Неспецифический колит что это
Неспецифический язвенный колит – это диффузное язвенно-воспалительное поражение слизистой оболочки толстого кишечника, сопровождающееся развитием тяжелых местных и системных осложнений. Клиника заболевания характеризуется схваткообразными болями в животе, диареей с примесью крови, кишечным кровотечением, внекишечными проявлениями. Язвенный колит диагностируется по результатам колоноскопии, ирригоскопии, КТ, эндоскопической биопсии. Лечение может быть консервативным (диета, физиотерапия, медикаменты) и хирургическим (резекция пораженного участка толстой кишки).
Общие сведения
Неспецифический язвенный колит (НЯК) – разновидность хронического воспалительного заболевания толстого кишечника неясной этиологии. Характеризуется склонностью к изъязвлению слизистой. Патология протекает циклически, обострения сменяются ремиссиями. Наиболее характерные клинические признаки – диарея с прожилками крови, боль в животе спастического характера. Длительно существующий неспецифический язвенный колит повышает риск возникновения злокачественных образований в толстом кишечнике.
Заболеваемость составляет порядка 50-80 случаев на 100 тысяч населения. При этом ежегодно выявляется 3-15 новых случаев заболевания на каждых 100 тыс. жителей. К развитию данной патологии женщины более склонны, чем мужчины, у них НЯК встречается на 30% чаще. Для неспецифического язвенного колита характерно первичное выявление в двух возрастных группах: у молодых людей (15-25 лет) и лиц старшего возраста (55-65 лет). Но помимо этого, заболевание может возникнуть и в любом другом возрасте. В отличии от болезни Крона, при язвенном колите страдает слизистая оболочка только толстой ободочной и прямой кишки.
Неспецифический язвенный колит
Причины
В настоящее время этиология неспецифического язвенного колита неизвестна. По предположениям исследователей в сфере современной проктологии, в патогенезе данного заболевания могут играть роль иммунные и генетически обусловленные факторы. Одна из теорий возникновения неспецифического язвенного колита предполагает, что причиной могут служить вирусы или бактерии, активизирующие иммунную систему, либо аутоиммунные нарушения (сенсибилизация иммунитета против собственных клеток).
Кроме того, отмечено, что неспецифический язвенный колит чаще встречается у людей, близкие родственники которых страдают этим заболеванием. В настоящее время также выявлены гены, которые вероятно могут отвечать за наследственную предрасположенность к язвенному колиту.
Классификация
Неспецифический язвенный колит различают по локализации и распространенности процесса. Левосторонний колит характеризуется поражением нисходящей ободочной и сигмовидной кишки, проктит проявляется воспалением в прямой кишке, при тотальном колите поражен весь толстый кишечник.
Симптомы НЯК
Как правило, течение неспецифического язвенного колита волнообразное, периоды ремиссии сменяются обострениями. В момент обострения язвенный колит проявляется различной симптоматикой в зависимости от локализации воспалительного процесса в кишечнике и интенсивности патологического процесса. При преимущественном поражении прямой кишки (язвенном проктите) могут отмечаться кровотечения из заднего прохода, болезненные тенезмы, боли в низу живота. 
Иногда кровотечения являются единственным клиническим проявлением проктита.
При левостороннем язвенном колите, когда поражена нисходящая ободочная кишка, обычно возникает диарея, каловые массы содержат кровь. Боли в животе могут быть довольно выраженные, схваткообразные, преимущественно в левой стороне и (при сигмоидите) в левой подвздошной области. Снижение аппетита, продолжительная диарея и нарушение пищеварения часто приводят к снижению массы тела.
Тотальный колит проявляется интенсивными болями в животе, постоянной обильной диареей, выраженным кровотечением. Тотальный язвенный колит является опасным для жизни состоянием, поскольку грозит развитием обезвоживания, коллапсами вследствие значительного падения артериального давления, геморрагическим и ортостатическим шоком.
Особенно опасна молниеносная (фульминантная) форма неспецифического язвенного колита, которая чревата развитием тяжелых осложнений вплоть до разрыва стенки толстой кишки. Одним из распространенных осложнений при таком течении заболевания является токсическое увеличение толстой кишки (мегаколон). Предполагается, что возникновение этого состояния связано с блокадой рецепторов гладкой мускулатуры кишечника избытком оксида азота, что вызывает тотальное расслабление мышечного слоя толстого кишечника.
В 10-20% случаев у больных неспецифическим язвенным колитом отмечаются внекишечные проявления: дерматологические патологии (гангренозная пиодермия, узловатая эритема), стоматиты, воспалительные заболевания глаз (ирит, иридоциклит, увеит, склерит и эписклерит), заболевания суставов (артриты, сакроилеит, спондилит), поражения желчевыводящей системы (склерозирующий холангит), остеомаляция (размягчение костей) и остеопороз, васкулиты (воспаления сосудов), миозиты и гломерулонефрит.
Осложнения
Довольно распространенным и серьезным осложнением неспецифического язвенного колита является токсический мегаколон — расширение толстой кишки в результате паралича мускулатуры стенки кишечника на пораженном участке. При токсическом мегаколоне отмечают интенсивные боли и вздутие в животе, повышение температуры тела, слабость.
Кроме того, неспецифический язвенный колит может осложняться массированным кишечным кровотечением, разрывом кишечника, сужением просвета толстой кишки, обезвоживанием в результате большой потери жидкости с диареей и раком толстого кишечника.
Диагностика
Основным диагностическим методом, выявляющим неспецифический язвенный колит, является колоноскопия, позволяющая детально исследовать просвет толстого кишечника и его внутренние стенки. Ирригоскопия и рентгенологическое исследование с барием позволяет обнаружить язвенные дефекты стенок, изменения размеров кишечника (мегаколон), нарушение перистальтики, сужение просвета. Эффективным методом визуализации кишечника является компьютерная томография.
Кроме того, производят копрограмму, тест на скрытую кровь, бактериологический посев. Анализ крови при язвенном колите показывает картину неспецифического воспаления. Биохимические показатели могут сигнализировать о наличии сопутствующих патологий, расстройств пищеварения, функциональных нарушений в работе органов и систем. Во время проведения колоноскопии обычно производят биопсию измененного участка стенки толстой кишки для гистологического исследования.
Лечение НЯК
Поскольку причины, вызывающие неспецифический язвенный колит, до конца не выяснены, задачи терапии данного заболевания – это снижение интенсивности воспалительного процесса, стихание клинической симптоматики и профилактика обострений и осложнений. При своевременном правильном лечении и строгом следовании рекомендациям врача-проктолога, возможно добиться стойкой ремиссии и улучшения качества жизни пациента.
Лечение язвенного колита производят терапевтическими и хирургическими методами в зависимости от течения заболевания и состояния больного. Одним из немаловажных элементов симптоматической терапии неспецифического язвенного колита является диетическое питание.
При тяжелом течении заболевания в разгар клинических проявлений проктолог может порекомендовать полный отказ от приема пищи, ограничившись употреблением воды. Чаще всего больные при обострении теряют аппетит и переносят запрет довольно легко. В случае необходимости назначается парентеральное питание. Иногда больных переводят на парентеральное питание с целью более быстрого облегчения состояния при тяжело протекающем колите. Прием пищи возобновляют сразу после того, как аппетит восстанавливается.
Рекомендации по диете при язвенном колите направлены на прекращение диареи и снижение раздражение компонентами пищи слизистой оболочки кишечника. Из пищевого рациона удаляются продукты, содержащие пищевые волокна, клетчатку, острые, кислые блюда, алкогольные напитки, грубая пища. Кроме того, пациентам, страдающим хроническими воспалениями кишечника, рекомендовано повышение содержания в рационе белка (из расчета 1,5-2 грамма на килограмм тела в сутки).
Медикаментозная терапия неспецифического язвенного колита включает противовоспалительные средства, иммунодепрессанты (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, меркаптопурин) и антицитокины (инфликсимаб). Помимо этого, назначаются симптоматические средства: противодиарейные, обезболивающие, препараты железа при имеющих место признаках анемии.
В качестве противовоспалительных препаратов при данной патологии применяют нестероидные противовоспалительные средства – производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин, месалазин) и кортикостероидные гормональные препараты. Кортикостероидные препараты применяют в период выраженного обострения в случае тяжелого и среднетяжелого течения (либо при неэффективности 5-аминосалицилатов) и не назначают более чем на несколько месяцев.
Детям кортикостероидные гормоны назначают с особой осторожностью. Противовоспалительная гормонотерапия может вызвать ряд тяжелых побочных эффектов: артериальную гипертензию, глюкоземию, остеопороз и др. Из физиотерапевтических методов лечения при язвенном колите может применяться диадинамотерапия, СМТ, интерференцтерапия и др.
Показаниями к хирургическому лечению является неэффективность диеты и консервативной терапии, развитие осложнений (массированного кровотечения, перфорации толстой кишки, при подозрение на возникновение злокачественного новообразования и т. д.). Резекция толстого кишечника с последующим созданием илеоректального анастомоза (соединения свободного конца подвздошной кишки с анальным каналом) является наиболее распространенной хирургической методикой лечения неспецифического язвенного колита. В некоторых случаях удалению подвергается ограниченный в пределах здоровых тканей участок пораженного кишечника (сегментарная резекция).
Прогноз и профилактика
Профилактики неспецифического язвенного колита на данный момент нет, поскольку причины, вызывающие это заболевание, до конца не ясны. Профилактическими мерами возникновения рецидивов обострения является соблюдение предписаний врача по образу жизни (рекомендации по питанию, аналогичные таковым при болезни Крона, снижение количества стрессовых ситуаций и физического перенапряжения, психотерапия) и регулярное диспансерное наблюдение. Неплохой эффект в плане стабилизации состояния дает санаторно-курортное лечение.
При нетяжелом течении без осложнения прогноз благоприятный. Порядка 80% пациентов, принимающих 5-ацетилсалицилаты в качестве поддерживающие терапии, не отмечают рецидивов и осложнений заболевания на протяжении года. У больных обычно происходят рецидивы 1 раз в пять лет, в 4% обострения отсутствуют в течение 15-ти лет. К хирургическому лечению прибегают в 20% случаев. Вероятность развития злокачественной опухоли у больных НЯК колеблется в пределах 3-10% случаев.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Желудочно-кишечный тракт / Неспецифический язвенный колит
Неспецифический язвенный колит – длительно-текущее воспалительное заболевание кишечника.
Пик заболеваемости неспецифическим язвенным колитом приходится на возрастной период от 20 до 40 лет. У мужчин заболевание встречается несколько чаще, чем у женщин (1,4:1), а у жителей городов чаще, чем у проживающих в сельской местности.
Среди факторов, способствующих развитию заболевания, следует в первую очередь назвать наследственную предрасположенность. У родственников больных риск его развития оказывается в 10 раз выше, чем у всего населения.
Если язвенным колитом страдают оба родителя, то риск его развития у ребенка к 20-летнему возрасту возрастает до 52%.
К факторам, препятствующим возникновению неспецифического язвенного колита, следует отнести курение. У курящих риск развития заболевания оказывается ниже, чем у некурящих или у лиц, прекративших курение. Убедительного объяснения защитного действия курения при язвенном колите пока не дано. Предполагается, что при курении снижается кровоток в слизистой оболочке прямой кишки, в результате чего уменьшается продукция агентов воспаления.
Картина неспецифического язвенного колита зависит от распространенности заболевания и степени тяжести воспаления.
Ведущими симптомами являются кровотечения из прямой кишки и жидкий стул. Частота стула составляет в среднем от 4 до 6 раз в сутки. При тяжелом течении она достигает до 10-20 раз в сутки и более. Объем фекалий, как правило, небольшой. В ряде случаев при дефекации выделяются лишь кровь и гной, перемешанные со слизью.
Иногда больные предъявляют жалобы на ложные позывы к дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника. В отличие от пациентов с функциональными кишечными расстройствами стул у больных неспецифическим язвенным колитом бывает также и в ночное время.
У некоторых пациентов, особенно с поражением прямой кишки, могут наблюдаться запоры. Их возникновение объясняется чаще всего болезненным спазмом прямой кишки.
Примерно у 50% больных отмечаются боли в животе.
Почти у 60% больных наблюдаются внекишечные проявления — различные поражения суставов, глаз, кожи, полости рта, печени.
В ряде случаев эти поражения могут предшествовать появлению кишечных симптомов.
Диагноз язвенного колита основывается на результатах рентгенологического, эндоскопического и гистологического исследований.
Осложнениями неспецифического язвенного колита являются:
- кишечные кровотечения;
- разрыв стенки кишки;
- формирование свищей и абсцессов;
- сужение просвета кишечника и развитие в отдаленный период колоректального рака.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Больные с обострением неспецифического язвенного колита подлежат госпитализации, желательно в специализированное гастроэнтерологическое или колопроктологическое отделение. При тяжелом течении больным временно назначают питание через зонд.
Основными препаратами, используемыми для лечения неспецифического язвенного колита, остаются кортикостероиды и препараты 5-аминосалициловой кислоты.
Кортикостероиды применяют при тяжелом и среднетяжелом течении болезни.
Преднизолон назначают по 60 мг/сут. Через 4-6 недель после достижения ремиссии заболевания доза препарата снижается в течение 8 недель (на 5-10 мг в неделю) до установления поддерживающей дозы (10-15 мг в неделю) или до полной отмены преднизолона с переходом на прием препаратов 5-аминосалициловой кислоты.
При изолированном язвенном проктите или проктосигмоидите назначают 100 мг гидрокортизона утром и вечером в клизмах или в виде пены. При очень тяжелом течении гидрокортизон вводят внутривенно (100 мг/сут) в течение 10-14 дней.
К числу местнодействующих кортикостероидных препаратов относятся беклометазона дипропионат, будесонид и флутиказона дипропионат.
Важное место в лечении неспецифического язвенного колита занимают сульфасалазин и препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин). Сульфасалазин (3-4 г/сут) применяется все реже из-за значительной частоты и выраженности побочных эффектов. При проктите и проктосигмоидите их назначают в свечах (1,5 г/сут) или клизмах (4 г).
При распространенных формах заболевания препараты 5-аминосалициловой кислоты применяют в таблетках (1,5-3 г) в комбинации с глюкокортикоидами. После достижения клинической и лабораторной ремиссии месалазин используют с целью длительной поддерживающей терапии для профилактики обострений заболевания.
При обострениях язвенного колита, устоячивых к терапии кортикостероидами, может оказаться эффективным применение циклоспорина, который назначается обычно в дозе 4 мг/кг внутривенно или 10 мг/кг. Циклоспорин должен применяться с большой осторожностью из-за его токсичности и высокой частоты побочных эффектов.
Альтернативой в лечении резистентных форм язвенного колита может быть также назначение азатиоприна (по 1-2 мг/кг в сутки) или метотрексата (по 15-25 мг/нед внутримышечно). При применении метотрексата также приходится считаться с его высокой токсичностью.
Абсолютными показаниями к операции при неспецифическом язвенном колите являются разрыв стенки кишки, массивное кровотечение или возникновение колоректального рака.
Относительными показаниями к операции служат развитие токсического колита, а также неэффективность консервативной терапии, особенно при формировании выраженного псевдополипоза.
Современные методы лечения оказываются эффективными у 85% больных с легким или среднетяжелым течением неспецифического язвенного колита. У большинства пациентов удается достичь полной ремиссии. Умеренно выраженные клинические проявления сохраняются у 10% больных.
Источник: diagnos.ru
Источник
Одно из ведущих мест в мире среди заболеваний желудочно-кишечного тракта занимает неспецифический язвенный колит. О нем стесняются говорить, бояться пойти к врачу, оттягивают решение проблемы до последнего. Вовремя не диагностированное заболевание может стать причиной серьезных осложнений и даже привести к летальному исходу, поэтому визит к проктологу необходим.
Что такое неспецифический колит
Диффузное воспалительное заболевание слизистой оболочки кишечника, протекающее с образованием кровоточащих язв и областей некроза, в медицине называют неспецифическим или эрозивно-язвенным колитом (сокращенно НЯК). Патология может возникнуть у людей любых возрастов и пола. Статистика указывает на то, что из 100 тысяч людей, заболевание возникает у 70 человек. Недолеченный колит имеет свойство рецидивировать.
Причины
Почему воспаляется кишечник, достоверно выяснить врачам до сих пор не удалось. Принято считать, что провоцировать развитие патологии могут следующие факторы:
- Неправильное питание. Злоупотребление алкоголем, жирной, острой, копченой пищей приводит к сбоям в работе желудочно-кишечного тракта и может послужить причиной развития язвенного колита, гастрита, панкреатита и других заболеваний пищеварительной системы.
- Онкологические заболевания. Если по результатам анализов было выявлено злокачественное новообразование в кишечнике, шанс развития язвенного колита значительно возрастает.
- Кишечные инфекции. Чаще воспаление толстого кишечника развивается у тех людей, которые недавно перенесли острое инфекционное заболевание.
- Генетическая предрасположенность. Если в семье один из родственников перенес язвенный колит, шанс получить заболевание по наследству возрастает в несколько раз.
- Аутоиммунные факторы. Собственные антитела, вырабатываемые иммунитетом, начинают атаковать здоровые клетки кишечника. Происходит подобное потому, что организм не воспринимает антигены, как собственные.
- Нарушение микрофлоры. В толстом кишечнике находится много бактерий, определяемых врачами как условно-патогенные. Это означает, что при нормальном функционировании организма они не несут угрозы для здоровья, но стоит снизиться иммунитету, появится нервное перенапряжение, как флора начнет активно размножаться, подавляя полезные бифидобактерии и конфликтуя с иммунной системой.
Классификация
Для удобства диагностирования заболевание принято разделять на несколько видов, которые зависят от места локализации воспаления, характера протекания и тяжести. По типу расположения выделяют следующие классы колита:
- Левосторонний или дистальный – поражается сигмовидная, прямая и нисходящая ободочная кишка. Клиническая картина начинается с сильной диареи, в каловых массах присутствуют примеси крови. Пациента беспокоят боли локализованные в нижней части живота слева.
- Субтотальный или панколит – воспаляется весь изгиб ободочной кишки. Пациента беспокоят частый понос с примесями крови, боли в нижней части живота, может присутствовать сильная потеря веса.
- Язвенный проктит – поражение ограничивается только слизистой оболочкой прямой кишки. Пациента преследуют болезненные позывы к дефекации без отхождения экскрементов, ректальное кровотечение.
- Проктосигмоидит – воспаляется прямая и нижняя часть (сигмовидная) толстого кишечника. Симптомы аналогичны проявления проктита.
- Тотальный или фульминантный – поражение охватывает весь кишечник. Это очень редкая и опасная для жизни форма колита. Пострадавший ощущает острую непрекращающуюся боль в животе, жалуется на обильную диарею. Иногда возможно обезвоживание и развитие шокового состояния.
По характеру течения заболевание подразделяется на острую и хроническую стадию. В редких случаях может развиться недифференцированный колит, который клинически протекает как воспаление кишечника, но диагностические тесты указывают на болезнь Крона. Все виды кишечной патологии могут протекать в нескольких формах:
- Легкая – кашицеобразный стул беспокоит менее 5 раз в сутки, количество крови и слизи в каловых массах незначительные.
- Средней тяжести – диарея проявляется 5–9 раз в сутки, в каловых массах отчетливо видны сгустки слизи и кровь.
- Тяжелая – жидкий стул более 9 раз за день, в каловых массах присутствует значительное количество крови, слизь и гной.
Симптомы
Клиническая картина зависит от характера и степени тяжести заболевания. Для острой формы язвенного колита характерно быстрое развитие с четко выраженной симптоматикой, при хроническом течении патологии признаки могут появляться постепенно. К общим локальным симптомам относятся:
- Дефекация с кровью, слизью, иногда примесями гноя. Кровавые сгустки чаще не смешиваются с калом, а покрывают его, как оболочка. Кровь имеет яркий красный оттенок, но иногда может быть темно-бордовой. К примеру, при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта примеси крови в кале имеют черный цвет.
- Констипация или диарея. Жидкий стул – явный признак развития воспаления. Количество дефекаций за день может доходить до 20 раз, при этом походы в туалет часто сопровождаются острой болью. Констипация (запор) возникает только, если воспалительный процесс ограничен на уровне прямой кишки.
- Боль и вздутие живота. Болевые ощущения локализуются в нижней части живота, при этом многие пациенты описывают их как резкие покалывания или колики (откуда и пошло название болезни). Если же неприятные ощущения усиливаются, это свидетельствует о прогрессировании патологии. Вздутие живота присутствует после принятия пищи и только в нижней части.
Примерно в 10 % случаев у пациентов помимо общих симптомов присутствуют внекишечные проявления неспецифического язвенного колита. К ним относятся:
- повышение температуры тела до 38 °С (лихорадка наблюдается только при тяжелых формах колита);
- общая слабость;
- потеря аппетита;
- снижение веса;
- боли в суставах и мышцах;
- нарушение водно-электролитного баланса, проявляющееся в сбоях работы почек и сердца;
- воспалительные заболевания глаз – увеит, иридоциклит, склерит, ирит;
- васкулит – воспаление сосудов;
- воспалительное поражение кожных покровов – узловатая эритема, гангренозная пиодермия;
- стоматит – воспаление слизистой оболочки рта.
Хронический
Длительное течение заболевания характеризуется гиперемией (переполнением кровью сосудов кровеносной системы) оболочки кишечника. При этом нарушается сосудистый рисунок, по линии прохождения кровеносных артерий обнаруживаются эрозии и кровоточащие трофические язвы. Хронический неспецифический колит протекает на фоне длительного расстройства стула. В период обострения акты дефекации могут доходить до 20 раз в сутки. Иногда острый понос сменяется длительным запором. В периоды ремиссии возможны и иные симптомы, к которым относятся:
- повышенное газообразование;
- монотонная ноющая боль в нижней части живота;
- неврологические расстройства – быстрая утомляемость, апатия, раздражительность, чрезмерное потоотделение (гипергидроз);
- урчание в животе;
- болезненность отдельных сегментов кишечника, проявляющаяся при пальпации.
Острый
Симптомы неспецифического язвенного колита в острой стадии возникают внезапно и характеризуются бурным проявлением. Жидкий стул учащается, в нем присутствует кровь, во время дефекации больной испытывает боль. Из-за острого поноса быстро прогрессируют электролитные нарушения:
- обезвоживание;
- слабость;
- снижение зрения;
- гипотония (снижение артериального давления);
- глазные симптомы – снижение зрения, воспаление слизистой оболочки глаза;
- головокружение;
- аритмия (нарушение частоты и ритмичности сердечных сокращений);
- интоксикация (отравление организма).
Осложнения
Язвенный колит – опасное кишечное заболевание, требующее немедленного лечения. При длительном течении патологии могут развиться следующие осложнения:
- Мегаколон – токсическое увеличение толстой кишки. Считается, что обострение состояния связано с избытком в организме оксида азота, который блокирует рецепторы гладкой мускулатуры кишечника и вызывает расслабление мышечного слоя. Стенки кишечника постепенно расширяются, истончаются, что со временем приводит к разрыву оболочки с последующим развитием перитонита.
- Анемия – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови. Нарушение развивается из массивного кровотечения и может закончиться ортостатическим коллапсом (состояние, при котором резкая смена положения тела приводит к падению артериального давления).
- Малигнизация – озлокачествление здоровых волокон ткани. Появляется на месте воспаления кишечника в виде опухоли.
- Присоединение вторичных инфекций. Воспаление всегда приводит к нарушению микрофлоры. Такая слизистая является хорошей средой для развития патогенных микроорганизмов, что значительно ухудшает течение болезни.
- Гнойные осложнения. Возникают при отсутствии какого-либо лечения. Чаще диагностируется парапроктит – острое гнойное воспаление жировой клетчатки вблизи кишечника. Лечится такая патология только хирургически.
Диагностика
При появлении любых из вышеописанных симптомов стоит немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач проведет физикальный (внешний) осмотр пациента, пальпацию живота, выслушает жалобы. Для уточнения предварительного диагноза будут назначены лабораторные методы диагностики, к которым относятся:
- Общий и биохимический анализ крови. Результаты выявят анемию, лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов), снижение кальция, магния, альбуминов.
- Иммунологическое исследование венозной крови. При язвенном колите в крови будут присутствовать цитоплазматические антитела, что свидетельствует о ненормальном иммунной реакции.
- Ректосигмоидоскопия (капсульная эндоскопия) – обследование кишечника специальной капсулой с видеокамерой. Анализ проводят при помощи введения эндоскопа через задний проход. Диагностика помогает увидеть изменения, оценить тяжесть протекания болезни, обнаружить злокачественные опухоли.
- Копрокультура (анализ кала) – показывает наличие патогенных бактерий в кишечнике.
- Рентген брюшной полости необходим для подтверждения или отклонения предположений о перфорации или других осложнений язвенного колита. Иногда рентгеновские снимки делают с контрастом (раствором сульфата бария и воздухом). Такая процедура называется ирригоскопия. Она помогает выявить опухоли, воспалительные изменения слизистой оболочки, язвы.
- Колоноскопия – эндоскопический метод исследования все отделов кишечника. Используется для определения обширности воспалительного процесса и с целью исключения возможных осложнений.
Лечение язвенного колита
Так как достоверные причины развития воспаления кишечника остаются неясными, лечение заболевания проводят симптоматически. Главная цель, которую стремятся реализовать лечащие врачи – снизить остроту проявления симптомов, снять воспаление, остановить диарею, и предотвратить развитие серьезных осложнений. Для достижения этих результатов используют комбинированный подход к проблеме:
- Меняют рацион питания пациента, выбирая как можно более щадящую диету. Если болезнь находится в острой стадии, больного полностью ограничивают в пище, чтобы не травмировать кишечник. После перехода болезни в стадию ремиссии рацион постепенно расширяют, отдавая предпочтение белковой пище.
- Назначают физиотерапевтические процедуры. При воспалении кишечника хорошо зарекомендовали себя методики лечебного воздействия переменным, постоянным и модулированным током – диадинамотерапия, СМТ-терапия, интерференцтерапия.
- Используют медикаментозные средства – антибиотики, обезболивающие, стероиды. Выбор лекарств и схемы приема остаются за врачом.
- Когда нет бурного течения воспалительного процесса, назначают лекарственные клизмы с пенообразным составом. Это могут быть растворы фталазола, колларгола, водная смесь с бальзамом Шостаковского. При разрешении врача для клизм можно настоять травы. Хорошо зарекомендовали себя отвары из полевого хвоща, семян шиповника, ромашки и коры дуба, листьев березы.
- Хирургическое лечение используется, если методы консервативной терапии не принесли ожидаемых результатов или нельзя продолжить принимать препараты либо развились кишечные осложнения.
Препараты
Лечение неспецифического язвенного колита начинают с использования препаратов, снимающих воспаление кишечника и заживляющих мелкие трещины и раны. Предпочтение отдают следующим противовоспалительным средствам:
- Лекарствам, содержащим 5-ацетилсалициловую кислоту – Месакол, Кансалазин. Хорошо снимают воспаление при язвенном колите таблетки и суспензия Сульфасалазин с активным действующим веществом месалазин. Препарат назначают для лечения обострений и в качестве профилактики. Суточную дозу и длительность приема устанавливает врач. Все лекарственные формы Сульфасалазина противопоказаны при тяжелых заболеваниях печени/почек, нарушениях свертываемости крови, при язве желудка или кишечника. Во время лечения возможны: тошнота, потеря аппетита, метеоризм, кожная сыпь, головная боль.
- Кортикостероидные средства – Преднизолон, Будесонид. Гормональные препараты способны снять воспаление в любой части кишечника, но они имеют ряд противопоказаний и могут вызывать разнообразные побочные эффекты (ночная потливость, рост волос на лице, бессонница, высокое артериальное давление). Такие лекарства назначают только в случае тяжелого или среднетяжелого колита и сроком на 1–2 месяца.
- Иммунодепрессанты – Циклоспорин-А, Азатиоприн, Метотрексат, Инфликсимаб, Азатиоприн. Они также способны снизить воспаление, но действуют не напрямую, а путем подавления иммунной реакции организма. Иммунодепрессанты не назначаются детям, беременным женщинам, в период лактации. Во время лечения данные лекарства могут вызвать чувство усталости, головную боль, нарушение зрения, тошноту со рвотой.
В дополнение к противовоспалительным средствам используют препараты, которые помогают облегчить симптомы. В зависимости от тяжести течения патологии лечащий врач назначает одно или несколько следующих лекарств:
- Противодиарейные – Лоперамид, Имодиум. Медикаменты способствуют восстановлению нормального стула, препятствуют интоксикации и сильному обезвоживанию организма. Использование антидиарейных средств возможно только после консультации с врачом, потому как они способны повышать шансы развития мегаколона.
- Обезболивающие – Ацетаминофен, Тайленол, Панадол. Они помогают облегчить акт дефекации, снимают боль внизу живота. При язвенном колите категорически запрещено использовать нестероидные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен, Аспирин.
- Витамины и препараты железа – Тотема, Феррум-Лек, Алфавит Классик, Витрум. Назначаются после купирования кровотечения для восполнения гемоглобина и предотвращения развития железодефицитной анемии.
- Антибиотики широкого спектра – Цифран, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон. Назначаются для снижения температуры тела и борьбы с инфекцией. Выбор лучшего лекарства, дозировки и длительности его приема остается за врачом.
Диета
В разгар проявления клинических симптомов рекомендован полный отказ от какой-либо пищи, разрешена только вода. В период угасания пациентов переводят на специальное лечебное питание. Цель такой диеты – снизить раздражение слизистой оболочки кишечника, прекратить диарею, предотвратить развитие анемии. Из рациона полностью исключаются продукты, содержащие грубую клетчатку, острые, жареные, кислые блюда, алкогольные напитки и еще:
- молочная продукция;
- грибы;
- жирные сорта мяса или рыбы;
- майонез, кетчуп, горчица;
- специи;
- фрукты – киви, курага, сливы, инжир, дыни;
- сырые овощи;
- бобовые культуры;
- кукуруза;
- крупы – пшенная, ячневая, гречневая, овсяная;
- варенье и сладкие сиропы;
- копчености;
- соленья или маринады;
- квас, морс, газированная вода;
- кофе;
- орехи.
Все блюда готовят на пару, отваривают или запекают (в редких случаях допустима обжарка на сухой сковороде без масла), к столу пища подается в теплом перетертом виде. Рекомендуется включить в рацион следующие продукты пи
