Неязвенный колит и кровь
Энциклопедия / Заболевания / Желудочно-кишечный тракт / Неспецифический язвенный колит (НЯК)
Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, характеризующееся прогрессирующим течением и образованием язвенных дефектов.
По протяженности патологического процесса выделяют:
- проктит – легкая форма заболевания, воспалительные изменения затрагивают только прямую кишку;
- проктосигмоидит – средняя степень тяжести, заболевание прямой и сигмовидной кишки;
- тотальный колит – тяжелая форма, характеризующаяся поражением всей толстой кишки.
По течению выделяют острое, хроническое непрерывное и хроническое рецидивирующее течение болезни.
Причины заболевания до сих пор не установлены, хотя исследования постоянно ведутся. В разное время предположительными факторами развития НЯК считались различные бактерии, вирусы, токсины, психогенные факторы, влияние окружающей среды (жители сельской местности болеют реже, чем горожане), аутоиммунные механизмы, генетическая предрасположенность.
Следует отметить, что курение снижает риск развития данного заболевания.
Симптомы неспецифического язвенного колита зависят от протяженности патологического процесса и выраженности воспалительных изменений.
Местные симптомы:
- появление примеси крови на оформленном кале,
- ложные позывы на дефекацию (особенно по ночам),
- диарея при распространенном процессе (частота стула в тяжелых случаях может достигать 10 – 20 раз в сутки),
- наличие слизи и гноя в стуле,
- запоры (в случае поражения только прямой кишки),
- боли в животе.
При распространенном НЯК характерно присоединение общих симптомов:
- интоксикация,
- общая слабость,
- похудение,
- отсутствие аппетита,
- тошнота,
- выраженная эмоциональная неустойчивость.
Возможно появление системных проявлений:
- узловая эритема,
- полиартрит,
- поражения глаз, печени,
- стоматит, глоссит, гингивит.
В случае тяжелого течения болезни возможно развитие осложнений:
- кишечные кровотечение,
- разрыв стенки кишки,
- образование свищей и абсцессов,
- формирование рубцовых сужений кишечника с развитием непроходимости.
При подозрении на наличие у пациента неспецифического язвенного колита необходимо провести ряд обследований:
- общеклинические: общий анализ крови и мочи, ЭКГ, флюорография, измерение артериального давления, пульса, определение группы крови и резус-фактора
- развернутый биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин+фракции, общий белок+фракции, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, ГГТФ, ЩФ, железо, СРБ, калий, натрий)
- рентгенологические исследования: обзорный снимок органов брюшной полости и малого таза, рентгенография толстой кишки с контрастированием
- эндоскопические методы: колоноскопия с биопсией, ректороманоскопия, гастроскопия
- анализ кала на скрытую кровь и его клинический анализ (копрограмма)
Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как
- болезнь Крона,
- хронический (неязвенный) колит,
- синдром раздраженного кишечника,
- заболевания печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.
*свериться с Федеральными рекомендациями по лечению и диагностике >>>
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением НЯК занимается гастроэнтеролог и хирург при осложнениях.
Питание
Важную роль в терапии играет диета с механический и химическим щажением, с увеличением потребления белка, снижением жира до 60-80 г в сутки, с максимальным ограничением клетчатки.
Медикаментозная терапия
Основными группами препаратов для лечения неспецифического язвенного колита являются:
сульфаниламиды:
препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК):
- салофальк для перорального применения, а также в свечах и растворе для клизм;
- пентаса
глюкокортикостероиды:
будесонид для местного применения,
- преднизолон в виде свечей,
- при неэффективности и большой протяженности патологического процесса преднизолон используется системно (перорально или парентерально)
антибиотики и противопротозойные средства:
в тяжелых случаях при неэффективности ГКС и 5-АСК к лечению подключают цитостатики:
- азатиоприн,
- циклоспорин
новые препараты – селективные иммуносупрессоры:
вспомогательные средства:
- антациды,
- ферменты
Хирургическое лечение
Удаление части толстого кишечника проводят при осложнениях и неэффективности консервативной терапии.
Современные методы лечения оказываются эффективными у 85% больных с легким или среднетяжелым течением неспецифического язвенного колита.
У большинства пациентов удается достичь полной ремиссии.
Умеренно выраженные клинические проявления сохраняются у 10% больных.
Раздел по диагностике и лечению неспецифического язвенного колита написана в соответствии с Федеральными рекомендациями.
Источник: diagnos.ru
Источник
Неязвенный колит – заболевание толстого кишечника или его отделов воспалительного характера, чаще всего хроническое. При такой форме колита слизистая оболочка толстого кишечника воспалена, в ней происходят дистрофические или атрофические процессы (в зависимости от длительности протекания воспалительного процесса). Может быть тотальным, правосторонним, левосторонним, распространяться на сигмовидную кишку (сигмоидит), сочетаться с энтеритом, гастритом (гастроэнтероколит). Хронический неязвенный колит во многих странах не признается самостоятельной патологической (нозологической) формой.
Причины и классификация
Причинами НЯК (неязвенного колита) могут быть инфекции, которые больной перенес ранее:
- сальмонеллез;
- брюшной тиф;
- дизентерия;
- сильные пищевые отравления.
Хронический колит нередко вызывают глистные инвазии и простейшие – лямблии, гельминты, амебы, трихомонады. Неязвенный колит чаще бывает у тех пациентов, которые питаются нерегулярно, рацион обеднен клетчаткой, полезными веществами.
Этиологическими факторами колита также служат:
- экзогенные и эндогенные интоксикации (ртуть, мышьяк, почечная недостаточность);
- влияние радиации;
- аллергические проявления;
- прием определенных медикаментов;
- ишемия сосудов стенки кишечника;
- другие заболевания ЖКТ;
- дисбактериоз.
Классифицируют хронический неязвенный колит по:
- этиологии – инфекционный, аллергический радиационный, паразитарный;
- месту локализации — сигмоидит, тифлит, панколит, проктит;
- характеру происходящих со слизистой оболочкой изменений – катаральный, эрозивный, смешанный;
- степени тяжести – легкий, средний, тяжелый;
- в зависимости от функциональных нарушений – нарушение моторики, без нарушения моторики;
- фазам заболевания – обострение, ремиссия.
Симптомы
Симптомы проявления неязвенного колита похожи на признаки других заболеваний кишечника. Это болевой синдром – боли ощущаются в нижней части и по бокам живота (в местах проекции отделов толстого кишечника). Больной может чувствовать ноющую или спастическую боль, приступообразную или распирающую.
Усиливаются болевые ощущения при приеме пищи богатой клетчаткой, алкоголя, жирной пищи, газированных напитков. Боль затихает после дефекации, отхождения газов, приема спазмолитиков, применения согревающего тепла на место ее локализации.
В связи с нарушением моторной и всасывающей функции кишечника, во время развития заболевания больные могут испытывать вздутие, урчание и переливание, у всех происходит то или иное нарушение стула. Это может быть запор или диарея, кашицеобразный стул со слизью, в зависимости от характера сбоев в работе толстого кишечника.
При локализации воспаления в дистальном отделе больной испытывает тенезмы, частые позывы, которые заканчиваются выходом газов, небольшого количества кала и слизи. При ХНК (хроническом неязвенном колите) запор у некоторых пациентов может сменяться зловонным пенистым поносом. Опорожнение кишечника может быть неполным.
Очень распространен диспептический колит, у многих может проявляться астеноневротический синдром – при длительном течении заболевания. Диспепсическая форма связана с особенностями питания и может сопровождаться тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита. Невротические симптомы – это усталость, бессонница, раздражительность, боязнь заболеть раком, снижение работоспособности.
При пальпации врач определяет уплотнение всего толстого кишечника или какой-то его части. Пальпация может быть болезненна, выявляет спазмированные участки. В зависимости от того, какой отдел толстого кишечника воспален, симптомы колита, и локализация боли может быть разной. Например, при тифлите (воспалении слепой кишки) боли ощущаются в правой подвздошной области, при трансверзите (воспаление поперечной ободочной кишки) боль в средней части живота, в солнечном сплетении, чаще после еды.
При установке точного диагноза обязательно нужна дифференцированная диагностика, чтобы отличить неязвенный колит от дискинезии толстой кишки (синдрома раздраженного кишечника), хронического энтерита, туберкулеза кишечника
Диагностика
Для диагностики ХНК используют несколько видов исследований – лабораторных и инструментальных. Кал берут на бактериологическое исследование с целью выявления возбудителя инфекции и наличия дисбактериоза. Копрологическое исследование испражнений отображает по виду, форме, цвету, количеству кала особенности моторики кишечника, специфику нарушений в его работе, а также наличие крови, эритроцитов, лейкоцитов.
Ирригоскопия и рентгеноскопия направлены на изучение места локализации и распространенность воспалительного процесса в кишечнике с помощью вводимого контрастного вещества. Колоноскопия необходима для осмотра состояния слизистой оболочки, выявления возможных эрозий, развития дистрофических явлений, взятия биопсии тканей на гистологию.
Лечение
Лечение хронического неязвенного колита направлено на устранение его первопричины. Обычно это кишечная инфекция или первичное заболевание ЖКТ. Для лечения колита обычно используют комплексный подход, направленный на устранение воспаления, восстановление кишечной микрофлоры, восстановление моторики кишечника, нормализацию питания пациента, корректировку образа жизни.
В качестве препаратов используются:
- противовоспалительные;
- регулирующие моторику;
- направленные на устранение запора или поноса;
- растительные сборы и целебные растения из народной медицины.
Все препараты в зависимости от особенностей диагноза, формы и степени развития колита должен назначить врач. Самолечение может усугубить симптомы, вызвать осложнения, нанести вред здоровью. По поводу использования народных средств также необходимо получить консультацию проктолога или гастроэнтеролога. Такие противовоспалительные отвары, как ромашки, зверобоя, цветов черемухи советуют все врачи, при условии отсутствия аллергической реакции на компоненты.
Важное значение в лечении заболеваний кишечника воспалительного характера имеет диета. Она должна в период обострения быть щадящей. Исключаются все блюда, продукты, специи, напитки, которые раздражают стенки кишечника. Разрешен подсушенный белый хлеб, нежирный, некрепкий бульон, тушеные или отварные овощи, нежирное мясо или рыба. Полезны слизистые каши на воде, кисель, творог низкой жирности. Нужно выпивать около двух литров воды в день, принимать комплексы специальных витаминов.
Корректировка образа жизни для лечащего врача заключается в беседах с больным по поводу ведения активного образа жизни, отказа от курения и алкоголя, соблюдения правил гигиены и режима дня, по поводу здорового, правильного, регулярного, щадящего кишечник питания, необходимого питьевого режима, умеренных физических нагрузках.
С учетом страха перед вероятностью заболеть раком такие беседы имеют действенное влияние на пациентов, помогают исправить предыдущие ошибки, заняться профилактикой заболеваний ЖКТ для себя и для членов своей семьи.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Колиты. Хронический неязвенный колит.
Хронический неязвенный колит (ХНК) — это хроническое полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими, атрофическими изменениями слизистой оболочки толстого кишечника, функциональными нарушениями.
Процесс может захватывать как всю толстую кишку (тотальный колит), так и ее отделы (правосторонний, левосторонний колит, сигмоидит).
В клинической практике чаще встречается сигмоидит.
Этиология и патогенез.
К факторам, вызывающим ХНК, относятся:
- Перенесенные ранее острые кишечные инфекции,
- Инвазии гельминтами и простейшими,
- Дисбактериоз.
Нарушается равновесие между иммунным статусом организма и заселяющими кишечник микробными ассоциациями, которые влияют на макро- и микроструктуры слизистой оболочки кишечника, скорость обновления эпителиального покрова и процессы метаболизма в ней.
В итоге нарушается моторная и секреторная функция кишечника. Дисбактериальная микрофлора кишечника вызывает бродильные и гнилостные процессы в кишке с образованием большого количества органических кислот и газа, а также выделяют токсины, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку и нервные окончания в ней, способствуя развитию воспаления, дискинетических расстройств и гиперсекреции слизи. Все это приводит к развитию хронического воспаления слизистой оболочки и ее атрофию.
Клиника.
- Нарушение стула, чередование поносов (2-10 дней) и запоров (5-7дней).
- Чувство неполного опорожнения кишечника, кал со слизью, изредка может быть кровь, ложные позывы на дефекацию, кал фрагментированный, овечий.
- Наиболее типичны ноющие боли в нижних и боковых отделах живота, усиливающиеся через 7-8 часов после еды, иногда в середине ночи или под утро («симптом будильника») и уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов, тепла, холино- и спазмолитиков.
Когда охватываются серозные оболочки, ганглии, боли упорные и усиливаются при тепле, тряске, после клизм и тепловых процедур. Поносы бывают преимущественно в утренние часы или сразу после еды.
Диагноз ставится на основе анамнеза, бактериологического исследования кала, рентгена, ирригоскопии, колоноскопии с биопсией для исключения Язвенного Колита и болезни Крона. Чаще ставится диагноз Сигмоидит.
ЛЕЧЕНИЕ КОЛИТА.
- Нормализация кишечной микрофлоры (лечение дисбактериоза кишечника).
- Купирование моторных расстройств толстой кишки.
- Назначение местных (невсасывающихся) противовоспалительных средств.
- Лечение сопутствующих заболеваний.
Поносы лечатся как Энтериты (см.лечение энтеритов)
Запоры лечатся, в первую очередь, Диетой
и, при необходимости, лекарственными препаратами (см.лечение запоров).
- При этом показаны продукты, богатые пищевыми волокнами и обладающие послабляющим действием (хлеб с отрубями, овощные винегреты, гречневая каша с молоком, однодневный кефир, суточная простокваша, сырые соки из ягод и овощей, сырая протертая свекла и морковь с добавлением пшеничных отрубей).
- Утром можно есть Жаренный бурак или салат.
- Натощак принимать Холодную медовую воду (1 стол. ложка на 1 стакан воды), если нет сопутствующего гастрита.
- Можно принимать следующую смесь:
100 г. инжира смешать с 200 гр чернослива, залить кипятком, воду слить, косточки отделить, провести через мясорубку, добавить 0,5 стакана меда (при диабете оливковое масло) и 1-2-4 стол. ложки листа сенны.Смесь перемешивается, принимать на ночь по 1/3 стакана. - Очень помогает Стакан Мацуни или Кефира с 1-2 столовыми ложками оливкового масла ежедневно.
Лекарственные препараты
- Раздражающие: Касторовое масло, Пурген, Кора крушины, Ревень, Бисакодил.
- Регулирующие моторику: Дюспаталин, Мотилиум, Реглан, Депридат, Перидис, Дицетел.
- Можно принимать также в качестве слабительного Лактулозу, которая не вызывает привыкания, а также улучшает микрофлору кишечника.
- Усиливающие набухание каловых масс — Семья льна.
- Улучшающие скольжение каловых масс — 2-5 стол. ложек растительного масла в день до еды.
- Дополнительный прием 20-30 г пищевых волокон (отрубей) размягчают кал, увеличивают его обьем и скорость пассажа по кишке. Но у значительной части больных пищевые волокна могут вызывать вздутие и повышенное отхождение газов.
При запорах в достаточном количестве нужно пить воду.
В период резкого обострения необходима диета с максимально выраженным щажением: белые сухари, обезжиренные некрепкие мясные и рыбные бульоны с добавлением слизистых отваров, кнелей, фрикаделек, паровые блюда из мяса и рыбы в рубленном виде, протертые каши на воде, кисели, желе, пресный творог, чай, кофе, какао на воде. В дальнейшем, при назначении диеты на длительный период нужно учитывать симптоматику и состояние других органов пищеварения.
КАТЕГОРИЯ:
Источник
Язвенным колитом кишечника чаще болеют горожане, проживающие в развитых странах. Для заболевания характерен северный градиент (южане страдают им реже). Считается, что оно дебютирует либо в молодом (до 30 лет), либо в пожилом (старше 60) возрасте, хотя им могут заболеть люди на протяжении всей своей жизни.
Язвенным колитом называют пожизненную болезнь, которая поражает слизистую исключительно толстой кишки и проявляется ее деструктивно-язвенным воспалением разной интенсивности. Оно всегда поражает прямую кишку, постепенно непрерывно распространяясь или сразу захватывая остальные части толстой кишки. Также это заболевание называют неспецифическим язвенным колитом (НЯК).
Симптомы язвенного колита
Язвенный колит может поражать разные отделы толстой кишки.
Проявления язвенного колита и их выраженность очень различаются. У одних пациентов много лет сохраняется вполне приличное самочувствие, а недуг манифестирует лишь примесью крови в стуле. Такие больные нередко связывают этот симптом с геморроем, избегают полноценного обследования и увлекаются самолечением по интернету или народной медициной. Другие же с самого начала язвенного колита госпитализируются с многократными кровавыми поносами, недержанием кала, высоченной температурой, болями в животе, сильным сердцебиением и общей слабостью.
Наиболее специфичными симптомами язвенного колита являются:
- кровь в каловых массах (присутствует у более 90 % пациентов, ее количество колеблется от едва различимых следов на использованной салфетке или туалетной бумаге до кровавого месива, в котором с трудом различается сам стул);
- слизь и гной в кале;
- поносы (характерны для 65 % больных, необильные, от 1 до 20 раз и даже более за сутки);
- запоры (встречаются у 20 % пациентов, зачастую свидетельствуют о воспалительном поражении нижних частей толстой кишки: прямой и/или сигмовидной);
- ложные позывы на опорожнение кишечника (вместо кала из кишки выходят кровь с гноем и слизью – «ректальный плевок»);
- ночная дефекация (пациенты просыпаются из-за неудержимой потребности опорожнить кишку);
- каловое недержание;
- вздутие живота;
- болевые ощущения (присущи лишь половине пациентов, чаще умеренные, связанные с кишечным опорожнением, локализующиеся в левой части живота);
- признаки интоксикации (при тяжелом и распространенном воспалении появляются лихорадка, рвота, учащенное сердцебиение, похудение, обезвоживание, потеря аппетита и др.).
В 10 % случаев помимо упомянутых кишечных и общих симптомов возникают внекишечные проявления:
- суставные поражения;
- разные высыпания на коже и слизистых (например, во рту);
- глазные расстройства;
- поражения печени и желчных протоков;
- тромбообразование и др.
Они могут предшествовать кишечным расстройствам. Выраженность внекишечных проявлений иногда зависит от активности воспалительного поражения кишки, а в ряде случаев совершенно с ней не связана.
Причины
Несмотря на активное изучение и всевозможные научные исследования, точное происхождение и причины язвенного колита кишечника пока неизвестно. Высказываются предположения, что его могут провоцировать:
- некая неустановленная инфекция (но язвенный колит не заразен);
- несбалансированное питание (фастфуд, рацион с нехваткой клетчатки и др.);
- генетические мутации;
- лекарственные средства (негормональные противовоспалительные препараты, контрацептивы и др.);
- стрессы;
- сдвиги кишечной микрофлоры.
В итоге у таких пациентов иммунная система вместо чужеродных микробов и вирусов начинает разрушать клетки собственной кишечной слизистой, приводя к формированию язв.
Считается, что от заболевания защищают:
- удаление аппендикса (но не просто так, а по поводу развившегося острого аппендицита);
- курение (но если некурящий пациент с язвенным колитом начинает дымить, то это лишь усугубит имеющиеся проблемы).
Диагностика
Колоноскопия — основной метод обследования пациента с подозрением на язвенный колит
Некоторые пациенты с подозреваемым язвенным колитом страшатся инструментального обследования кишечника, поэтому избегают посещения доктора, спорят с ним или пренебрегают рекомендованными диагностическими процедурами. Но современная лечебная тактика полностью строится на протяженности и активности воспалительного процесса в кишке. Дефицит необходимой информации может сказаться на успешности лечения. Многие процедуры не так уж мучительны, а «страшную колоноскопию» в приличных клиниках зачастую осуществляют под наркозом (точнее? в медикаментозном сне).
Необходимое комплексное обследование таких больных может включать:
Инструментальные методики
- фиброилеоколоноскопию – основной метод обследования (эндоскопический осмотр небольшого самого нижнего участка тонкой кишки и абсолютно всей толстой кишки, исследование уточняет протяженность и выраженность язвенного колита, наличие сужений, полипов и псевдополипов, предоставляет возможность забора материала для морфологической оценки);
- морфологический (гистологический) анализ (выявляет присущие язвенному колиту микроскопические признаки, исключает предраковые и раковые изменения);
- ирригоскопия (рентгенологический осмотр с контрастированием устанавливает воспалительные изменения толстой кишки, исключает сужения, новообразования, но не заменяет собой эндоскопическую процедуру);
- гидроМРТ кишечника (процедура уточняет состояние толстой кишки и окружающих ее тканей, исключает вовлечение в процесс тонкой кишки, наличие свищей и инфильтратов);
- УЗИ (обнаруживает косвенные признаки болезни – расширение кишки, утолщение ее стенок)
Лабораторные методы
- гемограмма (в тяжелых ситуациях выявляет ускорение СОЭ, подъем тромбоцитов и лейкоцитов, падение гемоглобина);
- C-реактивный белок крови (его подъем коррелирует в активностью болезни);
- копрограмма (в кале находят скрытую и явную кровь, наличие эритроцитов, лейкоцитов);
- оценка аутоантител (в 70 % случаев при язвенном колите находят перинуклеарные цитоплазматические антинейтрофильные антитела или pANCA);
- бактериологические посевы (исключение дизентерии, псевдотуберкулеза и других инфекций);
- молекулярно-генетические исследования (ПЦР) для исключения вирусного и паразитарного поражения;
- фекальный кальпротектин (этот параметр оценивают в кале, он отражает наличие воспаления в кишечнике, используется для исключения рецидива язвенного колита или невоспалительных кишечных болезней).
Объем нужного обследования может определить лишь доктор.
К какому врачу обратиться
Лечением неспецифического язвенного колита занимается врач-гастроэнтеролог. Диагностика проводится с помощью квалифицированного эндоскописта. В лечении важна диета, поэтому рекомендуется обратиться к диетологу и составить рацион согласно его советам. При необходимости лечение проводится с помощью хирурга.
25 декабря 2018153 просмотра107 дочитываний3 мин 30 секунд153 просмотра. Уникальные посетители страницы.107 дочитываний, 70%. Пользователи, дочитавшие до конца.3 мин 30 секунд. Среднее время дочитывания публикации.
Чем опасен «обычный» атрофический гастрит
Хронический гастрит с атрофией слизистой желудка становится все более частым диагнозом. При этом пациенты, у которых он обнаруживается, относятся к своему новому заболеванию неоднозначно. Некоторые «отмахиваются» от него, считая, что гастрит есть практически у всех наших взрослых современников, а поэтому и не стоит им особо заниматься. Другие же, почерпнув поверхностную информацию из доступных источников, впадают в ужас и думают, что теперь рак для них неотвратим. Иногда в этом виновны доктора, не разъяснившие своим больным суть недуга, его тяжесть, необходимость лечения и возможные последствия. Попробуем хотя бы частично восполнить данный пробел.
У здорового человека в слизистой выстилке желудка находятся железы, образующие основные компоненты желудочного сока. Ими являются соляная кислота и ферменты, которые расщепляют белки любой съеденной человеком пищи. В случае развития атрофического гастритаклетки этих желез замещаются рубцовой (фиброзной) тканью и/или клетками, схожими с кишечными.
Причины атрофии
Чтобы выбрать оптимальную лечебную стратегию, важно понимать причины болезни.
Атрофия в слизистой желудка может оказаться результатом:
- наличия микробов Helicobacter pylori;
- иммунных поломок (аутоиммунного процесса);
- пагубного влияния факторов окружающей среды (курение, диета с недостатком антиоксидантов, алкоголь, соль, нитриты, нитраты пищи и др.).
У отдельных пациентов могут присутствовать сразу несколько причин.
Виды атрофии
Оценивая атрофию, доктора отмечают, что она отличается по местонахождению, подразделяясь на:
- атрофию слизистой дна и/или тела желудка (фундальную);
- атрофию слизистой антрального (выходного) отдела желудка;
- распространенную (мультифокальную) атрофию (поражается слизистая оболочка сразу несколько частей или даже всего желудка).
Кроме того, выделяют различные степени тяжести атрофического процесса. По последней классификации, активно рекомендуемой международными экспертами, их четыре. Причем степень тяжести и площадь распространения атрофии никак не связаны с субъективными ощущениями пациента и выраженностью его жалоб. Так, при атрофии 1-й степени (при которой риск появления рака в желудке совсем отсутствует) больной может страдать от болей и тошноты. А при атрофических изменениях, соответствующих 4-й степени, и высоком риске возможного развития онкологического процесса пациент отмечает великолепное самочувствие.
Последствия атрофии
Существует угроза перерождения атрофии в раковую опухоль.
Большинство пациентов думает, что при атрофии желудочной слизистой нарушается переваривание основных компонентов пищи и возникает «несварение». Действительно, в случае тяжелого и распространенного атрофического процесса (особенно при фундальной атрофии) такое возможно. Однако атрофический гастрит таит и гораздо более серьезные последствия.
Международные врачебные сообщества единодушно признали, что крохотные бактерии Helicobacter pylori оказались наиболее доказанным фактором, повышающим риск образования раковых опухолей желудка. Процесс их формирования проходит не один этап. Сначала эти микробы провоцируют неатрофический гастрит. Затем он становится атрофическим. В дальнейшем в желудочной слизистой появляются клетки, которые похожи на клетки тонкой или толстой кишки (доктора называют такую трансформацию кишечной метаплазией). Постепенно кишечная метаплазия преобразуется в дисплазию. И финальным же стадией этого последовательного процесса является рак желудка.
Конечно же, далеко не у всех больных с атрофическим гастритом разовьются все перечисленные этапы. На процесс влияют и генетические особенности конкретного пациента, и состояние его иммунитета, и вид микробов Helicobacter pylori (они различаются по способности вызывать рак), и факторы среды, и образ жизни. Все эти факторы определяют:
- наличие и тяжесть атрофии (и кишечной метаплазии);
- влияние на выработку желудочного сока;
- степень риска образования рака.
Но у больных, инфицированных этими злосчастными микробами и имеющих тяжелый атрофический гастрит, вероятность появления рака в желудке в 5 раз больше, чем у пациентов с Helicobacter pylori, но без атрофического гастрита и в 14 раз выше, чем у счастливчиков, незараженных этими бактериями и не имеющих атрофию желудочной слизистой.
Если же атрофия имеет аутоиммунное происхождение, то увеличивается не только риск рака (в 2-4 раза), но и гормонально-активных карциноидных опухолей желудка.
Варианты течения
В ходе многолетних наблюдений исследователями было установлено, что при атрофическом гастрите возможны разные варианты, включающие:
- обратное развитие атрофии (это происходит только в теле желудка);
- стабилизацию атрофии (в особенности при легкой степени процесса);
- прогрессирование атрофии (чаще при умеренной и тяжелой атрофии, без лечения, у пожилых).
Безусловно, что при последний из них является наиболее неблагоприятным. Обратное же развитие атрофии или ее стабилизация возможны при своевременном и адекватном лечении.
Ученые, занимающиеся канцеропревенцией (предотвращением рака), приводят убедительные доказательства того, что эрадикация (полное уничтожение) микроорганизмов Helicobacter pylori снижает риск формирования рака желудка. Конечно, эффективность лечения существенно выше до развития предраковых изменений (то есть на этапе неатрофического гастрита). Но и в случае атрофии устранение Helicobacter pylori может замедлить ее прогрессирование или даже привести к обратному развитию. Особенно хорошие результаты наблюдаются при лечении молодых больных. По данным японских гастроэнтерологов у пациентов младше 30 лет эффект канцеропревенции достигает почти 100%, у больных же старше 70 лет этот показатель понижается до 41% у мужчин и до 71% у женщин.
В лечении же аутоиммунного гастрита, к сожалению, пока нет таких обнадеживающих результатов. Более того, пока для врачей даже не разработаны рекомендации международного уровня (с учетом всех правил и принципов доказательной медицины).
Таким образом, атрофический гастрит хоть и считается предраковым заболеванием, но он ни в коем случае не является «смертным приговором» и вовсе необязательно закончится раком желудка.
Злокачественное перерождение желудочной слизистой представляет собой сложный, постепенный и многоступенчатый процесс, на который влияет множество разных факторов. Но появление атрофии должно быть сигналом к своевременному и грамотному лечению под руководством специалиста.
К какому врачу обратиться
Заболевания желудка, в том числе и атрофический гастрит, лечит гастроэнтеролог. На начальном этапе поможет и терапевт, и семейный врач. По мере прогрессирования болезни обязательно нужно будет пройти ФГДС, то есть необходимо будет обратиться к опытному врачу-эндоскописту. В некоторых случаях для интерпретации полученных изменений больного осматривает онколог. Для более тщательного лечения нужно посетить диетолога, а также физиотерапевта, и узнать о допустимых методах лечения болезни в домашних условиях.
Подготовлено по материалам статьи: https://myfamilydoctor.ru/yazvennyj-kolit-kishechnika-simptomy-prichiny-lechenie/
Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!
Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Источник
