Неспецифический язвенный колит иммуномодуляторы
Кишечная палочкаОбнаружение специфических генетических изменений и иммунологических биомаркеров может помочь предсказать ответ на QBECO SSI у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Эти данные были получены в результате исследования фазы 2 при язвенном колите.
QBECO SSI был разработан компанией Qu Biologics на основе платформы иммунотерапии (SSI). QBECO SSI представляет собой терапию инактивированными компонентами кишечной палочки (E.coli), целью которой является восстановление врожденного иммунного ответ в желудочно-кишечном тракте.
По сравнению с имеющимися в настоящее время препаратами иммунотерапии, QBECO SSI не ингибирует, а восстанавливает нормальную иммунную функцию, избавляя тем самым организм от аутоиммунного заболевания.
Результаты исследования 2-й фазы QBECO SSI (NCT02426372) в отношении людей с умеренным и тяжелым язвенным колитом показали, что у 73% пациентов был зафиксирован значимый клинический ответ, а у 45% – улучшение по результатам эндоскопического осмотра. Длительность исследования составила 16 недель.
Для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, к которым относятся язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК), полученные нами данные означают, что в ближайшем будущем может появиться препарат, который не подавляет, а, наоборот, восстанавливает иммунитет.
В отличие от нынешних способов лечения ВЗК, которые подавляют адаптивную иммунную систему, QBECO SSI нацелен на генетические и иммунологические пути, лежащие в основе заболевания.
Hal Gunn, генеральный директор Qu Biologics
Дополнительные генетический и биохимический анализы показали, что ответ участников эксперимента на лечение был связан с наличием специфических мутаций, характерных для язвенного колита.
Было обнаружено, что эти мутации влияют на гены, участвующие в активации врожденного иммунного ответа и в дезактивации бактериальных инфекций, которые являются механизмом, необходимым для работы QBECO SSI.
Анализ также показал, что пациенты, которые ответили на лечение QBECO SSI, имели более высокие уровни некоторых сигнальных белков (цитокинов), которые участвуют в нормальном иммунном ответе на бактериальную инфекцию.
Аналогичная связь между уровнями цитокинов и ответом на лечение наблюдалась в предыдущем исследовании QBECO SSI (NCT01809275) в отношении пациентов с болезнью Крона.
Полученные данные не только раскрывают новые иммунологические механизмы действия QBECO SSI, но также демонстрируют участие врожденного иммунитета в развитии ВЗК.
Благодаря этим двум исследованиям мы выяснили, что у НЯК и БК есть общие “точки соприкосновения”. Это и объясняет положительный ответ обоих групп пациентов на терапию QBECO SSI.
Результаты проведенной нами работы подчеркивают потенциал этого нового подхода к лечению язвенного колита путем восстановления, а не подавления иммунной функции.
Shirin Kalyan, директор научных инноваций в Qu Biologics
Qu Biologics планирует начать следующие изучения воздействия QBECO SSI на пациентов с болезнью Крона в течение первого квартала 2018 года. Исследование будет оценивать, сколько QBECO SSI потребуется времени на восстановление слизистой оболочки кишечника. Работа также определит прогностическую ценность идентифицированных генетических и биохимических биомаркеров и их корреляцию с реакцией на лечение.
Способность прогнозировать реакцию пациента с ВЗК на лечение будет важным поворотным моментом как для больных, так и для их лечащих врачей, которые в настоящее время вынуждены путем метода проб и ошибок находить ту схему терапии, которая подойдет каждому конкретному человеку с НЯК или БК.
Источник
Дмитрий
, Тула
2490 просмотров
8 августа 2017
Добрый день. Ольга, 37 лет. Страдаю НЯК. В связи с лечением цистита были прописаны иммуностимулятор гроприносин, виферон и генферон, до этого пропила антибиотики: ципролет и супракс. Подскажите — можно ли вообще принимать имунностимуляторы при НЯК, не приведет ли это к обострению? Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Дмитрий, иммуностимуляторы ( к которым относится гроприносин) при аутоиммунных заболеваниях применять не стоит, нельзя предсказать возможные последствия стимулирования иммунной системы, которая и так работает с перекосом в сторону увеличения цитотоксических реакций. виферон и генферон это препараты интерферона, применять их при аутоиммунных заболеваниях можно, цитотоксический иммунитет они не активируют, и даже есть работы, по данным которых состояние при таких заболеваниях улучшается при использовании этих препаратов. при аутоммунных заболеваниях больше используют иммуномодуляторы ( препараты, которые не понижают и не повышают активность иммунных клеток, а воздействуют на другие звенья патогенеза иммунитета), но таких схемы применяют в алтернативных медицинских практиках, например натуропатии, гомеопатии и фитотерапии.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! На сегодняшний день все иммуностимуляторфильмы не имеют доказательства базу и являются БАДи, то есть их действие не изучено, но примерно оно может повлиять на иммунитет. И стоят не дёшево, вам с таким диагнозом я бы не рекомендовала, либо если очень хочется то можно использовать иммустимулятры внутри мышечно. И да, к чему одному человеку такое разнообразие??? Ферме, по некоторым данным вообще вызывают онкология заболевания крови. . Страннведь назначения. ..
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Фероны вызывают онкологию.. то тесть генферон виферон
Дмитрий, 8 августа 2017
Клиент
Маргарита, а чем тогда Вы посоветуете лечить ВПЧ при НЯК?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
По статистике ВИЧ сам проходит в течении 3 лет, от вас требуется здоровый образ жизни и насколько это возможно здоровое питание, исключения покупные соков, колбасы и по меньше солей и стремиться не простывать. Но делать эксперименты лучше на полностью здоровом организме , чем на нарушенном, тем более , что ваше заболевание не специфического и также связанно с неточность работой иммунитета.
С уважением.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый вечер, Дмитрий. Как виферон, так и генферон относятся к иммуномодуляторам, обладают антипролиферативным эффектом. Назначаем мы их в практике часто людям разных возрастных групп, переносятся удовлетворительно, достаточно эффективны. С Вашим диагнозом не противопоказаны. То, что данные препараты вызывают онкологию, слышу впервые, при всем уважении к коллеге. Как раз, Ваш ВПЧ является онкогенным вирусом, а не данные препараты. Здоровья Вам!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ох уж этот иммунитет… Как правило, он играет роль защитника нашего организма от разного рода вредителей. Но так ли это однозначно?
Одна из теорий возникновения неспецифического язвенного колита обусловлена сбоем работы иммунной системы человека. Что это значит? “Плохие” клетки, по мнению иммунитета, таковыми не являются, что и приводит к необходимости постоянного купирования симптомов различными препаратами (в случае с НЯК такими лекарствами являются 5-АСК, глюкортикоиды, цитостатики, препараты биологический инженерии). Что приводит к нарушению работы иммунитета? Увы, на сегодня у ученых есть всего лишь догадки, среди которых нашли свое место факторы внешней среды, неправильное питание, чрезмерная чистоплотность, стрессы и др. Попытаемся сегодня вникнуть в проблему несколько глубже и рассмотреть ее изнутри.
Иммуноглобулины, иммунитет и аутоагрессия
Иммуноглобулины (антитела) – это особые соединения, вырабатываемые клетками иммунной системы, которые осуществляют защиту человека от бактерий, вирусов и других враждебно настроенных веществ (антигенов). Иммуноглобулины, помимо вышеупомянутой защиты организма, используются в медицине в целях определения имеющихся в человеке антител. Также, антитела входят в состав препаратов для профилактики и лечения инфекционных заболеваний. Все просто: для уничтожения антигена нужны антитела.
Иммуноглобулины присутствуют в крови, в межтканевой жидкости, а также в секретах, вырабатываемых железами слизистых оболочек. Антитела бывают нескольких классов, и каждый класс отвечает конкретно за свою сторону защиты организма от заболеваний. Иммунитет может быть:
- Врожденным (неспецифическим).
- Адаптивным (специфическим).
Врожденный иммунитет подразумевает под собой способностью идентифицировать и обезвреживать разнообразные патогенные организмы по наиболее консервативным, общим для них признакам.
Адаптивный иммунитет имеет способность распознавать и реагировать на индивидуальные антигены. Характеризуется моноклональным ответом (производством единственно верных для того или иного патогена антител), и, внимание, может быть аутоагрессивным.
Аутоагрессия – активность, нацеленная (осознанно или неосознанно) на причинение себе вреда в физической и психической сферах. wikipedia
Любое живое существо, будучи в здравом уме, не может осознанно наносить себе вред, т.к. это противоречит основной установке – жить. Однако, есть обстоятельства, которые не подвержены какому-либо контролю, и иммунная система – одно из них.
НЯК, как и другое аутоиммунное заболевание, является продуктом патологической выработки аутоиммунных антител против здоровых тканей организма, приводящих к повреждению и разрушению последних и к развитию аутоиммунного воспаления. При НЯК наблюдается повышение функции Т-лимфоцитов, что в свою очередь приводит к производству избыточных антител на собственные антигены организма. Неспецифический язвенный колит характеризуется выработкой “неправильно настроенных” иммуноглобулинов, атакующих ткани собственного организма.
Иммуноглобулин здорового человека работает по следующей схеме:
- Определяет патогенное вещество.
- Связывается с антигеном, образуя иммунный комплекс против чужеродного агента.
- Участвует в удалении образовавшихся иммунных комплексов.
Антитела против перенесенных заболеваний сохраняются в организме, дабы защитить человека от повторного инфицирования. Помимо всего прочего, существуют иммуноглобулины, деактивирующие избыточно образовавшиеся антитела. Но, как мы уже знаем, в случае с НЯК функция эта не очень-то и хорошо работает.
Виды антител
Различают пять классов иммуноглобулинов:
- Иммуноглобулин G (IgG). Основной класс антител, содержащихся в сыворотке крови (70-75% от всех антител). Включает четыре подкласса (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4), каждый из которых выполняет свои уникальные функции. Обеспечивает вторичный иммунный ответ, начиная вырабатываться спустя несколько дней после IgM. Сохраняется в организме длительно, не позволяя повторно заболеть перенесенной инфекцией. Проникает во время беременности через плаценту к плоду, защищая его от возможных патогенов. Важно: при НЯК IgG значительно повышен.
- Иммуноглобулин М (IgM). Начинает вырабатываться сразу после попадания неизвестного чужеродного агента в организм, являясь первой линией защиты от антигенов. Норма – около 10% от общего числа антител. IgM наиболее крупные среди всех иммуноглобулинов, поэтому во время беременности не способны проникать к плоду. Важно: при НЯК IgM значительно повышен.
- Иммуноглобулин Е (IgE). В норме практически отсутствует в крови. Участвует в возникновении аллергических реакций и защите от паразитов. После того, как IgE воздействует на антиген, возникают различные внешние проявления аллергии, такие как отек, слезоточивость, покраснение кожи, различного рода дерматиты и т.д.
- Иммуноглобулин А (IgA). Норма – около 15-20% от всех антител. Основная функция – защита слизистых оболочек от вредных агентов.
- Иммуноглобулин D (IgD). Самый загадочный из всех иммуноглобулинов. Норма концентрации в крови – менее 1%. На сегодняшний день функции IgD остаются тайной для ученых.
Если вы, как и я, планируете сдать кровь на анализ иммуноглобулинов, то приведенная ниже информация будет для вас полезной. Итак, что может дать нам знать анализ крови на антитела?
- Положительный анализ на IgG против конкретной инфекции может являться вариантом нормы,и говорить о наличии иммунитета, сформировавшегося после перенесенного заболевания или проведения вакцинации.
- Высокая концентрация IgG в сочетании с IgM может говорить об активном инфекционном процессе.
- Небольшие концентрации IgM являются вариантом нормы и могут длительно сохраняться после перенесенной болезни.
- IgЕ в норме может не определяться, а его повышение говорит об аллергической патологии или об инфицировании паразитами.
- Недостаточное количество антител какого-либо вида (в особенности, недостаток IgG) свидетельствует об иммунодефицитном состоянии.
Нормы (качественные и количественные) в разных лабораториях разные, поэтому приводить здесь более конкретные примеры не имеет смысла. Что насчет меня, то через неделю я поеду в другой город, чтобы сдать анализы на антитела и непереносимость отдельных продуктов. Посмотрим, к чему это приведет. Авось, врачи ошиблись, и тотального неспецифического язвенного колита у меня никогда и не было 😉 Ведь в истории болезни я не нашел никаких упоминаний о проведение анализов на иммуноглобулины.
Источник
Неспецифический язвенный колит (НЯК) – загадочное и тяжелое заболевание, при котором организм почему-то начинает воспринимать как чужеродный элемент клетки внутренней выстилки кишечника и начинает атаковать их. В результате возникает сильное воспаление, появляются язвы, которые кровоточат. Многие люди с таким заболеванием – пожизненные страдальцы и инвалиды. Лечение НЯК в Израиле – актуальная проблема отечественной гастроэнтерологии и колопроктологии, так как принадлежность к еврейской национальности – один из факторов риска этого заболевания, поэтому в медицине Израиля накоплен большой опыт терапии и хирургии этого заболевания.
Можно ли вылечить язвенный колит навсегда?
Один из самых частых вопросов наших пациентов, планирующих лечения НЯК в Израиле – лечится ли язвенный колит? С полной ответственностью уверяем – лечится, но радикально только хирургическим путем. На сегодняшний день медикаментозного, физиотерапевтического или любого другого консервативного метода, излечивающего язвенный колит навсегда нет.
В основе неспецифического язвенного колита лежит патология на генетическом уровне, которая ответственна за производство собственным организмом антител к слизистой толстой кишки. То есть механизм возникновения этого заболевания – скорее всего аутоиммунный, а аутоиммунные заболевания с большим трудом поддаются лечению. Единственный путь на сегодня избавиться от некроза толстой кишки – полностью ее удалить. Нет толстой кишки – нет язвенного колита. Все другие методы являются симптоматическими, они могут замедлять развитие болезни, облегчать ее течение, способствовать достижению ремиссии, но полностью вылечить не могут. В какой-то момент и они перестают действовать, и тогда прибегают к операции.
задать вопрос врачу
Программа диагностики пациента в Израиле
Для обследования больного с воспалительными заболеваниями кишечника используются лабораторные и визуализационные методы, а также биопсия, которая позволяет дифференцировать злокачественный характер поражения кишки.
- Анализ крови (общий, биохимический, на гормоны, на онкомаркеры, иммунологический, серологический) выявляет повышенное СОЭ, анемию, лейкоцитоз, гипонатриемию, гипоальбунемию и дефицит других микроэоементов.
- Анализ кала позволят исключить инфекционные колиты и другие заболевания со сходной клинической картиной.
- После получения результатов анализов пациента принимает проктолог.
- Основной метод диагностики — колоноскопия – эндоскопическое исследование кишечника, которое в зависимости от стадии заболевания выявляет следующие признаки НЯК:
- В легкой стадии – покраснение, зернистость слизистой, искаженный сосудистый рисунок.
- При средней тяжести – выраженная краснота, эрозии.
- В тяжелой стадии – большое количество эрозий, их объединение, кровоточивость.
- При тяжелом течении заболевания колоноскопия не всегда возможна из-за риска кровотечения и разрыва кишечника.
- Биопсия с микроскопическим и гистологическим анализом тканей или ревизия предыдущей биопсии.
- УЗИ внутренних органов.
- Доплерография сосудов брюшной полости.
- Трехконтрастная энтероколонография.
диагностика стоит в среднем 3000 долларов. Ее пациент проходит в течение 3 дней.
Методы лечения НЯК в Израиле
Тактика лечения НЯК основывается на выявлении локализации воспалительного процесса и установлении степени его активности.
Лечение неспецифиеского язвенного колита в Израиле первой линии в основном консервативное, за исключением тяжелых осложнений, требующих немедленной операции. Таких пациентов около 15%, и основными осложнениями язвенного колита являются
- Токсический мегаколон (дилатация толстой кишки).
- Обширное кровотечение.
- Тромбозы и тромбоэмболия.
- Разрыв кишечника, сепсис.
- Также осложнением НЯК является рак кишечника, риск возникновения которого у больных язвенным колитов в течение 20 лет течения болезни увеличивается на 50% и выше.
Консервативное лечение язвенного колита
- Для базисной терапии неспецифического язвенного колита во всех странах применяются препараты на основе 5-аминосалициловой кислоты. Самым известным препаратом этой группы является сульфалазин, практика использования которого насчитывает уже более 60 лет, но его применение в Израиле ограничено из-за значительных побочных эффектов.
- Современные препараты из группы 5-АСК — Rafassal, Asacol, Pentasa, Lialda лишены вещества, ответственного за побочные эффекты. Новые исследования, недавно опубликованные, показывают, что эти лекарства также снижают риск рака прямой кишки.
- В активной фазе заболевания доказана эффективность гормональной терапии, поэтому для снятия воспаления больному назначают кортикостероиды. Но со временем может развиться зависимость от гормональной терапии или гормонорезистентность.
- При неэффективности гормональной терапии показано назначение иммуносупрессоров, препаратов, которые влияют на аутоиммунные процессы. Самыми используемыми препаратами этой группы при лечении язвенного колита являются Азатиоприн или Пури-Нетол.
- Новым подходом в лечении НЯК в Израиле является биологическая терапия. Как правило, иммунологические препараты назначают при неэффективности других медикаментов, гормонорезистентности у пациентов в умеренной и тяжелой стадии. Хумира (Adalimomab), и Ремикейд (Инфликсимаб) – основные препараты этой группы, которые показали хорошие результаты при лечении НЯК. Биологическая терапия требует профессионального контроля за ходом лечения, так как биопрепараты имеют достаточно много побочных эффектов.
Записаться на лечение
Хирургическое лечение
На сегодняшний день проведение операции в Израиле предоставляет возможность избежать наложения постоянной колостомы.
Показаниями для хирургического вмешательства являются:
- Тяжелые осложнения (см. выше)
- Неэффективность консервативной терапии – самое частое показание для операции
- Гормонорезистентность и гормонозависимость
- Стриктуры кишечника, а также непроходимость кишечника.
- Выраженные побочные эффекты медикаментозного лечения
Основными видами операции для хирургического лечения НЯК в Израиле являются:
- Резекция пораженного участка кишечника с восстановлением целостности кишки.
- Колонопроктэктомия – удаление толстой кишки с прямой и анусом и с наложением илиостомы.
- Суттотальная колонопроктэктомия – удаление толстой кишки с сохранением прямой и ануса
- Пауч-операция – двухэтапная операция с удалением прямой и ободочной кишки и наложением временной илеостомы. Через пару месяцев выполняется реконструктивная операция по восстановлению целостности кишечника путем создания резервуара из тонкой кишки, который подшивается к анальному отверстию. Такая операция практически не ухудшает качество жизни пациента, хотя и требуются определенные ограничения в питании, употребление специальных препаратов для восполнения жидкости в организме. Женщины могут даже рожать после такой операции, не прибегая к кесареву сечению.
Большинство операций проводится лапароскопическим способом через 4-5 проколов в брюшной стенке, а с недавних пор такие операции возможны и через однопортовый вход, то есть через единственное отверстие.
Стоимость хирургического лечения НЯК в Израиле – около 20000 долларов.
Чтобы оценить перспективы лечения НЯК в Израиле, отправьте свою медицинскую документацию для рассмотрения израильским врачом, мы предоставим вам программу обследования и лечения с расчетом стоимости для каждого индивидуального случая.
Материалы по теме:
Колоноскопия в Израиле: традиционная и современные альтернативы
Современное лечение рака кишечника в Израиле.
Лечение болезни Крона в Израиле
ОТПРАВИТЬ ЗАЯВКУ НА ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКУ
Источник
