Никотин и язвенный колит

Курение

Сегодня разберем одну из самых популярных тем в мире воспалительных заболеваний кишечника, а именно – может ли курение помочь в терапии язвенного колита?

На просторах Интернета я встречал много однотипных вопросов, касаемо возможной взаимосвязи НЯК и курения (в частности, никотина). Может ли курение снизить частоту рецидивов? Курение – панацея от НЯК? Начнем же!

Признайтесь, крайне редко можно услышать от кого-то, что курение, на самом-то деле, весьма полезная вещь! Однако, никотин в сигаретах вполне себе может оказывать положительное влияние на больных неспецифическим язвенным колитом.

Ученые нашли взаимосвязь между курением и НЯК в 80-х годах 20-го века. Они заметили, что язвенным колитом чаще заболевают те, кто либо не курил никогда, либо отказался от этой вредной привычки, и с течением времени эта теория была подтверждена не одним исследованием.

Приведу цитату одного американского гатроэнтерололога:

На сегодняшний день более 30 различных исследований подтвердили, что среди курильщиков НЯК встречается гораздо реже, нежели в среде некурящих людей. Лишь 10% больных НЯК и далее продолжают курить.

Bret Lashner, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог и директор Центра воспалительных заболеваний кишечника в клинике Кливленда в Огайо

Взаимосвязь курения и НЯК

Результаты многочисленных исследований по изучению взаимосвязи курения и НЯК позволяют нам сделать следующие выводы:

• Курение снижает риск развития язвенного колита.
• Если вы курили и заболели НЯК, тяжесть вашего заболевания будет ниже среднестатистической среди других больных язвенным колитом.
• Если вы бросили курить, риск возникновения НЯК повышается на период до двух лет (т.е. риск заболеть наиболее высок в течение двух лет после отказа от этой вредной привычки).
• Чем больше вы курите, тем меньше вероятность того, что вы заболеете язвенным колитом.
• Как правило, использование никотинового пластыря или жвачки, которые зачастую применяют бывшие курильщики для более “безболезненного” отказа, снижает тяжесть протекания НЯК.

Состав сигареты

Значит ли это, что курение – панацея от НЯК? Увы, отнюдь. Может быть вы и снизите риск подхватить язвенный колит, однако вред, который наносят сигареты, затрагивает абсолютно все органы и системы человека (в т.ч. обмен веществ (метаболизм), нормальная работа которого так важна при ВЗК).

Что касается никотинового пластыря или жвачки, Bret Lashner не советует использовать их для профилактики обострений НЯК, особенно ранее некурящим людям. Да, никотин помогает держать НЯК в “ежовых рукавицах”, однако побочные эффекты не заставят себя долго ждать. Наиболее “вкусные” из них – это нарушение функции пищеварения в желудке, а также возникновение язв во рту. К тому же, для достижения терапевтического эффекта при НЯК, рекомендуемая доза превышает таковую для “обычных” людей в 10 (!) раз. Разве риск заполучить зависимость от никотина и вышеуказанные побочные эффекты стоят достижения вероятной положительной динамики НЯК?

Основная проблема заключается в том, что в сигаретах, которые лежат на полках магазинов, помимо, собственно, никотина содержится куча других тотально вредных элементов. Если уж вздумали покурить, используйте проверенный табак. К слову, сейчас нетрудно найти специальное устройство для создания сигарет “на дому”: кладете в машинку бумагу, фильтр и табак и на выходе получаете собственноручно созданную сигаретку.

Как никотин помогает при НЯК?

Прежде чем ответить на этот вопрос, вот вам информация. К воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК), помимо НЯК, относится еще и болезнь Крона (БК), и если в случае с язвенным колитом мы уже знаем, что курение может помочь, то при БК оно категорически запрещено! По данным исследования Центра воспалительных заболеванием кишечника в Огайо, 50% больных БК были курильщиками еще до установки диагноза, и курение при этом заболевании способно ухудшить его симптоматику.

Существуют несколько теорий относительно того, как именно курение облегчает течение неспецифического язвенного колита:

• Никотин в табачном дыме может подавлять иммунную систему, тем самым снижая воспаление.
• Никотин и другие химические вещества в табачном дыме могут увеличить выработку слизи в толстом кишечнике, что облегчит прохождение пищи.
• Никотин высвобождает азотную кислоту, которая может привести к снижению мышечной активности в толстой кишке и, как следствие, уменьшить спазмы.

Информация, опубликованная в одном канадском журнале, служит неким доказательством теории о иммунодепрессивном воздействии курения на организм человека. Статья представляет собой историю 61-летнего мужчины, больного псориазом (также аутоиммунное заболевание), который, несмотря на отказ от курения много лет назад, раз за разом посещает своего врача с целью выписки рецепта на получение никотиновых пластырей.

Этот мужчина бросал курить 4 раза, используя при этом никотиновые пластыри. Каждый раз, когда он перестал курить и полностью прекращал использовать дополнительную никотиновую поддержку, псориаз давал о себе знать. Но как только он начинал курить или применять никотиновые пластыри, его заболевание медленно, но верно сходило на “нет”. Полный текст статьи на английском языке вы можете увидеть по этой ссылке.

Никотин блокирует выработку идентичных при псориазе и НЯК химических веществ в организме, запускающих воспалительные процессы.

На самом деле, за последние три десятилетия было проведено немало исследований и выдвинута не одна теория относительно того, почему курение может оказывать терапевтический эффект при НЯК и почему оно дает противоположный результат при БК. Становится грустно от осознания того, что, поддавшись распространенному мнению о пользе курения для всех больных ВЗК, люди с болезнью Крона продолжают усиленно курить, не подозревая о том, что делают себе только хуже.

В настоящее время курение – это по-прежнему весьма вредная привычка. особенно в длительной перспективе..Курение никогда не заменит вам общепринятых методов борьбы с язвенным колитом, таких как терапия 5-АСК, гормонами и цитостатиками, а также биологическими препаратами. Я бросил курить в 2011 году, и спустя некоторое время у меня начали появляться первые признаки нейродермита. “И тут Остапа понесло…”. Подробнее об истории возникновения моего НЯК вы можете узнать из одноименной статьи “Причина моего НЯК“.

Будьте благоразумны, и спасибо за внимание.