На работе болеют корью
За последнюю неделю в Украине зафиксировано более 3 тысяч заболевших, с начала года их больше 20 тысяч.
Украину атакует вирус кори. Только за последнюю неделю в стране зафиксировано более 3 тысяч вновь заболевших, а с начала года их число превысило 20 тысяч человек. Минздрав постоянно дает сводку массовой вакцинации населения, однако ситуацию с эпидемией в стране пока это не решает.
Добралась корь и до редакции «КП» в Украине». Мы решили от первого лица рассказать, что происходит в столичных больницах и можно ли заразиться корью, если ты привит.
Врачи не справляются
Анна (сотрудница газеты «КП» в Украине») почувствовала, что заболевает, неделю назад. На работе жаловалась на боли в шее — то ли горло болит, то ли мышцу потянула. Думала, может, продуло, к врачу не обращалась и лечилась народными методами. Только когда на теле появилась сыпь, заподозрила неладное. Сразу к врачу!
— Сначала был легкий кашель, сильно болело горло, похоже на ангину. Но врача вызывать не стала, лечилась сама, — рассказывает Анна. — Ночью в пятницу температура поднялась до 40, все тело в мелких красных пятнах. Просыпаюсь утром — все лицо опухло, будто пчелы покусали, на теле сыпь. Я позвонила своему врачу. Она сказала, что сможет принять меня только в 16.00, и посоветовала ехать в круглосуточную амбулаторию. Там меня осмотрели, поставили диагноз «корь», подозрение на пневмонию и отвезли на скорой в инфекционное отделение. Приезжаю — приняли, расписали лекарства, отвели в палату, и тут начался аншлаг. Один за другим пациенты поступают.
Анна поступила в инфекционное отделение в субботу утром, а врач к ней смог подойти только в воскресенье в обед.
— К двум ко мне в палату, наконец, пришел дежурный врач с трясущимися руками и списком поступивших с вечера пятницы по воскресенье. Я спросила: много народу? Он покрутил листом с двух сторон. На одной я насчитала 28 человек, с другой не видела, — продолжает наша коллега. — По личным ощущениям, врачи просто не справляются с количеством заболевших. Два этажа инфекционного отделения забиты под завязку. Многие поступившие с осложнениями.
«Не кашляй, боюсь заразиться!»
— Медперсонал в отделении, конечно, своеобразный, — продолжает Анна. — В первую ночь (с субботы на воскресенье), как сказали соседки по палате, мне не повезло, попала на неудачную смену. Дежурную медсестру так возмущало количество заболевших корью, что она на весь коридор отделения кричала: «Да почему на мою смену! 40 лет работаю тут, никогда столько коревых не было!»
У Анны всю ночь держалась температура 39-40, но медсестра капельницу с жаропонижающими ставила неохотно, говорила: «Терпи, то такая хворь».
— Ночь я пережила, — рассказывает наша коллега. — Утром пришла новая смена. Медсестра мне ставит капельницу и говорит: «А ну, не кашляй на меня, боюсь заразиться!» — Я глаза округляю: «Как, вам прививки не делали?» А она отвечает: «Нас не вакцинировали».
Все это время Анне кололи антибиотики и неохотно, но ставили капельницы. Правда, несмотря на то что в амбулатории нашей сотруднице поставили подозрение на пневмонию, на рентген вовремя не отправили. К вечеру воскресенья ей стало хуже.
— Как только мне стало совсем плохо, медперсонал сразу стал более понимающим, — делится впечатлениями Анна. — И рентген сделали, и кардиограмму, и все анализы. Что ж, их понять тоже можно. Столько поступивших.
Только цифры
По последним данным Минздрава, в стране закуплено более 1,2 миллиона доз вакцин КПК против кори, паротита и краснухи. Больше всего доз закуплено для Закарпатья — 101 260, затем для Днепропетровской области — 92 524 и замыкает тройку Харьковская область — 88 169 доз вакцин. Для Киева Минздрав закупил 67 463 дозы. Кстати, всего на закупку вакцин было потрачено 159 853 075 гривен.
По статистике Минздрава, за последнюю неделю в Украине зафиксировано 3264 новых заболевших корью. Заразились 1545 взрослых и 1719 детей. Больше всего болеют корью в областях с низким уровнем вакцинации — во Львовской, Ровенской, Винницкой, Хмельницкой областях и в Киеве.
Важно!
Что нужно знать о болезни
Корь — одно из самых опасных и очень заразных вирусных заболеваний, лекарств от которого не существует. Единственная профилактика — правильно сделанная по календарю вакцинация.
1. Сколько живет вирус
В пресс-службе Центра общественного здоровья тем, кто не болел корью и не делал прививки, порекомендовали обратиться в ближайшую амбулаторию и получить вакцину. Остальным предложили по желанию сделать анализ на антитела, чтобы узнать уровень защиты организма.
— Вирус кори очень живучий, — объясняют «КП» в Украине» в пресс-службе Центра общественного здоровья. — В закрытом пространстве вирус живет до двух часов. Как правило, если кто-то контактировал с заболевшим и ранее не болел корью и не делал прививки, этот человек заболеет с вероятностью 90%. Если прививки есть, то шанс заболеть почти нулевой. Даже если титр антител слабый, потому что вакцинация была сделана давно, заболеть корью можно, но болезнь будет протекать как ОРВИ, не дойдет даже до сыпи.
2. Для кого есть прививки
— Вакцины в госполиклиниках есть только для детей, которых прививают по календарю (дети 6 лет), — рассказывает «КП» в Украине» глава пресс-службы Наталья Вишневская. — И для взрослых, которых прививают по эпидпоказаниям, то есть военных, медиков, либо тех, кто контактировал с заразившимся вирусом кори. В случае последних вакцинироваться имеет смысл, если с момента контакта с больным прошло не более 72 часов.
3. Если отказывают в прививке
Другая наша сотрудница обратилась в поликлинику, чтобы сделать прививку от кори, но получила отрицательный ответ.
«Если в кабинете прививок говорят, что вакцины нет, обратитесь к главному врачу медучреждения для выяснения причины. Если главный врач не может предоставить необходимую информацию, обратитесь в департамент/управление здравоохранения в вашей области», — такое решение проблемы предлагает Минздрав.
4. Можно ли не ходить на работу
— КЗоТ такие вопросы не регулирует, — рассказывает «КП» в Украине директор департамента управления персоналом Наталья Белоус. — Руководитель может объявить карантин, но тогда предприятию нужно будет оформлять официальный простой. Вряд ли кто-то добровольно пойдет на такой шаг. Если сотрудник боится заболеть, то он может попробовать взять отпуск до 14 дней за свой счет или календарный, если полагается. Но это на усмотрение руководителя.
5. Сколько длится инкубационный период
Корь — вирусное инфекционное заболевание. Оно относится к чрезвычайно заразным и может привести к летальному исходу. Корью может заболеть как ребенок, так и взрослый. Инкубационный период заболевания длится от 7 до 17 дней.
6. Какие у кори симптомы
Начинается все с повышенной температуры тела — 38-39°C, появляется сухой кашель, охриплость голоса. На 4-5-й день за ушами и на лице появляется сыпь, которая после переходит на шею и верхнюю часть груди. Вирус очень быстро распространяется, передается при близком контакте с больным — при разговоре, кашле, чихании. Еще при кори наблюдается светобоязнь.
Вирус кори живет в воздухе в течение двух часов. Заболевший может передавать вирус еще четыре дня после появления сыпи.
Корь может иметь серьезные последствия. Среди осложнений — воспаление среднего уха (отит), воспаление дыхательных путей (бронхит), пневмония, диарея, энцефалит. Эта болезнь может привести даже к смерти.
Источник
На прошлой неделе сотрудники одного из зданий кампуса Google’s Mountain View получили тревожную информацию от врача: у одного рабочего, посетившего офис в начале месяца, была диагностирована корь, сообщает Quartz at work. Подробности были скудными, но сотрудникам было настоятельно рекомендовано прочитать информацию от местных органов здравоохранения.
За несколько дней до этого заголовки газет сообщали, что стюардесса израильской авиакомпании «El Al» впала в кому после развития энцефалита, связанного с корью. Эта компания немедленно приступила к вакцинации своих сотрудников, открыв клинику в аэропорту Бен-Гуриона. Теперь министерство здравоохранения Израиля настоятельно призывает все авиакомпании страны поступить аналогичным образом.
Оба примера свидетельствуют о том, что корь — это высокозаразная вирусная инфекция, которая была практически искоренена в большинстве стран мира десятилетия назад. Корь стала в очередной раз проблемой не только школ и больниц, где риск заражения детей намного выше, но и коснулся рабочих мест. Для невакцинированных опасность присутствует повсюду, говорит Стивен Морс, эпидемиолог Колумбийского университета.
Морс утверждает, что работодатели должны начать относиться к кори так, как будто это и их проблема. Компании должны обеспечивать работников вакцинациями, возможностью обратиться к врачу и при этом получать компенсацию. Более того, они могли бы проводить вакцинацию на месте, как это делают многие компании против гриппа.
Вообразить это не так уж и сложно. Работодатели стараются заботиться о здоровье своих сотрудников, размещая полезные продукты в своих кафетериях, запрещая курение и финансируя посещение спортивных залов, говорит Морс.
Осознание — это шаг в правильном направлении, добавляет Морс. Действительно, многие из нас не задумывались о том, что означает корь для взрослых. С 1 января было зарегистрировано 626 случаев заболевания корью в 22 штатах.
Неужели взрослому человеку действительно стоит беспокоиться за корь?
Да, если у взрослого не было кори в детстве и он никогда не получал прививок.
В этом случае человек не защищен от кори, которая является наиболее легко передаваемой инфекцией в мире. Вирус кори передается в 10 раз быстрее, чем грипп. Таким образом, если человек заболел гриппом, то число новых случаев, которые могут возникнуть в результате первого заболевания, в среднем составляет чуть меньше двух. «Это при условии, что все вокруг этого человека восприимчивы, то есть не защищены от вируса гриппа», — говорит Морс. «Но с корью это число возрастает примерно до 15-20 человек».
В течение двух часов после того, как больной корью вышел из комнаты, болезнь может притаиться, «ожидая заражения», пишет «Los Angeles Times». Инкубационный период составляет от 10 до 14 дней. Кто-то заразен за четыре дня до и через четыре дня после появления сыпи.
По данным Всемирной организации здравоохранения, дети в возрасте до пяти лет и взрослые старше 30 имеют более высокий риск развития серьезных, иногда опасных для жизни осложнений, вызванных корью. Мы не воспринимаем корь всерьез, потому что она не представляла угрозы на протяжении десятилетий, — говорит Морс, — но мы должны поменять свое мнение. Корь смертельна в трех из тысячи случаев.
Почему мы должны волноваться о нашем рабочем месте?
Лучшим ответом может быть «Почему бы и нет»?
В 2019 году корь была зарегистрирована в 170 странах. И число случаев заболевания во всем мире увеличилось в четыре раза по сравнению с тем же периодом прошлого года.
Подумайте, что дети посещают родительские места работы по разным причинам, и некоторые из них могут переносить вирус. Возможно, они слишком маленькие, чтобы пройти вакцинацию, или их родители отказались от иммунизации, заняв анти-вакционную позицию.
По его словам, на любой работе, где вы контактируете с людьми, есть риски. Если же вы прошли вакцинацию, то вы в безопасности.
Так как мне узнать, защищен ли я?
Ответ зависит от вашего возраста.
В США и других крупных странах, если вы родились до 1957 года, то это значит, что вы получили пожизненный иммунитет естественным путем. Ваше тело уже преодолело эту инфекцию. «Если вы не были отшельником, который никогда не контактировал с другими людьми, то, вероятно, у вас она была», — говорит Морс. По оценкам ЦКЗ, до введения вакцины в 1963 году ежегодно у трех-четырех миллионов американцев развивалась корь. В основном у детей.
Люди в возрасте от 40 до 50 лет и старше, вероятно, получили, по крайней мере, одну дозу вакцины против свинки с корью (MMR), а более молодые могли получить и две дозы. ЦКЗ пересмотрел свое руководство и начал рекомендовать две дозы для детей с 1989 года. И теперь две дозы рекомендованы для всех, кто работает в условиях повышенного риска. Тем не менее однократная доза вакцинации должна обеспечить защиту на всю жизнь.
Но здесь есть одно важное предостережение для людей, которые были привиты в период с 1963 по 1967 год. Они должны выяснить, была ли им введена инактивированная вакцина (в отличие от живой вирусной), которая оказалась неэффективной.
Если вы выросли в стране со слабой системой здравоохранения или слабой историей иммунизации, то вы могли не получить обязательную вакцину против кори и свинки (MMR).
Должен ли я пройти вакцинацию, если у меня есть сомнения по поводу моей истории прививок?
Да. «Когда сомневался, я делал магнитно-резонансную томографию», — говорит Морс. Вероятность серьезных побочных эффектов при первой и второй дозе низкая, но даже после третьей дозы у 99,9% людей ничего плохого не происходит.
«Да, некоторые люди заболевают и умирают после вакцинации, — заявляет Морс, — но очень редко». Мы говорим об одном из миллиона. Ученые надеются, что когда-нибудь смогут предсказать, кто эти люди, добавляет он.
Существуют также анализы крови, которые проверяют наличие признаков антител в организме, указывающих на то, что организм уже обладает устойчивым иммунитетом как от инфекции, так и от вакцинации. Но ЦКЗ отмечает, что эти тесты обычно стоят дороже и отнимают больше времени, чем просто получение еще одной MMR.
Могу ли я заболеть корью, даже если я прошел вакцинацию?
Да. Но в большинстве стран иммунитет развивается у более 99% людей, прошедших полную вакцинацию. В этих редких случаях, когда вакцина не срабатывает, возникает вероятность того, что заболевание пройдет легче.
Морзе отмечает, что в некоторых странах с низким уровнем дохода, в том числе в некоторых частях Африки, показатели эффективности вакцины снижаются. Ученые все еще проверяют эту теорию.
Могу ли я быть переносчиком, если я прошел вакцинацию?
Это крайне маловероятно. То же самое можно сказать и о детях, подвергающихся воздействию вируса в школе.
Если у кого-то на работе корь, что я должен сделать первым делом?
ЦКЗ рекомендует проверить ваши карты иммунизации, что может означать немедленное обращение к вашему врачу для определения риска развития заболевания. Если это так, то вы сможете укрепить свою защиту от вируса, сделав прививку от MMR или с помощью иммуноглобулина.
Каковы симптомы кори у взрослых?
Многие симптомы похожи на грипп: высокая температура, сухой кашель, насморк и боль в горле. Но корь также может вызывать конъюнктивит, «пятна Коплика» во рту и сыпь, описанную клиникой Mayo, как «крупные, гладкие пятна».
Если вы предполагаете у себя корь, или знаете о том, что вы были подвержены воздействию вируса и никогда не были привиты, сделайте доброе дело: избегайте переноса вируса в естественную среду обитания. Свяжитесь со своим врачом по телефону, а не лично. И не вздумайте появляться на работе.
Ситуация в Казахстане
По данным ведомства, с 1 января 2019 года по настоящее время зарегистрировано 4 670 подтвержденных случаев кори, в том числе среди детей до 14 лет — 3 350 случаев. В пяти регионах заболеваемость имеет вспышечный характер: в столице с января зафиксировано 1 342 случая, а в Алматы, Шымкенте, Акмолинской и Туркестанской областях — от 84 до 700 случаев.
С 1 апреля 2019 года в Казахстане началась дополнительная иммунизация населения, передает Tengrinews.
Для прививок используется комбинированная вакцина против кори, краснухи и паротита. Вакцина произведена в Индии, она успешно используется более чем в 70 странах мира, в том числе в Казахстане на протяжении последних десяти лет.
Чтобы сделать прививку, нужно обратиться в поликлинику, к которой вы прикреплены. Она делается бесплатно для всех казахстанцев.
Источник
Корь – это высокозаразная вирусная инфекция, с преимущественно воздушно-капельной передачей возбудителя. Вероятность заболеть корью высокая, даже при коротком контакте с больным.
До введения плановой вакцинации против кори, максимальная заболеваемость наблюдалась у пациентов младше шестнадцати лет. При этом, корь у детей до двух лет жизни часто заканчивалась летально.
В связи с этим, долгое время корь имела более “стрессовое” название “детский мор (чума)”.
Внимание! По данным ВОЗ за 2018 год из 10 миллионов заболевших корью умерли 140 тысяч.(информация ВОЗ от 5 декабря 2019 года)
Основные жертвы заболевания – дети до 5 лет, которые не прошли вакцинацию. То есть самая беззащитная часть населения. Генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус особо подчеркнул, что корь относится к особо контролируемым заболеваниям. Тем не менее по его словам в 2019 году ситуация стала еще хуже. Количество случаев заражения увеличилось почти в 3 раза по сравнению с 2018 годом.
Подчеркнем – пробел в вакцинации.
Что такое корь
Корь – это острое антропонозное (основным носителем вируса является пациент с корью) вирусное заболевание, сопровождающееся появлением интоксикационно-лихорадочной симптоматики, поражения ВДП (верхние дыхательные пути), а также появление специфической сыпи на слизистых ротовой полости и коже.
Корь относится к классическим ДКИ (детские капельные инфекции), поэтому у взрослых заболевание регистрируется реже. Однако у пациентов старшего возраста корь протекает тяжелее и чаще сопровождается развитием тяжелых осложнений.
Внимание! Прививка от кори не является гарантией защиты от заболевания.
Корь после прививки регистрируется у семидесяти процентов вакцинированных людей. Это обусловлено тем, что прививка от кори поддерживает напряженный иммунитет в течение десяти-пятнадцати лет, в дальнейшем происходит значительное снижение противокоревого иммунитета.
Поэтому максимальное количество заболевших корью (из числа вакцинированных) наблюдается среди школьников старших классов, студентов, новобранцев в армии и т.д.
В связи с этим, многие родители выясняют для чего вообще нужна прививка от кори детям?
Справочно. Вакцина от кори снижает риск развития тяжелых осложнений данного заболевания. Вакцинированные пациенты, как правило, переносят заболевание в стертой форме.
Код кори по МКБ10 – В05. Дополнительно, после основного указывается уточняющий код:
- 0 – для кори, осложненной энцефалитами (В05.0);
- 1- для кори, осложненной менингитами;
- 2- для заболевания, осложненного пневмонией;
- 3- для кори, сопровождающейся развитием отита;
- 4- для кори с развитием кишечных осложнений;
- 8- для заболевания, сопровождающегося развитием других уточненных осложнений (коревой кератит);
- 9- для неосложненной кори.
Возбудитель кори
Возбудитель кори относится к семействам парамиксовирусов. В окружающей среде коревые вирусы быстро разрушаются, поэтому заражение происходит непосредственно при контакте с инфицированным человеком (вирусы содержатся в слюне, мокроте и т.д.).
Справочно. На одежде, игрушках, посуде и т.д. вирусы быстро инактивируются. Поэтому контактно-бытовой механизм передачи вируса практически не влияет на распространение кори.
При низкой температуре возбудитель дольше способен сохраняться окружающей среде.
Вирус кори способен распространяться на большие расстояния. С потоком воздуха пылевые частицы, содержащие вирус, могут перемещаться в соседние комнаты, на лестничные площадки и .т.д.
Внимание. Максимальная восприимчивость к кори отмечается у детей от года до пяти лет. Дети до трех месяцев, рожденные от вакцинированной или болевшей корью матери, не болеют.
У непривитых и не переболевших корью высокий уровень восприимчивости к вирусу сохраняется всю жизнь. Такие пациенты могут заболеть корью после мимолетного контакта с больными в любом возрасте.
Максимальная заболеваемость корью регистрируется зимой и весной, минимальная –осенью.
После перенесенной кори происходит формирование стойкой, пожизненной иммунной устойчивости.
Период инкубации для вирусов кори составляет от 9-ти до 17-ти суток.
Справочно. Выделение вируса в окружающую среду (период заразности больного) начинается за два дня до окончания периода инкубации и продолжается до четвертого дня после появления высыпаний.
Патогенез развития заболевания
Входными воротами для инфекции являются слизистые, выстилающие респираторный тракт. Размножение клеток происходит в клетках дыхательного эпителия и регионарных лимфоузлов.
После третьего дня инкуб.периода начинается 1-я волна вирусемии (выход коревых вирусов в кровь). На данном этапе, в кровь проникает малое количество вирусов кори, поэтому они могут быть нейтрализованы специфическими иммуноглобулинами (проведение постконтактной профилактики).
В дальнейшем, количество вируса в тканях возрастает и в 1-е сутки появления высыпаний отмечается массивное выделение возбудителя в кровь.
Справочно. Сыпь при кори является следствием периваскулярного воспалительного процесса в верхних слоях дермы. Важную роль в развитии коревой сыпи играет также аллергический компонент воспаления.
Вирус кори отличается высокой тропностью к тканям кожного эпителия, глазных конъюнктив, слизистой выстилающей ротовую полость и дыхательный тракт.
При тяжелом течении кори, возможен занос вируса в ткани ГМ (головной мозг) с развитием коревых энцефалитов или подострых склерозирующих панэнцефалитов.
Справочно. При выраженном воспалительном процессе в слизистой респираторного тракта, возможно некротическое поражение эпителиальных клеток. В таком случае, отмечается развития тяжелых бактериальных осложнений (за счет активации вторичной бактериальной флоры).
Также для кори характерно развитие временного вторичного иммунодефицита, приводящего к появлению частых бактериальных инфекций. Вторичный иммунодефицит может сохраняться в течение нескольких месяцев, после перенесенной инфекции.
Классификация кори
Болезнь может протекать в типичных и атипичных формах (в митигированной, абортивной, стертой, бессимптомной, гипертоксической, геморрагической формах болезни). Корь с типичным течением разделяется по периодам.
Выделяют периоды:
- инкубации вируса (длительностью от 7-ми до 19-ти суток);
- катаральных проявлений (длится от трех до четырех дней);
- подсыпания (сыпь при кори возникает к 4-му дню болезни, подсыпания продолжаются три-четыре дня);
- остаточной пигментации (гиперпигментация на месте высыпаний и шелушений сохраняется в течение семи-четырнадцати суток).
По наличию осложнений выделяют гладкое (неосложненное) и осложненное течение инфекционного процесса.
Корь – симптомы у детей
В периоде катаральных проявлений симптомы кори схожи с симптомами ОРВИ или гриппа.
Пациенты предъявляют жалобы на появление выраженной слабости, вялости, апатичности, адинамии, сонливости, тошноты, отсутствие аппетита, высокую температуру, озноб, мышечные и суставные боли, боли в глазах, гиперемию конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, чихание, кашель.
Кашель при кори сухой, иногда лающий.
Справочно. Слизистая задней стенки глотки гиперемирована, рыхлая. На слизистой щек могут отмечаться специфические высыпания (пятна Филатова-Бельского).
При тяжелом течении кори возможно развитие стеноза и отека гортани.
На фоне интоксикационной симптоматики характерно снижение АД (артериальное давление), приглушенность сердечных тонов, тахикардия, появление аритмии.
На электрокардиографии регистрируются признаки миокардиодистрофических изменений.
Со стороны почек возможно развитие вторичной нефропатии, проявляющейся появлением белка и цилиндров в моче, уменьшением объема мочеиспусканий.
Поражение глаз проявляется симптомами коревого конъюнктивита. Характерно появление:
- светобоязни;
- болей в глазах;
- гнойных выделений из глаз;
- отечности век;
- сухости в глазах;
- слезотечения;
- гиперемии конъюнктивы.
Сыпь при кори носит папулезно-пятнистый характер. Высыпания не зудят.
Внимание. Отличительной особенностью коревой сыпи является этапность ее появления. Высыпания распространяются сверху вниз, в течение трех дней. Вначале поражается кожа лица и шеи, затем кожа туловища и т.д.
Элементы сыпи (мелкие папулы, окруженные венчиком воспалительной гиперемии) носят сливной характер. Участки густой сыпи чередуются с участками нормальной кожи.
При массивных высыпаниях могут появляться мелкие кровоизлияния на кожных покровах.
Также характерно появление одутловатости, отечности лица. Губы сухие, иногда на них могут отмечаться трещины и корочки.
Состояние пациентов во время сыпи наиболее тяжелое. Отмечается сильная слабость, вялость, лихорадка.
Внимание. Нормализация температуры тела происходит на четвертые-пятые сутки от начала высыпаний. При более длительном сохранении лихорадки следует заподозрить развитие осложнений, обусловленных активацией вторичной бактериальной флоры (отиты, синуситы, пневмония и т.д.).
Состояние пациента нормализуется в период исчезновения сыпи и появления гиперпигментации. Высыпания исчезают в том же порядке, что и возникали (сверху вниз).
На их месте остаются гиперпигментированные пятна, обусловленные скоплением гемосидерина.
Появление пигментации обычно отмечается на третьи сутки от момента появления высыпаний. В некоторых случаях, пигментационные пятна могут сопровождаться появлением шелушений.
Справочно. Симптомы геморрагической кори проявляются выраженной интоксикационной симптоматикой, неврологической симптоматикой (судороги, нарушение сознания), поражением сердца и сосудов (острая сердечно-сосудистая недостаточность). Также характерно появление множественных кровоизлияний на кожных покровах и слизистых.
В некоторых случаях отмечается развитие гемоколитов и гематурии.
У пациентов с рудиментарными формами кори наблюдается смазанная, стертая симптоматика. В некоторых случаях высыпания могут носить единичный характер или полностью отсутствовать. При стертых формах заболевания, на первый план выходят катаральные проявления заболевания.
При бессимптомной кори симптоматика болезни может полностью отсутствовать.
Митигированная корь у взрослых и детей отмечается в случае, когда пациенту во время инкуб.периода вируса кори вводят специфические иммуноглобулины. В указанном случае, инкуб.период может продлеваться до 21-го дня, а симптомы болезни будут стертыми.
Интоксикационная симптоматика выражена слабо, высыпания необильные. Следует отметить, что у пациентов с митигированной корью нарушается этапность появления сыпи, специфической для данного заболевания.
Корь – симптомы у взрослых
Основные симптомы кори у взрослых не отличаются от симптомов заболевания у детей.
Однако, у взрослых пациентов чаще развиваются осложнения бактериального характера, тяжелые неврологические и сердечно-сосудистые осложнения, поражается кишечник, желчевыводящая система и т.д.
Осложнения кори
Осложнения данного заболевания могут развиться в любом периоде инфекционного процесса. Они могут носить специфический и неспецифический характер.
Справочно. Специфические коревые осложнения, обусловлены токсическим воздействием на организм вируса. Развитие неспецифических осложнений связано с активацией вторичной бактериальной флоры (стрептококк, стафилококки, энтерококк).
Осложнения кори могут проявляться в виде:
- энцефалитов;
- кератит (в тяжелых случаях коревой кератит может привести к полной слепоте);
- гастроэнтеритов;
- гепатитов;
- аппендицитов;
- колитов;
- мезаденитов;
- лимфаденитов;
- отитов;
- мастоидитов;
- синуситов;
- менингитов;
- ларингитов;
- пиелонефритов;
- пиелитов;
- пиодермий;
- абсцессов;
- флегмон;
- пневмоний (основной причиной смертности от кори среди детей до двух лет является развитие гигантоклеточной интерстициальной пневмонии);
- миокардитов и т.д.
Крайне редким осложнением кори может быть артрит (чаще всего, регистрируется у взрослых).
Симптомами развития коревого энцефалита (у взрослых данное осложнение регистрируют намного чаще, чем у детей) является появление повторной лихорадки, прогрессированием интоксикационной симптоматики, появление тремора конечностей, судорожного синдрома, амимичности лица, нистагма, обмороков, паралича конечностей и т.д.
У пациентов со слабым иммунитетом, иммунодефицитными состояниями или сопутствующими тяжелыми соматическими патологиями, прогрессирование энцефалита приводит к летальному исходу в течение полугода после начала заболевания.
Справочно. У детей, перенесших корь в возрасте младше двух лет, может развиваться подострый коревой склерозирующий панэнцефалит. Данное осложнение относится к крайне редким и опасным осложнениям кори.
Симптомы болезни развиваются через несколько лет после перенесенной кори. В течение нескольких месяцев развивается деменция и наступает летальный исход.
Анализ на корь
Диагностика заболевания основывается на данных об эпидемической ситуации (корь преимущественно протекает в виде вспышек), анамнеза болезни (контакт с больным корью) и клинической симптоматике (конъюнктивит, катаральная симптоматика, этапно появляющиеся специфические высыпания и т.д.).
Дополнительно проводится общий анализ крови и мочи, реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), реакция связывания комплемента (РСК) и иммуноферментный анализ (ИФА).
Наиболее чувствительным анализом является определение коревых IgМ методом ИФА.
При подозрении на развитие коревых энцефалитов выполняют спинномозговую пункцию.
Также, по показаниям, рекомендовано проведение электрокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, осмотра у ЛОР-врача и т.д.
Справочно. Дифференциальная диагностика кори выполняется с краснухой, скарлатиной, ветрянкой, ОРВИ и гриппом (на этапе катаральных проявлений) и аллергическими реакциями.
Корь – лечение
При нетяжелом течении заболевания пациенты могут лечиться дома. Обязательной госпитализации
подлежат:
- пациенты с иммунодефицитами и тяжелыми сопутствующими патологиями;
- осложненной корью;
- тяжелым и среднетяжелым течением заболевания;
- женщины, вынашивающие ребенка;
- малыши до двух лет.
На время периода лихорадки пациенту показан постельный режим. Питание должно быть щадящим и легкоусвояемым, но при этом обогащенным витаминами.
Этиотропного (специфического) лечения кори не разработано.
Пациентам показаны полоскания ротовой полости и горла растворами ромашки, коры дуба, аира, шалфея, календулы, нитрофурала.
Внимание. Важным этапом лечения является назначение витамина А. Ретинол позволяет снизить вероятность развития осложнений, тяжелого поражения глаз и нервной системы, а также уменьшает риск летального исхода.
Для лечения коревого конъюнктивита показаны капли с сульфацетамидом.
Дополнительно назначаются противокашлевые препараты (при навязчивом кашле), НПВП (парацетамол, нимесулид и т.д.), антигистаминные (по показаниям).
Справочно. При присоединении бактериальных осложнений назначают антибактериальные средства.
По показаниям, может быть дополнительно назначено физиотерапевтическое лечение (массаж, дыхательная гимнастика, ингаляции и т.д.).
Корь – профилактика
Профилактика кори заключается в:
- проведении плановой вакцинации (корь относится к числу контролируемых инфекций, против которых разработана вакцина);
- ограничении контактов с больным;
- введении специфических иммуноглобулинов (после контакта с больным).
Корь – какая прививка выполняется
Вакцина от кори вводится комплексно в составе КПК (корь, паротит, краснуха).
Чаще всего используется бельгийская вакцина Приорикс.
Также может использоваться французская противокоревая вакцина Рувакс или российская противокоревая вакцина.
Прививка корь – когда делается
Справочно. Плановая вакцинация показана детям, не болевшим корью. Введение вакцины выполняется дважды. Первая вакцинация КПК проводится в двенадцать месяцев, вторая в шесть лет.
Перед введением вакцины ребенок должен быть осмотрен педиатром на предмет наличия противопоказаний к вакцинации (как временных, так и абсолютных).
Источник
