На вдохе колит в области почки

Болезненные ощущения при вдохе или выдохе – не такая уж редкость. Но, согласно статистике, лишь 6%  возникновения болезненных ощущений обусловлено заболеваниями почек. Боль, какая бы она ни была, является только симптомом, признаком того, что на каком-то участке тела нарушена работа органов. Однако какие именно органы пострадали, и по каким причинам, определить только по локализации боли и ее характеру, практически невозможно. Говоря о болях в почке, при вздохе имеет смысл подразумевать боль в районе поясницы при вздохе.

Боль в почках при вдохе

В первую очередь такая боль может и быть двух- или односторонней. При этом первое, что приходит в голову – какая-либо форма воспаления почек с одной или двух сторон. Боль при этом нехарактерная, может быть острой, тянущей,  приступообразной и совершенно по-разному изменяться со временем.

Чаще всего встречаются следующие симптомы:

• боли при глубоком вдохе или выдохе в области почек, чаще всего первое. Зависимости от времени суток не наблюдается;
• болbn при покашливании;
• болевой синдром, который появляется или усиливается при физической активности справа или слева – быстрая ходьба, бег, танцы;
• боль, связанная со временем суток – ночью, только утром и так далее.

Столь разнообразные симптомы, очевидно, связаны с разными причинами и почки, как показывает практика, далеко не самая частая из них.

Как же связаны эти органы с дыханием? На первый взгляд, никакой зависимости между их работой нет, и это совершенно верно. Однако есть механическая связь, связанная с расположением органов.  Почка – орган в некоторой степени подвижный.

При вдохе из-за движения диафрагмы она тоже смещается: уходит вниз на 2–4 см при обычном дыхании и на 4–6 см при глубоком вздохе. В норме такое колебание полезно и способствует правильному оттоку мочи. Но если расположение почки нарушено, то такие колебания могут вызывать боль.

Почку удерживает на месте связочный аппарат. Если он поврежден, орган начинает хаотично перемещаться, переворачиваться – синдром «блуждающей почки». Такие смещения, усиленные глубоким вдохом, вызывают болезненные ощущения.

Взаимосвязь дыхания с ощущениями в районе почек

Как распознать боль в почках

Однако практически такие  же симптомы могут иметь и другие заболевания, так что распознать, что именно болит, бывает весьма сложно. По статистике 90% таких болей связаны с заболеваниями позвоночника, 6% – с почками, и 4% приходятся на другие недуги.

Однако по некоторым признакам можно определить, что именно вызвало болезненный синдром или какая форма указывает на другие заболевания:

• Так, если болевые ощущения совпадают с ограничением подвижности или утихают при использовании разогревающих и противовоспалительных связей и если болит только правая или левая почка, можно с уверенностью сказать, что почки здесь ни при чем.
• Органы располагаются по обеим сторонам позвоночника и несколько выше поясницы. Поэтому если болевой синдром локализуется по центру или ниже поясницы, то его причиной является какое-то другое повреждение.
• Проблемы с почками зачастую сопровождаются характерной отечностью по утрам: сначала возникают отеки под глазами, чуть позднее отекает лицо, а затем и конечности.
• Более тяжелые стадии повреждения почек сопровождаются помутнением мочи, появлением в ней каплей крови, непривычным распределением мочи – например, ночью выделяется больше мочи, чем днем, и так далее.
• Болезненность при мочеиспускании, повышение артериального давления является довольно характерным симптомом в сочетании с болью в районе почек при вдохе.
• Заболевания почек могут сопровождаться нарушениями зрения, появлением кожных высыпаний, как следствие интоксикации организма. Но, как правило, на этой стадии боль локализуется очень четко и сопровождает не только вдох, а является постоянной.
• Важно обратить внимание и на предшествующие обстоятельства. Если перед появлением симптома пациент выполнял тяжелую и непривычную физическую работу, то дело, скорее всего, в мышцах. А если перед этим имело место переохлаждение или промокание ног, то воспаление почки является более вероятной причиной.
• Довольно эффективным является тест Пастернацкого – до 70%. При постукивании в области размещения почек возникают болезненные ощущения.

Конечно, окончательный диагноз, почему при вдохе болят почки, ставит врач, и, как правило, не один. Однако важным является и предварительное заключение, пусть и самостоятельное. Дело в том, что обычным способом лечения при растяжениях мышц или остеохондроза – что неверно, но хотя бы безопасно, является прогревание поясницы. Если причина болевого синдрома заключается в воспалении почек, делать это ни в коем случае нельзя. При воспалении почечная ткань отекает, растягивается почечную капсулу, которая богата нервными окончаниями. Такое растяжение и приводит к появлению болевого синдрома. При прогревании этой области отек будет увеличиваться, что, соответственно, только ухудшит состояние больного.

Возможные причины

Все возможные  причины разделяют на первичные, связанные с заболеваниями позвоночника, и вторичные, вызванные недугами внутренних органов.

• Остеохондроз – причем не только поясничного, но и грудного отдела, это наиболее частая причина разнообразных болей в пояснице, в том числе и тех, которые принимают за почечные колики. Дело в том, что при таком заболевании нарушается циркуляция крови в мышцах вокруг позвоночного столба, соответственно, последний перестает получать питание в должном количестве, что приводит к повреждениям и разрушению хрящей между позвонками. В свою очередь, уменьшение хряща блокирует подвижность всего позвоночника, приводит к отекам и спазмированию окружающих мышц, а, значит, к сдавливанию нервных волокон и их повреждению.

Боль может быть самой разнообразной – и острой, и ноющей, и стреляющей. Однако в отличие от боли из-за внутренних органов этот синдром обычно уменьшается при прогревании или, что эффективней, охлаждении. К тому же боли при остеохондрозе, как правило, заметно ограничивают подвижность.

Отделить такой синдром от почечной колики не так-то уж и просто, поскольку отек мышечной ткани влияет и на положение почки. А сдавливание тканей вокруг органа вполне успешно имитирует боль при воспалении.

• Межреберная невралгия – вызывает очень сильные боли при вдохе или выдохе. Если при этом ощущения локализуются не в районе груди, а в области поясницы, можно спутать это синдром с признаком воспаления почки. Однако он не сопровождается какими-либо изменениями в моче, не провоцирует повышения давления или температуры, а лишь заметно ограничивает подвижность.
• Желчнокаменная болезнь – ее клиническая картина очень разнообразна и включает и почечные, печеночные колики, и диспепсию. Установить диагноз в этом случае можно только после аппаратной диагностики.
• Панкреатит – хронический или бессимптомный сопровождается тупыми ноющими болями, усиливающимися при вдохе, хотя последнее не является характерным признаком. Однако чаще всего такие ощущения появляются после приема пищи или алкоголя, что достаточно просто заметить. К тому же боль быстро приобретает опоясывающий характер.

Почки не так уж часто являются причиной болей при вдохе или выдохе. Но и в этом случае не все однозначно: схожие симптомы имеют несколько разных заболеваний.

• Воспаление почки – пиелонефрит или гломерулонефрит. При остром течении болезнь развивается быстро и не оставляет поводов для сомнений: в большинстве случаев воспаление сопровождается лихорадкой и повышением температуры до 40 градусов. Боль в пояснице острая, быстро становится независимой ни от состояния больного, ни от положения. Возникают головокружения, головная боль, быстро накапливаются признаки интоксикации организма. При хроническом течении симптомы не так выражены. Однако повышение температуры устойчиво,  самочувствие заметно ухудшается, кожа приобретает землистый или желтушный цвет.
• Нефроптоз – или опущение почки. Когда орган находится на своем месте, его кровоснабжение производится нормальным способом. Однако при смещении сосуды – артерии и вены, начинаются вытягиваться и, соответственно, сужаться. В итоге почка не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. Чтобы «исправить» это положение в почечных тканях вырабатывается ренин, который способствует повышению артериального давления с тем, чтобы улучшить кровоснабжение. Но поскольку причина недостатка крови чисто механическая, проблему это не только не решает, но и усугубляет.

Глубокий вдох заставляет орган смещаться еще сильнее, что приводит к еще большему растяжению и сдавливанию тканей, поскольку отек в таком случае тоже неизбежен. В результате возникает болевой синдром.

Вторая проблема, связанная с опусканием – затруднения в оттоке мочи. При опущении мочеточник тоже изменяет свое положение, становясь извивистым, а в этом случае отток мочи оказывается затруднительным, что приводит к ее застою.

Клиническая картина заболевания очень смазанная. Один из дополнительных признаков, по которому можно идентифицировать заболевание – разница в величине артериального давления в зависимости от положения: в вертикальном  АД выше.

Почечная недостаточность при многих других признаках может характеризоваться и болями, усиливающихся при глубоком резком выдохе, и особенно, при кашле. Однако при столь тяжелом поражении, более чем достаточно других симптомов, чтобы идентифицировать недуг: боль при мочеиспускании, заметная боль при пальпации области, помутнение и другие изменения в моче, общие признаки интоксикации, потеря веса и так далее.

На видео о возможных причинах боли в почках:

Повод обратиться к врачу

При ярко выраженных болевых симптомах, которые не проходят несколько дней, к врачу необходимо обратиться в любом случае. В большинстве случаев, особенно когда сопутствует ответная реакция на тест Пасцернацкого, прибегают к прогреванию поясницы, поскольку остеохондроз и другие нарушения  в работе позвоночника являются, все же, более вероятной причиной при такого рода болях. Но, во-первых, таким образом, эту болезнь не излечить, да и облегчение такой метод приносит очень кратковременное. А, во-вторых, как уже упоминалось, при воспалении почек такое лечение недопустимо.

Чтобы диагностировать болезнь, назначают ряд исследований.

• Общий анализ крови – заболевания позвоночника очень редко когда влияют на состояние крови. А вот при недуге почек отмечается анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ.
• Анализ мочи – при почечных недугах является едва ли не самым информационным способом. При различных заболеваниях в моче выделяются лейкоциты и эритроциты, белок и кровь, изменяется плотность, наличествует болезнетворная микрофлора и так далее.
• УЗИ – при заболеваниях почек позволяет оценить степень изменения и повреждения органа: размеры, положение, форму, наличие конкрементов и так далее.
• Рентгеновский снимок – при остеохондрозе демонстрирует вполне внятную картину повреждений: остеофиты, грыжи и прочее. К сожалению, остеохондроз не исключает почечных заболеваний, так что этот метод нельзя считать исчерпывающим.

Боль при вдохе, возникающая в пояснице – симптом целого ряда заболеваний. Чтобы точно установить причину, необходимо пройти обследование.

Любые болезненные ощущения в процессе дыхания встречаются довольно часто. Однако по статистическим данным только 6 % из них приходится на долю почечных заболеваний. Боль в почках при вдохе является симптомом проблем с каким-либо внутренним органом. Но утверждать, что патологический процесс начался именно в почке, на основании локализации боли и её характера нельзя. В любом случае необходимо пройти дополнительные обследования и сдать анализы, чтобы врач мог точно выявить причину болевых ощущений.

Симптомы

Любые болезненные ощущения в процессе дыхания встречаются довольно часто

Сразу стоит отметить, что локализация таких болей может быть со стороны одного органа или сразу с двух сторон. Частая причина таких болевых ощущений в органе во время дыхания – воспалительный процесс. Болезненность в таком случае нехарактерная. Она может быть тянущей, острой, приступообразной и даже изменяться с течением времени.

Симптоматика в этом случае может быть самой разнообразной:

• Почки могут болеть во время глубокого вдоха или выдоха. Чаще всего такое происходит при вдохе. При этом интенсивность боли никоим образом не связана со временем суток.
• Болезненность в районе почек может наблюдаться при покашливании.
• Болевой синдром может возникать во время интенсивных физических нагрузок.
• Также болезненные ощущения могут быть связаны с суточным временем, например, боли появляются только утром или ночью.

Прямой связи между органами дыхания и почками, конечно же, нет. Но наблюдается механическая зависимость этих двух систем. Это связано с расположением органов. Поскольку почка является подвижным органом, во время дыхания на фоне движения диафрагмы она может смещаться:

• при глубоком вдохе орган уходит вниз на 40-60 мм;
• при обычном дыхании он смещается на 20-40 мм.

Важно: такие движения почки при дыхании полезны и позволяют улучшить отток мочи. Однако при патологиях органа и нарушении его местоположения такие смещения могут причинять боль.

Для удержания органов в одном месте существует связочный аппарат. На фоне повреждения связок наблюдается хаотичное перемещение органа. Это называется синдромом «блуждающей почки». Такое смещение почки, усиленное вдохами, может вызывать боль.

Клиническая картина

Поясница и бока могут болеть не только из-за проблем с почками

Поясница и бока могут болеть не только из-за проблем с почками. Такой симптом могут давать другие заболевания, поэтому сразу понять, что именно болит, невозможно. Как утверждает статистика, 90 % случаев таких болевых ощущений приходятся на долю заболеваний позвоночника, только 6 % болей связаны с почками, а оставшиеся 4 % относятся к другим заболеваниям.

Если обратить внимание на характерные признаки, то можно сделать выводы о том, что вызывает болезненный синдром:

1. Если боль локализуется только с правой или левой стороны, совпадает с моментами ограничения подвижности и проходит после использования противовоспалительных разогревающих мазей, то можно утверждать, что эта болезненность не связана с почками.
2. Почки располагаются с двух сторон от позвоночника чуть ниже последних рёбер. Поэтому если боль локализуется ниже этого места или смещена к центру, то причина не связана с почками.
3. На проблемы с почками помимо боли может указывать характерная утренняя отёчность лица. Сначала отёки наблюдаются только под глазами, потом отекает всё лицо, а позже отёчность появляется и на ногах.
4. При более серьёзных проблемах с почками можно заметить кроме болевых ощущений помутнение урины, повышение АД.
5. При некоторых почечных заболеваниях из-за нарушения фильтрации мочи может наблюдаться общая интоксикация организма, приводящая к появлению кожных высыпаний и ухудшению зрения. Обычно при таких серьёзных проблемах боль появляется не только на вдохе. Она довольно интенсивная и сохраняется постоянно.
6. Важно учитывать предшествующие обстоятельства. Если накануне появления болевого синдрома человек выполнял тяжёлую физическую работу, то причина кроется не в почках, а в мышцах. Но если накануне человек промёрз или промочил ноги, то велика вероятность почечного заболевания.
7. Можно провести тест Пастернацкого. Точность этой методики оценки составляет 70 %. Если при постукивании в районе расположения почек интенсивность боли усиливается, то проблема связана с почками.

Если по предварительной оценке проблема связана с позвоночником или мышцами, то поможет прогревание поясницы. Но при почечных заболеваниях этого делать не надо, поскольку от тепла почечная ткань сильнее отекает и растягивает капсулу с нервными окончаниями. От этого боли могут только усилиться.

Причины

Самая частая причина таких болей – остеохондроз (чаще поясничного отдела, но может быть и грудного отдела позвоночника)

Если при вдохе болят почки, то все причины делят на:

• первичные, которые связаны с проблемами позвоночника;
• вторичные, связанные с заболеваниями внутренних органов.

Возможные причины болезненного синдрома в области поясницы:

1. Самая частая причина таких болей – остеохондроз (чаще поясничного отдела, но может быть и грудного отдела позвоночника). Из-за нарушения циркуляции крови в мышечных тканях вокруг позвоночника повреждается и разрушается хрящевая ткань между отдельными позвонками. Из-за разрушения хряща блокируется подвижность столба. Это приводит к отёкам, спазму мышц, сдавливанию нервных волокон и, как следствие, болевым ощущениям. При этом боль может быть ноющей, колющей и острой.

Важно: при остеохондрозе болевой синдром затухает при прогревании, а иногда при охлаждении. Кроме этого, такая боль сочетается с ограничением подвижности.

2. Сильные боли при дыхании вызывает межрёберная невралгия. Если эта боль локализуется не в грудной клетке, а в области поясницы, то её часто путают с почечной коликой и воспалением почек. Но если при ограниченной подвижности не наблюдается повышения температуры, помутнения мочи, повышения давления, то причина болей не связана с почками.
3. может сопровождаться тупыми болями, которые усиливаются на вдохе. Но в большинстве случаев такПанкреатитой болевой синдром возникает после употребления алкоголя или приёма пищи. Более того боли имеют опоясывающий характер.
4. Гломерулонефрит и пиелонефрит. Эти воспалительные почечные заболевания могут давать болезненность в области поражённого органа или двух органов. Но, как правило, эти недуги помимо болей сопровождаются повышением температуры, лихорадкой, головной болью, головокружением и признаками интоксикации организма. Страдает общее самочувствие, кожа больного приобретает серовато-жёлтый оттенок.
5. Боли могут возникать из-за нефроптоза – опущения почки. При смещении органа его сосуды и артерии передавливаются или перекручиваются, что вызывает нарушение кровоснабжения. В этом случае организм начинает вырабатывать ренин для повышения давления и улучшения кровоснабжения. Но из-за механической причины проблемы это только усугубляет ситуацию. Глубокий вдох в данном случае вызывает ещё большее смещение и усиление болей. Также при смещении органа наблюдается нарушение оттока мочи. Из-за застойных процессов и перерастяжения органа возникают боли.

Стоит знать: затруднённый отток мочи можно диагностировать по разнице между АД, измеренным в лежачем и стоячем положении. В вертикальном положении давление будет выше.

6. Нередко почечная недостаточность может характеризоваться болями, которые возникают при кашле и резком глубоком выдохе. Однако при этом присутствуют другие характерные симптомы:

• болезненность при пальпации;
• жжение и боль в процессе мочеиспускания;
• помутнение мочи;
• потеря веса;
• признаки общей интоксикации.

Диагностика

Если болевой синдром не проходит длительное время, то необходимо обратиться к врачу

Если болевой синдром не проходит длительное время, то необходимо обратиться к врачу. В большинстве случаев, особенно если тест Пастернацкого был отрицательный, используют прогревание поясницы, поскольку в этом случае велика вероятность, что боли связаны с позвоночником или мышцами. Однако при воспалении почек этого делать нельзя.

Для диагностики заболевания врач назначит следующие анализы:

1. ОАК. При проблемах с позвоночником в крови не обнаружатся никакие отклонения от нормы, а при проблемах с почками там отмечается повышение СОЭ, лейкоцитоз и анемия.
2. Наиболее информативный при почечных проблемах анализ мочи. При этом в моче могут быть обнаружены лейкоциты, эритроциты, белок, болезнетворная микрофлора. Меняется плотность мочи.
3. При помощи УЗИ легко оценить расположение почек, их форму, размеры, присутствие камней и другие отклонения от нормы.
4. Рентгеновский снимок делается и при остеохондрозе, и при проблемах с почками. В последнем случае более информативной будет контрастная рентгенография.

Важно: при почечных новообразованиях и остеохондрозе особенно информативны КТ и МРТ.

Магниторезонансную и компьютерную томографию назначают при наличии таких дополнительных симптомов:

• головная боль;
• повышение АД;
• боль, отдающая в плечо с одновременным онемением пальцев рук;
• если болевые ощущения возникают в ягодицах и усиливаются.

Лечение

Если причиной болевых ощущений в области почек является инфекционно-воспалительный процесс, назначается антибактериальная терапия. Кроме этого проводится симптоматическое лечение: врач назначает курс уросептиков, мочегонные препараты и лекарства для корректировки АД.

В комплексном лечении проблем с почками больной обязательно должен придерживаться диеты и правильного питьевого режима. Пить нужно не менее 2 л чистой воды в сутки. Кардинальные методы лечения используются при МКБ и новообразованиях почек.