Нарушение мочеиспускания при кандидозе

Кандидозный цистит – это инфекционное заболевание мочевого пузыря, вызванное грибковой инфекцией из рода Кандиды, характеризующееся появлением боли внизу живота и дизурией (расстройством мочеиспускания).

В 30% случаев кандидозный цистит является следствием висцерального или генерализованного кандидоза, когда происходит заражение кандидозной инфекцией всего организма.

Распространение

Заболевание распространено в развивающихся странах, где нарушены гигиенические и жилищно-бытовые условия, также развитию кандидоза способствует жаркий и влажный климат.

Наиболее частые вспышки кандидозной инфекции были зарегистрированы в Центральной и Южной Америке, на юге Африки, в странах Юго-Восточной Азии и Океании.

Кандидозный цистит в 3 раза чаще возникает у лиц женского пола от 20 до 50 лет, нежели у мужчин. Не менее часто он бывает у лиц, имеющих сниженный иммунитет — вне зависимости от их пола и возраста.

Причины

Возбудителем кандидозного цистита является Candida Albicans – грибок из рода Кандиды.

Инфекция в мочевой пузырь попадает двумя путями.

• Восходящий путь, который реализуется за счет инфицирования кандидозом наружных половых органов. Грибковая инфекция, попадая в уретру, достигает мочевого пузыря и провоцирует развитие симптомов цистита. Также данный путь инфекции возможен напрямую, без предварительного инфицирования наружных половых органов, посредством катетеризации мочевого пузыря загрязненным катетером.
• Нисходящий путь, который реализуется за счет возникновения грибковой инфекции кожи, ротовой полости, желудка и проч. Попадая в кровяное русло, грибок разносится по всему организму, не исключается и попадание его в мочевой пузырь.

Предрасполагающим фактором для развития кандидозной инфекции служит врожденное или приобретенное нарушение иммунитета.

К врожденному нарушению иммунитета относят некоторые наследственные заболевания:

• синдром Незелофа (недостаток выработки Т-лимфоцитов, клеток, которые участвуют в формировании иммунитета);
• синдром Ди-Джорджи (отсутствие вилочковой железы, органа иммунной системы).

К приобретенному нарушению иммунитета относят:

• некоторые вирусные заболевания (инфекционный мононуклеоз, грипп, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), краснуха, вирусный гепатит В, С, Д, эндемический паротит);
• длительно протекающие бактериальные инфекции (остеомиелит, туберкулез, сифилис и пр.);
• хронические заболевания внутренних органов (сердечно-сосудистой, бронхо-легочной или мочевыделительной систем) в терминальной стадии;
• болезни обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, гиперкортицизм, недостаточность коры надпочечников, гипотиреоз);
• прием некоторых препаратов (антибиотиков; гормонов при аллергических реакциях, аутоиммунных инфекциях или заболеваниях опорно-двигательного аппарата; цитостатиков при онкологических процессах в организме);
• злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
• облучение организма, ожоговая болезнь.

Симптомы

Кандидозный цистит имеет следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• вялость;
• снижение трудоспособности, памяти и внимания;
• головные боли;
• тошнота;
• боли внизу живота;
• боли при мочеиспускании ноющего или режущего характера в мочеиспускательном канале;
• отеки нижних конечностей;
• учащенное мочеиспускание;
• мочеиспускание малыми порциями;
• появление обильных беловатых слизистых выделений в моче;
• незначительная гематурия (появление крови в моче);
• жжение или зуд наружных половых органов.

Диагностика

Для диагностики кандидозного цистита необходимо комплексное обследование, в которое входит осмотр специалистов, лабораторные, серологические, микроскопические и инструментальные методы обследования.

Осмотр специалистов включает консультации таких врачей, как терапевт и уролог. После уточнения диагноза с помощью серологического или микроскопического метода исследования инфицированные кандидозной инфекцией пациенты наблюдаются у врача-инфекциониста.

Лабораторные методы обследования:

• Общий анализ крови: повышение числа лейкоцитов свыше 10-15*109/л (нормальное значение 4-9*109/л), СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 20-35 мм/ч (нормальное значение у мужчин 1-10 мм/ч у женщин 5-15 мм/ч), сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Данные изменения свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.
• Общий анализ мочи: появление помутнения и осадка в моче, увеличение числа плоского эпителия в поле зрения до 10-25 единиц (нормальное значение — 1-5 единиц в поле зрения), лейкоцитов до 25-30 единиц (нормальное значение — 1-3 в поле зрения), появление неизмененных эритроцитов до 20-25 в поле зрения и цилиндрического эпителия до 15-20 в поле зрения. Данные изменения характеризуют наличие острого воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Серологическое исследование – выявление повышенного титра специфических антител в организме, которые вырабатываются в ответ на инфицирование кандидозной инфекцией. Самыми эффективными серологическими методами являются:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• РНГА (реакция непрямой гемагглютинации);
• ИФА (иммуноферментный анализ).

Микроскопическое исследование – выявления возбудителя инфекции при микроскопии или при выращивании возбудителя на питательной среде из полученного зараженного материала.

Материалом для обследования при кандидозном цистите служит моча. При микроскопии для кандидозного цистита характерно выявление овальных или округлых клеток белого цвета, окруженных тонкими нитями псевдомицелия.

При выращивании колоний гриба из рода Кандиды на питательной среде характерным является появление огромных, округлых беловатых масс, соединенных между собой или расположенных группами. Вокруг колоний гриба находится большое скопление беловатых нитей псевдомицелия.

К инструментальным методам обследования относят УЗИ мочевого пузыря, в ходе которого обнаруживаются признаки воспаления органа – усиление эхогенности, утолщения стенки мочевого пузыря. УЗИ мочевого пузыря выполняют только при наполненном мочевом пузыре. Пациенту целесообразно за 1,5-2 часа до обследования выпить не менее 1 литра жидкости.

Лечение

Противогрибковые препараты:

• Флуконазол (Дифлюкан, Фуцис) по 150 мг (1 капсула) 2 раза в сутки;
• Нистатин по 1 000 000 ЕД 2-3 раза в сутки;
• Амфолип по 500 ЕД на 10 кг массы тела внутривенно капельно 1 раз в сутки.

Симптоматическое лечение:

• при возникновении боли внизу живота или при мочеиспускании но-шпа или баралгин по 1-2 таблетке 3 раза в сутки;
• при отеках нижних конечностей мочегонный препараты – трифас или торсид по 10 мг утром натощак;
• при повышении температуры тела – ибупрофен 100 мг 1 таблетка 2 раза в сутки.

Осложнения

• бактериальный цистит;
• пиелонефрит (воспаление почек);
• гломерулонефрит (аутоиммунное заболевание почек);
• острая почечная недостаточность;
• генерализованный кандидоз.

Профилактика

• соблюдение правил личной гигиены;
• рациональное питание;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• активный образ жизни;
• занятие спортом;
• своевременное лечение заболеваний репродуктивной и мочевыделительной системы;
• прием медикаментов только по назначению врача.

Частое мочеиспускание при молочнице

Частое мочеиспускание при молочнице появляется не всегда. Характерная симптоматика появляется при вовлечении в патологический процесс мочевого пузыря. На это требуется некоторое время. Другими словами, частое мочеиспускание при молочнице – признак прогрессирующего либо хронического кандидоза.

Может ли при молочнице быть частое мочеиспускание

Основными симптомами кандидоза выступают творожистые выделения белого цвета, жжение, зуд, кислый запах, неприятные ощущения в процессе полового акта. Боль при мочеиспускании, частые позывы. Но последняя симптоматика появляется несколько позже.

Почему так происходит?

Возбудителей молочницы являются условно-патогенные микроорганизмы, что постоянно присутствуют в организме – грибки рода Кандида. При снижении иммунитета, воздействии неблагоприятных факторов усиливается рост грибов. Нарушается микрофлора влагалища, появляется раздражение, отечность, жжение, зуд. На фоне этого развивается воспаление.

Близкое расположение половых органов, мочевого пузыря дает возможность обмениваться микрофлорой. Постепенно микроорганизмы попадают в мочевой пузырь, провоцируют его воспаление. Отсюда боль, дискомфорт, проблемы с опорожнением мочевика. Цистит, уретрит, молочница мочевыводящих путей является осложнением влагалищного кандидоза.

Связь цистита и кандидоза

Заболевания взаимосвязанные между собой. Причина развития – болезнетворные микроорганизмы разного рода. Спровоцировать болезни мочевого пузыря может влагалищный кандидоз, венерические заболевания, воспаление половых органов.

Признаки цистита на фоне молочницы:

• мутный цвет выделений;
• накопление мочи усиленными темпами, большими порциями;
• ложные позывы;
• боль в надлобковой области;
• болезненные ощущения в конце мочеиспускания;
• зуд.

К слову, не только кандидоз может быть причиной развития цистита, но и наоборот. Вследствие патологий в мочевом пузыре нарушается микрофлора влагалища, начинается молочница. Только в таком случае все симптомы носят обратный характер. Сначала боль при мочеиспускании, частые позывы, а уж потом творожистые выделения из влагалища, кислый запах.

Кандидозный уретрит

Инфицирование уретры зачастую происходит при контакте с носителей инфекции – незащищенный половой акт. Способствующими факторами являются слабый иммунитет, антибиотики, сахарный диабет, хронические заболевания, венерические болезни. Симптоматика у мужчин, женщин несколько отличается.

Молочница является одним из провоцирующих факторов развития уретрита. Но появляются болезненные симптомы через 1-2 недели после первых проявлений кандидоза. У мужчин молочница тоже бывает, но протекает в большинстве случаев бессимптомно, зато уретрит выражается намного ярче.

Симптомы болезни у женщины:

• слизистые выделения из уретры с кислым запахом;
• зуд половых органов, жжение;
• дискомфорт при половом акте;
• боль ноющего характера в нижней части живота;
• нарушение менструального цикла с задержкой, болезненными месячными, кровотечением;
• резь в конце опустошения мочевика;
• усиление признаков молочницы.

По мере прогрессирования болезни болезненные ощущения либо усиливаются, либо ослабевают. Но радоваться временному облегчению не стоит. Это говорит о том, что уретрит перешел в хроническую форму, избавиться от него будет намного сложнее. Отсутствие терапии приведет к поражению других органов, расположенных в непосредственной близости.

Симптоматика у мужчин:

• наличие слизи из уретры, особенно по утрам;
• неприятный кислый запах;
• отекает головка члена, краснеет кожа;
• моча с зеленым, желтым, красноватым оттенком;
• рези в процессе, конце мочеиспускания;
• ноющая боль в нижней части живота;
• налет бело-серого цвета на головке полового органа;
• неприятные ощущения в процессе секса;
• частое мочеиспускание, ложные позывы;
• зуд.

Уретрит имеет схожие симптомы с другими болезнями мочеполовой системы. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти обследование. Самостоятельное лечение инфекционно-воспалительных патологий не допускается.

Основные симптомы

Молочница возникает практически у всех женщин разного возраста по тем или иным причинам. Иногда с ней дамы справляются благополучно в домашних условиях. Но при усилении симптомов кандидоза, существенных проблемах с мочеиспусканием, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Основные симптомы проблем с мочевым пузырем;

• частое мочеиспускание;
• недержание, ложные позывы;
• боль, резь во время, в конце мочеиспускания;
• изменение цвета, консистенции мочи.

Вылечить патологию можно под контролем квалифицированного специалиста. Усилия направляют на устранение болезненных симптомов, причин, ликвидацию провокаторов, укрепление иммунитета.

Диагностика

Прогрессирующая молочница с осложнениями имеет схожую симптоматику с другими заболеваниями мочеполовой системы. Задача специалистов поставить правильный диагноз, назначить квалифицированное лечение. Для этого проводят внешний осмотр, лабораторное обследование.

Женщинам изначально необходимо отправляться к гинекологу, мужчинам – сразу к урологу. Осмотр проводится непосредственно в кабинете. В тот же день берут мазки на микрофлору. Дополнительно назначают анализ крови, мочи.

Выясняют наличие или отсутствие венерических заболеваний, возбудителя инфекции, стадию развития болезни, степень поражения. А также устойчивость патогенных микроорганизмов к тому или иному медицинскому препарату. Только после тщательного обследования назначают квалифицированную терапию.

Лечение патологии

Сразу стоит уяснить, что осложненную молочницу с вовлечением в патологический процесс мочевой системы самостоятельно лечить нельзя. Больного не госпитализируют, но держат под контролем ход терапии.

Лечение инфекций мочевой системы предусматривает использование противогрибковых, антибактериальных препаратов. Без антибиотиков не обойтись. Но последние, в свою очередь, являются сильными провокаторами молочницы. Получается замкнутый круг. Поэтому только правильно назначенное лечение сможет дать облегчение, остановить патологический процесс.

Комплексное лечение

• Для устранения грибка назначают препараты в таблетках – Флуконазол, Нистатин, Пимафуцин, Фуцис, Клотримазол. Средства целенаправленно действуют на грибки рода Кандида. Одновременно устраняют симптомы молочницы, уретрита, цистита, останавливают патологический процесс.
• Дополнительно следует принимать витамины для крепления иммунитета, пробиотики во избежание проблем с кишечником. Для повышения защитных сил организма принимают Immunity. Препарат на основе 25 трав, витаминов.
• Для устранения молочницы назначают препараты в виде свечей. Женщины вставляют препарат на ночь в течение 10 дней либо однократно. Для терапии сложной молочницы достаточно 1 свечи препарата Залаин.
• Дополнительно разрешается использовать средства народной медицины. Подмывание, спринцевание раствором из соды с солью, отваром ромашки, календулы. Смазывание внутренних стенок влагалища облепиховым маслом, оливковым с добавлением масла чайного дерева.

Питание

Для достижения быстрого положительного результата необходимо придерживаться диеты. Продукты могут приостанавливать рост болезнетворных микроорганизмов, либо провоцировать размножение.

• Следует отказаться от продуктов, вызывающих брожение, вздутие живота – алкоголь, пиво, квас, газированные напитки, приправы, жареные, жирные, острые блюда. А также сладости, кофе, шоколад.
• Рекомендуется кушать каши, овощи, фрукты. В ежедневный рацион должна входить кисломолочная продукция – йогурты, кефир, простокваша, творог, ряженка.

Следить за интимной гигиеной. На время терапии исключить половой контакт.

Профилактика

Чтобы избежать молочницы и ее осложнений, необходимо уделять должное внимание своему организму, не допускать снижения иммунитета, всячески помогать восстановиться после перенесенных болезней.

• укреплять иммунитет;
• правильно питаться;
• не допускать лишнего веса;
• принимать медикаменты по назначению врача с одновременной профилактикой дисбактериоза кишечника;
• следить за личной гигиеной;
• не допускать хронических болезней;
• избегать ношения синтетического нижнего белья;
• не переохлаждаться;
• тщательно выбирать полового партнера.

При первых признаках молочницы следует посетить гинеколога. Болезнь хорошо лечится на начальных стадиях, требует особых усилий, финансовых затрат при хронической, осложненной форме.

Частое выделение мочи как симптом молочницы

Учащенное мочеиспускание при молочнице (кандидозе) урогенитального типа проявляется спустя несколько недель после активации патогенной микрофлоры. Суть проблемы в близком расположении половых органов. При отсутствии своевременного лечения инфекция проникает в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, что и провоцирует развитие цистита и уретрита. Из-за появления новых очагов воспаления больные начинают ощущать частые позывы в туалет, сопровождающиеся сильным дискомфортом.

Кандидоз: общее представление

Кандидоз – это болезнь, вызванная размножением грибков из рода Candida. Активируется патологический процесс при ослабевании естественной защиты организма. Под триггерами молочницы подразумеваются следующие факторы:

• длительный прием антибиотиков;
• сбои в гормональном балансе:
• сахарный диабет;
• период менструации;
• беременность.
• регулярное спринцевание;
• ранее пережитые болезни, вызванные инфекциями;
• длительное применение противозачаточных препаратов;
• посещение бассейна;
• купание в водоемах;
• надевание мокрого нижнего белья.

Делится молочница на поверхностную и системную форму. В первом случае поражается кожа, слизистые, ногти, а во втором наблюдается комбинированное воздействие с вовлечением внутренних органов. Описание разновидностей кандидозов приведено в таблице:

Кандидоз у новорожденных проявляется из-за первичного заражения во время внутриутробного развития или в момент прохождения через родовые пути. Распространяется белый налет преимущественно по слизистой ротовой полости. Ребенок испытывает болезненность пораженных участков, что проявляется потерей аппетита, криками и плачем.

Учащенные позывы к мочеиспусканию и молочница: есть ли связь

Частое мочеиспускание при молочнице у женщин и мужчин характерно для урогенитальной формы болезни. Сначала у больного начинает тянуть низ живота, появляются творожистые выделения и прочие признаки кандидоза. Затем происходит переход патогенной микрофлоры в уретру и/или мочевой пузырь, что обусловлено расположением половых органов.

В итоге развиваются вторичные заболевания:

Обратиться к доктору следует, если позывы в туалет возникают в дневное и ночное время свыше 6 раз в сутки на протяжении 3 и более дней. Действовать незамедлительно потребуется при появлении в момент мочевыделения жжения, рези, крови, гноя и прочих неприятных симптомов. Занимается лечением болезней мочеполовой системы врач-уролог. Более узкие специалисты поделены в зависимости от пола. Женщинам желательно проконсультироваться с гинекологом, а мужчинам – с андрологом.

Кандидозный цистит и его симптомы

На переход болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь уходит несколько недель. Зависят темпы распространения инфекции от индивидуальных особенностей.

Итогом дальнейшего развития патологического процесса становится кандидозный цистит, проявляющийся ярко выраженной клинической картиной:

• ощущение боли в конце процесса мочеотделения;
• помутнение урины;
• появление ложных позывов в туалет;
• зуд;
• недержание мочи;
• появление неприятных ощущений в надлобковой области;
• частое мочеиспускание.

Признаки кандидозного уретрита

Кандидозный уретрит развивается в течение 1-2 недель с момента начала активного размножения грибков. Клиническая картина болезни зависит от половой принадлежности. У мужчин воспаление мочеиспускательного канала проявляется крайне выражено, а у женщин – слабо. Сориентироваться помогут приведенные признаки развития уретрита на фоне молочницы:

• Симптомы у представительниц женского пола:
  • Выделение слизи из мочеиспускательного канала, сопровождающейся кисловатым запахом.
  • Появление зуда и жжения в районе половых органов.
  • Ощущение болезненности при половом акте.
  • Усугубление клинической картины кандидоза.
  • Возникновение рези в конце мочеиспускания.
  • Появление тянущих и ноющих болей внизу живота.
  • Задержка месячных.
• Признаки у представителей мужского пола:
  • Появление зуда.
  • Выделение из уретры слизи с кислым запахом.
  • Отек и покраснение головки полового члена.
  • Выделение урины с зеленым, красным или насыщенно желтым оттенком.
  • Режущая боль ближе к концу мочеиспускания.
  • Ноющие ощущения в нижней части живота.
  • Налет на головке полового члена.
  • Дискомфорт во время секса.
  • Появление ложных позывов в туалет.
  • Учащение мочеиспускания.

У мужчин симптомы уретрита более выражены, чем у женщин. По мере прогрессирования патологического процесса дискомфорт может усиливаться или ослабевать. Самостоятельное исчезновение неприятных ощущений обычно свидетельствует о переходе болезни в хроническую форму.

Последствия отсутствия лечения

На характерную для молочницы боль при мочеиспускании и на признаки развития новых очагов воспаления многие больные стараются не обращать внимания. На фоне отсутствия лечения инфекция продолжает распространяться на другие ткани. В итоге длительное бездействие приводит к серьезным последствиям:

Может ли быть при молочнице частое мочеиспускание

Частое мочеиспускание при молочнице наблюдается у людей разных возрастов. Зачастую его возникновение характеризуется попаданием инфекции в мочеиспускательные каналы и другие органы мочевого пузыря. Вследствие этого нельзя бездействовать при обнаружении признаков заболевания, а нужно проконсультироваться со специалистом, который назначит соответствующее лечение. Ведь при отсутствии мер предотвращения можно наблюдать нежелательные последствия.

Возможные осложнения и симптомы заболевания

Молочница представляет собой болезнь, сопровождающуюся характерной симптоматикой: зуд, выделения и неприятный запах. Несмотря на это, большинство женщин жалуются на частые позывы в туалет. В некоторых случаях молочница протекает с определенными проявлениями, из-за чего становится проблематично справить нужду, потому что при мочеиспускании все печет. Однако, такие признаки свойственны и другим опасным заболеваниям: попадание инфекции в мочевой канал, гонорея, хламидиоз.

Многим известно, что неправильное лечение недуга может привести к серьезным последствиям, при котором наблюдается учащенное мочеиспускание:

1. Цистит.
2. Кандидурия.
3. Уретрит.
4. Заболевание мочевыводящих путей.

При проникновении молочницы в мочевой пузырь симптоматика усиливается.

В таком случае у женщин о возникновении недуга могут свидетельствовать характерные симптомы:

1. Сильная боль внизу живота.
2. Зуд и жжение при мочеиспускании.
3. Обильные выделения белого цвета – в основном бывают вязкими и напоминают по консистенции творог.
4. Позывы в туалет.

Однако признаки заболевания имеют схожие черты с иными недугами. Именно поэтому при наблюдении некоторых из них необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Диагностика и причины подобных проявлений

Частое мочеотделение требует незамедлительного посещения гинеколога. Врач должен определить предварительный диагноз, а после обследований подтвердить его или опровергнуть.

К общепринятым анализам относят:

• сдача крови на обнаружение инфекций;
• сдача мочи;
• ультразвуковое исследование;
• мазок.

После получения результатов обследования специалист выявляет причины, из-за которых возникли данные проявления.

Их может быть много, но самые распространенные:

• болезненные ощущения внизу живота с выделением желтого цвета характеризует возникновение трихомонады или гонококков;
• пощипывание – в таком случае молочница появляется в результате проникновения инфекции в мочевой пузырь;
• уретрит и цистит имеют схожие проявления. В основном они проявляются ночью.

Лечение

Заболевание, протекающее совместно с воспалительным процессом может исчезнуть, если использовать комплексные меры для его устранения. Также при лечении следует учитывать проявления недуга. Так, цистит устраняется при помощи употребления противогрибковых средств. Воспаление мочевого пузыря лечится посредством применения антибактериальных препаратов, а для наибольшей эффективности назначается терапия, составленная гинекологом и урологом.

Кроме того, при мочеиспускательном действии помогают и народные средства:

1. Ванны, с использованием солей. В таком случае следует использовать специальные соли. Однако нельзя добавлять в воду пенные растворы и иные гигиенические средства. В основном такая процедура проводится перед сном.
2. Спринцевание отварами из ромашки или календулы.
3. «Красные сапожки» – подразумевается запаривание нижних конечностей по колено, пока не появятся покраснения. Вот только, если молочница сопровождается повышенной температурой тела, то такой метод запрещено применять.

Кандидоз может лечиться при использовании щелочей. Однако частое их применение не рекомендовано, потому как кислотность не должна превышать оптимальных значений. Также частое использование щелочей нарушает баланс микрофлоры влагалища.

Чтобы избавиться от заболевания посредством лекарственных средств, необходимо употреблять:

1. Гексикон.
2. Пимафуцин.
3. Тержинан.

Профилактические меры

Молочница требует соблюдение мер профилактики, чтобы предупредить повторное развитие заболевания:

1. Укреплять иммунную систему: употреблять больше фруктов и овощей, пить витамины зимой и весной, закаливать организм.
2. Придерживаться здорового образа жизни: правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций, проходить ежегодное обследование организма, отказаться от пагубных привычек.

Заболевание приносит сильную боль, что оказывает влияние на качество жизни человека. Бездействие или плохое лечение приводит к развитию серьезных осложнений. Именно поэтому, при наблюдении первых симптомов стоит обратиться к врачу, который назначит лечение.

Источники:

https://mrgribok.ru/molochnitsa/chastoe-mocheispuskanie-pri-molochnitse.html
https://uromir.ru/urologija/mochevydelenie/chastoe-mocheispuskanie-pri-molochnice.html
https://pochki2.ru/patologii/nederzhanie/mocheispuskanie-molochnitse.html