Нервный колит как лечить

Заболевания хронического характера в той или иной степени доставляют человеку дискомфорт. Астма, дерматозы, диабет, ВЗК, артрит… Все они вынуждают своего носителя пользоваться определенными медикаментами для купирования симптомов.

Честно вам сказать, если бы не ежедневное употребление таблеток, я бы и думать забыл про свой НЯК. Давайте порассуждаем о влиянии хронического стресса на прогрессирование воспалительных заболеваний кишечника.

Будем отталкиваться от того, что неспецифический язвенный колит или болезнь Крона у вас уже есть. Я неоднократно писал, что, увы, немногие больные ВЗК в состоянии ремиссии не перестают думать о своем заболевании: одним, как мне, не дают о нем забыть используемые препараты, а другие просто сильно подвержены внушению. “Болезнь хроническая, ваш организм ест сам себя, смиритесь. Вы можете только оттягивать очевидный исход сего действа: ампутацию толстого кишечника. Ведь рано или поздно НЯК/БК уже невозможно будет сдерживать консервативными методами”.

Нечто похожее мне говорила заведующая областной гастроэнтерологии, в которой я находился в период первого и самого сильного обострения. Признаюсь, первое время я пребывал в слегка ошарашенном состоянии: никогда не думал, что со мной такая штука приключится. Ну да хватит обо мне!

Стресс иногда бывает “полезным”, если можно так сказать. Усиление слуха, обострение зрения, обоняния, концентрации и рефлексов – всегда бы так, не правда ли (подробнее о том, что я думаю насчет этого феномена, можно прочесть в статье о первопричине моего НЯК)? Но это все проявляется лишь в кратковременный период времени. В случае слишком частого нахождения человека в состоянии стресса совсем другие последствия не заставят себя долго ждать.

Основные внешние проявления хронического стресса:

• Акне.
• Выпадение волос.
• Головные боли.
• Сложности с концентрацией.
• Повышенная утомляемость.
• Рассеянность.
• Раздражительность
• Расстройство сна.
• Аномальное снижение или повышение аппетита.

Кратковременные вспышки действительно могут быть на пользу деятельности мозга, но хронический стресс всегда вредит всему организму.

Вы уже поняли, что стресс может быть положительным (эустресс) и отрицательным (дистресс). И если эустресс помогает нам, грубо говоря, “выжить” в экстренной ситуации, то дистресс ведет к нарушению гомеостаза (равновесия) организма. Почему стресс переходит в хроническую стадию? Этому способствуют проблемы на работе, в семье, со здоровьем, с материальным достатком. Предлагаю подробнее рассмотреть отрицательные последствия стресса, которые так или иначе повлияют на НЯК и БК.

Ухудшение работы мозга

В стрессовом состоянии наши надпочечники вырабатывают так называемые гормоны стресса: кортизол, адреналин и норадреналин. Через сосуды они попадают в сердце, заставляя его биться чаще, что может привести к аритмии, гипертонии, атеросклерозу. Высокий уровень кортизола в течение долгого времени стимулирует активность миндалевидного тела — части мозга, отвечающую за возникновение чувства страха.

Вероятность открытия уязвимого места в организме на фоне стресса чрезвычайно велика: обострение ВЗК и появление новых вероятных заболеваний (в т.ч. наследственных), как это не грустно, не заставят себя долго ждать. Хронический стресс направляет работу нашего мозга в другое, неправильное русло, и последствия могут коснуться любых органов и систем. Пребывание в хроническом стрессе подразумевает также нарушение качества и длительности сна. Нарастает истощение и физическое, и эмоциональное, что усугубляет течение ВЗК.

Нанесение вреда работе желудочно-кишечного тракта

В экстренной ситуации организм мобилизует физические ресурсы, чтобы ответить на стресс. Принято считать, что приоритетной целью организма в стрессовых моментах является поддержание жизненно-важных процессов, остановка деятельности которых может привести к смерти человека. Одновременно замедляются реакции, напрямую не задействованные в борьбе за жизнь. Именно к таким “второстепенным” функциям и относится пищеварение.

Мозг под влиянием хронического стресса “перенаправляет” негатив в нервную систему кишечника. Это приводит к нарушению процесса пищеварения, что может повлиять на возникновение синдрома раздраженного кишечника (как кальпротектин поможет дифференцировать СРК от ВЗК узнаете в этой статье). Желудок также не остается в стороне: стресс повышает кислотность, следствием чего является изжога.

Сбой в функционировании иммунной системы

Кратковременный стресс помогает организму бороться с патогенными организмами, но от хронического стресса иммунная система страдает: болезнь обостряется; иммунитет не понимает, что от него требуется. Именно хроническому стрессу врачи отдают пальму первенства в возможной аутоиммунной причине неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Однако, следует отметить, что кортизол снижает уровень лимфоцитов, поэтому в целом организм становится гораздо больше подвержен инфекциям и заболеваниям. В то же время, по логике. это должно приводить к снижению аутоагрессии, ведь именно зашкаливающее количество лимфоцитов в крови наблюдается у больных НЯК и БК с аутоиммунной природой заболевания. И снова противоречия…

Наш организм – это единое целое, и управляется он единой системой регуляции, которая разделяется на нервную, эндокринную и иммунную ветви. На любую нагрузку (физическую/умственную/эмоциональную) организм будет так или иначе реагировать.

Подход к решению проблем с хроническим стрессом комплексный. Первый и самый важный шаг на пути к исцелению – это объективизация состояния своего здоровья (прохождение обследований; обращение к разным гастроэнтерологам, а не к одному-единственному, ведь наша цель – объективность). Второй – приведение вашей эмоциональной уравновешенности и стабильности в норму (консультации психолога и психотерапевта).

Отбросьте все свои предубеждения и навязанные врачами утверждения о безысходности НЯК и БК.

Дорога возникает под ногами идущего.

Будьте здоровы.

Спастический колит – воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, сопровождающееся недостаточностью перистальтики.

Его часто диагностируют как синдром раздраженного кишечника. Не считается тяжелой патологией и встречается приблизительно у 50% пациентов, обратившихся с жалобами на нарушение работы пищеварительного тракта. Чаще диагностируется у женщин в возрасте 35–50 лет.

Европейские исследователи выявили, что в основе причин заболевания лежат не органические нарушения работы органа, а патология иннервации. При клинических исследованиях на фоне заболевания врачи не находят биохимических изменений в тканях, воспалительных или патологических очагов. Из-за таких особенностей заболевание трудно диагностировать.

Причины и формы заболевания

Спастический колит может протекать в острой или хронической форме. Заболевание вызвано функциональным расстройством ЖКТ, основными факторами провоцирующим заболевание являются стрессы, частые перегрузки организма (как физические, так и нервные), неправильное питание.

Наиболее распространёнными причинами развития спастического колита являются следующее факторы:

• неправильное питание продолжительное время;
• злоупотребление слабительными препаратами;
• операбельное вмешательство в области ЖКТ;
• длительное лечение антибиотиками;
• развитие в кишечнике патогенных организмов.

Работа кишечника регулируется нервной системой, поэтому именно с нарушениями в ней связывают главные причины развития спастического колита. К ним относят:

• Хронический стресс, жизнь с постоянным чувством страха,
• Перегрузки на работе,
• Отсутствие нормального сна и полноценного отдыха.

Причиной колита кишечника могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта:

• дисбактериоз;
• энтерит;
• панкреатит;
• гастрит;
• врожденные аномалии.

Каждая из патологий раздражающе воздействует на стенки кишечника, не справляющегося со своими функциями, подающего пищу недостаточно переваренную.

Примерно у 20–60% пациентов со спастическим колитом отмечаются тревожность, панические атаки, истерия, депрессия, расстройства в сексуальной сфере, синдром раздраженного мочевого пузыря.

Стадии

Существует несколько стадий развития заболевания.

1. Появление дискомфорта в области живота, метеоризма. Неприятные ощущения более выражены после принятия пищи.
2. Снижение перистальтики, пациенты жалуются на хронические запоры. Появляется боль в левом боку.
3. Нарушение стула становится более выраженным, запор сменяется диареей, общее состояние пациента ухудшается.

Симптомы

Сложность диагностики спастического колита заключается в том, что его симптомы сугубо индивидуальны и неспецифичны, поэтому их легко перепутать с признаками других патологий.

В число проявлений заболевания входят:

• болевой синдром приступообразного характера, которые возникает на протяжении дня (ночью и утром неприятные ощущений больного не беспокоят) и, как правило, исчезает после акта дефекации, отхода газов, во время менструаций у женщин;
• изменение консистенции стула – он становится жидким, твердым или фрагментированным («овечий кал»), иногда наблюдаются примеси крови, ощущение неполного опорожнения кишечника и ложные позывы к дефекации;
• метеоризм, вздутие живота и урчание, которые проявляются после еды;
• поносы, запоры или их чредование, причем частота актов дефекации может быть абсолютно разной – более 3-4-х раз в день или менее 3-х раз в неделю.

В зависимости от особенностей стула и его частоты, заболевание может протекать в четырех вариантах: с запором, с диареей, в смешанной или неклассифицируемой форме.

Таблица. Формы спастического колита.

При синдроме раздраженного кишечника у больных не бывает примесей крови в кале, повышения температуры тела, снижения массы тела и других признаков, характерных для инфекционных заболеваний кишечника.

Что происходит в организме во время СК?

Неприятные симптомы – необходимость часто посещать уборную, вздутие и урчание, которое слышат окружающие — только одна сторона медали.

На фоне расстройства стула у больного развивается обезвоживание (при диарее) и интоксикация (при запорах). Отравление токсинами, которые застаиваются в кишечнике, приводит к еще большему раздражению слизистой, горечи во рту, ухудшает всасывание витаминов и микроэлементов, нарушает работу других органов. Усиливается нагрузка на печень, которой нужно нейтрализовать накопленные токсины, поэтому при отсутствии лечения со временем развиваются патологии печени и желчного пузыря.

ВАЖНО: В тяжелых случаях СК может стать причиной сильного ослабления иммунитета, анемии и авитаминозов. На поверхности слизистой толстого кишечника образуются язвочки.

Осложнения

Несмотря на длительное течение заболевания, при спастическом колите отсутствует тенденция к нарастанию симптомов и развитию других патологических процессов со стороны пищеварительного тракта.

Заболевание снижает качество жизни, но к каким бы то ни было осложнениям и отдаленным последствиям не приводит.

Диагностика

При появлении первых симптомов спастического колита необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Специалист опрашивает и осматривает пациента. При прощупывании живота выявляются спазмированные участки. После осмотра назначается дополнительное обследование.

Лабораторные методы исследования

1. Общий анализ крови – повышение количественного отношения лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе. Снижение гемоглобина указывает на наличие скрытого кровотечения.
2. Биохимический анализ крови – снижение белка и холестерина определяет нарушение всасывание необходимых микроэлементов в кишечнике.
3. Копрограмма – помогает определить, насколько качественно переваривается и усваивается пища.
4. Бактериологическое исследование кала – проводится с целью выявления соотношения патогенной и полезной микрофлоры.
5. Исследование кала на яйца гельминтов – назначается для проверки наличия паразитов в кишечнике.

Инструментальные методы исследования

1. Ирригоскопия – проведение рентгенографических снимков толстого кишечника, заполненного контрастным веществом.
2. Ректороманоскопия – осмотр кишечника с помощью специального оборудования.
3. Колоноскопия – визуальное обследование толстого кишечника с использованием эндоскопа. Позволяет одновременно провести забор материала для биопсии.
4. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Назначается при затруднении постановки диагноза.

Спастический колит дифференцируют с воспалением тонкого кишечника и функциональным расстройством абдоминальной моторики. Для подтверждения диагноза проводится дополнительное обследование.

Лечение спастического колита

Лечение пациентов состоит из трех компонентов:

1. Диета,
2. Лекарственные препараты (народные средства),
3. Психотерапия.

Для определения тактики лечения спастического колита требуется индивидуальный подход. Комбинированная и комплексная терапия снимает нервное перенапряжение, восстанавливает двигательную функцию толстой кишки, улучшает пищеварение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при спастическом колите направлена на уменьшение проявления симптомов заболевания:

1. Спазмолитики (Дюспаталин, Бускопан) помогают снять спазм гладкой мускулатуры кишечника, облегчая тем самым болевой синдром. Обычно эти препараты принимаются 2 раза в день до еды.
2. Регуляторы моторики кишечника (Тримедат) помогают снять спазм мускулатуры кишечника и уменьшить боль в животе. Помимо этого, прием этих препаратов способствует нормализации стула независимо от того, какой тип расстройства преобладает (запор или диарея).
3. Если при помощи диеты купировать диарею не удается, больным на короткое время назначаются противодиарейные препараты (Лоперамид, Имодиум). Если понос сопровождается повышенным газообразованием и вздутием живота, то рекомендуется прием Смекты (не более 3 пакетиков в день), Эспумизана или активированного угля.
4. Для опорожнения кишечника при запорах рекомендуется прием мягких слабительных средств, таких как Дюфалак.
5. В большом количестве случаев спастический колит сопровождается дисбактериозом кишечника, поэтому больным назначаются пробиотики – препараты, содержащие микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры кишечника (Линекс, Бифидумбактерин, Бактисубтил).
6. Ферментные препараты требуются в случае развития относительной ферментной недостаточности на фоне дисбактериоза. При спастическом колите с запорами чаще всего назначаются препараты, в состав которых входит желчь или гемицеллюлоза (Панзинорм, Энзистал). При преобладании среди симптомов заболевания диареи целесообразно использование ферментных препаратов, содержащих панкреатин (Креон, Мезим форте).

Поскольку во многих случаях предрасполагающим фактором в развитии заболевания является стресс, некоторым больным необходимо назначение антидепрессантов и седативных средств

Клизмы

Как лечить спастический колит, если диетотерапия и использование лекарственных средств не дают положительных результатов? В этом случае назначают местное лечение воспаления кишечника с помощью очистительных и лекарственных клизм.

Очистительные клизмы

Очистительные клизмы делятся на два вида: те, что действуют сразу и те, что оказывают последующее действие.

• Клизмы, действующие сразу, стимулируют работу кишечника за счет объема жидкости и ее температуры. При спастическом колите запрещено использовать очистительные клизмы с холодной водой, так как это приведет к еще большему спазму кишечника. Больным назначают теплые клизмы с водой до 36 градусов. Вводить воду следует постепенно и  равномерно, контролируя уровень давления, чтобы избежать спазма и быстрого извержения не до конца введенной жидкости.
• Клизмы с последующим действием ставят так: жидкость вводят в кишку и оставляют в ней. Действие наступает спустя какое-то время. Такую клизму ставят не с водой, а с растительным маслом или водно-масляной взвесью, объем которых может быть различным: от двухсот до пятисот миллилитров. Масло вводят в прямую кишку, оно распространяется вверх и отделяет плотные каловые массы от стенок кишки, мягко стимулируя перистальтику.

Психотерапия

К методам лечения спастического колита с доказанной эффективностью можно отнести гипноз, консультацию психотерапевта с активной психологической поддержкой, а также поведенческую когнитивную терапию. Двойные рандомизированные исследования опровергли возможность использования при данном заболевании таких методик, как акупунктура и релаксация.

Народные средства

Лечить такие заболевания народными средствами можно только по предписанию врача.

Народные средства для лечения спастического колита подразумевают использование таких рецептов:

• отвар из мать-и-мачехи;
• анисовый чай;
• настой из цветков ромашки и душицы;
• чай из ягод калины.

Эти же рецепты можно использовать и в профилактических целях.

Диета и питание

После курса лечения спастического колита пациенту необходимо придерживаться определенных правил питания, чтобы не допустить повторного обострения:

1. Дробное питание до 5 раз в сутки.
2. Отказ от острой, жирной, жареной пищи.
3. Исключение продуктов, способствующих активному брожению (дрожжевой хлеб, капуста, огурцы, помидоры, соки, газированные напитки, алкоголь и др.).
4. Увеличение в рационе процента свежих овощей и фруктов. При этом желательно ограничить потребление бобовых и капусты, фруктов с высоким содержанием сахара и промышленных фруктовых соков.
5. Вместо молока желательно использовать кисломолочные продукты, употреблять их во второй половине дня.
6. Избегать продуктов с консервантами: чем дольше срок хранения, тем выше риск раздражения. Промышленные йогурты со сроком хранения около месяца нужно заменить домашними, отказаться от промышленных консервов, колбас и пр.

Предпочтительно включить в рацион цельнозерновой хлеб и макароны, отварную рыбу и мясо, кисломолочные продукты и др.

Одно лишь соблюдение диеты может способствовать полному устранению спастических болей без приема специальных лекарств.

Профилактика

В целях профилактики развития спастического колита, а также для предотвращения рецидивов заболевания рекомендуется:

• своевременное лечение нервных расстройств;
• избегание длительного психического перенапряжения;
• нормализация режима дня;
• достаточная физическая активность;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• отказ от вредных привычек;
• рациональное питание.

Прогноз

Официальная медицина не имеет однозначного мнения о течении спастического колита. В ходе многочисленных испытаний было определено: несмотря на активно проводимую терапию, клиника заболевания у большей части больных сохраняется, однако не усиливается. Шанс устранения симптоматики на протяжении полутора лет составляет около 40%. К обстоятельствам, отрицательно влияющим на прогноз и течение болезни, можно отнести:

• плохая приверженность пациента к терапии;
• вариант колита с преобладанием диареи;
• синдром хронической усталости, частые стрессы;
• тревожность больного о рисках своей болезни;
• серьезное нарушение качества жизни;
• длительное течение;
• сопутствующая неврологическая или психиатрическая патология.