Неспецифическая и специфическая профилактика краснухи
В клинических проявлениях типичной краснухи выделяют 4 периода: инкубационный, катаральный, период экзантемы и период реконвалесценции.
Проявляется ринитом, слезотечением, светобоязнью, першением в горле, иногда сухим кашлем. Температура тела повышена (в тяжелых случаях – до высоких цифр). Интоксикация проявляется недомоганием, головной болью, миалгиями, снижением аппетита. Возможны артралгии.
Увеличиваются и становятся болезненными при пальпации лимфатические узлы, как правило, затылочные, околоушные, заднешейные. Лимфаденопатия сохраняется до 2-3 недель, но возможно и ее отсутствие.
Продолжительность катарального периода – 1-3 дня.
Сыпь вначале появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы и в течение 10-12 часов распространяется на все тело, причем к моменту появления на туловище, на лице сыпь уже угасает. Сыпь расположена на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, спине. На других участках тела сыпь более скудная, на подошвах и ладонях сыпь отсутствует. Экзантема наблюдается не более 4 дней, исчезает бесследно.
На твердом небе и слизистой оболочке ротовой полости возможно появление энантемы в виде мелких единичных пятнышек (пятна Форхгеймера). Возможны гепатомегалия и спленомегалия.
Температура тела в периоде экзантемы, как правило, нормальная или субфебрильная.
Мелкопятнистая сыпь у больного краснухой.
Протекает гладко. Сыпь угасает бесследно. Нормализуется температура тела.
Клинические проявления краснухи у беременной женщины отличия не имеют, но заболевание во время беременности приводит к инфицированию плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной вероятностью формируются множественные пороки развития. В I триместре вероятность этого достигает 90%, во втором — до 75%, в третьем — 50%.
Заражение в первые 2-3 месяца беременности часто приводит к нарушению эмбриогенеза, уродствам, смерти плода и выкидышу. Если ребенок рождается, у него определяется множество аномалий. В классический «малый краснушный синдром» включают триаду Грета: катаракту, пороки сердца и глухоту.
К типичным проявлениям краснухи в неонатальном периоде относятся тромбоцитопеническая пурпура, гепатоспленомегалия, гепатит с желтухой и высоким содержанием билирубина в крови, гемолитическая анемия с характерным ретикулоцитозом и деформированными эритроцитами, увеличение родничка, интерстициальная пневмония, поражение трубчатых костей с чередованием участков разрежения и уплотнения. Большая часть неонатальных проявлений исчезает в течение первых 6 месяцев жизни.
Пороки сердца встречаются в 98% случаев врожденной краснухи. Наиболее часто наблюдается незаращение артериального протока в сочетании со стенозом легочной артерии или без него. Встречаются поражения аортального клапана, стеноз аорты, дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок, транспозиция крупных сосудов. Большая часть пороков сердца выявляется уже после периода новорожденности.
В 84,5% случаев обнаруживается поражение органов зрения. Чаще всего это катаракта. Она может быть одно — или двусторонней, часто сопровождается микрофтальмией, может отсутствовать при рождении и развиваться позже. Глаукома встречается реже, она может прогрессировать в период новорожденности.
Глухота разной степени выраженности часто встречается в сочетании с вестибулярными расстройствами.
Практически 71,5% детей с врожденной краснухой имеют те или иные поражения нервной системы. Частыми аномалиями бывают микроцефалия и гидроцефалия. Хронические менингоэнцефалиты протекают с длительным сохранением вируса в ликворе. В первые месяцы жизни заметны нарушения мышечного тонуса, изменения поведения — сонливость, или, наоборот, повышенная возбудимость, двигательные нарушения различной степени, в том числе гиперкинезы, судороги, параличи. Позднее наблюдается снижение психического развития и интеллекта вплоть до идиотии.
Поражение нервной системы не всегда диагностируется при рождении, и может проявляться гораздо позже в виде судорог, умственного недоразвития.
Инфицированные краснухой дети, даже не имеющие пороков развития, часто рождаются с малой массой тела и малым ростом, и в дальнейшем отстают в физическом развитии.
В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению.
Источник
Краснуха у детейКраснуха – это инфекционная болезнь, которой страдают преимущественно дети, характеризующаяся пятнистой сыпью и симптомами лёгкой интоксикации. До появления специфической профилактики краснухи, она имела характер эпидемии и возникала с периодичностью около пяти лет. Возникновение вакцины против заболевания значительно снизило случаи развития краснухи. Вирус, вызывающий болезнь, считается высоко контагиозным, однако, во внешней среде он быстро погибает при воздействии на него солнечных лучей.
Пути заражения
- Воздушно-капельный – приводит к быстрому распространению заболевания, особенно в помещениях с большим количеством людей.
- Плацентарный – вирус, попадая в организм матери, без особых трудностей преодолевает барьер в виде плаценты и поражает плод.
- При контакте с больным – непосредственно при контакте с зараженным человеком, через грязные руки и тд.
Профилактика краснухи включает в себя специфические и неспецифические мероприятия.
Специфическая профилактика
К специфическим методам относится профилактика краснухи у детей с помощью вакцинации. Профилактика краснухи проводится с применением препарата, содержащего инактивированный вирус инфекции, паротита, кори. Также вакцинация может проводиться женщинам никогда не болевшим краснухой, которые планируют в ближайшее время беременность.
Существует аттенуированная вакцина против краснухи и комбинированная вакцина.
Аттенуированная вакцина
Аттенуированная вакцина изготовляется в виде порошка для приготовления раствора. Плановая профилактика краснухи с применением данной вакцины проводится дважды. В возрасте одного года и шести лет, а также в возрасте 13 лет девочкам, в случае если они не болели данным заболеванием и не были привиты ранее.
Противопоказания к вакцинации:
- Вынашивание ребёнка.
- Сильная реакция на введение препарата в предыдущий раз.
- Острые процессы и обострение хронических болезней.
- После выздоровления должно пройти не менее 31 дня.
- Новообразования.
- Лучевая терапия.
Прививка может быть сделана в один день с другими прививками, но не ранее, чем через месяц после предыдущей прививки. Запрещено смешивать несколько вакцин в одном шприце.
Прививка от краснухи как профилактикаТехника проведения вакцинации:
Препарат перед введением разводится необходимым количеством воды для инъекций, проверяется целостность ампулы, срок годности и серия. Необходимо дождаться полного растворения порошка, жидкость в ампуле станет прозрачной либо с желтоватым оттенком. Все действия должны проходить строго с соблюдением правил асептики и антисептики. Прививка делается подкожно в область плеча, перед этим медсестра должна обработать место укола спиртом.
Могут проявляться следующие негативные явления после введения вакцины:
- Покраснение в области укола.
- Повышение показателей температуры тела, в отдельных случаях до высоких цифр.
- Признаки простуды (кашель, насморк, головная боль).
- Высыпания.
- Увеличение лимфоузлов.
Чаще всего все эти симптомы проходят по истечении некоторого времени и не требуют лечения.
Комбинированная вакцина
Комбинированная вакцина помимо краснухи является методом профилактики против кори и паротита. Препарат, с помощью которого проводится прививание, называется – Приорикс. Учёные доказали высокую эффективность этого препарата и развитие иммунитета против вышеуказанных заболеваний в 99% случаев. Некоторую степень защиты препарат оказывает при введении лицам, которые контактировали с больными краснухой и ранее не подвергались специфической вакцинации.
Противопоказания для применения препарата Приорикс:
- Аллергические реакции на компоненты препарата.
- Повышение температуры тела.
- Острые инфекционные заболевания.
- Иммунодефицит.
- Беременность.
Прививка делается подкожно, допустимо введение препарата внутримышечно. Препарат выпускается в виде порошка для разведения. Перед введением вакцина разводится водой для инъекций, после разведения в ампуле должна остаться прозрачная жидкость без осадка.
Побочные реакции:
- Высыпания.
- Покраснение и уплотнение в месте укола.
- Повышение температуры.
- Симптомы, проявляющиеся при простуде.
- Нарушение стула.
- Нарушение сна.
- Воспаление среднего уха.
Запрещено введение препарата внутривенно, так как это может привести к тяжёлым последствиям, для устранения которых потребуется неотложная медицинская помощь.
Неспецифические методы профилактики краснухи
Неспецифическая профилактика краснухи главным образом заключается в изоляции больного при появлении высыпаний, для предотвращения дальнейшего распространения инфекции. По возможности нужно стараться избегать мест скопления людей и строго соблюдать правила личной гигиены.
Профилактика краснухи у беременных
Краснуха при беременности опасна для ребенкаПри беременности профилактика краснухи запрещена, потому что вакцина может вызвать отклонения в развитии плода. Необходимые меры должны быть предприняты до наступления беременности. Если женщина планирующая беременность никогда не болела краснухой и не подвергалась вакцинации, то минимум за три месяца до зачатия ей необходимо сделать прививку от краснухи. Самым опасным может быть заражение женщины в первом триместре беременности, в таком случае может рассматриваться вопрос о прерывание беременности. Заражение матери при вынашивании ребёнка приводит к различным аномалиям в развитии и к врождённой краснухе. После рождения ребёнок ещё год остаётся носителем вируса.
У взрослых людей краснуха имеет более тяжёлое течение и намного чаще на фоне заболевания возникают осложнения. Проведение вакцинации от краснухи допускается до 35 лет. Каждый человек должен помнить о том, что легче предотвратить болезнь, чем потом бороться с её последствиями. Нужно заниматься спортом, закаливанием и другими всевозможными способами укрепления иммунитета. Крепкий иммунитет является немаловажной составляющей в профилактике заболеваний, а в случае уже имеющегося болезни способствует скорейшему выздоровлению и более лёгкому течению болезни.
Источник
Краснуха – это острая вирусная инфекционная болезнь.
Попадая в организм беременной женщины, вирус краснухи проникает через плацентарный барьер, оказывая негативное влияние на формирующиеся клетки его органов и тканей. Внутриутробное заражение плода нередко становится причиной пороков развития, хронических заболеваний у новорожденных. Среди детей с врожденной патологией в 8-10% случаеввстречается синдром врожденной краснухи.
При синдроме врожденной краснухи могут выявляться врожденные аномалии органов зрения (ретинопатия, катаракта), пороки сердечно-сосудистой системы, органов слуха (глухота, которая проявляется через несколько месяцев после рождения), пневмония, поражение центральной нервной системы (нарушение координации движений), пищеварительной и мочеполовой систем, поражение длинных трубчатых костей, отставание в умственном и физическом развитии детей.
Краснуха у беременной не только становится причиной развития аномалий плода, но и может привести к преждевременным родам, выкидышам, мертворождению. Наиболее опасно для беременной заражение на 8-12 неделях беременности. Далее способность вируса вызывать нарушения развития плода снижается.
За последний год в Российской Федерации зафиксирован рост заболеваемости краснухой в 1,5 раза.
Справка:
Возбудитель инфекции | РНК-содержащий вирус |
Источник инфекции |
|
Пути передачи инфекции |
|
Восприимчивость | Высокая |
Инкубационный период | от 11 до 24 дней (чаще 16-20) |
Симптомы |
|
Постинфекционный иммунитет | Стойкий |
Больного госпитализируют по клиническим показаниям с изоляцией до 7-го дня с момента появления сыпи.
За людьми, контактировавшими с больным краснухой, устанавливают медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая в очаге.
В дошкольных и других образовательных учреждениях проводится ежедневный осмотр контактировавших.
Единственным надежным способом защиты от краснухи и СВК является вакцинация. В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на территории страны, которые по своим характеристикам соответствуют всем требованиям ВОЗ. Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию детей, в возрасте от 1 года до 18 лет, женщин от 18 до 25 лет (включительно), не болевших, не привитых, привитых однократно против краснухи, не имеющих сведений о прививках против краснухи.
Первая прививка проводится в возрасте 12 месяцев, вторая – ревакцинация, в возрасте 6 лет.
Чаще всего используется комбинированная вакцина, в состав которой входят компоненты против трех заболеваний — кори, паротита, краснухи. Также используется моновакцина, содержащая только краснушный компонент.
Вакцина против краснухи представляет собой живой ослабленный вирус.
Поствакцинальные явления на вакцинацию обычно минимальны – боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли.
Позаботьтесь о своем здоровье, здоровье своих детей и будущего потомства. Сделайте прививку против краснухи
Источник
