Неотложная помощь при кори

Острозаразное заболевание с индексом контагиозности около 1,0. В настоящее время в связи с вакцинацией детей в двух возрастных группах встречается редко. Например, в 2002 году в Хабаровском крае было выявлено всего 2 случая кори. В мире является одним из частых заболеваний с высоким показателем летальности (около 5%). Передается воздушно-капельным путем. Вызывается вирусом кори из семейства миксовирусов.

Дети первого полугодия жизни не болеют корью из-за наличия у них материнского иммунитета (трансплацентарного и трофогенного).

Выделяют типичные формы, различающиеся по тяжести, и атипичные формы (субклиническая, стертая, митигированная (ослабленная), геморрагическая): Для типичных форм характерна четкая цикличность с регистрацией начального (катарального) периода, периода разгара (высыпаний) и реконвалесценции (пигментации).

В клинических проявлениях опорными признаками диагностики являются: пятна Бельского-Филатова в виде мелких белесоватых высыпаний на слизистой ротовой полости больше всего в области щек, средняя пятнисто-папулезная сыпь, появляющаяся на коже поэтапно в 2-3 дня (лицо, туловище, конечности) на неизмененном фоне кожи, резко выраженный катаральный синдром в виде яркой гиперемии глотки, носа и конъюнктив, обильного насморка и сухого кашля, двухволновой лихорадки, появляющейся в начальном периоде, делающей врез перед периодом высыпаний, достигающей максимума на высоте высыпаний и снижающейся до нормы параллельно с угасанием сыпи.

Возможны полиадения, разнообразные гнойные осложнения, в первую очередь пневмония, отит, первичный и вторичный круп. У детей, перенесших корь, в течение 2-3 месяцев наблюдается иммунодепрессия и склонность к инфицированию возбудителями других болезней. Пигментация сохраняется в течение 5-7 дней, после обильных сливных высыпаний наблюдается мелкое шелушение кожи внутри пигментных пятен.

Митигированная корь — это корь, развившаяся у детей, получивших пассивную иммунизацию иммуноглобулином в первые 3 дня после контакта с больным. Характерна стертая симптоматика, отсутствие патогномоничных симптомов.

Корь у привитых — это типичная корь, возникшая у детей с документально подтвержденной вакцинацией, которая не привела (по разным причинам) к выработке про-тективного иммунитета.

Вакцинальная корь — это болезнь, развивающаяся у части вакцинированных детей в период с 11-го по 17-й день после прививки ЖКВ и характеризующаяся стертыми проявлениями кори. Не заразна.

В диагнозе имеют значение: данные эпидемиологического анамнеза (наличие контакта с больным корью), типичная клиническая картина болезни и положительные серологические тесты (ИФА с выявлением антител класса IgМ, РПГА, РТГА с нарастанием титра антител в динамике болезни).

Стандартное определение случая заболевания корью, предложенное ВОЗ (Приложение № 2 к Приказу МЗ РФ № 272/54 от 29.08.2003, от 29.08.2003, 01.09.2003), заключается в следующем — это любой человек с температурой 38 °С и выше, пятнисто-папулезной сыпью и хотя бы с одним из следующих симптомов: кашель, насморк, конъюнктивит (красные глаза) или любой человек с подозрением на корь.

Эпидемиологическая классификация случаев кори:

— случай острого заболевания, при котором имеется один или несколько типичных клинических признаков кори, перечисленных выше, следует считать «подозрительным»;

— случай острого заболевания, при котором имеются клинические признаки, отвечающие стандартному определению случая кори, и эпидемиологическая связь с другим подозрительным или подтвержденным случаем кори, следует считать «вероятным»;

— случай острого заболевания, классифицированный как «подозрительный» или «вероятный», после лабораторного подтверждения диагноза считается «подтвержденным».

При этом лабораторно подтвержденный случаи кори не обязательно должен отвечать стандартному клиническому определению случая (атипичные, стертые формы). При отсутствии лабораторного подтверждения диагноза кори из-за невозможности проведения исследований «вероятный» случай автоматически классифицируется как «подтвержденный».

Окончательный диагноз кори устанавливается при наличии лабораторного подтверждения диагноза или при эпидемиологической связи с другими подтвержденными случаями данного заболевания.

Лечение кори симптоматическое. Наибольшее значение имеют диета с включением в рацион полужидкой, не горячей и не острой пищи, оральная дезинтоксикация и постельный режим в течение всего острого периода болезни. При неосложненной кори больной становится не заразным после 4-го дня от начала болезни, при пневмонии — после 10-го.

Наблюдение на участке

Кратность наблюдения зависит от тяжести болезни, при среднетяжелых и тяжелых формах необходимо ежедневное посещение ребенка в течение всего периода высыпаний. Выписывается после выздоровления. Вакцинация возможна через месяц после выздоровления, если вводился иммуноглобулин — через 3 месяца.

Противоэпидемические мероприятия в очаге кори (Приложение к Приказу МЗ РФ № 272/55 от 29.08.2003 и от 01.09.2003):

а) границами очага кори следует считать весь организованный коллектив (ДДУ, школа, ПТУ, ВУЗ-курс, факультет), общежитие, квартира, подъезд, где проживает больной;

б) экстренную вакцинацию в первые 72 часа после контакта с больным осуществляют медицинские работники ДДУ, школы и т. д. (на селе — медперсонал ФАПа).

Читайте также:  Учимся петь кори тейлора

Экстренной вакцинации подлежат:

— все лица до 25 лет;

— дети, не болевшие данной болезнью и не привитые против нее;

— не болевшие данной болезнью и однократно привитые, если с момента вакцинации прошло не менее 6 месяцев;

— дети с неизвестным инфекционным и прививочным анамнезом;

— лица, обследованные серологически и не имеющие антител к кори (Сан.-эпид. правила СП 3.1.2.1176-02).

Лицам, имеющим противопоказания к вакцинации ЖКВ (дети 3-12 месяцев), вводится иммуноглобулин человека в дозе 1,5-3,0 мл;

в) за общавшимися с больным корью устанавливается медицинское наблюдение (ежедневный осмотр кожи и слизистых, термометрия) в течение 21 дня с момента изоляции больного из коллектива;

г) очаг кори считается ликвидированным при отсутствии регистрации вторичных случаев кори в течение 21 дня с момента выявления последнего случая.

В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила

Опубликовал Константин Моканов

Источник

www.diagram.com.ua
www.diagram.com.ua

Русский: Русская версия English: English version

Translate it!Поиск по сайту

+ Поиск по журналам
+ Поиск по статьям сайта
+
Поиск по схемам СССР
+
Поиск по Библиотеке


Бесплатная
техническая библиотека:


▪ Все статьи А-Я

▪ Энциклопедия
радиоэлектроники и электротехники

▪ Новости науки и техники

▪ Журналы, книги, сборники


Архив статей и поиск

▪ Схемы, сервис-мануалы


Электронные справочники

▪ Инструкции по
эксплуатации

Голосования

Ваши истории из жизни

▪ На досуге

▪ Случайные статьи

▪ Отзывы о сайте

Справочник:

▪ Большая энциклопедия для детей и взрослых

▪ Биографии великих ученых

▪ Важнейшие научные открытия

▪ Детская научная лаборатория

▪ Должностные инструкции

▪ Домашняя мастерская

▪ Жизнь замечательных физиков

▪ Заводские технологии на дому
▪ Загадки, ребусы, вопросы с подвохом

▪ Инструменты и механизмы для сельского хозяйства

▪ Искусство аудио

▪ Искусство видео

▪ История техники, технологии, предметов вокруг нас

▪ И тут появился изобретатель (ТРИЗ)

▪ Конспекты лекций, шпаргалки

▪ Крылатые слова, фразеологизмы

▪ Личный транспорт: наземный, водный, воздушный

▪ Любителям путешествовать — советы туристу

▪ Моделирование

▪ Нормативная документация по охране труда

▪ Опыты по физике

▪ Опыты по химии

▪ Основы безопасной жизнедеятельности (ОБЖД)

▪ Основы первой медицинской помощи (ОПМП)

▪ Охрана труда

▪ Радиоэлектроника и электротехника

▪ Строителю, домашнему мастеру

▪ Типовые инструкции по охране труда (ТОИ)

▪ Чудеса природы

▪ Шпионские штучки

▪ Электрик в доме

▪ Эффектные фокусы и их разгадки

Техническая документация:

▪ Схемы и сервис-мануалы

▪ Книги, журналы, сборники

▪ Справочники

▪ Параметры радиодеталей

▪ Прошивки
▪ Инструкции по эксплуатации
▪ Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники


Бесплатный архив статей

(200000 статей в Архиве)

Алфавитный указатель статей в книгах и журналах

Бонусы:
▪ Ваши истории

▪ Загадки для взрослых и детей

▪ Знаете ли Вы, что…

▪ Зрительные иллюзии

▪ Веселые задачки

▪ Каталог Вивасан

▪ Палиндромы

▪ Сборка кубика Рубика

▪ Форумы

▪ Карта сайта


ДИАГРАММА

© 2000-2020

Дизайн и поддержка:
Александр Кузнецов

Техническое обеспечение:
Михаил Булах

Программирование:
Данил Мончукин

Маркетинг:
Татьяна Анастасьева

Перевод:
Наталья Кузнецова

Контакты


При использовании материалов сайта обязательна ссылка на

https://www.diagram.com.ua

сделано в Украине

Бесплатная техническая библиотека, Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Корь. Медицинская помощь ребенку

Основы первой медицинской помощи (ОПМП)

Справочник / Основы первой медицинской помощи

Комментарии к статье

Возбудителем кори является вирус, который передается воздушно-капельным
путем. Для распространения заболевания необходимы три условия, а именно:
больной корью (источник инфекции), определенный механизм передачи вируса и
восприимчивый к заболеванию организм. Корью редко болеют дети до
трехмесячного возраста. Они имеют врожденный иммунитет от матери (при
условии, что женщины болели корью раньше или прошли вакцинацию), который
впоследствии теряют. Возраст тех, кто болеет корью, значительно изменился.
Теперь ею болеют не только дошкольники, но и дети от 15 до 18 лет.

В своем развитии корь имеет несколько периодов. Первый — инкубационный —
длится от 9 до 17 дней, а в случаях применения иммуноглобулина с целью
предупреждения болезни у детей, которые контактировали с больным, может
продолжаться до 21 дня. Инкубационный период — промежуток времени от
заражения во время контакта до появления первых признаков болезни. Второй —
катаральный — длится от 3 до 7 дней. Третий — появление высыпаний на
слизистых, а затем — на коже.

Корь вызывает очень серьезные осложнения (стенозирующий ларинготрахеит,
пневмонию, менингит, энцефалит, энцефаломиелит), поэтому против нее
необходимо делать профилактические прививки.

После болезни иммунитет ребенка сильно падает, поэтому в это время нужно
остерегаться любых инфекционных заболеваний. Повторно заболеть корью
невозможно, поскольку все, кто переболел, приобретают стойкий иммунитет.

Симптомы заболевания

Появление высокой температуры тела в первый день, которая на 2-3 сутки
может снижаться до 37-38°С.

Снижение аппетита, головная боль, нарушения сна.

Сухой кашель, хриплый голос, насморк — катаральный период развития
болезни (пока еще нет сыпи). Эти симптомы с каждым днем усиливаются.

Характерными симптомами болезни являются конъюнктивит и склерит, которые
сопровождаются светобоязнью, слезотечением. Иногда светобоязнь бывает
настолько сильной, что веки больного судорожно смыкаются. До конца
катарального периода выделения из носа и глазных щелей приобретают гнойный
характер. Все эти симптомы напоминают острые респираторные вирусные
инфекции. Но особенностью именно кори в этих случаях будет нарастание
катаральных проявлений, кашель будет становиться частым, болезненным.

Основные отличительные черты кори — появление в конце катарального
периода на слизистой оболочке щек, губ и десен высыпаний, которые напоминают
манную крупу, и мелких розово-красных пятен на мягком и твердом небе. Это
второй период заболевания.

На 4-5 сутки обычно появляются высыпания: сначала на лице, за ушами, а
затем на протяжении 3-4 суток сыпь распространяется постепенно вниз,
покрывая шею, туловище, ноги. Она имеет вид пятен розово-красного цвета,
которые часто сливаются. Опять повышается температура до высоких
показателей. Лихорадка длится в течение всего периода распространения сыпи,
катаральные явления продолжаются. В первые 2 дня от начала высыпаний
сохраняются характерные изменения в ротовой полости. В дальнейшем слизистая
оболочка рта становится ярко-красной, губы сухими и потрескавшимися,
покрываются корочками, а на языке появляется налет. Все это способствует
присоединению бактериальной инфекции и развитию стоматита.

Потом высыпания начинают темнеть, приобретая коричневый оттенок.
Пигментация происходит в том же порядке, как и появлялась сыпь (от головы к
ногам), удерживается от одной до полутора недель. В этот период
нормализуется температура, постепенно исчезают катаральные явления.

У детей первого года жизни в катаральном периоде проявления
конъюнктивита, насморка, кашля выражены слабее или вовсе отсутствуют, а
болезнь начинается с высыпаний.

У маленьких детей нередко возникает дисфункция кишечника — частый стул
жидкой консистенции, иногда с примесями слизи. Но течение кори у грудных
детей более тяжелое, и чаще возникают бактериальные осложнения, такие как
пневмония, отит, дисбактериоз кишечника.

Когда обращаться к врачу

При первых признаках заболевания вызывайте участкового педиатра, который
определит характер заболевания и необходимость госпитализации. Обычно
госпитализируют больных корью детей первого года жизни, а также детей с
тяжелой степенью кори и осложнениями.

Первая помощь до прихода врача

1. Обеспечьте ребенку постельный режим и изолируйте его от остальных
детей.

2. Для уменьшения признаков интоксикации ребенку дают много пить — чай,
соки, компоты, отвары трав, минеральную столовую воду. Объем жидкости
зависит от возраста и составляет 1,5-2,5 л в сутки.

3. Еда должна быть легко усваиваемой, механически и химически щадящей,
витаминизированной (супы, каши, картофельное пюре, омлет, фрукты, овощи,
кисломолочные продукты, рыба, мясной фарш, паровые котлеты, фрикадельки).

4. Ротовую полость нужно полоскать после каждого приема еды или питья
кипяченой водой, 2-процентным раствором питьевой соды (1 ч. ложка на стакан
воды) или раствором марганцовки.

5. Глаза промывайте теплой кипяченой водой, чайной заваркой, отваром
ромашки. Каждый глаз обрабатывают отдельным ватным тампоном от внешнего
уголка глаза к внутреннему. Процедуру нужно повторять 4-5 раз в день.

6. Сухие губы смазывайте вазелиновым маслом, детским кремом.

7. Нос прочищайте ватным тампоном, смоченным в вазелиновом масле. При
насморке в нос закапывают растворы сосудосуживающих капель. При кашле
давайте микстуры от кашля или другие отхаркивающие средства в возрастных
дозах.

8. Жаропонижающие препараты (парацетамол, панадол) дают детям при
температуре 38,5°С и выше.

9. Можно дать ребенку аскорбиновую кислоту в суточной дозе 300-500 мг.

Автор: Башарова Н.А.

Смотрите другие статьи раздела Основы первой медицинской помощи..

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

Рекомендуем скачать в нашей Бесплатной технической библиотеке:

раздел сайта Жизнь замечательных физиков

журналы М-Хобби (годовые архивы)

книга Реле РНТ в схемах дифференциальных защит. Овчинников В.В., 1973

книга Цветное телевидение — это почти просто! Айсберг Е., Дури Ж., 1975

статья Автоматическое отключение усилителя от сети

статья Сигнализатор открытой дверцы холодильника, 10-15 с

справочник Вхождение в режим сервиса зарубежных телевизоров. Книга №2

Оставьте свой комментарий к этой статье:

Бесплатная техническая
документация для любителей и профессионалов

Источник

1. Корь — острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, катаральным синдромом, типичными энантемой и макулопапулезной сыпью.
2. Источником инфекции является больной корью в течение катарального периода, в последние 2 дня инкубационного периода и до 4-го дня после появления сыпи, путь передачи — воздушный и воздушно-капельный.
3. Инкубационный период составляет от 7 до 17 дней, но может удлиняться при сочетании кори с другим заболеванием.
4. В клинической картине различают три периода:

Катаральный период — продолжается 5-7 дней, появляются лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит, гиперемия и отечность слизистой глотки, увеличиваются шейные лимфатические узлы, в легких выслушиваются сухие хрипы;
— через 2—3 дня на небе появляется коревая энантема — мелкие розовые элементы, одновременно появляется патогномоничный признак кори — множество точечных белесоватых участков на слизистой щек (пятна Вельского-Филатова-Коплика), являющихся очагом дегенерации, некроза и ороговения эпителия под влиянием коревого вируса, такие же пятна появляются в носогубной складке, на губах и деснах;
— в конце катарального периода температура обычно снижается;

Период сыпи — характеризуется более выраженными катаральными явлениями, чем в предыдущий период;
— лицо ребенка одутловатое, с опухшими веками, светобоязнь, слезотечение, усиливается насморк, кашель, явления бронхита, новый высокий подъем температуры до 39-41 °С;
— состояние больного ребенка резко ухудшается, отмечается слабость, сонливость, отказ от еды, диарея, в тяжелых случаях — бред и галлюцинации;
— на коже лица появляется сыпь, первые элементы которой располагаются на лбу и за ушами, сыпь имеет пятнисто-папулезный характер, затем отдельные пятна и папулы сливаются, образуя крупные элементы с мелкофестончатыми границами;
— характерна этапность высыпания: в 1-й день сыпь располагается на лице, на 2-й день становится обильной на туловище и руках, к 3-му дню покрывает все тело, через 3 дня сыпь начинает постепенно угасать;
Период пигментации, или период реконвалесценции, при неосложненном течении болезни характеризуется улучшением состояния ребенка к 3—4-му дню после начала высыпания;
— нормализуется температура, уменьшаются катаральные явления, постепенно угасает сыпь, оставляя пигментацию на месте ярких элементов;
— к 5-му дню от начала высыпания все элементы либо исчезают, либо сменяются пигментацией, в этот период у многих больных отмечается мелкое отрубевидное шелушение кожи;
— в период реконвалесценции наблюдаются выраженная астенизация, утомляемость, раздражительность, сонливость, снижение сопротивляемости к другим бактериальным возбудителям.
5. По характеру течения различают типичную и атипичную (злокачественную, абортивную) формы течения кори. По клинической выраженности течения различают легкую, среднетяжелую, тяжелую и митигированную (ослабленную) корь. Чаще наблюдаются среднетяжелые формы течения. При тяжелом течении отмечаются гипертермия, адинамия, нарушения сознания, сердечно-сосудистые нарушения, диарея.
6. Наиболее частыми осложнениями кори являются ранние и поздние пневмонии, ларинготрахеит, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, неврологические нарушения, блефариты, кератит.
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
1. В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях.
2. Госпитализация необходима при тяжелом течении, при осложненных формах, при сопутствующих энцефалопатии, энцефалите, психопатии, а также по эпидемическим или социальным показаниям.
3. При интоксикации — обильное питье, при гиперпирексии — парацетамол 10—15 мг/кг, или ибупрофен (детям старше 3 месяцев) 5—10 мг/кг внутрь, или ацелизин 0,1—0,2 мл/год жизни, или 50% раствор анальгина в дозе 0,1 мл/год жизни внутримышечно или внутривенно. Суспензия найз (50 мг в 50 мл) в дозе 1,5 мг/кг per os.
4. О каждом случае заболевания безотлагательно информируется СЭС по месту жительства (или нахождения) больного корью.

Источник