На сколько опасна прививка от кори

Корь, заразная вирусная болезнь,передающаяся при контакте с предметом, находившемся ранее в пользованиибольного. В начале появляется чувство усталости, небольшая температура,головная боль и боли в спине. Затем появляются покраснение глаз и светобоязнь.Температура повышается на 3–4 дня и достигает 400С. Иногда во ртуможно видеть мелкие белые точки; мелкопятнистая розовая сыпь появляется нижелинии волос и за ушами, затем, в течение 36 часов, она распространяется на всетело. Сыпь может появиться и сразу, но исчезает она постепенно, за 3–4 дня.Корь заразна в течение 7–8 дней, начиная за 3–4 дня до появления сыпи.Соответственно, если кто-либо из ваших детей заболел корью, другие, вероятно, такжезаразятся ею еще до того, как вы узнаете, что заболел первый.

Никакого лечения не требуется, за исключениемпокоя, большого количества жидкости для предотвращения возможной дегидратациииз-за жара, и ванн с кукурузным крахмалом для облегчения зуда. Если ребенокстрадает от светобоязни, надо зашторить окна. В противоположностьраспространенному мифу, опасности слепоты не существует.

Вакцина против кори представляет собой ещеодин компонент тривакцины (MMR), которую дети получают в раннем возрасте. Докторанастаивают, что эта прививка необходима для предотвращения коревого энцефалита,который может встретиться в одном из 1000 случаев. Имея за плечами десятилетияопыта лечения кори и неоднократно беседовав со многими педиатрами, я проверилеще раз статистику и пришел к выводу, что соотношение 1:1000 может бытьправильным для детей с недостаточным питанием, живущих в бедности, но для детейиз семей со средним и выше среднего достатком, если исключить простуюсонливость от самой кори, частота истинного энцефалита скорее 1:10 000 или даже1:100 000.

Напугав вас маловероятным коревым энцефалитом,ваш доктор вряд ли поделится с вами информацией об опасностях вакцины, которуюон использует для его профилактики. Применение коревой вакцины связано сопасностями энцефалопатии и с иными осложнениями, такими, как подострыйсклерозирующий панэнцефалит, вызывающий необратимое смертельное поражениемозга.

Другие (иногда смертельные) осложнения,связанные с применением коревой вакцины, включают атаксию (неспособность координироватьдеятельность мышц), умственную отсталость, асептический менингит, конвульсии игемипарез (паралич одной половины тела). Вторичные осложнения, связанные свакциной, могут быть еще более пугающими. Они включают энцефалит, рассеянный склероз.

Я счел бы риск, связанный с применениемвакцины, неприемлемым, даже если бы существовали убедительные доказательстваэффективности вакцины. Но и их ведь нет. Резкое снижение заболеваемости корьюпроизошло задолго до того, как была введена вакцина. В 1958 г. было около 800 000случаев кори в США, но к 1962 г. — за год до введения вакцины — это число снизилось на300 000. В течение последующих четырех лет, когда детей прививали неэффективнойи ныне отмененной вакциной с убитым вирусом, это число снизилось еще на 300000. В 1900 г.было 13,3 случаев смерти от кори на 100 000 населения. К 1955 г., до появления первойпрививки от кори, смертность снизилась на 97,7% — до 0,03 случаев смерти на 100000.

Сами по себе эти цифры являются убедительнымдоказательством того, что корь исчезала еще до введения вакцинации. Если вы несчитаете их таковыми, подумайте вот над чем: по исследованию, проведенному в 30штатах, более половины детей, заболевших корью, были соответствующим образомпривиты. Более того, согласно ВОЗ, шансы заболеть корью примерно в 15 раз вышедля привитых от нее.

«Так почему же, — можете спросить вы, —перед лицом этих фактов доктора продолжают прививать?» Ответом может бытьодин случай, произошедший в Калифорнии четырнадцать лет назад, после появлениявакцины против кори. В Лос-Анджелесе была тогда тяжелая эпидемия кори, иродителей вынуждали прививать всех детей в возрасте шести месяцев и старше,несмотря на предупреждение Службы общественного здравоохранения (Public HealthService) о том, что прививание детей в возрасте до года бесцельно ипотенциально опасно. Хотя доктора Лос-Анджелеса реагировали на это прививкамикаждому ребенку, который попадался им в руки, несколько врачей, знакомых спроблемой повреждения иммунной системы и опасностями «медленныхвирусов», предпочли не прививать своих собственных малышей. В отличие оттех родителей, которым ничего об этом не сообщалось, они обнаружили, что»медленные вирусы», найденные во всех живых вакцинах и, в частности,в коревой вакцине, могут скрываться в человеческих тканях годами. Позднее онимогут проявиться в виде энцефалита, рассеянного склероза или статьпотенциальными семенами развития и роста рака.

Один врач из Лос-Анджелеса, отказавшийсяпрививать своего семимесячного ребенка, сказал: «Меня беспокоит то, чтовирус вакцины не только обеспечивает очень слабую защиту против кори, но можети оставаться в организме, воздействуя на него путями, о которых нам мало чтоизвестно». Эта тревога относительно его собственного ребенка неостановила, однако, его от прививания детей его пациентов. «Как родитель,я имел роскошь выбора для моего ребенка. Как врач… по закону и в соответствиис требованиями профессии, я обязан принимать рекомендации…»

Может быть, пришло то время, когда иродители-неврачи будут располагать привилегией выбора, которой ныненаслаждаются лишь доктора и их дети?

Проф. Роберт С. Мендельсон, педиатр (США)

https://www.1796kotok.com/vaccines/malady/bombe.htm#Q2

В последней сводке Роспотребнадзор сообщает, что корь добралась до 47 из 53 стран европейского региона. Заразились 82 596 человек, 72 умерли (это последние данные, известные на сегодня — за период с января по декабрь 2018 г.). Тяжелее всего ситуация на Украине, в Грузии, а также в Сербии, Черногории, Греции, Румынии. Крупные вспышки зарегистрированы и в таких благополучных по части здравоохранения странах, как Франция, Италия, Германия, Израиль.

В России в последнее время увеличилось число завозов кори из-за границы, говорят эпидемиологи. Пока, по официальным данным, показатели заболеваемости ниже, чем в большинстве других стран европейского региона. Однако практикующие врачи-инфекционисты советуют не расслабляться тем, у кого снижена защита от кори.

«КП» уже подробно писала о прививках для детей. А что делать взрослым? Бежать ли срочно на вакцинацию? Какие первые признаки заражения, особенности лечения и осложнения для тех, кому уже давно больше 18-ти? Все эти вопросы мы постарались прояснить вместе с экспертами.

1. Чем опасна корь?

Вирус начинает с поражения дыхательных путей (легких), потом дает осложнения — примерно в 40 — 50% случаев.

— Корь особенно опасна осложнениями, которые бьют по дыхательной системе, сердечно-сосудистой и центральной нервной системе, — рассказал «КП» врач-вакцинолог, педиатр, главврач одного из медицинских центров Москвы Евгений Тимаков. У взрослых наиболее часто возникает пневмония. Среди самых опасных последствий кори — воспаление и отек головного мозга (энцефалит). У пожилых людей корь может привести к деменции (слабоумию), глухоте, слепоте.

Чаще всего осложнения развиваются у маленьких детей, а среди взрослых — у курильщиков, больных сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями.

2. Насколько велик риск заразиться для россиян?

Корь — самая заразная в мире инфекция. «Заражается большинство людей, которые провели некоторое время рядом с заболевшим, — предупреждает доктор Тимаков. — Для передачи инфекции достаточно, чтобы на слизистые оболочки здорового человека (в нос, рот, глаза) попали вирусные частицы от больного (опять же из носа при чихании или изо рта при кашле). Сколько времени нужно находиться рядом с источником заражения и какое количество вируса должно попасть в организм, чтобы человек заболел — зависит от иммунитета, общего состояния организма, возраста».

Чаще инфекцию подхватывают:

— маленькие дети,

— беременные женщины,

— люди старшего возраста (60+),

— больные сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями,

— люди, которые регулярно недосыпают (спят меньше 7 — 8 часов в сутки),

— сладкоежки — избыток сахара в организме вредит иммунным клеткам (напомним, Всемирная организация здравоохранения рекомендует съедать максимум 25 граммов, или 6 чайных ложек сахара в сутки, включая сахар во всех блюдах и продуктах).

«Исходя из моего общения с коллегами, число заражений корью в России и в том числе в Москве последние несколько лет неуклонно растет, — говорит Евгений Тимаков. — Но все-таки преувеличение утверждать, что, если заболел кто-то из подъезда или в детском саду, то непременно заразится весь дом или детсад. Вспышку тормозит прослойка привитых детей и взрослых, которая в нашей стране, к счастью, еще достаточно велика».

3. Как уберечься?

Единственный способ защиты от кори — прививка, в один голос говорят врачи. Среди тех, кто заболел, более 90% не были привиты, сообщает Роспотребнадзор.

«Прививка не дает 100%-ной защиты, но если вы заболеете, то перенесете корь в гораздо более легкой форме и почти наверняка избежите опасных осложнений», — поясняет доктор Тимаков.

Детям согласно Национальному календарю профилактических прививок в нашей стране прививку от кори положено делать в первый год жизни и в 6 лет (ревакцинация).

Как решается вопрос о прививках от кори для взрослых, «КП» рассказал эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.

— Исходя из Приказа Минздрава РФ от 21.03.2014 № 125н, взрослым гражданам вакцинация против кори проводится в возрасте от 18 до 35 лет в случае, если человек до этого возраста не прививался, прививался лишь однократно либо не имеет сведений о прививках и при этом не болел ранее корью. При таких условиях прививка будет бесплатной. Причем, даже не требуется полис ОМС (поскольку вакцинацию государство оплачивает из средств федерального бюджета, а не через систему ОМС). Достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства к своему лечащему врачу (участковому терапевту). Он выдаст направление на прививку в процедурный кабинет.

В возрасте от 36 до 55 лет бесплатная вакцинация полагается в таких случаях: а) был контакт с больным корью; б) лицо входит в группу риска в силу своей профессии: работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной, социальной сферы. Вакцинация требуется и гарантируется, если эти лица ранее не болели корью, не привиты, привиты лишь однократно или не имеют сведений о прививках против кори.

В остальных случаях те, кому больше 35-ти, могут пройти вакцинацию по собственному желанию, оплатив её за счет личных средств.

4. Сдавать ли анализы перед прививкой?

В Интернете можно встретить совет: взрослым перед принятием решения — делать ли прививку — нужно сдать анализ на состояние (напряженность) иммунитета против кори: наличие антител IgG к вирусу кори. За свой счет это обойдется от 700 до 1000 рублей. Нельзя ли сдать кровь в районной поликлинике бесплатно?

— Перед направлением на вакцинацию лечащий врач обязан провести осмотр и опрос пациента, в том числе для выявления показаний и противопоказаний, — поясняет эксперт ВСС Алексей Данилов. — Предварительное определение уровня антител в обязательный список не входит.

— Особого смысла в этом анализе нет, — добавляет Евгений Тимаков. — Как вакцинолог, я рекомендую всем взрослым делать прививку от кори в возрасте от 25 до 55 лет. Потому что к 25 годам «детский» иммунитет в любом случае, как правило, слабеет. Даже если лично у вас антитела сохранились (что мог бы показать анализ. — Ред.), то прививка все равно не навредит.

Что касается противопоказаний, то врач должен определить их индивидуально при осмотре. Среди общих «преград» — острые заболевания и обострения хронических. Например, разгар ОРВИ.

НА ЗАМЕТКУ

После вакцинации вам на руки должны выдать Сертификат о профилактических прививках. Либо внести отметку о прививке от кори, если такой сертификат у вас уже есть (был оформлен при проведении предыдущих прививок). «В отличии от амбулаторной карты прививочный сертификат хранится на руках у пациента и его наличие, например, существенно облегчает человеку оформление медицинской книжки при трудоустройстве в те организации, где это требуется», — поясняет эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.

5. Как распознают и лечат корь?

Начало кори похоже на тяжелую простуду (ОРВИ). Температура часто подскакивает до 38 — 40 градусов. Появляется кашель, закладывает нос, слезятся глаза. На 4 — 5 день появляется сыпь.

— К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нет, — говорит врач Евгений Тимаков. — Применяются симптоматические средства: чтобы снизить жар, уменьшить боль, отек слизистых. Взрослым, как правило, назначают антибиотики для борьбы с опасными осложнениями. В целом рекомендуется постельный режим и побольше пить.