Неспецифический язвенный колит вопросы ответы
Вопросы и ответы по: няк лечение
2016-02-28 16:51:50
Спрашивает наталья:
Здраствуйте. Поставели осенью диагноз эрозийный гастрит и хронический холецистит. назначели анализы: нашли хеликобакрер в крови, и кальпротектин 15. Назначели лечение: амез, линекс, антибиотеки,денол,хилакфорте. После 2х недель начались проблемы с кишечником( он и ранше пошаливал)появился стул до 5 раз, покалывания по всему животу, постоянная отрыжка воздухом, сыльное урчание и при пульпации бульканье. Гастроэнтеролог назначил сульфалазин 2т-3раза, диету.Стул нормализовался, но все остальное осталось.Назначели клоноскопию. Результат обнаружены небольшие два участка с эрозиями и биопсия показала — няк. Лечение — нольпаза, сульфасалазин 6г,бифудобактерин. Месяц пролечилась перездала кальпротектин — 10 в норме. Врач уменьшил дозу до 4г, еще 3недели. Сменила врача и он поставил под сомнение диагноз-няк, сказал что без крови и слизе в кале это не няк. Отправели к другому доктору, он тоже сомневается и отправляет опять на клоноскопию. Что же делать,лечение уже 3мес? Сейчас принимаю- сульфасалазин 1г, бифидобактерин,тримедат, состояние- через день мелкое покалывание,отрыжка частая,стул чаще запор иногда раз в неделю до 2-3 раз. оформленый . Какой же диагноз и сколько пить еще лекарства, к какому еще врачу обратиться?
22 марта 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Все ответы консультанта
Добрый день, Наталья,
Для дифференциальной диагностики неспецифических воспалительных заболеваний кишечника в Вашем случае рекомендуется пройти эндоскопическое обследование всего кишечника — видеоколоноскопию с биопсией терминального отдела тонкого кишечника и капсульную эндоскопию.
С уважением, Владимир Пироговский
2014-12-14 10:24:11
Спрашивает Самал:
здраствуйте.болею няком с 2014г . сделали колоноскопию. поставлен диагноз няк.биопсия подтвердила няк. лечение было назначено . свечи салофальк 2 раза в день. необходимо ли пост оянное лечение???
16 декабря 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Самал. Стратегия лечения пациентов с НЯКом такова — если есть обострение заболевания, то назначается лечение направленное на уменьшения обострения заболевания (чаще всего это препараты содержащие месалазин — салофальк, пентаса, ассакол и т.д.). После того как обострение заболевания регресировали и болезнь перешла в стадию ремиссии (отсуствия обострения заболевания) рекомендовано назначение поддерживающей дозы месалазина (салофалька, пентасы) 1,5-2,0г в сутки, которую пациент может принимать длительно и даже пожизненно в некоторых случаях.
2013-04-28 15:35:13
Спрашивает марина:
год назад сыну 20 лет поставили диагноз няк лечение салофальком с постепенным снижением дозы , объективно проктолог 2 недели назад установливает ремиссию, отменяет салофальк гранулах, сейчас 3 дня урчание и через день жидкий стул, что это — обострение.? Что делать?
17 мая 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Марина. Необходимо повторно обратится на консультацию к своему лечащему врачу.
2012-04-03 08:20:57
Спрашивает Татьяна:
Мужу в феврале 2012 поставили диагноз НЯК.Поражён весь толстый кишечник-эрозии,язвы,гиперимия кишечника,стул3-4р в день,потеря веса 15кг.Заключение гистологов НЯК .Лечение — салофальк,метрагил.ципромет,креон.В заключении-закофальк. на данное время опять обострение-урчание в кишечнике,гнилостный запах,стул 2-3р в день.Вопрос:нужно ли постоянно принимать салофальк пожизненно с уменьшением дозы в период ремисии,микроклизмы салофалька,и пожалуста посоветуйте диетолога.что вы рекомендуете на счёт фитотерапии?
05 апреля 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Татьяна. Сегодняшние мировые тенденции и правила ведения пациентов с НЯКом рекомендуют постоянный прием препаратов 5-аминосалициловой кислоты (салофальк, пентаса, ассакол и т.д.), в том числе и в период ремиссии в поддерживающей дозе. Для салофалька поддерживающая доза составляет 1,5 -2г в сутки в виде таблетированных препаратов или их сочетания с свечами или микроклизмами. В отношении же диетолога, то Я лично Вам не могу кого-либо порекомендовать, к сожалению ни с кем из диетологов не сотрудничаю. Однако ВЫ можете найти все необходимое по диете в справочниках, интернете и медицинской литературе. Диета №4 — это диета разработанная для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Если же говорить о фитотерапии, то как дополнение к классическому медикаментозному лечению возможно она будет и полезна. Я лично не знаком с такими пациентами которым-бы одна только фитотерапия позволила вылечить НЯК.
2011-10-09 16:15:59
Спрашивает Тарас Бугаенко:
Здравствуйте. Мне 22 года. На кануне дня рождения как только встал — сразу на туалет. Понос, полдня страдал — решил выпить лапиридола от расстройства. Под конец дня появилась кровь со слизью… на след день все тоже самое, а я еще к тому продолжал есть как обычно.. в понед к врачу — ирригоскопия, колоноскопия — все подтвердило НЯК. Лечение салофальк 500 (3 г в день) и буденофальк (9 мг в день), клизмы салофальк две недели ну и 10 капельниц с реосорбилактом и KCl потом приписали еще рибоксин от которого была реация + потом оказалось еще реакция и на хлорид калия. В итоге рибоксин заменили витамин С + все это время кололи через день нейробион + еще месяц в таблетках) вот выписали назначили Сембитер 20 уп за 10 дней и еще 20 упаковок за 20 дней, и клизмы с ромашкой и трихополом месяц. По выписке диагноз — НЯ проктосигмоидит.
При лечении понос прекратился сразу, да и после 6 клизм я в туалет 3 дня не ходил, крови тоже не было. 18 дней в больнице — все нормально. Но буквально через полторы недели после выписки заметил немножко крови на кале. Сначала не обратил внимания, думал пройдет — через несколько дней повторилось и потом все чаще и чаще и через неделю оно было при каждом стуле. Но стул нормальный и один раз в день. Иногда один раз в два дня. Приблизительно в то время, когда началось, я простудился и насморк до сих пор не проходит — может ли это влиять на то, что не могу достигнуть ремиссии. Диету соблюдал 4в, при ухудшении 4б, сейчас ухудшилось состояние — появилось больше крови и слизи, вернул диету 4а и отказался пока от секса, нагрузок и выхода на холод — стало лучше, но все-равно кровь есть. Лечащий врач говорит, что продолжай на поддерживающей дозе 2г Салофалька и 6 мг буденофалька + клизмы с трихополом и ромашкой.
Кратко обо мне — 22 года, не курю, не пью (последний раз на НГ вино пил домашнее), хореограф по хип-хопу, и вообще веду достаточно активный образ жизни, хотя в последний год по-мойму уже не так активно. Очень-очень много переживал этим летом. Основной вопрос — насколько влияет мой насморк на течение болезни. Спасибо большое.
11 октября 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемый Тарас! НЯК—это хроническое рецидивирующее заболевание толстой кишки, которое характеризуется наличием обострений и ремиссий. Любые внешние и внутренние факторы могут влиять на течение заболевания, не зависимо от Вашего желания. Вирусные инфекции также имеют свое влияние. При банальных простудах и отравлениях, стрессах НЯК может обостряться. Вы не можете влиять на большинство таких факторов. Для контроля за Вашим заболеванием необходимо постоянно наблюдаться у проктолога и при изменении клинических симптомов (учащение стула, появление крови в стуле, изменение общего состояния), выполнять контрольную ректороманоскопию. Так можно оценить состояние слизистой оболочки и корректировать лечение.
2016-02-27 19:40:06
Спрашивает светлана:
Здравствуйте. Диагноз НЯК поставили в августе 15-го года. Лечилась асаколом. В ноябре беременность (в это время нестойкая ремиссия). Проктолог отменил все лечение. После отмены препарата становилось все хуже. Сейчас у меня запоры и много крови в стуле. Почему пишут везде, что няк это частый жидкий стул, а у меня наоборот запоры? Или запоры тоже могут быть при няк? Как эта ситуация может на ребенка повлиять? Мой проктолог сказал, что ничем помочь не может. А гинеколог говорит, что эту проблему нужно решать, т.к. может быть кровотечение (в кишечнике). Не знаю, что делать…
22 марта 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Все ответы консультанта
Добрый день, уважаемая Светлана.
В вашем случае необходима дифференциальная диагностика Няк и Болезнь крона и обязательное наблюдение у квалифицированного проктолога в проктологическом стационаре. Решение о приеме или отмене препаратов принимает лечащий врач.
С уважением, Владимир Пироговский
2016-02-24 11:33:44
Спрашивает Александр:
ДОБРЫЙ ДЕНЬ ! ДВА ГОДА НАЗАД ПОСЛЕ ВСЕХ СООТВЕТСТВУЮЩИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ НЯК .СУБТОТАЛЬНОЕ ПОРАЖЕНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ТК. ПОСЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ БЫЛА ПОСТАВЛЕНА СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ 30МГ ПРЕДНИЗАЛОН 2ГР САЛОФАЛЬКА ОМЕЗ КЛИЗМЫ ПО 4ГР УТРОМ И ВЕЧЕРОМ БИФИФОРМ СХЕМА ПОМОГЛА ОБСТРЕНИЕ УШЛО СЕЛ НА ОДИН ГРАМ САЛОФАЛЬКА НЕ БОЛЕЕ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ И С НОВО ОБОСТРЕНИЕ И САЖУСЬ НА СХЕМУ. В ФЕВРАЛЕ 2016 ГОДА ПРОШЕЛ КОЛОНО КОНСУТАЦИЯ В ДОНЕЦКЕ С ПРОКТОЛОГОМ ОНКОХИРУРГ СОВЕТУЕТ МНЕ СДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ ТАК КАК РЕМИССИИ У МЕНЯ ПРАКТИЧЕСКИ НЕТ. ПОЭТОМУ Я ХОЧУ УЗНАТЬ КАК МОЖНО СВЯЗАТЬСЯ С ВАМИ И ПРОЙТИ ПОЛНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ И СКОЛЬКО ВСЕ ЭТО СТОИТ ПОТОМУ ЧТО У НАС В ЛУГ ОБЛ ТАКИХ ВРАЧЕЙ НЕТ .ЗАРАНЕЕ СПАСИБО
22 марта 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Все ответы консультанта
Добрый день, уважаемый Александр.
Наша клиника- отделение проктологии Киевской областной клинической больницы специализируется на
Лечении неспецифических воспалительных заболеваний кишечника. Запись на консультацию по тел(044)3833822
С уважением, Владимир Пироговский
2015-10-22 10:48:39
Спрашивает Андрей:
У 25-летней дочки НЯК 2 года. У нас в стране эта болезнь лечится? У нас есть специалисты, способные взять пациентку и довести лечение до логического и окончательного выздоровления? Пока сталкиваемся с тем с беспомощностью врачей — сплошные анализы как на космонавта и прием препаратов как у подопытного кролика. И ЭТО НЕ ТОЛЬКО МОЕ МНЕНИЕ. Куда обращаться за реальной помощью???
09 ноября 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Андрей. Вылечить НЯК можно только путем хирургического удаления всей толстой кишки (вместе с прямой). Все другие методы лечения направлены только на предупреждение возникновения осложнений заболевания, прогрессирования его, на достижения ремиссии и максимально долгое поддерживание ремиссии. Нигде в мире (ни в одной стране) не научились вылечивать пациентов с НЯКом без хирургического лечения. По-этому я бы хотел вам порекомендовать обратится в специализированный проктологический центр где имеют опыт лечения такой категории пациентов.
2015-09-02 13:14:02
Спрашивает Алена:
Я болею НЯК 1й год, проблема смотрю сложная и на долго. Начинала лечение с Салофалька саше 4 г/сутки, потом повысили до 6 г/сутки, но Улучшение наступило только на Пентасе саше 4г/сутки и свечи Пентаса 1г на ночь. Чувствую себя отлично, болей нет стул 1 раз в день или 1 раз в 2 дня, когда отменять свечи и прекращать лечение полностью или (как пишут) пить в меньшей дозе 3 месяца?
15 октября 2015 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Все ответы консультанта
Добрый день, уважаемая Алена,
Улучшение состояния на фоне терапии препаратом Пентаса свидетельствует о поражения тонкого кишечника, так как сульфасалазины (Салофальк) не действуют в тонком кишечнике, в отличие от месалазинов (Пентаса). Поражение же тонкого кишечника при неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника характерно не для заболевания НЯК, а Болезни Крона. В Вашем случае рекомендуется пройти дообследование для уточнения диагноза и после этого возможно принимать решение о коррекции схемы лечения. В отделении проктологии Киевской областной клинической больницы Вы можете пройти необходимые обследования и получить квалифицированную врачебную консультацию по лечению Вашего заболевания.
С уважением, Владимир Пироговский
Популярные статьи на тему: няк лечение
Читать дальше
Язвенный колит (неспецифический)
Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки невыясненного происхождения, клинически проявляющееся рецидивирующим течением с периодами кровавой диареи.
Читать дальше
Болезнь Крона
Болезнь Крона – хроническое рецидивирующее заболевание, специфической особенностью которого является сегментарное трансмуральное гранулематозное воспаление любого отдела пищевого канала от полости рта до ануса.
Читать дальше
Холангит
Холангит – воспалительное заболевание вне- и внутрипеченочных желчных протоков, имеющее острое или хроническое рецидивирующее течение.
Читать дальше
Холецистит (без холелитиаза)
Хронический холецистит – хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, способствующее развитию и сочетающееся с функциональными нарушениями моторики желчного пузыря.
Новости на тему: няк лечение
Источник
Елена
157 просмотров
7 мая 2020
Добрый день! Помогите, пожалуйста. Мне 37 лет. С 2012 года (29 лет) поставлен диагноз хронический колит лёгкой степени. Было несколько лет в ремиссии. Сейчас на протяжении 3 лет переменный успех (то хуже, то лучше). В январе 2020 года сделала колоноскопию. Заключение: НЯК. Афтозный сигмоидит. Все время, а это более 3 лет принимаю месакол (от 6 до 1 таблетки). Вопрос: можно ли так долго принимать этот препарат?! В настоящее время живот постоянно вспучен и болит. По большей степени слева от пупка, сверху и внизу. Стул по большей степени нормальный. Но бывает с примесью крови, гноя и слизи. При этом при всем ощущается комок в горле. Подскажите, пожалуйста, может сменить препарат? Или добавить ещё что-то. Очень хочется вернуться к нормальному образу жизни. ????????????
Возраст: 37
Хронические болезни: Няк
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР!Прикрепите колоноскопию, биопсию, анализ крови, копрограмму
Елена, 7 мая
Клиент
Елена, прикрепила скан, вы его видите?
Гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог
Заболевание хроническое, но должна быть длительная ремиссия.
Гастроэнтеролог
Ремиссия включает в себя 3 этапа- клиническую- когда нет симптомов, эндоскопическую- когда при колоноскопии нет воспаления(не говоря уже про афты) и морфологическую, когда взяли биопсию и нет воспаления.Морфологическая ремиссия наступает дольше всего, но вот именно ее надо добиться
Терапевт
Здравствуйте, у вас не достигнуто ремиссии. 3 года непрерывно рецидивирующее течение, нужно пересматривать терапию. Прикрепите обследования
Гастроэнтеролог
Лечение длительное, бывает очеень длительное, но надо добиться морфологической ремиссии.Диету 4 надо безукоснительно соблюдать
Гастроэнтеролог
Без обследования ,которое я Вас попросила прислать нельзя(категорически нельзя менять лечение)Оно разное в зависимости от активности и зоны поражения.Жду.
Гастроэнтеролог
Получила , прочитала.Обязательно биопсия и морфология, это 100% правило, причем, если Вы болеете столько лет обязательно биопсия пошаговая из каждого отдела толстой и тонкой кишки(подвдошная).Дело в том, что болезнь Крона и Язвенный колит установливаются по биопсии., кроме того если точно язвенный колит, то за столько времени течения, уже даже в неизменненной слизистой других отделов может быть при биопсии .
, и тогда лечение меняняется.
Сейчас бы я ушла на мезавант 3,6 гр (в один прием) +1,0 гр в клизме тогоже месалазина в попу перед сном — 4 недели
Елена, 7 мая
Клиент
Елена, если от мезаванта станет лучше, то его приём прекратить после 4 недель приема? Или оставлять какую-то поддерживающую дозу?!
Елена, 7 мая
Клиент
Елена, месалазин клизму? Не могу найти такой препарат.
Гастроэнтеролог
Прекращать прием Вам нельзя ,
1 в случае улучшения Вы продолжите еще 8 недель дозу 3,6 мг, а потом сдав анализы, которые я Вам написала по ним будем снижать
2. в случае ухудшения(опять же сдаете анализы через 4 недели) и перевод на гормоны на 12 недель при сохранении мезованта в схеме лечения
Елена, 7 мая
Клиент
Елена, кстати, я уже пила преднизолон несколько лет назад.
Гастроэнтеролог
Пкотом сдать копрограмму, , фекальный кальпротектин, оак, срб и решить вопрос о продлении терапии или перевод на 12 нед на гормонотерапию
Елена, 7 мая
Клиент
Елена, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, в каком городе в Уральском федеральном округе можно обратиться к грамотному специалисту и пройти полное обследование. Мы сами из г. Ханты-Мансийска. К сожалению, у нас 1-2 врача и все. И вот такое обследование.
Гастроэнтеролог
Елена, 7 мая
Клиент
Елена, можно фамилию врача или центр?!
Гастроэнтеролог
Это не могу сказать.
Но я пишу про элеменарные вещи, я могу для эндоскописта сформулировать вопросы клинические, а выполнив их , лечение мы назначим.Приезжают к нам специалисты из Перми, очень хорошие лекции и представление больных.Больше ничего сказать не могу
Гастроэнтеролог
Елена, я прочла, что Вы про увеличение дозы месакола пишите, нет .Препарат мезавант в таблетках и салафальк в клизме.Это принципиально другое лечение
Елена, 7 мая
Клиент
Елена, спасибо вам большое! ))Буду пробовать новое лечение. Немного не вовремя обострение началось. Но ничего! Будем здоровы!
Гастроэнтеролог
Хирург
Здравствуйте, Елена !
Нет ли возможности прикрепить к вопросу результат биопсии ?
Елена, 7 мая
Клиент
Яков, к сожалению, биопсию никто не взял.
Хирург
Жаль, что не брали материала !
Чтобы точно определить степень ремиссии и соответственно вносить изменения в лечение биопсия нужна !
Пока менять схему лечения не следует . После завершения условий карантина правильнее будет повторить клолноскопию с биопсией, сдать весь комплекс анализов и по их результатам определить изменения в схеме лечения !
Елена, 7 мая
Клиент
Яков, может тогда надо увеличить дозу месакола?! Сейчас я пью две или три таблетки в день. И что можно от вздутия?! Чувства тяжести в животе?!
Хирург
Утром можно принимать 800мг (сразу 2 таблетки ), а в обед и вечером по 1 таблетке !
Более существенные изменения в схеме можно было бы сделать только после определения статуса ремиссии, по результатам биопсии и анализов !
Гастроэнтеролог
ЗДравствуйте! НЯК — это хрооническое заболевание и цель терапии- достигнуть стойкой ремисси заболевания. В отличие от болезни Крона, которая требует поостоянного приема препаратов вподдерживающей дозе даже при ремиссии заболеввния, НЯК при устойчивой ремиссии моет не треовать приема лекарственных препаратов. Для этого нужно подобрать грамотную терапию (таблетки + местное лечение — клизмы, свечи), возможно с приеменением гормональной терапии с последующим уходом от нее под контролем анализа кала на фекальный кальпротектин Лечение необхоимо назгначать на чном приеме с оследующим контролем терапии. Здоровья Вам и удачи!
Гастроэнтеролог
Педиатр
Здравствуйте нужно все же провести биопсию и потом схему корректировать
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
