Нефроптоз почек и камни

Нефроптоз (опущение почки) является патологическим состоянием, для которого характерно смещение почки из ложа. Ее расположение не отвечает норме: почка находится ниже. К тому же в процессе перемещения тела подвижность почки становится большей, чем это предполагается физиологическими нормами.

Особенно выражена подвижность почки, когда тело пребывает в вертикальном положении. Как следствие, второе название данного недуга — патологическая подвижность почки. При нормальном состоянии внутренних органов почки в процессе дыхания, а также смещаются только на 2–4 см, что является допустимой нормой.

Чаще всего нефроптозу подвержены именно женщины. Причиной считаются определенные физиологические отличия: более широкое и неглубокое анатомическое ложе, более рыхлая жировая капсула, мышцы брюшного пресса слабее. Процесс вынашивания и рождения детей также становится серьезным стрессом для организма.

Причины

Почему возникает нефроптоз, и что это такое? Нефроптоз – это опущение почки справа и слева. Возникает заболевание из-за анатомических или патологических особенностей строения органа. Избыточное движение почки появляется вследствие потери веса, при нарушении нормального положения. В большинстве случаев нефроптоз возникает при резком избавлении от массы тела, когда женщина «садится» на диету.

Главными провоцирующими факторами в развитии данной патологи являются:

резкое снижение массы тела;
повреждение связочного аппарата;
беременность и роды;
непосильная физическая нагрузка;
увлечение тяжелыми видами спорта;
быстрый рост у детей;
наследственная предрасположенность;
слабость соединительной ткани.

Чем опасно смещение почки? К каждой почке подходят почечная артерия и вена, а от почки отходит мочеточник. Почечные сосуды достаточно короткие и широкие. При смещении почки из ее ложа этим сосудам приходится вытягиваться и сужаться. В результате ухудшается кровоснабжение почечной ткани. Кроме того, отклонение почки от ее нормального положения может привести к перегибу мочеточника, что вызовет задержку мочи в почке. Таким образом, создаются все условия для развития острого пиелонефрита (воспаления почечной ткани).

Нефроптоз 1 степени

На данной стадии развития заболевания левая или правая почка пальпируется только во время вдоха, так как на выдохе она скрывается в области правого подреберья. На начальном этапе заболевания установить диагноз крайне тяжело, особенно если это взрослый человек без дефицита массы тела.

Нефроптоз 2 степени

Чаще всего опущение правой почки диагностируется именно на этой стадии. При этом почка выходит из подреберья только тогда, когда человек находится в вертикальном положении. Если же больной встает – она прячется обратно. Иногда для этого ее нужно поправить рукой.

Нефроптоз 3 степени

На этой стадии она выходит из подреберной области в любом положении тела, может опуститься в малый таз. Из-за нарушения нормального положения почек, может перекрутиться мочеточник и начаться застой мочи. Также может нарушиться кровоснабжение этих органов.

Вторая и третья степени нефроптоза могут привести к серьезным последствиям: пиелонефриту, гидронефрозу, почечной артериальной гипертензии и некоторым другим.

Симптомы нефроптоза

Интересно, что правая почка чаще подвержена болезни – физиологически она расположена несколько ниже и имеет меньшую по диаметру артерию, которая, соответственно, растягивается сильнее. Симптомы нефроптоза правой почки аналогичны симметричному проявлению болезни, может различаться лишь дислокация болевых ощущений.

В целом признаки нефроптоза почек можно свести к следующему:

При 1 стадии симптомы могут быть не выражены. У части пациентов наблюдаются тупые боли в области спины, которые усиливаются при физической нагрузке. Чтобы выявить почечное опущение, нужно сдать лабораторные анализы и выполнить рентгенографию почек;
При 2 стадии болезни нарушается аппетит. Возможны сильные болевые ощущения в пояснице, положительный симптом Пастернацкого. При его определении врач ударяет ребром ладони в область поясницы. Если при этом усиливаются болевые ощущения в пояснице, очевидно, заболевание почек (нефроптоз, мочекаменная болезнь);
При 3 стадии заболевания возникает повышение артериального давления за счет выбрасывания в кровь ангиотензина (формируется за счет спазматических сокращений сосудов).

Последние два симптома возникают в случае позднего обращения к врачу и являются осложнениями нефроптоза. На начальных стадиях заболевание диагностируется с трудом и часто путается с другими заболеваниями. Нефроптоз 2-й степени справа может быть принят за аппендицит из-за схожести симптомов. Иногда заболевание путают с холециститом или с колитом, обычно это происходит при нефроптозе левой почки.

Осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи, прогрессирование нефроптоза может привести к развитию серьезных последствий:

Гидронефроз – развивается вследствие нарушения оттока мочи из-за перегиба мочеточника или его перекрута.
Вторичная артериальная гипертензия – развивается в результате нарушения физиологического кровообращения в почке.
Пиелонефрит – развивается на фоне застойных явлений в почках, создающих благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, которые в свою очередь вызывают воспалительный процесс в почечно-лоханочной системе.

Лечение нефроптоза

Применяется два метода для лечения нефроптоза правой почки – консервативный и оперативный. Какой из методов применить в каждом конкретном случае решает врач на основании анамнеза, результатов обследований и анализов. Медикаментозное лечение нефроптоза эффективно для ослабления болевого синдрома, предотвращения осложнений, но оно не может повлиять на аномальное положение почки.

На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение:

применение индивидуально изготовленного бандажа кроме случаев фиксации почки на новом месте из-за спаечного процесса;
массаж области живота;
лечебная гимнастика, специальная ЛФК при нефроптозе, которая способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса;
восстановление достаточного питания при развитии болезни в случае чрезмерного похудания;
ограничение избыточных физических нагрузок;
санаторно-курортное лечение, включая гидротерапию.

Для лечения нефроптоза 2 степени врач применяет индивидуальный подход к пациенту: некоторым пациентам помогает консервативное лечение, некоторым требуется проведение операции. Если ситуация только усугубляется и возникает нефроптоз 3 степени (опущение почки ниже трех поясничных позвонков), то оперативное вмешательство – основной вариант лечения.

Операция

В тех случаях, когда консервативные методы не дают желаемого эффекта, врачи вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Цель хирургической операции – длительная фиксация почки (или нефропексия). Выполняет ее исключительно хирург-уролог. Во время операции почка закрепляется в почечном ложе, находящемся на уровне поясницы (нормальное анатомическое расположение данного органа).

В настоящее время большинству пациентов операция выполняется лапароскопическим способом. Это метод хирургического вмешательства является наиболее щадящим для пациента, поскольку доступ к операционному полю выполняется через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке.

Благодаря этому снижается риск возникновения послеоперационных осложнений и укорачивается восстановительный период. При необходимости хирург может выполнить и полостную операцию. Обычно после операции восстанавливается отток мочи и нормализуется артериальное давление.

Профилактика

Заключается профилактика нефроптоза в формировании правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа.

При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу (нефрологу).

Источник

почки По статистике, у каждого третьего человека обнаруживаются проблемы с почками. Причиной различных болезней могут служить врожденные аномалии, неправильный образ жизни и так далее.

Каждая болезнь по-своему влияет на организм: у пациентов может наблюдаться частое мочеиспускание, почечная недостаточность, иногда почки вовсе могут отказать.

Одна из самых распространенных болезней – опущение этих органов. Из статьи вы узнаете, что это такое — нефроптоз почки. У мужчин он редко встречается, всего в 0,1% случаев, в то время как у женщин риск намного выше – 1,5%. Чем опасен нефроптоз, как вовремя его обнаружить и возможно ли вылечить?

Что такое нефроптоз

Нефроптоз почки – патологическое смещение почки. Она может не только опуститься, достигнув малого таза, но и немного перевернуться или постоянно перемещаться в разные места.

Диагностировать изменения места расположения этого органа достаточно сложно, поэтому при малейших подозрениях необходимо проконсультироваться с врачом и пройти обследование.

Часто наблюдается более низкое расположение почек, чем положено, смещение к малому тазу или брюшной полости. Доктора фиксируют около 80% обращений со смещением правой почки и всего лишь 20% – левой.

Из-за особенностей организма слабый пол намного страдает от подвижной почки, нежели мужчины. После того как вы узнали, что это такое «нефроптоз почек», необходимо узнать о видах и стадиях болезни.

Виды и стадии нефроптоза

Если у человека нефроптоз правой почки, этот орган может постоянно перемещаться. В зависимости от стадии заболевания, он может быть как почти на своем месте, так и опускаться значительно ниже этой зоны. Различают 3 стадии нефроптоза:

Во время нахождения человека в вертикальном положении, происходит небольшое смещение органа (примерно на 5 см). На этой стадии болезнь невозможно визуально определить. Когда худой человек делает сильный вдох, тогда можно выявить патологическое изменение расположения органа, прощупав его через переднюю брюшную стенку. Именно поэтому на этой стадии нефроптоза очень сложно ее выявить, но никаких нарушений в работе органа не будет. Иногда для выявления недуга используют рентгенологическое обследование.
При второй 2 степени болезни смещение намного серьезнее. В вертикальном положении у больного можно визуально заметить справа под ребрами орган. Когда человек находится в горизонтальном положении, она прячется в подреберье. При пальпации можно вернуть ее в нужное место. Во второй стадии происходит сильное изменение места расположения органа, он может смещаться не только вертикально, но и поворачиваться. Вследствие этого сосуды перегибаются, как и мочеточник.
Нефроптоз 3 степени считается опасным, почка при любом положении пациента расположена в правом подреберье. Если вовремя не начать лечение, болезнь начинает прогрессировать, почка может опуститься в малый таз.

нефроптоз стадии Вторая и третья стадии считаются довольно тяжелыми, поэтому юношей с этим диагнозом не берут в армию. Часто у молодых людей встречается правосторонний умеренный нефроптоз.

Нефроптоз 1 степени правой почки можно быстро вылечить, это может сделать врач без дополнительного оборудования. Смещение часто происходит не только вниз, но и вокруг оси. С развитием этого недуга могут вытягиваться или перекручиваться вены и артерии.

По мере развития болезни начинается все большее сужение сосудов, что приводит к гипоксии. Давление у больного может сильно подняться.

Часто у пациентов наблюдается нарушение лимфооттока. Опущение обеих почек встречается редко, чаще болезнь поражает только одну. На третьей стадии почка опущена на 8 см, иногда на 7 см, в зависимости от особенностей развития недуга.

На последней стадии может наблюдаться перегиб мочеточника, из-за чего расширяются лоханки. Со временем орган фиксируется в патологическом положении. Это объясняет важность своевременной первой консультации у врача, быстрого выявления проблем со здоровьем.

Причины патологии

Уже стало понятно, что такое нефроптоз, но еще важнее узнать, из-за чего он может возникнуть. Если человек здоров, у него этот орган всегда остается на месте благодаря фиксации при помощи связок и жировой ткани в почечном ложе.

В редких случаях (во время вдоха или изменения положения тела) почка может на 2 см подняться или опуститься. Нефроптоз справа проявляется снижением активности и сильной слабостью. Подсказкой служит опущение правой почки даже на незначительное расстояние.

Давайте детальнее рассмотрим причины возникновения недуга:

вследствие потери веса, особенно если это произошло резко, сильно уменьшается жировая капсула, в которой находятся данные органы;
по наследству может передаться синдром Элерса-Данло – повышенная растяжимость соединительной ткани;
значительно влияет на смещение почек недоразвитие или полное отсутствие нижних ребер;
при большом физическом напряжении повышается шанс возникновения нефроптоза;
удары, ушибы и другие травмы поясничной области могут привести к заболеванию.

Важно! Анатомические нарушения вызывают нефроптоз, поэтому при выявлении таких патологий обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если необходимо, пройдите курс лечения.

беременность При беременности у женщин значительно возникает риск появления описываемой болезни. На это влияет несколько факторов:

резкое падение внутрибрюшного давления после родов, это может привести к возникновению нефроптоза;
слишком большой живот во время беременности (в связи с этим патология возникает достаточно редко);
высокий уровень эстрогенов в организме женщины.

Большинство считает, что нефроптоз у детей встречается довольно редко, но статистика это опровергает. В независимости от возраста, болезнь встречается у 16,4% девочек и у 5,9% мальчиков. Причиной ее появления является слабость связок и врожденные аномалии строения почки.

Симптомы заболевания

боли в боку Правосторонний нефроптоз вначале развивается без каких-либо симптомов. На первой стадии его достаточно сложно обнаружить даже при вертикальном положении тела.

Чем дольше развивается недуг, тем сильнее начинают проявляться признаки нефроптоза. Первыми сигналами служат боли в боку, причем они одинаково начинаются как у женщин, так и у мужчин. Сначала будут небольшие покалывания, потом начнутся тянущие кратковременные и долговременные боли, когда человек будет находиться в положении лежа.

После этого боль станет постоянной и начнет усиливаться. На третьей стадии, помимо тупых болей, особенно сильных при смене положения тела, может произойти перегиб мочеточника или даже почечных сосудов.

тошнота Среди основных симптомов нефроптоза стоит выделить:

боль может иррадиировать в половые органы;
начинается постоянная и сильная тошнота, вплоть до рвоты;
наблюдается учащение сердцебиения, что может привести к тяжелым последствиям;
у больного нестабильное артериальное давление, повышенное давление в почечной вене;
человек становится раздражительным, настроение постоянно меняется, сильно болит голова, может начаться головокружение;
нарушается работа кишечника.

головокружение Признаки правостороннего нефроптоза у ребенка – частые и резкие боли в пояснице, особенно во время спортивных игр. По статистике, 20% детей при нефроптозе справа вовсе не жалуются на боли. В этом случае определить болезнь будет намного сложнее.

Боли при нефроптозе правой почки никаких особенных признаков не имеют. На начальном этапе симптомы опущения почки минимальные. Может появиться дискомфорт, когда женщина садится, но это часто списывают на воспаление яичников.

На самом деле неприятные ощущения говорят о появление данного недуга. При симптомах патологии на второй стадии можно нащупать перемещение органа ниже реберной дуги. Обратите внимание на постоянные боли, временами резкие. Они свидетельствуют о развитии болезни. Такие боли появляются в животе и конкретно в области почки.

Диагностика

анализ мочи Чтобы выявить нефроптоз правой почки, врач сначала опрашивает пациента, проводит первичный осмотр, при необходимости направляет на анализы. При опущении почки на первом этапе (умеренный нефроптоз) сложно поставить точный диагноз, поэтому огромную роль играет дифференциальная диагностика.

Пациент должен сдать:

анализ мочи;
общий анализ крови и биохимический.

Если у человека блуждающая почка, в моче находят повышенное содержание бактерий, лейкоцитов.

УЗИ Врач часто применяет инструментальные методы обследования:

УЗИ;
МРТ;
обзорная рентгенография (на снимке будет видно разницу расположения почек в положении стоя и лежа);
ангиография сосудов почки.

Исследования ультразвуком должны проводиться как в вертикальном, так и горизонтальном положении. Это поможет сразу заметить разницу в положении почек.

Возможные осложнения

камни в почках Недуг может привести к серьезным последствиям. Уже на первой стадии, еще без проявления симптомов, начинается поражение тканей почек. Осложнения нефроптоза очень опасны, они приводят к следующему:

при нарушении оттока мочи появляются камни в почках;
у беременных женщин есть риск самопроизвольного аборта;
повышается артериальное давление, что приводит к инсультам и инфарктам;
начинает развиваться гидронефроз, он может привести к почечной недостаточности и другим серьезным болезням.

Это только часть осложнений, к которым приводит смещение этих органов. Часто развивается пиелонефрит.

Лечение опущения почки

После комплексного обследования назначают лечение нефроптоза. Многие спрашивают, как лечить данную болезнь. Это зависит от наличия или отсутствия осложнений. Если их нет, назначается консервативная терапия.

Пациент должен носить лечебный бандаж, причем одевать его необходимо лежа, только после этого вставать. Бандаж следует носить столько, сколько назначит врач, он очень хорошо помогает фиксировать почки в правильном положении.

Нужно выполнять специальные упражнения при нефроптозе, которые отличаются меньшими нагрузками, особенно для женщин. Часто назначают лечебную гимнастику, а тяжелые физические нагрузки строго противопоказаны.

При выявлении нефроптоза правой почки на любой стадии назначают диету. Это один из эффективных методов лечения.

Полностью запрещается употребление пряностей. Есть необходимо 6 раз в день, особенно при снижении веса. При лечении нефроптоза правой почки на первой стадии необходимо пройти курс санитарно-курортного лечения с использованием гидротерапии. Используйте различные упражнения для мышц поясницы и другие методы лечения.

Прогноз и профилактика нефроптоза

физические нагрузки При подвижности почки необходимо придерживаться указаний лечащего врача. Это даст хороший результат, особенно на первой и второй стадии.

Если же состояние больного запущено, это может привести к почечной недостаточности. Исход заболевания может разным: при правильном лечении органы придут в нормальное состояние, если же болезнь сильно развилась, придется лечиться всю жизнь.

Ребенка с наследственной предрасположенностью можно спасти от развития недуга:

необходимы умеренные физические нагрузки;
недопустимо сильное снижение веса;
нужно каждый год проходить комплексное обследование с использованием аппаратных методов диагностики.

Если у молодого человека обнаружена эта болезнь на второй-третьей стадии, он освобождается от армии. Женщинам рекомендуется чаще ходить к врачу-урологу. Если вы не будете бояться, вовремя придете к доктору с этой болезнью, можно будет без последствий восстановить положение почки.

Источник