Не колите себе спайс

Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê!  ïîïûòêàõ èçó÷èòü, ÷òî òàêîå çàâèñèìîñòü è ïî÷åìó îäíèì ëåãêî óäà¸òñÿ èç íå¸ âûéòè, à äðóãèå îñòàþòñÿ â íåé íàâñåãäà, íàòêíóëàñü íà äîâîëüíî äëèííóþ, íî âåñüìà èíòåðåñíóþ ñòàòüþ. Ïîñëå ïðî÷òåíèÿ, ÿ çàêðûëà ìíîãèå âîïðîñû, êîòîðûå âîëíîâàëè ëè÷íî ìåíÿ. À ÷òî ñêàæåòå âû?

Ìíîãèå íå ïðåäñòàâëÿþò æèçíè áåç êîôå, à êòî-òî ñïîñîáåí ïðîâîäèòü çà ïðîñìîòðîì ñåðèàëîâ äíè è íî÷è. Äðóãèå æå ëåãêî îòêàçûâàþòñÿ îò ïðåæäå ëþáèìîé êîëû èëè ìîãóò âûêóðèòü îäíó-äðóãóþ ñèãàðåòó «çà êîìïàíèþ» îò ñëó÷àÿ ê ñëó÷àþ. Ëþáóþ çàâèñèìîñòü îò ïñèõîàêòèâíûõ âåùåñòâ Âñåìèðíàÿ îðãàíèçàöèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ îïðåäåëÿåò êàê ñèíäðîì è îòíîñèò ê êàòåãîðèè çàáîëåâàíèé. Ïðè ýòîì ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê àëêîãîëèçìó èëè íàðêîìàíèè — âîïðîñ íàñëåäñòâåííîñòè. Íî òàê ëè ýòî íà ñàìîì äåëå?

ÌÀÐÀÒ ÑÀÐÀÅ (âðà÷ ïñèõèàòð-íàðêîëîã ÷àñòíîãî íàðêîëîãè÷åñêîãî öåíòðà «Êëèíèêà Ìàðøàêà», êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê).

Èçó÷èâ îðãàíèçì ëþäåé ñ òÿæ¸ëîé ôîðìîé çàâèñèìîñòè îò íàðêîòèêîâ, ìû âûÿñíèëè, ÷òî ó òàêèõ ïàöèåíòîâ äèàãíîñòèðóåòñÿ êðàéíå íèçêèé óðîâåíü ýíäîðôèíî⠗ òàê íàçûâàåìûõ ãîðìîíîâ ðàäîñòè è óäîâîëüñòâèÿ.  ñâîþ î÷åðåäü, íà âûðàáîòêó òàêèõ ãîðìîíîâ, êàê ñåðîòîíèí è äîôàìèí âëèÿþò êàê íàñëåäñòâåííûå îñîáåííîñòè íåéðîìåäèàòîðíîãî îáìåíà, îáåñïå÷èâàþùåãî äóøåâíîå ðàâíîâåñèå è ïñèõè÷åñêèé êîìôîðò, òàê è âíåøíèå ôàêòîðû — íàïðèìåð, ïîòðåáëåíèå ñòèìóëÿòîðîâ â âèäå àëêîãîëÿ è íàðêîòèêîâ, ðàçëè÷íûå ñòðåññû è ïñèõîýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå.

Ó ëþáîãî ÷åëîâåêà ïðè ñàìîì ïåðâîì óïîòðåáëåíèè íàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ âîçíèêíóò ïðåäïîñûëêè ê çàâèñèìîñòè. Ïðè÷¸ì ó êàæäîãî — ñâîÿ èíäèâèäóàëüíàÿ ôîðìà çàâèñèìîñòè è ðåàêöèè íà íàðêîòèê èñõîäÿ èç çàëîæåííîãî óðîâíÿ ýíäîðôèíîâ â îðãàíèçìå. Èìåííî ïîýòîìó ó ëþäåé ñ «íåäîñòàòî÷íîñòüþ ãîðìîíà ðàäîñòè» ïðèâûêàíèå âîçíèêàåò áûñòðåå è â ãîðàçäî áîëåå ñåðü¸çíîé ôîðìå — â îòëè÷èå îò òåõ, ó êîãî äàííûé ïîêàçàòåëü â íîðìå. Êàê ïðàâèëî, ëþäè, ïîïðîáîâàâøèå íàðêîòèê, ðàíî èëè ïîçäíî âîçâðàùàþòñÿ ê ïîòðåáëåíèþ â ïåðèîäû äåïðåññèé è ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé, êîãäà óðîâåíü ýíäîðôèíîâ ðåçêî ñíèæàåòñÿ. Âåäü ìîçã çàïîìèíàåò ñîñòîÿíèå ýéôîðèè è â ìîìåíòû ñèëüíîãî ïñèõîëîãè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ òðåáóåò áûñòðîãî âîñïîëíåíèÿ äåôèöèòà äîôàìèíà è ñåðîòîíèíà.

Ïðè ïîÿâëåíèè çàâèñèìîñòè íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü íå òîëüêî íàñëåäñòâåííîñòü, íî è ñîöèàëüíûå ôàêòîðû.  ìàðãèíàëüíîé ñðåäå, ãäå åñòü âîçìîæíîñòü áåç òðóäà äîñòàòü è óïîòðåáèòü íàðêîòèê, ëþáîìó ÷åëîâåêó, âíå çàâèñèìîñòè îò ãåíåòèêè, áóäåò ñëîæíî ñîïðîòèâëÿòüñÿ íàâÿçûâàåìîìó îáðàçó æèçíè.  áëàãîïîëó÷íûõ ñåìüÿõ, ãäå ó ÷åëîâåêà ê íàðêîòèêàì è àëêîãîëþ ñ äåòñòâà ôîðìèðóåòñÿ ðåçêî íåãàòèâíîå îòíîøåíèå, äàæå åñëè ðîäèòåëè ðàíåå óïîòðåáëÿëè, ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèÿ ãîðàçäî íèæå. Ïðàâäà, â ëþáîì ñëó÷àå ðîäèòåëè, êîòîðûå óïîòðåáëÿþò èëè óïîòðåáëÿëè íàðêîòè÷åñêèå âåùåñòâà, ñîçäàþò ïðåäïîñûëêè äëÿ òîãî, ÷òîáû èõ ðåá¸íîê ñòàë çàâèñèìûì îò ïñèõîòðîïíûõ ïðåïàðàòîâ.

×àñòîòà óïîòðåáëåíèÿ è âèä íàðêîòèêà çíà÷åíèÿ íå èìåþò, òàê êàê ëþáîé ïñèõîòðîïíûé ïðåïàðàò âûçûâàåò çàâèñèìîñòü, áóäü òî òàáàê èëè àëêîãîëü. Òî, êàê ÷àñòî âàø îðãàíèçì áóäåò ïðîñèòü âåðíóòüñÿ ê ýòèì îùóùåíèÿì, çàâèñèò îò óðîâíÿ ýíäîðôèíîâ è íàñëåäñòâåííûõ îñîáåííîñòåé íåéðîìåäèàòîðíîãî îáìåíà. Íî äàæå åñëè ïàöèåíò óïîòðåáëÿåò ïñèõîòðîïíûå ïðåïàðàòû ðåäêî è ñèòóàòèâíî íà ïðîòÿæåíèè äåñÿòèëåòèé, ó íåãî â ëþáîì ñëó÷àå äèàãíîñòèðóåòñÿ çàâèñèìîñòü. Êàê ïðàâèëî, áðîñàþò óïîòðåáëÿòü íàðêîòè÷åñêèå ïðåïàðàòû åäèíèöû, âåäü ìîçã çàïîìèíàåò ýòî ïðèÿòíîå îùóùåíèå è â ñòðåññîâûõ ñèòóàöèÿõ óïîòðåáëÿâøèé ïàöèåíò áóäåò ñòðåìèòüñÿ ê íåìó âåðíóòüñÿ.

ÂËÀÄÈÌÈÐ ÄÀØÅÂÑÊÈÉ (âðà÷-ïñèõîòåðàïåâò, êàíäèäàò ïñèõîëîãè÷åñêèõ íàóê)

Çàâèñèìîñòü áûâàåò ðàçíàÿ. Òàê, ñóùåñòâóåò çàâèñèìîñòü îò åäû, èãðîâàÿ çàâèñèìîñòü, èëè, ê ïðèìåðó, ñîçàâèñèìîñòü — êîãäà ÷åëîâåê çàâèñèò îò îòíîøåíèé ñ äðóãèì ÷åëîâåêîì. Ñìûñë îäèí è òîò æå: ÷åëîâåê ñåðü¸çíî áîëåí.

Ëþäè ðîæäàþòñÿ ñ ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ ê çàâèñèìîñòÿì – ýòî ìîæíî ñðàâíèòü ñ îãðîìíîé äûðîé â äóøå. ×åëîâåêó ñòðàøíî îñòàâàòüñÿ íàåäèíå ñ ýòîé äûðîé — è â êîíå÷íîì ñ÷¸òå íàåäèíå ñ ñàìèì ñîáîé. ×òîáû ñïðàâèòüñÿ, îí çàïîëíÿåò äûðó ëèáî àëêîãîëåì, ëèáî íàðêîòèêàìè, ëèáî îòíîøåíèÿìè, ëèáî ÷åì óãîäíî äðóãèì. Ýòî ñëåäñòâèå òîòàëüíîé íåäîëþáëåííîñòè è, ìîæíî ñêàçàòü, ýãîèçìà, êîòîðûé ïåðåðàñòàåò â íàâÿç÷èâóþ ïîòðåáíîñòü äåëàòü ñåáå õîðîøî ëþáûìè äîñòóïíûìè ñïîñîáàìè.

Íî ëþáàÿ çàâèñèìîñòü âîçíèêàåò, åñëè îáû÷íîå æåëàíèå ïðåâðàùàåòñÿ â îäåðæèìîñòü. Íàïðèìåð, íåò íè÷åãî ïëîõîãî â òîì, ÷òîáû ñúåñòü ïèðîæíîå, íî åñëè ýòî ïèðîæíîå ñòàíîâèòñÿ öåëüþ ñóùåñòâîâàíèÿ è ÷åëîâåê íå ìîæåò äóìàòü íè î ÷¸ì äðóãîì, ýòî çàâèñèìîñòü.

Îñíîâíàÿ ïðîáëåìà ëþáîãî àëêîãîëèêà â òîì, ÷òî îí äî áîëè íå ìîæåò æèòü òðåçâûì, à ñàìîå ïðîñòîå îáåçáîëèâàþùåå — àëêîãîëü. Ïî áîëüøîìó ñ÷¸òó âñÿ ñèìïòîìàòèêà àëêîãîëèçìà î÷åíü ïðîñòà: íåâîçìîæíîñòü îñòàíîâèòüñÿ è íåâîçìîæíîñòü íå ïèòü. Åñòü ëþäè, êîòîðûå ìîãóò ñïîêîéíî íå äîïèòü â ðåñòîðàíå  ïîëáóòûëêè âèíà èëè ïîëñòàêàíà êîêòåéëÿ, àëêîãîëèê æå äîõîäèò äî òîãî, ÷òî òàéêîì äîïèâàåò çà îêðóæàþùèìè, åñëè ïîñëå íèõ â ðþìêàõ ÷òî-òî îñòà¸òñÿ.

Àëêîãîëèçì, êàê è ëþáàÿ çàâèñèìîñòü, — ýòî áèîïñèõîñîöèîäóõîâíîå çàáîëåâàíèå. Òî åñòü íà áèîëîãè÷åñêîì óðîâíå åãî ìîæíî ñðàâíèòü ñ àëëåðãèåé: êîãäà â îðãàíèçì ïîïàäàåò àëêîãîëü, ÷åëîâåê íå â ñîñòîÿíèè ñîïðîòèâëÿòüñÿ. ×åëîâåê íà÷èíàåò èñêàòü ïîâîä, ïîñåùàÿ êàêèå-òî ìåðîïðèÿòèÿ òîëüêî ïîòîìó, ÷òî òàì óäàñòñÿ âûïèòü. Àëêîãîëü ïåðåñòà¸ò áûòü ðåëàêñàíòîì è áåð¸ò ÷åëîâå÷åñêóþ ëè÷íîñòü ïîä ñâîé êîíòðîëü — áîëüíîé íå â ñîñòîÿíèè äåëàòü âûáîð, è ýòî ñòàíîâèòñÿ òàêîé æå áîëåçíüþ, êàê ãèïåðòîíèÿ èëè äèàáåò.

Åñëè ÷åëîâåê âûðîñ â ñåìüå àëêîãîëèêîâ, ó íåãî, ìîæíî ñêàçàòü, íåò âàðèàíòîâ. Åñòü òàêèå ñîöèàëüíûå ãðóïïû, çàìêíóòûå ñîîáùåñòâà òèïà ãëóõèõ äåðåâåíü, ãäå àëêîãîëü óïîòðåáëÿòü ïðèíÿòî è ïðèâû÷íî â ëþáûõ êîëè÷åñòâàõ. Íî íàñëåäñòâåííûé è ñîöèàëüíûé äåòåðìèíàíò ìîæåò ñðàáîòàòü òîëüêî â êîìïëåêñå ñ äðóãèìè ïðè÷èíàìè, âêëþ÷àÿ óïîìÿíóòóþ áèîëîãè÷åñêóþ, ïñèõè÷åñêóþ è äóõîâíóþ. Íàïðèìåð, ó íàñ â îáùåñòâå ïðèíÿòî ñ÷èòàòü, ÷òî ÷åëîâåê ïü¸ò è íå â ñîñòîÿíèè îñòàíîâèòüñÿ èç-çà êàêîé-òî ìîðàëüíîé ðàñïóùåííîñòè. Òåì íå ìåíåå ÂÎÇ îôèöèàëüíî âíåñëà àëêîãîëèçì â ðååñòð çàáîëåâàíèé.

Íàâåðíîå, ñàìûé ãëàâíûé äåòåðìèíàíò — íàøà ïñèõèêà. Ó ïñèõèêè ëåãêî çàâèñèìîãî ÷åëîâåêà ñóùåñòâóþò ñâîè îñîáåííîñòè: îíà ïîõîæà íà âîçäóøíûé øàðèê, íàïîëíåííûé âîäîé. Øàðèê ïåðåêðîåøü â îäíîì ìåñòå, à îí çàïîëíÿåòñÿ â äðóãîì. Òàê è çàâèñèìûé îò ÷åãî-ëèáî ÷åëîâåê: îí ìîæåò áðîñèòü êóðèòü èëè ïèòü, íî ñòàòü îäåðæèìûì ÷åì óãîäíî âçàìåí. Îñîáåííî åñëè îí îòêàçûâàåòñÿ îò ñâîåé ïðåäûäóùåé çàâèñèìîñòè âîëåâûìè ìåòîäàìè èëè, íå äàé áîã, êîäèðîâàíèåì. Ó ìåíÿ åñòü íåñêîëüêî çíàêîìûõ, êîòîðûå âìåñòî àëêîãîëÿ ïîñëå êîäèðîâàíèÿ ñòàëè çàâèñèìûìè îò áåãà — áåãàþò äî èññòóïëåíèÿ è ñàìîèñòåçàíèÿ, è òåïåðü áåã ñòàë èõ îäåðæèìîñòüþ. Âûâîä îäèí: ïðåæäå âñåãî íåîáõîäèìî ðàáîòàòü íàä äóõîâíîé ñîñòàâëÿþùåé.

Ðåçóëüòàòèâíîñòü ëå÷åíèÿ àëêîãîëèçìà ñåé÷àñ â Ðîññèè î÷åíü íèçêàÿ. 90 % ëþäåé íå â ñîñòîÿíèè âûéòè èç ñâîåãî êðóòîãî ïèêå. Ñàìûé áîëüøîé ýôôåêò äà¸ò ïîñåùåíèå 12-øàãîâûõ ñîîáùåñòâ. Ñïåðâà — äåòîêñ, ïîòîì — ðåàáèëèòàöèîííàÿ ïðîãðàììà, è ñàìîå ãëàâíîå — ïîñåùåíèå ãðóïï âçàèìîïîìîùè, òàê íàçûâàåìûõ «àíîíèìíûõ àëêîãîëèêîâ», è òàê äàëåå.

Ñ íàðêîòèêàìè âñ¸ ÷óòü áîëåå èíäèâèäóàëüíî è çàâèñèò îò ðåçèñòåíòíîñòè ê òîìó èëè èíîìó ïñèõîòðîïíîìó âåùåñòâó, îäíàêî â êîíöå êîíöîâ âñ¸ ïðèâîäèò ê òÿæ¸ëîé çàâèñèìîñòè îò îïðåäåë¸ííîãî ñîñòîÿíèÿ, è ÷åëîâåêó óæå íåâàæíî, ÷òî óïîòðåáëÿòü, êàê è àëêîãîëèêó — ÷òî ïèòü. Ãëàâíîå, ÷òîáû «õâàòèëî».

Ñ êóðåíèåì ïðàêòè÷åñêè òî æå ñàìîå: òàáàêîêóðåíèå îòíîñèòñÿ ê õèìè÷åñêèì çàâèñèìîñòÿì. Ñîîòâåòñòâåííî, åñëè ÷åëîâåê çàâèñèì, òî îí áîëåí è ëåãêî áðîñèòü íå ñìîæåò. Åñëè íåò — ìîæåò âûêóðèòü îäíó ñèãàðåòó çà ïîëãîäà è çàáûòü îá ýòîì.  òîì æå ñàìîì «Êàðòî÷íîì äîìèêå» Ôðýíê Àíäåðâóä ñ æåíîé êóðèëè îäíó ñèãàðåòó âå÷åðîì, è ýòî áûëî äëÿ íèõ ðèòóàëîì, à íå ïîòðåáíîñòüþ.