Неинфекционный колит и энтерит
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит.
K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит
Описание
Хронический энтероколит — хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание тонкой и толстой кишок, приводящее к изменениям стриктуры слизистой оболочки и нарушению двигательной, секреторной, всасывательной и других функций кишечника.
Симптомы
Проявления хронического энтероколита весьма многообразны и связаны с фазой заболевания, состоянием иммунной и нервной систем организма, выраженностью дисбактериоза. Рассмотрим наиболее характерные симптомы этого заболевания. Чаще всего больные жалуются на расстройство функции опорожнения кишечника, что проявляется в виде поноса или запора, чередования поносов и запоров.
Понос (диарея), как было отмечено ранее, характеризуется частым опорожнением кишечника и выделением неоформленных каловых масс. Чаще всего причиной поноса является усиление перистальтики кишечника, вследствие чего в толстой кишке не успевает всосаться вода. Более редкая причина — вторичное разжижение каловых масс из-за повышенной кишечной секреции, которая возникает в результате длительной задержки каловых масс в толстой кишке.
В случае преимущественного поражения тонкой кишки (энтерит) стул бывает 3-4 раза в день, обильный, дефекация безболезненная; позывы к дефекации возникают спустя 20-30 минут после приема пищи и сопровождаются сильным урчанием и переливанием в животе.
Если поражена толстая кишка (колит), стул может учащаться до 10 и более раз в сутки, причем количество каловых масс уменьшается. Иногда каловые массы густо перемешаны со слизью.
Запор — недостаточное или редкое (1 раз в 3 суток или реже) опорожнение кишечника (о причинах его возникновения было рассказано ранее).
Другое проявление хронического энтероколита — боли в животе. При преобладающем поражении тонкой кишки боли чаще всего ощущаются возле пупка, носят тупой, распирающий характер, появляются через 3-4 часа после приема пищи, сопровождаются вздутием, переливанием в животе, затихают после согревания живота.
При преимущественном поражении толстой кишки боли ощущаются внизу живота или боковых его отделах (чаще слева), носят схваткообразный характер, часто усиливаются после употребления в пищу легкобродящих углеводов (черный хлеб, капуста, молоко) и стихают после опорожнения кишечника или отхождения газов.
У больных хроническим энтероколитом часто наблюдается вздутие живота (метеоризм) вследствие повышенного газообразования.
Характерен и синдром кишечной диспепсии, при котором отмечается нарушение процессов переваривания в кишечнике. В зависимости от проявлений и непереносимости тех или иных продуктов выделяют бродильную, гнилостную и смешанную (сочетающую в себе особенности двух предшествующих) кишечную диспепсию.
При длительном течении хронического энтероколита возникает астеноневротический синдром. Больные отмечают выраженную слабость, повышенную физическую и умственную утомляемость. Постепенно происходит сужение круга интересов, больные «уходят в себя»: в центре их внимания лишь личные ощущения — работа кишечника, диета , лечение и пр. , они могут часами рассказывать о своих проблемах, их жизненная активность существенно снижается.
K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит
Причины
В зависимости от причин, ведущих к возникновению хронических колитов, последние подразделяются на следующие группы:
-инфекционные: специфические (в результате воздействия возбудителей кишечных инфекций — шигеллы, сальмонеллы, возбудители дизентерии) и не специфические (или постинфекционные), возникающие после ранее перенесенной дизентерии или сальмонеллеза;
-паразитарные (амебные, трихомонадные, лямблиозные и );
-токсические (интоксикация медикаментами и другими химическими веществами);
-алиментарные (в результате длительного нарушения режима питания, однообразного и нерационального питания);
-механического происхождения (в результате длительных запоров);
-«вторичные» энтероколиты — возникают как следствие различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Наиболее часто встречаются инфекционные, алиментарные и «вторичные» хронические энтероколиты.
Лечение
Лечение хронического энтероколита начинают с устранения факторов, которые могут быть причиной заболевания. В связи с этим рекомендуется:
1) нормализация режима питания, его качества, соотношения различных пищевых ингредиентов;
2) прекращение злоупотреблений медикаментами (особенно слабительными средствами и антибиотиками);
3) адекватная терапия кишечных инфекций и паразитарных заболеваний;
4) лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронический холецистит, гастрит, дискинезия желчных путей, хронический панкреатит и ).
После устранения причин, вызывающих заболевание, приступают к мероприятиям по борьбе с дисбактериозом и ликвидации кишечной диспепсии, включающим:
1) соблюдение диеты , учитывающей тип кишечной диспепсии, моторики кишечника, преобладающее поражение тонкого или толстого кишечника.
Для уменьшения бродильных процессов в кишечнике показано:
- ограничение углеводов, особенно богатых сахаристыми веществами;
- исключение молока в цельном виде, черного хлеба и капусты.
Уменьшение гнилостных процессов достигается:
- ограничением трудноперевариваемых белков (жареное мясо) и грубой клетчатки;
- приемом кисломолочных продуктов.
При недостаточном опорожнении кишечника рекомендуется диета , содержащая продукты, стимулирующие перистальтику (свекла, морковь, сливы, ржаной хлеб, свежая простокваша).
При преобладающем поражении тонкой кишки показано:
- диета с повышенным содержанием белка и витаминов;
- продукты, содержащие соли кальция (творог, не острый сыр);
- исключить продукты, химически и механически раздражающие кишечник.
2) противобактериальные препараты (фуразолидон по 0,1 г 4 раза в сутки в течение 5-10 дней до ликвидации симптомов обострения; энтеросептол по 0,5 г 3 раза в день в течение 10-12 дней или интестопан по 1-2 таблетки 4-6 раз в день в течение 7-10 дней);
3) ферментные препараты для улучшения процессов пищеварения: фестал (панзинорм), дтестал по 1- 2 драже 3 раза в день во время еды в течение 1-3 недель;
4) для нормализации флоры кишечника: лактобактерин, бифидумбактерин (по 5 доз на прием 1-2 раза в день в течение 20-30 дней);
6) для ликвидации двигательных расстройств:
- церукал, папаверин, платифиллин внутрь;
- вяжущие (дерматол, карбонат кальция, белая глина) или послабляющие средства (растительные сла бительные) в зависимости от преобладания поноса или запора;
Физиопроцедуры (электрофорез папаверина на область живота, аппликации парафина, озокерита).
В лечении хронического энтероколита применяют и средства местного воздействия:
А) лечебные микроклизмы:
- при поносах — настои трав зверобоя, коры дуба, плодов черемухи;
- при метеоризме — настой и отвар ромашки;
- антисептические противовоспалительные средства (раствор фурациллина, слаборозовый раствор пер-манганата калия);
Б) свечи с экстрактом беладонны, анестезином.
Улучшение нервно-психического состояния достигается с помощью психотерапии, седативных и транквилизирующих средств, аутогенной тренировки.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
(K50-K52)
Включено:
неинфекционные воспалительные болезни кишечника
Исключено:
мегаколон (K59.3)
синдром раздраженного кишечника (K58.-)
K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
Включено: гранулематозный энтерит
Исключено: язвенный колит (K51.-)
K50.0 Болезнь Крона тонкой кишки
Исключено: с болезнью Крона толстой кишки (K50.8)
K50.1 Болезнь Крона толстой кишки
Исключено: с болезнью Крона тонкой кишки (K50.8)
K50.8 Другие разновидности болезни Крона
K50.9 Болезнь Крона неуточненная
K51 Язвенный колит
K51.0 Язвенный (хронический) энтероколит
K51.1 Язвенный (хронический) илеоколит
K51.2 Язвенный (хронический) проктит
K51.3 Язвенный (хронический) ректосигмоидит
K51.4 Псевдополипоз ободочной кишки
K51.5 Мукозный проктоколит
K51.8 Другие язвенные колиты
K51.9 Язвенный колит неуточненный
K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
K52.0 Радиационный гастроэнтерит и колит
K52.1 Токсический гастроэнтерит и колит
При необходимости идентифицировать токсическое вещество
используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
K52.2 Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит
K52.8 Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты
K52.9 Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный
Исключено:
диарея у новорожденного (неинфекционная) (P78.3)
колит, понос, энтерит, гастроэнтерит:
— инфекционный (A09)
— неуточненный, в странах, где условия предполагают инфек-
ционное происхождение этих состояний (A09)
психогенная диарея (F45.3)
функциональная диарея (K59.1)
Другие болезни кишечника
(K55-K63)
K55 Сосудистые болезни кишечника
Исключено: некротизирующий энтероколит плода или новорожденного
(P77)
K55.0 Острые сосудистые болезни кишечника
K55.1 Хронические сосудистые болезни
K55.2 Ангиодисплазия ободочной кишки
K55.8 Другие сосудистые болезни кишечника
K55.9 Сосудистые болезни кишечника неуточненные
K56 Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи
Исключено:
врожденное сужение или стеноз кишечника (Q41-Q42)
ишемическое сужение кишечника (K55.1)
мекониевый илеус (E84.1)
непроходимость двенадцатиперстной кишки (K31.5)
непроходимость кишечника у новорожденного, классифицированная в
рубрике P76.-
послеоперационная непроходимость кишечника (K91.3)
с грыжей (K40-K46)
стеноз прямой кишки или заднего прохода (K62.4)
K56.0 Паралитический илеус
Исключено:
илеус БДУ (K56.7)
илеус, вызванный желчным камнем (K56.3)
обструктивный илеус БДУ (K56.6)
K56.1 Инвагинация
Исключено: инвагинация аппендикса (K38.8)
K56.2 Заворот кишок
K56.3 Илеус, вызванный желчным камнем
K56.4 Другой вид закрытия просвета кишечника
K56.5 Кишечные сращения [спайки] с непроходимостью
K56.6 Другая и неуточненная кишечная непроходимость
K56.7 Илеус неуточненный
K57 Дивертикулярная болезнь кишечника
Включено:
дивертикул }
дивертикулез } (тонкой) (толстой) кишки
дивертикулит }
Исключено:
врожденный дивертикул кишечника (Q43.8)
дивертикул аппендикса (K38.2)
дивертикул Меккеля (Q43.0)
K57.0 Дивертикулярная болезнь тонкой кишки с прободением и абс-
цессом
Исключено: дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой
кишки с прободением и абсцессом (K57.4)
K57.1 Дивертикулярная болезнь тонкой кишки без прободения или
абсцесса
Исключено: дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой
кишки без абсцесса (K57.5)
K57.2 Дивертикулярная болезнь толстой кишки с прободением и абс-
цессом
Исключено: дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой
кишки с прободением и абсцессом (K57.4)
K57.3 Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения или
абсцесса
Исключено: дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой
кишки без прободения или абсцесса (K57.5)
K57.4 Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки с пробо-
дением и абсцессом
K57.5 Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки без про-
бодения или абсцесса
K57.8 Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточненной части, с
прободением и абсцессом
K57.9 Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточненной части, без
прободения или абсцесса
K58 Синдром раздраженного кишечника
Включено: синдром раздраженной ободочной кишки
K58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей
K58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи
K59 Другие функциональные кишечные нарушения
Исключено:
изменение состояния кишечника БДУ (R19.4)
нарушение всасывания в кишечнике (K90.-)
психогенные кишечные расстройства (F45.3)
функциональные расстройства желудка (K31.-)
K59.0 Запор
K59.1 Функциональная диарея
K59.2 Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная
в других рубриках
K59.3 Мегаколон, не классифицированный в других рубриках
Исключено: мегаколон (при):
— болезни Гиршпрунга (Q43.1)
— болезни Шагаса (B57.3)
— врожденный (аганглионарный) (Q43.1)
K59.4 Спазм анального сфинктера
K59.8 Другие уточненные функциональные кишечные нарушения
K59.9 Функциональное нарушение кишечника неуточненное
K60 Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки
Исключено: с абсцессом или флегмоной (K61.-)
K60.0 Острая трещина заднего прохода
K60.1 Хроническая трещина заднего прохода
K60.2 Трещина заднего прохода неуточненная
K60.3 Свищ заднего прохода
K60.4 Прямокишечный свищ
Исключено: свищ:
— мочепузырно-прямокишечный (N32.1)
— ректовагинальный (N82.3)
K60.5 Аноректальный свищ (свищ между прямой кишкой и задним про-
ходом)
K61 Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки
Включено:
абсцесс } области заднего прохода и прямой
флегмона } кишки со свищом или без него
K61.0 Анальный [заднепроходный] абсцесс
Исключено: интрасфинктерный абсцесс (K61.4)
K61.1 Ректальный абсцесс
Исключено: ишиоректальный абсцесс (K61.3)
K61.2 Аноректальный абсцесс
K61.3 Ишиоректальный абсцесс
K61.4 Интрасфинктерный абсцесс
K62 Другие болезни заднего прохода и прямой кишки
Включено: анального канала
Исключено:
геморрой (I84.-)
дисфункция после колостомии и энтеростомии (K91.4)
недержание кала (R15)
язвенный проктит (K51.2)
K62.0 Полип анального канала
K62.1 Полип прямой кишки
Исключено: аденоматозный полип (D12.8)
K62.2 Выпадение заднего прохода
K62.3 Выпадение прямой кишки
K62.4 Стеноз заднего прохода и прямой кишки
K62.5 Кровотечение из заднего прохода и прямой кишки
Исключено: кровотечение из прямой кишки у новорожденного
(P54.2)
K62.6 Язва заднего прохода и прямой кишки
Исключено:
при язвенном колите (K51.-)
трещина и свищ заднего прохода и прямой кишки (K60.-)
K62.7 Радиационный проктит
K62.8 Другие уточненные болезни заднего прохода и прямой кишки
K62.9 Болезнь заднего прохода и прямой кишки неуточненная
K63 Другие болезни кишечника
K63.0 Абсцесс кишечника
Исключено:
абсцесс:
— аппендикса (K35.1)
— области заднего прохода и прямой кишки (K61.-)
с дивертикулярной болезнью (K57.-)
K63.1 Прободение кишечника (нетравматическое)
Исключено:
прободение:
— аппендикса (K35.0)
— двенадцатиперстной кишки (K26.-)
с дивертикулярной болезнью (K57.-)
K63.2 Кишечный свищ
Исключено: свищ:
— аппендикса (K38.3)
— двенадцатиперстной кишки (K31.6)
— кишечно-генитальный, у женщин (N82.2-N82.4)
— области заднего прохода и прямой кишки (K60.-)
— пузырно-кишечный (N32.1)
K63.3 Язва кишечника
Исключено:
язва:
— гастроеюнальная (K28.-)
— двенадцатиперстной кишки (K26.-)
— еюнальная (K28.-)
— желудочнокишечная (K28.-)
— области заднего прохода и прямой кишки (K62.6)
— пептическая неуточненной локализации (K27.-)
язвенный колит (K51.-)
K63.4 Энтероптоз
K63.8 Другие уточненные болезни кишечника
K63.9 Болезнь кишечника неуточненная
Болезни брюшины
(K65-K67)
K65 Перитонит
Исключено: перитонит:
— асептический (T81.6)
— возникший после:
— аборта, внематочной или молярной беременности (O00-O07,
O08.0)
— аппендицита (K35.-)
— в сочетании с дивертикулярной болезнью кишечника (K57.-)
— вызванный тальком или другим инородным веществом (T81.6)
— доброкачественный пароксизмальный (E85.0)
— неонатальный (P78.0-P78.1)
— периодический семейный (E85.0)
— послеродовой (O85)
— тазовый у женщин (N73.3-N73.5)
— химический (T81.6)
K65.0 Острый перитонит
При необходимости идентифицировать инфекционный агент ис-
пользуют дополнительный код (B95-B97).
K65.8 Другие виды перитонита
K65.9 Перитонит неуточненный
K66 Другие поражения брюшины
Исключено: асцит (R18)
K66.0 Брюшинные спайки
Исключено: спайки [сращения]:
— с непроходимостью кишечника (K56.5)
— тазовые у женщин (N73.6)
K66.1 Гемоперитонеум
Исключено: травматический гемоперитонеум (S36.8)
K66.8 Другие уточненные поражения брюшины
K66.9 Поражение брюшины неуточненное
K67* Поражения брюшины при инфекционных болезнях, классифицированных
в других рубриках
K67.0* Хламидийный перитонит (A74.8*)
K67.1* Гонококковый перитонит (A54.8+)
K67.2* Сифилитический перитонит (A52.7+)
K67.3* Туберкулезный перитонит (A18.3+)
K67.8* Другие поражения брюшины при инфекционных болезнях,
классифицированных в других рубриках
Болезни печени
(K70-K77)
Исключено:
болезнь Вильсона (E83.0)
вирусный гепатит (B15-B19)
гемохроматоз (E83.1)
желтуха БДУ (R17)
синдром Рейе (G93.7)
K70 Алкогольная болезнь печени
K70.0 Алкогольная жировая дистрофия печени [жирная печень]
K70.1 Алкогольный гепатит
K70.2 Алкогольный фиброз и склероз печени
K70.3 Алкогольный цирроз печени
K70.4 Алкогольная печеночная недостаточность
K70.9 Алкогольная болезнь печени неуточненная
K71 Токсическое поражение печени
Включено: лекарственная:
— идиосинкразическая (непредсказуемая) болезнь печени
— токсическая (предсказуемая) болезнь печени
Исключено:
алкогольная болезнь печени (K70.-)
синдром Бадда-Киари (I82.0)
K71.0 Токсическое поражение печени с холестазом
K71.1 Токсическое поражение печени с печеночным некрозом
K71.2 Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого
гепатита
K71.3 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хрони-
ческого персистирующего гепатита
K71.4 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хрони-
ческого лобулярного гепатита
K71.5 Токсическое поражение печени, протекающего по типу хрони-
ческого активного гепатита
K71.6 Токсическое поражение печени, с картиной гепатита, не
классифицированное в других рубриках
K71.7 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени
K71.8 Токсические поражение печени с картиной других нарушений
печени
K71.9 Токсическое поражение печени неуточненное
K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других руб-
риках
Включено:
гепатит:
— злокачественный } не классифицированный в
— острый } других рубриках, с пече-
— фульминантный } ночной недостаточностью
желтая атрофия или дистрофия печени
некроз печени (клеток) с печеночной недостаточностью
печеночная:
— кома БДУ
— энцефалопатия БДУ
Исключено:
алкогольная печеночная недостаточность (K70.4)
в сочетании с токсическим поражением печени (K71.1)
вирусный гепатит (B15-B19)
желтуха плода и новорожденного (P55-P59)
печеночная недостаточность, осложняющая:
— аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
— беременность, роды и послеродовой период (O26.6)
K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность
K72.1 Хроническая печеночная недостаточность
K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная
K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
Исключено: гепатит (хронический):
— алкогольный (K70.1)
— вирусный (B15-B19)
— гранулематозный НКД (K75.3)
— лекарственный (K71.-)
— реактивный неспецифический (K75.2)
K73.0 Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный
в других рубриках
K73.1 Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в
других рубриках
K73.2 Хронический активный гепатит, не классифицированный в дру-
гих рубриках
K73.8 Другие хронические гепатиты, не классифицированные в дру-
гих рубриках
K73.9 Хронический гепатит неуточненный
K74 Фиброз и цирроз печени
Исключено:
алкогольный фиброз печени (K70.2)
кардиальный склероз печени (K76.1)
цирроз (печени):
— алкогольный (K70.3)
— врожденный (P78.8)
— с токсическим поражением печени (K71.7)
K74.0 Фиброз печени
K74.1 Склероз печени
K74.2 Фиброз печени в сочетании со склерозом печени
K74.3 Первичный билиарный цирроз
K74.4 Вторичный билиарный цирроз
K74.5 Билиарный цирроз неуточненный
K74.6 Другой и неуточненный цирроз печени
K75 Другие воспалительные болезни печени
Исключено:
гепатит:
— вирусный (B15-B19)
— острый или подострый (K72.0)
токсическое поражение печени (K71.-)
хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
(K73.-)
K75.0 Абсцесс печени
Исключено:
амебный абсцесс печени (A06.4)
пилефлебит без абсцесса печени (K75.1)
холангит без абсцесса печени (K83.0)
K75.1 Флебит воротной вены
Исключено: пилефлебитический абсцесс печени (K75.0)
K75.2 Неспецифический реактивный гепатит
K75.3 Гранулематозный гепатит, не классифицированный в других
рубриках
K75.8 Другие уточненные воспалительные болезни печени
K75.9 Воспалительная болезнь печени неуточненная
K76 Другие болезни печени
Исключено:
алкогольная болезнь печени (K70.-)
амилоидная дегенерация печени (E85.-)
гепатомегалия БДУ (R16.0)
кистозная болезнь печени (врожденная) (Q44.6)
токсическое поражение печени (K71.-)
тромбоз воротной вены (I81)
тромбоз печеночной вены (I82.0)
K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других
рубриках
K76.1 Хроническое пассивное полнокровие печени
K76.2 Центрилобулярный геморрагический некроз печени
Исключено: некроз печени с печеночной недостаточностью
(K72.-)
K76.3 Инфаркт печени
K76.4 Пелиоз печени
K76.5 Веноокклюзионная болезнь печени
Исключено: синдром Бадда-Киари (I82.0)
K76.6 Портальная гипертензия
K76.7 Гепаторенальный синдром
Исключено: сопровождающий роды (O90.4)
K76.8 Другие уточненные болезни печени
K76.9 Болезнь печени неуточненная
K77* Поражения печени при болезнях, классифицированных в других руб-
риках
K77.0* Поражения печени при инфекционных и паразитарных болез-
нях, классифицированных в других рубриках
K77.8* Поражение печени при других болезнях, классифицированных
в других рубриках
Источник
