Неспецифический язвенный колит у детей диета

Уважаемые родители, основные принципы лечебного питания изложены в теме Диетотерапия. Прошу ознакомиться с ними перед тем, как читать дальше.Помните, что подбор блюд питания для заболевшего ребенка — строго индивидуален. То, что подходит моему сыну, может не подойти вашим детям.Новые блюда в диету вводите с большой осторожностью, постепенно.. Внимательно следите за реакцией ребенка на новую пищу, обращайте внимание, как меняется стул.
Помните золотое правило: один новый продукт в неделю!
Нельзя вводить в диету новые блюда, если ребенок нездоров, а также в жаркое летнее время, детям с диагнозом НЯК и болезнь Крона следует осторожно давать новую еду весной и осенью (риск сезонных обострений).
Кратко опишу диету и план питания моего сына (у него с рождения диагноз неспецифический язвенный колит, скоро ему будет 5 лет). Вдруг кому-то покажется интересно и полезно.
Кашу я готовлю ему на соевой смеси Нутрилон Соя (для детей с рождения). В широкую стеклянную бульонницу я наливаю 250 граммов теплой воды и насыпаю 7 мерных ложек соевой смеси, миксером размешиваю минуту, добавляю сухую кашу и продолжаю размешивать еще минуту миксером. Раньше мы ели только низкоаллергенные каши Heinz, гречневую, рисовую и овсяную диетическую, но теперь их не производят. Поэтому мы едим растворимую кашу ячменную фирмы Бич Нат и кукурузную Фрисокрем (без молока).
А также едим хлопья Nordic (гречневые и 4 вида зерновых), я их варю в эмалированной кастрюле 10 минут, чтобы получилась вязкая каша. Еще едим овсяные хлопья Myllyn Paras, готовятся также. Соответственно на 120 граммов воды растворяю 4 ложки соевой смеси, туда добавляю уже сваренные хлопья, ложку растительного масла, ложку фруктозы, яйцо, и ребенок все это ест с белым хлебом.
Изображения соевой смеси Nutrilon и перечисленных выше каш можно посмотреть здесь.
Нам разрешили есть куриные и перепелиные яйца (через день такие, через день другие). Я варю яйцо 10 минут в кипящей воде на среднем огне, ставлю на 3 минуты под холодную воду, очищаю от скорлупы, ложкой измельчаю в блюдце и добавляю прямо в бульонницу с кашей.
Нам поставили диагноз Уратурия (повышенное содержание солей уратов в моче, это может привести к мочекаменной болезни и формированию камней в почках), поэтому я стараюсь давать сыну много жидкости и разного питья.
Желудочный и успокаивающий чаи Hipp — разводится в теплой воде примерно две ложки на стакан. Он пьет такой чай весь день, даю ему сколько выпьет и когда попросит, примерно 3 или 4 чашки в день, летом в жару по 6 или 7 чашек. На ночь я завариваю в термосе шиповник и крапиву (на 500 гр воды чайная ложка крапивы и 3 столовых ложки шиповника), покупаю их в аптеке в отделе лекарственных трав. Даю с ложки раз в три дня. Вкус ему не нравится, но обычно мне удается уговорить его выпить ложек 10 отвара шиповника.
После обеда я даю ему компоты из ягод или из груши.
Вот рецепты:
Компот из черники и брусники – в кипящую воду (примерно 400 гр) положить 3 столовых ложки ягод и 1 столовую ложку фруктозы, варить 10 минут.
Компот из черной и красной смородины – в кипящую воду (примерно 400 гр) положить 3 столовых ложки ягод и 1 столовую ложку фруктозы, варить 5 минут.
Ягоды можно хранить в морозилке по несколько месяцев, их продают и в замороженном виде.
Компот из груши – в кипящую воду (примерно 400 гр) положить очищенную от кожуры и семечек, порезанную кубиками грушу. Добавить 1 столовую ложку фруктозы, варить 30 минут.
Грушу из компота я кладу в тарелку, разминаю «картофелемялкой», и он с удовольствием ест ее на сладкое. Грушу он ест через день, и через день яблоко.
Вот рецепт:
Яблоко очистить от кожуры и семян, порезать кубиками, залить небольшим количеством кипящей воды, только чтобы покрыло яблоко, добавить 1 столовую ложку фруктозы, варить 10 минут. Яблочный отвар я ему не даю, потому что он получается кислый и будет раздражать слизистую кишечника.
Все компоты я варю в маленьких эмалированных чайниках, но можно использовать небольшие кастрюльки. Фруктозу мы покупаем фирмы NovaSweet, на ней написано «натуральный фруктовый сахар», я всегда стараюсь следить, чтобы фруктоза была без добавления витамина С, так как он тоже кислый и провоцирует образование язвочек на слизистой в кишечнике.
Груши я использую сортов Лукас, Александрия и очень редко Дюшес. Сорт Конференция нам не подходит, потому что он приторный и от него мой сын плохо какает (стул жидкий и пенистый). Яблоки покупаю всегда только желтые гольден, они в меру сладкие, совсем не кислые, и не вызывают никакой аллергии.
Из фруктовых банок он ест только чернику Сэмпер, в субботу и в воскресенье по утрам на завтрак я даю ему соответственно по полбанки, так что на выходные он съедает одну банку. Больше и чаще не даю, чтобы не спровоцировать аллергию.
Овощи в основном он ест из банок. Сама я ему готовлю картофельное пюре и кабачки цуккини.
Кабачок очищаю от кожуры и семян, варю в небольшом количестве воды 30 минут. Никогда ничего туда не добавляю. Уже сваренные кабачки разминаю в пюре.
Картофель очищаю от кожуры и вымачиваю в холодной воде 40 минут, чтобы уменьшить «аллергенные свойства». После этого воду выливаю, заливаю кипятком и ставлю на огонь. Как только вскипит, воду выливаю. Снова заливаю свежим кипятком из чайника, чуть-чуть соли добавляю и варю 20 минут. Разминаю картофелемялкой в пюре.
С осени нам разрешили рыбу и мясо. Я покупаю радужную форель в магазинах сети «Перекресток» или «Седьмой Континент» в упаковках с надписью “Regenboggen Forellen” или «Радужная Форель». Она довольно дорогая, но он съедает одну рыбку раз в пять дней, поэтому можем себе позволить. Радужную форель очищаю от кожи, отрезаю голову. Опускаю рыбу в кипящую воду (немного воды, чтобы покрыла рыбу), добавляю немного соли, лавровый лист, и ломтик репчатого лука. Целую луковицу не кладу, потому что это чересчур много. Варю рыбу 30 минут, жду, пока остынет. Лук, конечно, выбрасываю. Потом отделяю косточки и прокручиваю рыбу в «мини-чоппере», это типа блендера такой мини-кухонный комбайн. Получается очень вкусное пюре.
Я купила пароварку фирмы Tefal. Она состоит из кастрюли, стеклянного поддона для продуктов с отверстиями для пара и стеклянной крышки. В кастрюлю наливается вода и ставится на огонь. Сверху ставится стеклянный поддон с продуктами и накрывается крышкой. Пока вода кипит, продукты готовятся на пару. У нас есть и электрическая пароварка-стерилизатор Avent, но я в ней готовила только фрукты, пока мы были в санатории. Я думаю, что от рыбы или мяса она бы стала плохо пахнуть, и ее неудобно мыть. Поэтому я готовлю в пароварке Tefal на плите, дома это гораздо удобнее, и она прекрасно отмывается – кастрюля ведь с фирменным антипригарным покрытием.
В общем, я готовлю ему семгу в пароварке. Это очень просто. Покупаю в супермаркете стейк семги (продавцы меня уже запомнили и по моей просьбе всегда отрезают свежий стейк), главное следить, чтобы рыба была свежая, не вялая и не «вчерашняя». Отделяю кожу с чешуей от рыбы. Мою прохладной водой рыбу, кладу в пароварку и готовлю на пару 30 минут. Когда рыба остынет, отделяю кости, и прокручиваю рыбу в мини-чоппере. Сын очень любит такое пюре. Обычно я кладу в одну тарелку рыбное пюре, картофельное пюре и пюре из кабачков, добавляю отвар кабачков, ложку растительного масла, и получается вкусный суп-пюре. Рыбное пюре из мини-чоппера немного суховатое, а в виде супа-пюре получается то, что надо.
Раз в неделю даю ему отварную курицу в виде пюре из мини-чоппера, тоже как суп-пюре.
Еще я готовлю паровые тефтели из свинины и риса. Говядину и телятину я ему не давала и не даю, боюсь аллергии (перекрестный антиген к коровьему молоку). Покупаю охлажденную свинину, прокручиваю в мясорубке фарш. Добавляю 2 столовых ложки вязкой рисовой каши (рис варить в небольшом количестве воды в течение 45 минут или час). Мясной фарш и вязкую рисовую кашу перемешиваю, добавляю чуть-чуть соли и прохладной кипяченой воды, все перемешиваю. Пропускаю этот фарш еще 2 раза через мясорубку, вылепляю котлетки и готовлю в пароварке 30 минут.
Хлеб мы даем ребенку без корки. Отрезаем два куска хлеба и обрезаем корку по краям каждого куска. Я отщипываю небольшие кусочки и кладу ему в рот. Если он возьмет весь кусок, то запихивает в рот очень много и давится.
Первое время я готовила ему воздушные сухарики. Покупала несладкие «солнечные булочки» (в их составе нет маргарина, молока или сливочного масла), обрезала корки, нарезала ломтиками и ставила на 7 или 10 минут в горячую духовку. Получались воздушные беленькие хрустящие сухарики. Он их ел каждый день вместо хлеба целый год, но потом появилась склонность к запорам, и теперь мы даем ему нарезной батон или булочки (те же солнечные или тирольские) без корки, и не очень свежие — лучше вчерашние. Покупаем хлеб сегодня, а даем ему только завтра, вот и получается хлеб «вчерашний». Самое главное почитать состав, чтобы не было маргарина, молока или сливочного масла, можно и нужно хлеб с растительным маслом, дрожжами, пшеничной мукой.
В готовые блюда я добавляю подсолнечное или кукурузное масло Олейна, которое храню в стеклянных бутылочках из-под сока в холодильнике. Сначала надо помыть бутылочку (емкость 250 граммов), простерилизовать ее, потом налить свежее растительное масло и кипятить на водяной бане 10 минут. В глубокую эмалированную кружку налить воду, поставить в нее бутылочку с маслом, все это поставить на огонь. Когда вода закипит, огонь убавить и кипятить 10 минут. Охладить бутылочку и хранить в холодильнике. Если давать по 2 ложке 2 раза в день, и еще 1 ложку утром добавлять в кашу, двух бутылочек с подсолнечным и кукурузным маслом соответственно нам хватает на месяц. Растительное масло и отварное яблоко смягчают стул и должны помогать при запорах.
Помните, что подбор блюд питания для заболевшего ребенка — строго индивидуален.
То, что подходит моему сыну, может не подойти вашим детям. Например, мы вынуждены были полностью исключить из питания рис и макаронные изделия, так как у моего ребенка склонность к запорам. Рисовая каша Фрисокрем закрепляла его до такой степени, что появилась анальная трещина и он сильно кровил. Пришлось корректировать рацион питания.
Советы нашего диетолога: при склонности к запорам включать в меню отварные или запеченные яблоки, можно один или два раза в неделю дать спелый банан (только желтый, ни в коем случае ни зеленый, ни коричневый).
При склонности к поносам, регулярно давайте ребенку отварные груши и компот из груш, в качестве гарнира предлагайте почаще рис или макаронные изделия из твердых сортов пшеницы без добавок (например, фирмы Maltaglialtti), на завтрак почаще давайте ребенку рисовые хлопья Нордик (рисовую кашу Фрисокрем). Вот рецепт вкусного блюда для детей с макаронами.
Новые блюда в диету вводите с большой осторожностью, постепенно — увеличивайте с одной ложки до двух, затем до 4 ложек, затем до 8 ложек (увеличивая порцию каждый день), пока не доведете до полного объема. Внимательно следите за реакцией ребенка на новую пищу, обращайте внимание, как меняется стул.
Помните золотое правило: один новый продукт в неделю!
Здоровья вам и вашим детям.

Источник

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – тяжелая хроническая патология толстого кишечника воспалительно-дистрофического характера, имеющая непрерывное или рецидивирующее течение и приводящая к развитию местных или системных осложнений.

Читайте также: Почему тело голову колит

Процесс локализуется в прямой кишке (язвенный проктит) и распространяется по толстому кишечнику. При поражении слизистой на всем протяжении толстого кишечника говорят о панколите.

Преобладает распространенность заболевания среди населения индустриально развитых стран. За последние 20 лет отмечается рост заболеваемости не только у взрослых, а и у детей всех возрастов.

НЯК может развиваться в любом возрасте детей, составляя от 8 до 15 % общей заболеваемости. Груднички страдают этой патологией редко. В раннем возрасте больше болеют мальчики, а в подростковом болезнь поражает чаще девочек.

Причины

Неспецифический язвенный колит у детей диета

Согласно инфекционной теории, пусковым фактором развития НЯК может стать инфекция, например, перенесенный ребенком сальмонеллез.

Установить точную причину развития НЯК ученым не удалось. Теорий об этиологии болезни много. Среди них наиболее признанными являются:

Инфекционная: согласно ей, спровоцировать начало НЯК могут:

бактерии (при таких кишечных инфекциях, как сальмонеллез, дизентерия, коли-инфекция);
токсины микроорганизмов;
вирусы (при ОРВИ, скарлатине, гриппе).

Психогенная: развитие язвенного поражения кишечника провоцируют стрессовые ситуации, психотравмы.
Иммуногенная: заболевание вызвано недоразвитием или сбоем иммунной системы.

По мнению некоторых специалистов, играет важную роль наследственная предрасположенность – наличие у близких родственников иммунных или аллергических заболеваний.

Не исключают также повреждение слизистой некоторыми ингредиентами пищи, ятрогенным действием некоторых лекарственных препаратов.

При НЯК возникает целая цепочка патологических процессов, самоподдерживающихся в организме: вначале они неспецифические, а затем переходят в аутоиммунные, повреждающие органы-мишени.

Некоторые ученые считают основой развития НЯК знергетическую недостаточность в эпителиальных клетках слизистой кишечника, так как у больных обнаруживается изменившийся состав гликопротеидов (специальных белков).

Классификация

По локализации поражения кишечника выделяют колит:

дистальный (поражение толстой кишки в конечных отделах);
левосторонний (процесс локализован в нисходящей толстой кишке и прямой);
тотальный (толстый кишечник поражен на всем протяжении);
внекишечные проявления заболевания и осложнения.

Различают формы НЯК у детей:

непрерывную, при которой полного выздоровления не наступает, достигается лишь период улучшения, сменяющийся обострением;
рецидивирующую, при которой возможно достижение полной ремиссии, продолжающейся у некоторых детей несколько лет.

Выделяют такие варианты течения язвенного колита:

молниеносное (фульминантное);
острое;
хроническое (волнообразное).

Острое и молниеносное течение характерны для тяжелой формы НЯКа. Причем молниеносное способно привести к летальному исходу за 2-3 недели; к счастью, у детей оно развивается крайне редко.

По степени тяжести НЯК может быть легким, среднетяжелым и тяжелым. Активность процесса может быть минимальной, умеренно выраженной и резко выраженной. Болезнь может быть в фазе обострения или ремиссии.

Симптомы

Неспецифический язвенный колит у детей диета основной симптом НЯК — жидкий зловонный стул с частотой до 20 раз в сутки.

Проявления заболевания зависят от формы и течения, степени тяжести колита, возраста детей. Наиболее характерными симптомами НЯК являются понос, примесь крови в испражнениях, боли в животе.

Начало заболевания может быть постепенным или острым, внезапным. Почти у каждого второго ребенка НЯК развивается исподволь. В большинстве случаев стул жидкий и зловонный, с наличием примесей слизи, крови (иногда еще и гноя). Частота стула разная – от 4 до 20 и больше раз за сутки в зависимости от тяжести.

При легкой степени колита в стуле отмечаются прожилки крови, при тяжелой – примесь крови значительная, стул может выглядеть как жидкая кровавая масса. Понос с кровью сопровождается болями в нижних отделах живота (больше слева) или в области пупка. Характерны тенезмы (болезненный акт дефекации), учащение стула в ночное время.

Боли могут распространяться и по всему животу. Они могут носить схваткообразный характер, предшествовать опорожнению кишечника или сопровождать его. Некоторые дети ощущают боли при приеме пищи.

Иногда НЯК начинается с появления жидкого стула без примесей, а кровь и слизь обнаруживаются в кале по прошествии 2-3 месяцев. При тяжело протекающем язвенном колите повышается температура тела в пределах 38 °С, появляются симптомы интоксикации. Иногда ребенку ошибочно ставят диагноз «дизентерия». Обострения болезни расцениваются как хроническая дизентерия, а НЯК диагностируется поздно.

У детей с НЯК отмечается снижение аппетита, выраженная слабость, вздутие живота, анемия, потеря веса. При осмотре отмечается урчание, прощупывается болезненная спазмированная сигмовидная кишка. Печень увеличивается практически у всех детей, иногда отмечается и увеличение селезенки. В редких случаях при этом заболевании возникают запоры. По мере продолжения болезни боли в животе беспокоят реже. Упорный болевой синдром наблюдается при осложненном течении НЯК.

Осложнения

НЯК при длительном течении может приводить к местным и системным осложнениям.

К местным осложнениям относятся:

Поражение в области ануса и прямой кишки:

геморрой;
несостоятельность сфинктера (недержание газов и кала);
свищи;
трещины;
абсцессы.

Перфорация кишки и последующее развитие перитонита (воспаление серозной оболочки брюшной полости).
Кишечное кровотечение.
Стриктура (суженный просвет) толстой кишки за счет рубцевания язв.
Острая токсическая дилятация (расширение) толстого кишечника.
Рак толстого кишечника.

У детей местные осложнения развиваются в редких случаях. Наиболее частым при любой форме НЯК является дисбактериоз (нарушение баланса полезной микрофлоры в кишечнике).

Внекишечные, или системные, осложнения отличаются многообразием:

поражение кожи (пиодермия, рожистое воспаление, трофические язвы, узловатая эритема);
поражение слизистых (афтозный стоматит);
гепатит (воспаление ткани печени) и склерозирующий холангит (воспаление желчных путей);
панкреатит (воспалительный процесс в поджелудочной железе);
артриты (воспаление суставов, артралгия (боли в суставах));
пневмония (воспаление легких);
поражение глаз (эписклерит, увеит – воспаление оболочек глаза);

При осмотре ребенка можно выявить проявления гиповитаминоза и хронической интоксикации:

бледные, с сероватым оттенком кожные покровы;
синие круги возле глаз;
тусклые волосы;
заеды;
сухие с трещинами губы;
ломкость ногтей.

Отмечается также учащение сердцебиений, аритмии, может выслушиваться шум в сердце, часто возникает одышка. При активном гепатите появляется желтушность кожи и слизистых. Ребенок отстает не только в физическом, а и в половом развитии. У девочек-подростков в активной фазе болезни может нарушаться менструальный цикл (возникает вторичная аменорея).

При хроническом процессе угнетается эритропоэз (выработка эритроцитов), что способствует, помимо кровотечений, развитию анемии.

Спустя 8-10 лет от начала болезни повышается риск возникновения злокачественной опухоли в прямой кишке на 0,5-1 % ежегодно.

Диагностика

Врачу приходится дифференцировать НЯК с такими заболеваниями, как болезнь Крона, полипоз кишечника, дивертикулит, целиакия, туберкулез кишечника, опухоль толстой кишки и др.

НЯК диагностируют на основании жалоб ребенка и родителей, результатов осмотра, данных дополнительных методов обследования (инструментальных и лабораторных).

Инструментальные исследования:

Основным, подтверждающим диагноз НЯК методом является эндоскопический осмотр кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия) с проведением прицельной биопсии для гистологического исследования забранного материала.

Слизистая при осмотре легкоранима, отечная. На начальном этапе болезни отмечается покраснение слизистой и контактная кровоточивость, которую называют симптомом «кровавой росы», утолщение складок, несостоятельность сфинктеров.

В последующем выявляется эрозивно-язвенный процесс на слизистой толстой кишки, складчатость исчезает, анатомические изгибы сглажены, усиливается покраснение и отек, просвет кишки превращается в трубку. Могут обнаруживаться псевдополипы и микроабсцессы.

Рентгенологическое исследование толстого кишечника, или ирригография, проводится по показаниям. Она выявляет нарушение гаустрации (циркулярных выпячиваний стенки ободочной кишки) – деформацию гаустров, асимметрию или полное исчезновение, в результате чего просвет кишки приобретает вид шланга со сглаженными изгибами и толстыми стенками.

Лабораторные исследования:

общий анализ крови выявляет сниженный гемоглобин и уменьшение количества эритроцитов, увеличенное число лейкоцитов, ускоренную СОЭ;
биохимический анализ сыворотки крови обнаруживает снижение общего белка и нарушение соотношения его фракций (снижение альбуминов, повышение гамма-глобулинов), положительный С-реактивный белок, сниженный уровень сывороточного железа и изменение электролитного баланса крови;
анализ кала на копрограмму выявляет повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов, непереваренные мышечные волокна, слизь;
анализ кала на дисбактериоз показывает сниженное количество кишечной палочки, сокращение или полное отсутствие бифидобактерий.

Лечение

Неспецифический язвенный колит у детей диета Виды НЯК в зависимости от уровня поражения толстой кишки.

Лечение НЯК приходится проводить в течение длительного времени, иногда несколько лет. Используются консервативные и оперативные методы.

Консервативное лечение должно быть комплексным. Целью проводимой терапии является перевод тяжелой формы болезни в более легкую и достижение длительной ремиссии.

Для эффективности лечения имеют значение:

соблюдение рекомендуемого диетпитания;
исключение переохлаждения;
ограничение нагрузок;
недопущение инфекционных болезней;
психоэмоциональный покой без стрессов;
исключение переутомления.

Так как у детей при НЯК развивается дефицит белка (в связи с потерями крови), снижение массы тела, то диета должна обеспечить организм белками для восполнения его недостачи. Причем 70 % их должны составлять животные белки. Диета рекомендуется в соответствии со столом №4 по Певзнеру.

Оптимальный состав суточного рациона:

белки – 120-125 г;
жиры – 55- 60 г;
углеводы – 200-250 г.

Потребляемая пища должна быть механически щадящей. Поступление белков обеспечат рыбные и мясные блюда (в виде суфле и запеканок), кисломолочные продукты, яйца. У многих детей, страдающих НЯК, развивается пищевая аллергия (чаще всего на коровье молоко). В этих случаях из рациона исключаются все молочные продукты, разрешается только топленое сливочное масло.

Готовить пищу рекомендуется на пару или методом варки на воде или на слабом бульоне (рыбном или мясном). В качестве первого блюда используются слизистые супы. Можно в суп добавлять фрикадельки, отварное мясо, картофель, рис.

Кормить ребенка следует 5-6 раз в день пищей в теплом виде. Из меню нужно исключить продукты, богатые клетчаткой, усиливающие моторику кишечника, газообразование. Запрещены также острые блюда, приправы.

Полезными будут кисели, фруктово-ягодные отвары (из груши, черемухи, айвы, кизила, черники), крепкозаваренный чай (черный, зеленый), так как в них содержатся дубильные и вяжущие вещества. Кофе и какао исключаются.

При стойкой ремиссии в рацион вводится небольшое количество овощей (кабачков, моркови, цветной капусты, брокколи). Исключаются из употребления помидоры, дыни, арбузы, цитрусовые, виноград, земляника. При хорошей переносимости можно давать ребенку запеченные груши и яблоки, ежевику, чернику, гранаты, клюкву. Весьма полезным является сок черноплодной рябины.

На гарнир можно готовить картофель, кашу (пшеничную, рисовую), макароны. Яйца (2-3 в неделю) давать можно в виде омлета (приготовленного на пару) или сваренные всмятку. Разрешается употребление белого хлеба (вчерашней выпечки), галетного печенья. Свежую выпечку, конфеты нужно исключить.

Расширять рацион следует только по согласованию с лечащим врачом. Критерием правильной диеты и эффективности терапии служит прибавление веса тела у ребенка.

Основу медикаментозного лечения НЯК составляют производные 5-аминосалициловой кислоты – Салофальк, Сульфасалазин, Салазопиридазин. Более современным препаратом является Салофальк (Месакол, Месалазин), который можно использовать и местно в виде клизм или свечей. В качестве базисной терапии может применяться длительный курс Салофалька в сочетании с Вобэнзимом. Дозы препаратов и продолжительность курса определяет лечащий врач.

В случае непереносимости этих препаратов и при тяжелом течении болезни с внекишечными проявлениями могут назначаться глюкокортикостероидные препараты (Метипред, Преднизолон, Медрол). При противопоказаниях у ребенка к применению гормональных препаратов могут использоваться цитостатики (Азатиоприн).

Если высевается гнойная микрофлора из кишечника, то назначаются антибактериальные препараты. Для нормализации кишечного дисбиоза применяются бакпрепараты (Бифиформ, Хилак-форте, Бификол и др.).

В качестве симптоматической терапии могут назначаться Смекта, препараты железа, ранозаживляющие средства (местно, в микроклизмах). В лечении могут использоваться фитопрепараты, гомеопатические средства (Коэнзим композитум, Мукоза композитум).

Показаниями для хирургического лечения являются:

возникшие осложнения (перфорация кишечника, сильное кровотечение, кишечная непроходимость);
молниеносный НЯК, не реагирующий на проводимую терапию;
неэффективность консервативного лечения.

Проводится субтотальная резекция толстого кишечника и накладывается илеоректальный анастомоз (соединение тонкого кишечника с прямой кишкой).

Прогноз

Прогноз для полного выздоровления неблагоприятный. У большинства детей удается добиться стойкой ремиссии и предотвратить развитие рецидива в период полового созревания.

Прогноз для жизни зависит от степени тяжести НЯК, течения его и развития осложнений.

Профилактика

Профилактические меры направляются на предотвращение рецидивов болезни. Нужно стараться не допускать заражения ребенка кишечными инфекциями, способными спровоцировать обострение НЯК.

Нельзя принимать медикаменты без врачебного назначения. Специалисты считают, что препараты из группы НПВС способствуют развитию рецидива.

Непременным условием является соблюдение диеты. Детям должен быть обеспечен охранительный режим: они освобождаются от уроков физкультуры, трудового лагеря и других нагрузок. Оптимальным вариантом является обучение на дому. Вакцинация проводится только по эпидемиологическим показаниям (после консультации с иммунологом) ослабленными вакцинами.

Ребенок после выписки из стационара находится на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога. При длительности болезни свыше 10 лет показано ежегодное проведение колоноскопии с биопсией для своевременного выявления злокачественного перерождения слизистой кишечника.

Резюме для родителей

Сложно предупредить это тяжелое заболевание, к тому же его точная причина неизвестна. Необходимо стараться исключить установленные учеными провоцирующие возникновение НЯК факторы. В случае развития язвенного колита важно выполнять назначения врача, чтобы добиться длительной ремиссии болезни.

Источник