Нистатин при кандидозе ногтей

Сравнение Флуконазола и Нистатина

Грибковые инфекции развиваются вследствие нарушения защитной функции кожи или нормального баланса микрофлоры кишечника, ротовой полости и слизистой половых органов. Наиболее часто они наблюдаются у детей, беременных женщин, пациентов с обменными и иммунными нарушениями и больных, получающих иммуносупрессанты и антибиотики.

В зависимости от разновидности и течения болезни для лечения может быть назначен Флуконазол или Нистатин, а также другие препараты-антимикотики.

Свойства препаратов

Различие в механизме противогрибкового действия активных компонентов (нистатина и флуконазола) и их влияния на слизистые оболочки обуславливает разницу в показаниях к применению обоих средств, а также их побочных эффектах. Оба лекарства выпускаются в нескольких лекарственных формах и дозировках для удобства использования при различных заболеваниях.

Флуконазол

Флуконазол является азоловым антимикотиком, который активен в отношении большинства патогенных видов грибка (дерматофитов, плесневых и дрожжевых микроорганизмов).

Механизм его воздействия основан на блокировании синтеза ферментов, образование которых зависит от цитохрома Р450. Снижая активность ферментативных процессов, флуконазол тормозит превращение ланостерола в эргостерол и формирование мембраны грибков. Это приводит к повышению проницаемости оболочки клеток уже существующих патогенов и невозможности дальнейшего роста колонии.

В отличие от других азоловых противогрибковых средств, флуконазол высокоспецифичен к ферментам грибков и мало воздействует на зависимые от цитохрома Р450 процессы во внутренних органах человека.

Применение Флуконазола показано при следующих заболеваниях:

• кандидоз ротовой полости, миндалин и горла;
• острая и рецидивирующая молочница (кандидозный вульвит, вагинит);
• грибковые инфекции верхних и нижних отделов ЖКТ;
• системные заболевания грибковой этиологии (криптококковый менингит, инвазивный кандидоз, микотическое поражение легких и подкожной клетчатки);
• дерматофития кожи стоп, паха и туловища;
• кандидозный и разноцветный лишай, онихомикоз (в составе комплексной терапии);
• предупреждение распространения грибка у пациентов с иммунными нарушениями, злокачественными заболеваниями и метаболическими нарушениями;
• профилактика кандидоза и других грибковых заболеваний после лучевой терапии, трансплантации органов и костномозговых клеток, антибиотикотерапии, приема гормональных и цитотоксических препаратов.

В зависимости от локализации инфекции Флуконазол назначается в виде капсул, таблеток или раствора.

Противопоказаниями к применению Флуконазола являются:

• гиперчувствительность к флуконазолу и его структурным аналогам;
• непереносимость других компонентов лекарства (например, лактозы);
• кормление грудью;
• возраст менее 4 лет;
• одновременная терапия терфенадином, астемизолом, цизапридом и другими средствами, влияющими на интервал QT (при длительном лечении дозами выше 400 мг в день).

Детям и пациентам с органной недостаточностью препарат назначается с осторожностью. Применение Флуконазола во время вынашивания плода возможно, но рекомендуется лишь при тяжелых системных инфекциях.

Во время терапии препаратом возможно возникновение таких негативных эффектов, как:

• головная боль, искажение вкусовых ощущений, головокружение, судороги;
• тошнота, боль в области живота, метеоризм, разжижение стула, нарушение функции печени;
• аритмия;
• сыпь, выпадение волос;
• снижение концентрации кровяных телец;
• отек Квинке, зуд и др.

Нистатин

Нистатин относится к другой группе противогрибковых средств — полиеновым антибиотикам. Структурные особенности этого вещества позволяют ему связываться со стеролами в цитоплазматических мембранах патогенов и резко повышать проницаемость оболочки. Это приводит к неконтролируемому оттоку воды и электролитов наружу, потере устойчивости к осмотическим процессам и гибели грибковой клетки.

Противогрибковая активность нистатина распространяется на дрожжевые грибки (в т.ч. Кандиды) и некоторые виды плесневых микроорганизмов рода Aspergillus.

Применение Нистатина показано при:

• кандидозе кожи и желудочно-кишечного тракта;
• молочнице полости рта, влагалища и прямой кишки;
• профилактике грибковых инфекций у больных с иммунодефицитом и кахексией, а также у пациентов, получавших антибактериальную, иммуносупрессивную и цитостатическую терапию.

Препарат выпускается в форме мази, таблеток, вагинальных и ректальных свечей.

Противопоказаниями к приему Нистатина являются:

• беременность;
• повышенная чувствительность к нистатину или дополнительным компонентам средства;
• для таблеток: язва желудка и 12-перстной кишки, воспаление поджелудочной железы, печеночная недостаточность.

По назначению врача во 2-3 триместре вынашивания возможно применение местной формы Нистатина.

Побочными эффектами лечения могут стать следующие явления:

• тошнота, рвота, обильный жидкий стул;
• крапивница, кожные высыпания;
• раздражение слизистой;
• активизация распространения резистентных грибков.

Сравнительная характеристика Флуконазола и Нистатина

Несмотря на то, что флуконазол и нистатин относятся к различным группам антимикотиков и имеют разные механизмы противогрибкового воздействия, они имеют несколько общих характеристик.

При тяжелых местных инфекциях эти препараты могут применяться одновременно, но в разных фармакологических формах.

В чем схожи препараты

Схожесть Нистатина и Флуконазола отмечается в следующих аспектах:

1. Отсутствие влияния пищи на всасываемость средства. Принимать оба лекарства можно как до, так и после еды. Пероральные формы Нистатина желательно употреблять после приема пищи, т.к. это снижает частоту развития диспепсии на фоне лечения.
2. Возможность развития аллергии и побочных реакций желудочно-кишечного тракта и кожи. Побочные эффекты Флуконазола проявляются вследствие его местного воздействия и всасывания в системный кровоток. Нистатин практически не попадает в кровоток, но влияет на функцию ЖКТ при применении внутрь.
3. Правила проведения терапии. Оба препарата нужно принимать регулярно и без перерывов, чтобы обеспечить терапевтическую концентрацию антимикотика в зоне воздействия. Особенно важно это при лечении Нистатином. При вагинальных грибковых инфекциях следует воздерживаться от полового акта до конца терапии.

Разница

Нистатин отличается менее широким спектром активности, чем Флуконазол. Кроме этого, он плохо всасывается в кровь при нанесении или попадании на слизистую. Это обуславливает различия в таких аспектах, как:

• показания к применению;
• наличие системных побочных эффектов;
• кратность приема;
• безопасность для уязвимых групп пациентов (кормящих, беременных);
• эффективные лекарственные формы.

Что дешевле

Стоимость Флуконазола составляет от 20 рублей за 2 капсулы (150 мг) и от 600 рублей за 100 мл инфузионного раствора (2 мг/мл), а стоимость Нистатина — от 57 рублей за 10 суппозиториев (500000 Ед), от 36 рублей за 20 таблеток (500000 Ед) и от 53 рублей за 15 г мази (100000 Ед/г).

При необходимости длительной терапии Нистатин дешевле Флуконазола, но при кандидозном вульвите и вагините лечение этим препаратом обойдется дороже, т.к. при этом диагнозе допускается однократный прием 150 мг азольного антимикотика.

Что лучше: Флуконазол или Нистатин

Флуконазол более широко применяется в гинекологической, гастроэнтерологической и дерматологической практике, т.к. его лекарственная форма позволяет исключить вероятность неправильного нанесения и сразу обеспечить необходимую терапевтическую концентрацию антимикотика в тканях.

Преимуществом Нистатина является отсутствие системных побочных реакций и проникновения в грудное молоко. Однако этот препарат требует частого приема (до 4-х раз в сутки), является менее эффективным и более узконаправленным, чем Флуконазол.

При кандидозе

Препаратом выбора при кандидозе является Флуконазол. При наличии противопоказаний к системной терапии его можно заменить Нистатином. Для достижения максимального эффекта местную форму Нистатина (мазь или свечи) сочетают с капсулами Флуконазола.

Отзывы врачей

Наземцева Р.К., врач-гинеколог, Краснодар

Нистатин — старый, проверенный и недорогой препарат. Назначаю его нечасто, т.к. он обладает достаточно узким спектром действия, но если при бакпосеве выделяются чувствительные к нему грибки, то предлагаю его наряду с более популярным Флуконазолом. Препарат выпускается в нескольких формах, но я рекомендую его преимущественно в виде вагинальных свечей или мази.

Минус средства — высокий риск появления тошноты, поноса, диспепсии и др.

Кондрашова А.А., врач-дерматолог, Новосибирск

Флуконазол — это препарат широкого спектра противогрибкового воздействия. Он хорошо переносится пациентами и рекомендуется для лечения кандидозных инфекций различной локализации. Эффект наступает спустя 4-6 часов после принятия капсулы.

Преимущества препарата заключаются в удобном режиме приема и возможности применения для лечения как острых, так и хронических процессов, а недостатком является наличие побочных эффектов. При заражении резистентными грибками эффективность препарата снижается.

Отзывы пациентов о Флуконазоле и Нистатине

Анастасия, 25 лет, Самара

Вагинальные свечи Нистатин я использовала при молочнице. Препарат отличается низкой ценой и хорошей эффективностью, но при этом сами свечи слишком жирные и поставляются в жесткой упаковке без аппликатора, из-за чего их трудно доставать и вводить. Во время лечения обязательно нужно пользоваться ежедневными прокладками, т.к. лекарство плохо отстирывается с белья.

Владимир, 42 года, Санкт-Петербург

Флуконазол — действенный и качественный препарат против грибка. Я принимал его одновременно с антибиотиками после операции. Кроме профилактики нарушения микрофлоры, препарат быстро убрал грибок на пальцах ног и пятках, который не выводился никакими мазями.

Препарат выпускается в удобных формах (таблетках и капсулах), которые нужно принимать всего 1 раз в сутки. Небольшой минус таблеток — наличие горького послевкусия после приема. Использование капсул полностью исключает этот побочный эффект.

Таблетки от грибка кожи

В последнее время заболеваемость грибком кожи резко выросла. На это повлияло много факторов: плохая экология, образ жизни людей, пренебрежение правилами гигиены и т.д. Существует множество методов лечения грибка. Наиболее эффективный из них — это терапия таблетками.

Показания к применению таблеток

• Микозы. Это поражение грибками кожи и внутренних органов. Они делятся на виды: гистоплазмозы, бластомикозы, кокцидиомикозы, споротрихозы, мадуромикозы, риноспоридиозы, хромомикозы;
• Актиномикозы. Заболевание, которое вызывают условно-патогенные лучистые грибки;
• Дерматофития. Поражение плесневыми грибками кожи и её придатков. Существуют такие разновидности дерматофитий: микроспория, эпидермофития, руброфития, трихофития, фавус;
• Кератомикоз. Поражение кутикулы, рогового и поверхностного слоёв эпидермиса. Кератомикозы разделяют на два типа: узловатая трихоспория, разноцветный лишай;
• Кандидозы. Могут поражать не только кожу, а и внутренние органы;
• Трихомикозы. Это заболевание поражает ногти, кожу и волосы. Его провоцируют грибки Трихофитон и Микроспорум.

Фармакологическое действие таблеток

Если вы почувствовали зуд, жжение, заметили припухлости и высыпания на коже, не стоит откладывать обращение к специалисту. Доктор должен провести осмотр и назначить антимикотические препараты, если диагноз подтвердится. К лечению нужно приступать немедленно, так как грибок быстро распространяется на другие участки кожи.

Важно! Таблетки от грибка кожи тела предназначены для того, чтобы уничтожить грибок путём влияния на его клеточную стенку.

У антимикотических средств есть свои плюсы минусы. Их преимущества состоят в том, что при попадании в желудочно-кишечный тракт препарат очень быстро растворяется и воздействует на вредоносные бактерии изнутри. При таком способе воздействия погибает очень большое количество паразитарных грибков.

Лекарство уничтожает как активные микроорганизмы, так и те, которые ещё не проявились. «Спящие» грибки могут активизироваться при малейшем снижении иммунитета и значительно ухудшить состояние человека. Недостаток пероральных препаратов состоит в том, что они действуют довольно медленно. В скорости действия их значительно превосходят гели, мази, кремы. Также таблетки имеют ряд побочных действий.

Какие таблетки применяются при грибковых заболеваниях

Грибок кожи головы

Существует довольно много типов грибковых заболеваний кожи головы:

• Разноцветный лишай;
• Фавус;
• Трихофития;
• Трихоспория;
• Микроспория.

При разноцветном лишае обычно назначают такие таблетки как Низорал (200 мг в сутки), Орунгал (100 мг за сутки), Дифлюкан (300 мг в неделю). Вместе с тем, рекомендуется применять мази: Ламизил, Тридерм, Микозолон и тд.

Для лечения Трихофитии обычно прописывают такие таблетки:

• Кетоконазол (200 мг в сутки, продолжительность терапии – около месяца);
• Гризеофульвин (курс лечения: 7 дней – 18 мг/кг, 10 дней – 18 мг/кг, 4 дня – перерыв). Рекомендуется комбинировать лекарство с витаминами. Также необходимо принимать антибиотик с едой, которая готовится на оливковом масле (можно использовать другое растительное масло) или рыбьем жире;
• Тербинафин (взрослым — 250 мг в сутки, детям от 20 до 40 кг – 125 мг в сутки, больше 40 кг – 250 мг в сутки).

При терапии Фавуса назначают Гризеофульфин, который сочетается с салициловой мазью и йодом. Также нельзя забывать о тщательном промывании поражённых участков кожи.

Онихомикоз и эпидермофития ног

Для терапии таких заболеваний как онихомикоз и эпидермофития используются различные пероральные лекарства: Кандид, Ламизил, Орунгал, Гризеофульфин, Экзифин, Низорал, Тербизил и другие. Курс лечения онихомикоза стоп продолжается минимум 3 месяца. В период приёма противогрибковых таблеток больной должен каждые 10 дней сдавать на анализ кровь и мочу.

Кандидоз

При хронической форме кандидоза врачи выписывают антимикотические антибиотики: Флуконазол и его аналоги (Дифлюкан или Форкан – 150 мг один раз в неделю), Нистатин (продолжительность терапии – до 14 дней, принимать по 500 000 ЕД не менее трёх раз за день), Низорал (до двух таблеток в сутки), Леворин (продолжительность терапии – до 15 дней, принимать по 500 000 ЕД до четырёх раз в сутки), Амфотерицин В (назначается только в случае запущенной формы грибка).

При тяжёлых формах кандидоза назначают Пимафукорт, Пимафуцин, Пирамицин, Миконазол, Мистеклин.

Какими препаратами можно быстро вылечить грибок

• Форкан. Применятся при кожном грибке, который был спровоцировано сапрофитами (бактерии и грибы, которые питаются мёртвыми органическими веществами), криптококками и дрожжами. Это средство является аналогом Флуконазола. Препарат всасывается в кровь за полтора часа, после чего почки выводят его из организма. Принимать лекарство нужно один раз еженедельно по 150 г. Продолжительность курса лечения – приблизительно полтора месяца;
• Низорал. Эффективен в борьбе против дрожжей, поверхностных грибов (их ещё называют дерматофитами), диморфных грибов. Принимать препарат следует по 200 мг один раз за день и только во время приёма пищи, чтобы всасывание происходило быстрее. Продолжительность терапии определяет доктор. Выводится лекарство с желчью и мочой;
• Флуконазол. Создаёт условия для гибели дрожжеподобных возбудителей различных инфекционных заболеваний и самих дрожжей. Препарат воздействует на плазму клетки грибка уже через 30 минут после приёма. Полностью уничтожает грибковые клеточные мембраны. Средство следует принимать раз в неделю по 150 мг. Продолжительность курса лечения составляет приблизительно от 7 до 30 дней. У этого лекарства есть несколько аналогов: Микофлюкан, Флюкостат, Дифлюкан;
• Орунгал. Помогает быстро вылечить запущенный грибок. Принимать препарат нужно по одной капсуле два раза в неделю, после этого 3-недельный перерыв. Повторять лечение нужно три раза. Имеет несколько аналогов: Ирунин, Кандитрал, Румикоз, Итразол;
• Ламизил. Борется с дерматофитами. Принимать лекарство следует по 250 мг в день в течение двух месяцев. Это средство способствует быстрому исчезновению симптомов грибка, останавливает его размножение.

Противопоказания

Противопоказания есть абсолютно у всех лекарств, и таблетки от грибка кожи – не исключение. Доктор должен с особым вниманием назначать противогрибковые препараты, особенно если пациент – ребёнок.

Антимикотические средства нельзя принимать людям с больной печенью, беременным и кормящим грудью женщинам. Также есть риск появления индивидуальной непереносимости и аллергической реакции.

Цены на антимикотические таблетки

Цены на препараты от грибка на коже могут очень разниться. Если вы хотите сэкономить, закажите лекарства в интернет-магазине. Чтобы найти недорогое средство, просмотрите каталоги. На цену препарата влияет состав, страна производителя, количество таблеток или капсул в упаковке. Для сравнения:

• Тербинафин (10 таблеток) – до 250 рублей;
• Нистатин (20 штук) – 100 рублей;
• Флуконазол (2 капсулы) – до 100 рублей;
• Ламорил – не менее 2000 рублей.

Важно! Перед приёмом таблеток обязательно обратитесь к врачу. Самостоятельное лечение может привести к различным осложнениям.