагоприятных факторов внешней среды. В настоящее время причины и механизм развития мочекаменной болезни еще не изучены до конца.

Каковы причины мочекаменной болезни?

         Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

         Внешние факторы.

         Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).

         Местные внутренние факторы

         Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.

         Общие внутренние факторы

         Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях, нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.

         Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки.

         Какие бывают камни?

         Камни одного вида формируются примерно у половины пациентов с мочекаменной болезнью. При этом в 70-80% случаев образуются камни, состоящие из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5-10% камней содержат соли магния. Около 15% камней при мочекаменной болезни образовано производными мочевой кислоты. Белковые камни образуются в 0,4-0,6% случаев (при нарушении обмена определенных аминокислот в организме). У остальных пациентов с мочекаменной болезнью формируются полиминеральные камни.

         Как проявляется мочекаменная болезнь?

         Заболевание протекает по-разному. У одних больных мочекаменная болезнь остается единичным неприятным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению мочекаменной болезни.

         Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

         При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, интермиттирующей или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно (13% больных).

         Первым проявлением мочекаменной болезни может стать почечная колика. При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.

         Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов. Нередко в анамнезе отмечается хронический пиелонефрит, возникший еще до начала мочекаменной болезни.

         В качестве инфекционного агента при развитии осложнений мочекаменной болезни выступает кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, вульгарный протей. Пиелонефрит, сопутствующий мочекаменной болезни, протекает остро или приобретает хронический характер.

         У некоторых больных мочекаменной болезнью образуются большие камни, практически полностью занимающие чашечно-лоханочную систему. Такая форма мочекаменной болезни называется коралловидным нефролитиазом. Коралловидный нефролитиаз склонен к упорному рецидивирующему течению, вызывает грубые нарушения почечных функций и часто становится причиной развития почечной недостаточности.

         Как обнаружить мочекаменную болезнь?

         В постановке диагноза врачу помогают анализы крови, мочи. Ведущую роль играет ультразвуковая диагностика (УЗИ), применяется рентгенография – обзорная и внутривенная урография, в ряде случаев – компьютерная томография.

         Как лечить мочекаменную болезнь?

         Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Применяют как щадящие методы – дистанционную литотрипсию, когда камни дробятся с помощью ударных волн, так и оперативное лечение – открытые операции, эндоскопические операции без разреза – через мочеиспускательный канал, или через маленький разрез (около 2 см) в поясничной области.  

         В ходе терапии мочекаменной болезни применяется ряд лекарственных средств растительного происхождения: роватинекс, цистенал, уралит, урофлюкс, ниерон, фитолизин, цистон, фитолот, марелин, олиметин, ависан. Лекарственные травы применяют для ускорения отхождения песка и фрагментов камней после дистанционной литотрипсии, а также в качестве профилактического средства для улучшения состояния мочевыводящей системы и нормализации обменных процессов. Некоторые препараты на основе трав способствуют повышению концентрации в моче защитных коллоидов, которые препятствуют процессу кристаллизации солей и помогают предотвратить рецидив мочекаменной болезни.

         Можно ли предотвратить мочекаменную болезнь и ее осложнения?

         Можно, если своевременно принять правильные меры. Пациент должен вовремя обратиться к урологу, который на основании полного всестороннего обследования поставит правильный диагноз и определит оптимальную тактику лечения.

______________________________________________________________________________________________

TREATMENT OF URINARY DISEASE in Murmansk

Urolithiasis (ICD) is a common urological disease manifested by the formation of stones in various parts of the urinary system — in the kidneys and bladder. Often there is a tendency to severe recurrent urolithiasis.

         Urolithiasis can occur at any age, but most often affects people 25-50 years old.

         The disease is widespread. There is an increase in the frequency of urolithiasis, which is believed to be associated with an increase in the influence of adverse environmental factors. Currently, the causes and mechanism of the development of urolithiasis have not yet been fully studied.

What are the causes of urolithiasis?

         There are three groups of predisposing factors that increase the risk of developing urolithiasis.

         External factors.

         The likelihood of developing urolithiasis increases if a person leads a sedentary lifestyle, resulting in impaired calcium-phosphorus metabolism. The occurrence of urolithiasis can be provoked by eating habits (excess protein, sour and spicy foods that increase the acidity of urine), water properties (water with a high content of calcium salts), lack of B vitamins and vitamin A, harmful working conditions, taking a number of drugs (large amounts ascorbic acid, sulfonamides).

         Local internal factors

         Urolithiasis often occurs when there are abnormalities in the development of the urinary system (single kidney, narrowing of the urinary tract, horseshoe kidney), inflammatory diseases of the urinary tract.

         General internal factors

         The risk of urolithiasis increases with chronic diseases of the gastrointestinal tract, prolonged immobility due to illness or injury, dehydration from poisoning and infectious diseases, metabolic disorders due to the lack of certain enzymes.

         Men are more likely to have urolithiasis, but women often develop severe forms of ICD with the formation of coral stones, which can occupy the entire cavity of the kidney.

What are the stones?

         Stones of the same type are formed in about half of patients with urolithiasis. In 70-80% of cases, stones are formed, consisting of inorganic calcium compounds (carbonates, phosphates, oxalates). 5-10% of stones contain magnesium salts. About 15% of stones in urolithiasis are formed by uric acid derivatives. Protein stones are formed in 0.4-0.6% of cases (in violation of the exchange of certain amino acids in the body). The remaining patients with urolithiasis form polymineral stones.

         How is urolithiasis manifested?

         The disease is different. In some patients, urolithiasis remains a single unpleasant episode, in others it takes a recurring nature and consists of a series of exacerbations, in the third there is a tendency to a prolonged chronic course of urolithiasis.

         The clinic of urolithiasis is determined by the presence or absence of violations of urodynamics, changes in renal functions and joining the infectious process in the area of ​​the urinary tract.

         When urolithiasis pain appears, which may be acute or dull, intermittent or permanent. Localization of pain depends on the location and size of the stone. Develops hematuria, pyuria (with the addition of infection), anuria (with obstruction). If there is no obstruction of the urinary tract, urolithiasis is sometimes asymptomatic (13% of patients).

         The first manifestation of urolithiasis may be renal colic. When the ureter is blocked with stone, the pressure in the renal pelvis rises sharply. Stretching the pelvis, in the wall of which there is a large number of pain receptors, causes severe pain. Stones less than 0.6 cm in size, as a rule, depart on their own. When narrowing the urinary tract and large stones obstruction does not spontaneously disappear and may cause damage and death of the kidney.

         Urolithiasis is complicated by infectious diseases of the urinary system in 60-70% of patients. Often there is a history of chronic pyelonephritis, which occurred before the onset of urolithiasis.

         As an infectious agent in the development of complications of urolithiasis, Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Vulgar Proteus acts. Pyelonephritis, a concomitant urolithiasis, is acute or chronic.

         In some patients with urolithiasis large stones are formed, almost completely occupying the cup-pelvis-plating system. This form of urolithiasis is called coral nephrolithiasis. Coral nephrolithiasis is prone to persistent relapsing course, causes gross impairment of renal functions and often becomes the cause of the development of renal failure.

         How to detect urolithiasis?

         Blood tests, urine tests help the doctor to make a diagnosis. The leading role is played by ultrasound diagnosis (ultrasound), radiography is used — general and intravenous urography, in some cases — computed tomography.

         How to treat urolithiasis?

         Both operative treatment methods and conservative therapy are used. Tactics of treatment is determined by the urologist depending on the age and general condition of the patient, localization and size of the stone, the clinical course of urolithiasis, the presence of anatomical or physiological changes and the stage of renal failure.

As a rule, surgical treatment is necessary to remove stones for urolithiasis. They are used as sparing methods — distant lithotripsy, when the stones are crushed using shock waves, and surgical treatment — open surgery, endoscopic surgery without a cut — through the urethra, or through a small incision (about 2 cm) in the lumbar region.

         During the treatment of urolithiasis, a number of herbal medicines are used: rovatinex, cystenal, uralite, uroflux, nieron, phytolysin, cyston, phytolot, marelin, olimetin, avisan. Medicinal herbs are used to accelerate the discharge of sand and stone fragments after distant lithotripsy, as well as a prophylactic agent to improve the condition of the urinary system and normalize metabolic processes. Some herbal preparations increase the concentration of protective colloids in the urine, which interfere with the crystallization of salts and help prevent the recurrence of urolithiasis.

         Can urolithiasis and its complications be prevented?

         You can, if timely take the right measures. The patient must turn to the urologist in time, who, on the basis of a complete comprehensive examination, will make the correct diagnosis and determine the optimal treatment strategy.