Неспецифический язвенный колит соэ
Абсолютно все, кто заболел НЯК, вынуждены систематично сдавать кровь на анализы. Мы знаем, что медсестры могут брать кровь из пальца или из вены, в зависимости от того, какие цели преследуются. Но многие люди не понимают, зачем лечащий врач предписал им раз в два-три месяца посещать медицинские учреждения для проведения сего анализа.
В сегодняшней статье мы коснемся проблематики клинического (развернутого) анализа крови и необходимости его проведения при неспецифическом язвенном колите.
Что же такое клинический анализ крови? Клинический анализ крови – это анализ, позволяющий оценить содержание и качество различных составляющих крови как таковой.
Мало кто в детстве придавал значения таким вещам, как гемоглобин, эритроциты, лейкоциты… Но сейчас, будучи больными НЯК, вы просто обязаны знать, за что отвечает та или иная часть вашей крови, ведь без понимания механизма работы вашего организма будет довольно тяжело вылечить себя или войти в долгую ремиссию.
Забор крови на клинический анализ происходит натощак (за 8 часов нельзя ничего кушать, кроме разве что воду пить разрешено) из безымянного пальца или, если вы вкупе сдаете кровь и на биохимические исследования, из вены. Далее по тексту не будут приведены нормы для каждого показателя, т.к. в разных клиниках разные референтные значения.
Дабы я здесь не повторялся, объясняя ранее оговоренные понятия, о гемоглобине и лейкоцитах вы сможете прочесть в соответствующих статьях.
Итак, основными показателями в клиническом анализе крови являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объем эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, ширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объем тромбоцита:
- WBC – абсолютное содержание лейкоцитов в крови
RBC – абсолютное содержание эритроцитов в крови. Это клетки крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ во все отделы нашего организма. - HGB – концентрация гемоглобина в цельной крови.
- HCT – гематокрит. Кровь на 40-45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60-65 % из плазмы. Гематокрит – соотношение объема форменных элементов к плазме крови.
- PLT – абсолютное содержание тромбоцитов в крови. Тромбоциты представляют собой бесцветные клетки, задачей которых является “закупоривание” поврежденных сосудов и предоставление своей поверхности для ускорения ключевых реакций плазменного свертывания.
Лейкоциты, эритроциты и тромбоциты имеют свои индексы (показатели, свойства).
Эритроцитарные показатели:
- MCV – средний объем эритроцита.
- MCH – среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах, пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов».
- MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе. Отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином.
Тромбоцитарные показатели:
- MPV – средний объем тромбоцитов.
- PDW – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему; показатель гетерогенности тромбоцитов.
- PCT – тромбокрит; доля объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
Лейкоциты содержат в себе лимфоциты, моноциты, базофилы, эозинофилы, нейтрофилы и гранулоциты. Лейкоцитарные показатели:
- LYM%/LYM# – относительное/абсолютное содержание лимфоцитов.
- MXD%/MXD# – относительное/абсолютное содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов.
- NEUT%/NEUT# – относительное/абсолютное содержание нейтрофилов.
- MON%/MON# – относительное/абсолютное содержание моноцитов.
- EO%EO# – относительное/абсолютное содержание эозинофилов.
- BA%/BA#– относительное/абсолютное содержание базофилов.
- IMM%/IMM# – относительное/абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
- ATL%/ATL# – относительное/абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
- GR%/GR# – относительное/абсолютное содержание гранулоцитов.
Во всех результатах нас интересуют только абсолютные значения. Для больных НЯК самым главным показателем составляющих лейкоцитов являются лимфоциты. В статье о результатах анализов моей иммунной системы я рассказывал о том, на что они влияют. Вкратце, лимфоциты – это главные клетки иммунной системы, обеспечивающие выработку антител против патогенных организмов. В случае аутоиммунных заболеваний, концентрация лимфоцитов должна зашкаливать, т.к. основная “идея” аутоиммунности – атака организма собственным иммунитетом. Если у вас нет видимых причин ОРВИ, отравления, инфекционного заболевания, а уровень лимфоцитов в вашей крови намного выше допустимой нормы – это косвенное подтверждение аутоиммунной природы вашего неспецифического язвенного колита. Если же лимфоциты ниже референтных значений, а врачи диагностируют вам НЯК… Впрочем, оставлю вам поле для размышлений.
Эритроцитарные индексы:
- HCT/RBC – средний объем эритроцитов.
- HGB/RBC – среднее содержание гемоглобина в эритроците.
- HGB/HCT – средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
- RDW – ширина распределения эритроцитов. Показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов.
- RDW-SD – относительная ширина распределения эритроцитов по объему, стандартное отклонение.
- RDW-CV – относительная ширина распределения эритроцитов по объему, коэффициент вариации.
- P-LCR – коэффициент больших тромбоцитов.
- ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) – индикатор патологического состояния организма. Принято считать, что чем выше этот показатель, тем сильнее воспаление в организме. Например. открытые язвы в кишечнике могут повышать СОЭ, ОРВИ и др.
Что мы имеем в итоге. Есть ли смысл периодически сдавать кровь на клинический анализ? Безусловно, да. Но запомните, банальное повышение общего уровня лейкоцитов может в первую очередь являться продуктом воздействия не НЯК, а абсолютно любого другого воспалительного процесса, будь то простуда или перегрев на солнце. Куда важнее держать лейкоциты в промежутке референтных значений (об этом я писал ранее). В одной из следующих статей я затрону тему биохимического анализа крови, и вот это уже будет куда интереснее.
Источник
Введение. До сих пор неспецифический язвенный колит представляет одну из наиболее сложных проблем современной гастроэнтерологии. В последние десятилетия в различных странах мира отмечается рост заболеваемости НЯК, что, в значительной мере, связано с улучшением диагностики этого патологического процесса.
В последние годы ведется активный поиск новых неинвазивных маркеров, с помощью которых было бы возможным определить тяжесть течения заболевания и анализировать успешность терапии [2-9].
Однако следует заметить, что все они являются дорогостоящими и малодоступными для широкого применения. С нашей точки зрения интересным является вопрос о применении доступных методов обследования больных, которые могли бы быть использованы в повседневной клинической практике. Одним из таких методов является общий анализ крови. В литературе имеются данные о том, что при увеличении степени выраженности клинических проявлений НЯК уменьшается количество эритроцитов, снижается содержание гемоглобина в эритроците, увеличивается СОЭ [1]. Однако, сведений о том, каким образом меняются показатели общего анализа крови и коагулограммы при различной длительности заболевания, локализации и эндоскопической активности воспалительного процесса в доступной нам литературе мы не встретили.
Цель работы: изучить показатели общего анализа крови и коагулограммы в зависимости от степени тяжести НЯК, длительности течения заболевания, локализации воспалительного процесса и его эндоскопической активности.
Материалы и методы. Обследование пациентов производилось на базе Областной клинической больницы г. Саратова. Основную аналитическую группу составили 80 пациентов с НЯК в возрасте от 19 до 66 лет (33 женщины и 47 мужчин). Всем пациентам в рамках стандартного стационарного обследования были взяты общий анализ крови и коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, ПТИ). Показатели общего анализа крови измеряли на гематологическом анализаторе Sysmex KX-21N.
Результаты исследования были статистически обработаны с помощью программы «STATISTICA 8». После проведения тестов на равенство дисперсий и нормальность распределения было доказано, что выборка не соответствует закону нормального распределения, поэтому для сравнения групп применялись непараметрические критерии. Для описания количественных признаков использовались медиана, верхний и нижний квартили.
Результаты и обсуждение.
Показатели общего анализа крови и фибриногена у пациентов НЯК в зависимости от степени тяжести заболевания, длительности заболевания, локализации воспалительного процесса и его эндоскопической активности представлены в таблице 1.Достоверных различий в показателях красной крови в зависимости от длительности течения заболевания не выявлено, однако, имеется снижение уровня гемоглобина у больных с длительностью заболевания от 1 года до 5 лет по сравнению с пациентами с длительностью заболевания до года и длительностью колита более 5 лет. В группе пациентов с длительностью заболевания от года до 5 лет по сравнению с другими группами наблюдалось увеличение числа тромбоцитов, при увеличении длительности заболевания увеличивался показатель СОЭ, однако, различия между группам не достоверны. Количество фибриногена незначительно менялось при увеличении длительности заболевания. Интересно, что количество лейкоцитов значительно повышено у пациентов с длительностью заболевания до года по сравнению с больными с длительностью заболевания от года и дольше (р≤0,05), что, по-видимому, обусловлено активностью воспалительного процесса в отсутствие базисной терапии.
При сравнении показателей крови у пациентов с НЯК различной степени тяжести выявлено снижение эритроцитов, гемоглобина и повышение тромбоцитов и СОЭ у больных со средне-тяжелым течением заболевания по сравнению с легкой степенью (р≤0,02) и у пациентов с тяжелым течением по сравнению с больными со средней степенью тяжести заболевания (р≤0,03). Не отмечалось существенных различий в количестве лейкоцитов.
При увеличении площади поражения кишки воспалительным процессом повышалось количество тромбоцитов (р≤0,07), СОЭ (р≤0,027). Отмечалось также уменьшение количества гемоглобина, однако, различия между группами были не достоверны. Количество эритроцитов и лейкоцитов достоверно не изменялось.
При изучении показателей в зависимости от эндоскопической активности заболевания выявлено, что при увеличении активности снижался уровень гемоглобина (р≤0,04) и СОЭ (р≤0,05). Также обращает внимание повышение количества лейкоцитов в группе пациентов со 2 степенью активности по сравнению с 1 степенью (р ≤0,003). Отмечается также значительное повышение количества тромбоцитов при повышении активности заболевания, однако различия между группами недостоверны (р≤0,07).
При анализе коагулограммы не выявлено статистически значимых различий по показателям АЧТВ и ПТИ между группами пациентов с НЯК. Однако, отмечалось увеличение фибриногена при повышении активности заболевания (р≤0,06), увеличении тяжести клинических проявлений (р≤0,03) и протяженности воспалительного процесса в толстой кишке (р≤0,01).
Выводы:
1. Показатели общего анализа крови, такие как содержание гемоглобина в эритроците, количество эритроцитов, тромбоцитов и СОЭ могут применяться для определения степени тяжести неспецифического язвенного колита.
2. При увеличении протяженности поражения кишки увеличивается содержание тромбоцитов и СОЭ.
3. С увеличением эндоскопической активности заболевания повышается количество тромбоцитов и СОЭ и снижается уровень гемоглобина.
4. Не наблюдалось изменений изучаемых показателей при анализе в зависимости от длительности заболевания.
5. Увеличение фибриногена отмечалось при повышении активности заболевания, увеличении тяжести клинических проявлений и протяженности воспалительного процесса в толстой кишке.
Источник
16.06.2012 12:31
#1
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0
Поставили НЯК. Прошу совета.(sergeys)Доброго времени суток. Хочется много написать, но читать столько врятле кто захочет. Сергей 26 лет.
Кашецеобразный стул с марта.
Чуствовал себя плохо с марта по май. Кашецеобразный стул, боль в животе. Ставили Гастрит, реактивный панкреатит. Назначали лечение под эти болезни.
с 8 по 12 мая 2012 года, (СОЭ 13) стал чуствовать себя тяжело. Не спал 4 ночи, были непроходящие боли в кишечнике, прослойки еле заметные крови на слизи в кашецеобразном стуле.
Попал к врачу которая и сказала первый раз подозрение на НЯК. Назначила свечи Салофальк (улучшение наступило через 3 дня) Начал снова кушать обычно (без жирного, жареного, специй) но довольно плотно.
23 мая снова защимило, (СОЭ 53) опять не спал 2 дня и не ел. Пошел к врачу и был отправлен на Колоноскопию и Гастроскопию.
5 июня сделал анализы, к врачу попал 8 июня.
Выкладываю результаты.
КолоноскопияГастроскопия
Кальпротектин прибор зашкаливает, показывает более 600.
С 8 Июня Назначили Ланцид 1 таблетка (Ланцид пью с марта не прекращая, без него сильная изжога) Салофальк 1гX3 раза в сутки, свечи салофальк и метилурацил чередование через день по 1 штуке. Микразим 25 000 2 раза в день. Бускопан 3 раза в день.
Вроде в течении 5 дней наступило улучщение, стул стал твердым, даже запор. В туалет 1 раз в день. Хороший стул продержался 5 дней, и снова пошел кашецеобразный стул, (1-3 раза в день) и тянушие боли. Легкую боль чуствую всегда. В период когда чуствовал себя хорошо сдал кровь 11 июня (СОЭ 59, базофилы 0,23) Я думал у меня понизится СОЭ а наоборот только повышение идет, я начал бить тревону. Состояние было на 4, сплю, ем меньше обычного.
С 14 числа вернулася кашицеобразный стул (до 3 раз в день, попадается слизь)
Пошел к врачу 14 числа, рассказал ей про (СОЭ 59, базофилы 0,23) был назначен к основному лечению Буденофальк 3 гр. 3 раза в день. Врач говорит, что со мной все будет хорошо, и через 2 недели СОЭ упадет. но я что то уже потерял веру. С 1 мая по 16 Июня похудел с 82 кг до 75 (7 кг) Не могу их набрать. Сижу на диете 4-5 полтора месяца.1. Как вы оцениваете мое состояние по результатам Анализов? Средние течение Тотального колита? У меня по словам врачей больше даже поражен тонкий кишечник чем толстый кишечник и мне даже не поставили НЯК после колоноскопии, поставили только после кальпротектин более 600 (но это и понятно, он же показывает воспаление кишечника).
2. Что можно кушать что бы начать набирать вес?
3. И самое главное, с женой планируем беременность. Врач сказала что Салофальк и Буденофальк не влияют на сперму и зачатие. Что скажите по этому поводу? Можно ли планировать беременность?
Спасибо!Последний раз редактировалось sergeys; 16.06.2012 в 12:39.
16.06.2012 23:34
#2
Новичок
Array
Вес репутации
0Сергей,почитайте на форуме про пентаса(больше подходит для тонкого кишечника,чем салофальк).
17.06.2012 01:47
#3
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Сергей, посмотрите, возможно здесь Вы найдете ответы на свои вопросы.
За каждой ночью приходит рассвет…
17.06.2012 01:54
#4
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0
Сообщение от sergeys
3. И самое главное, с женой планируем беременность. Врач сказала что Салофальк и Буденофальк не влияют на сперму и зачатие. Что скажите по этому поводу? Можно ли планировать беременность?
Спасибо![/B]Вы ребенка собираетесь растить из больниц ? Вы для начала стабилизируйте свое состояние. Выйдите в ремиссию. Добейтесь стабильности.
17.06.2012 01:58
#5
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0 Сообщение от sergeys
Салофальк 1гX3 раза в сутки,
Пошел к врачу 14 числа, рассказал ей про (СОЭ 59, базофилы 0,23) был назначен к основному лечению Буденофальк 3 гр. 3 раза в день.Месалазин можно легко увеличить до 5 грамм в день. Для тонкого чаще используют Пентасу. Если Вы добавите к салофальку к 3 граммам +2 грамма Пентасы то лечение будет более правильным.
Салофальк как пьете до еды или после ?
Буденофальк в тяжелых случаях стандарты разрешают увеличить до 18 мг в день.
В Вашем случае, если Вы состояние оцениваете как тяжелое, то поговорите с врачом пусть применят временно системные гормоны-преднизолон -дексаметазон. А по мере стабилизации состояния переведут на Буденофальк. Так рекомендуют стандарты буржуинские.17.06.2012 02:03
#6
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0По колоноскопии скорее ближе к КРОНу чем НЯКе. Очаговые точечные поражения. при нормальной прямой.
А/Б не пробовали Вас врачи лечить ? Ципрофлоксацин, метронидазол, альфа-нормикс ?
17.06.2012 11:58
#7
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Вася Пупкин
Вы ребенка собираетесь растить из больниц ? Вы для начала стабилизируйте свое состояние. Выйдите в ремиссию. Добейтесь стабильности.
Ну так влияют таблетки или нет на зачатие (салофальц, буденофальк)? В больницу меня врач не направляет, говорит не подлежу.
Вообще изначально врач выдвинула теорию, что такое чуство что у меня химический ожог слизистой, как буд то я что то выпил. НЯК только после кальпротектина поставили, все время висел под вопросом.
СОЭ конечно очень высокое не понятно откуда столько. Температура под мышкой 36,6 — 37. В заднем проходе 37,7.17.06.2012 12:03
#8
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0По еде вообще не могу понять, что я могу есть. В одном месте пишут, что молочные продукты можно, в другом что нельзя. Кому верить то? Ем я не жирное, не жареное. Хотелось бы конечно есть творог, йогурт.
Печенье ем не сдобное. А мне вес надо чем то набирать. Думал есть сочники с творогом, в одном сразу 400 калорий, съел 2 теперь боюсь. В составе много маргарина. Врач вообще сказала, что по этому заболеванию нет четких ограничений и нужно самому отмечать продукты, но исключить жирное, жареное, молоко. И назначила диету 4-5.17.06.2012 12:04
#9
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Вася Пупкин
Месалазин можно легко увеличить до 5 грамм в день. Для тонкого чаще используют Пентасу. Если Вы добавите к салофальку к 3 граммам +2 грамма Пентасы то лечение будет более правильным.
Салофальк как пьете до еды или после ?
Буденофальк в тяжелых случаях стандарты разрешают увеличить до 18 мг в день.
В Вашем случае, если Вы состояние оцениваете как тяжелое, то поговорите с врачом пусть применят временно системные гормоны-преднизолон -дексаметазон. А по мере стабилизации состояния переведут на Буденофальк. Так рекомендуют стандарты буржуинские.Буденофальк за 30 минут до еды. Салофальк после еды.
17.06.2012 12:16
#10
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0Погасить воспаление и достичь ремиссии Вам помогут еще клизмы СалоФалька. Лучше 2 раза в день утром и вечером по 2 грамма. На месяц минимум клизмы.
Общий месалазин в сутки достигнет 9 грамм. Это нормально. Так лечат.
По диете. Вы болеете и надо определить переносимость продуктов. Продуктов на которых Вам легче и стабильнее состояние. Длиннее ремиссии.
Стандартно без глютеновое питание и много белков животных.
Без глютеновое ? Это белок содержащийся в пшенице, ржи, овсянке. Эти продукты не кушать. На форуме есть темы.
Дело Ваше вообще-то. Общие рекомендации вести пищевой дневник для определения на чем лучше-хуже.
Информация о теме
Пользователи, просматривающие эту тему
Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)
Ваши права
- Вы не можете создавать новые темы
- Вы не можете отвечать в темах
- Вы не можете прикреплять вложения
- Вы не можете редактировать свои сообщения
Правила форума
Источник
