Нужно ли делать прививку от кори если есть антитела

В продолжение статей о вакцинации и о кори. Вакцинироваться, или не вакцинироваться от кори. Кто это решает? Как определить есть ли иммунитет от кори?

Корь

Корь — высокозаразное инфекционное вирусное заболевание. Как и любое инфекционное заболевание корь имеет динамику инфекционного процесса среди людей. В какой то год заболеваемость меньше, в какой то больше. Сейчас в России и некоторых других странах (Украина, Грузия) идёт настоящая вспышка кори.

От кори есть вакцина, и она, вроде, работает. Почему “вроде”? Потому, что среди заболевших сегодня корью несомненно есть вакцинированные люди. Например, в городе N заболело несколько человек — взрослых и детей, из одного подъезда в доме. Наверное, они не специально собрались в этом подъезде будучи непривитыми.

За или против?

Будем считать, что вакцина работает. Есть сторонники вакцинации, есть противники — ни те, ни другие не касаются вашей ответственности за своё здоровье, и вашей ответственности за здоровье ребёнка. В общем, опять придётся решать маме самой… Как решать? Единственно рациональный и научный способ решения этого вопроса — исследование крови на антитела к кори.

Иммунитет

К кори у новорожденного ребенка имеется иммунитет — он передаётся от матери, и поддерживается при грудном вскармливании. По литературным данным такой иммунитет у ребёнка держится до 6 — 12 месяцев, но количество антител неуклонно снижается. То есть, чем старше непривый и неболевший ребёнок, тем меньше у него антител, и тем выше у него риск заразиться и, соответственно, заболеть.

Корь, как правило, протекает легко, не сильнее обычного ОРВИ, и уж точно не тяжелее гриппа, если нет состояния иммунодефицита, или если не присоединится вторичная инфекция, или если вирус не проникнет в центральную нервную систему и не вызовет там вялотекущую нейроинфекцию — подострый склерозирующий панэнцефалит. Но болеть всё-равно не хочется, а уж рисковать состоянием ребёнка и подавно.

Антитела к кори

Вот примеры результатов анализов на антитела к кори членов одной семьи: 2 взрослых, вакцинированных советскими вакцинами эпохи брежневского застоя (70-80 годы) и 2 детей, вакцинированных российскими вакцинами эпохи первоначального накопления капитала (90-00 годы).

Как видно по результатам анализов крови в данной семье у взрослых имеются антитела, и они к кори не восприимчивы (будем так считать теоретически), а у детей (не вообще детей, а именно этих детей) антитела к кори в недостаточном количестве, они к кори восприимчивы, и их рациональнее вакцинировать. Прим: 0,12 МЕ/мл — это нижняя граница показателей, и для чистоты эксперимента надо бы пересдать кровь и переделать исследование, но было принято решение считать этот уровень антител недостаточным.

Вы можете подойти к вакцинации осознанно, вдумчиво и рационально!

Справочная информация о вирусе кори

Вирус кори — представитель семейства парамиксовирусов, к которым относится 3 рода РНКовых вирусов, включая вирусы парагриппа, эпидемического паротита (свинки) и вирус респираторно-синцитиальной инфекции.

Корь и эпидпаротит (свинка) — заболевания, у которых возбудитель относиться к одному семейству, поэтому при свинке эффективен для лечения коревой гамма-глобулин, а вакцина при кори применяется «Корь — Паротит».

Парамиксовирусы имеют сферическую форму, в центре частицы находится рибонуклеопротеид, окружённый белковым капсидом. Репродукция вируса происходит в цитоплазме повреждённых клеток макроорганизма. Снаружи частица покрыта липопротеиновым суперкапсидом. У парамиксовирусов имеется фермент — нейроминидаза, но его нет у вируса кори.  

Вирус кори обладает гемолитической и симпластообразующей активностью. Гемолиз — это разрушение эритроцитов крови, в данном случае патологический гемолиз — вследствие поражения вирусами. Симпластообразование — это образование гигантских клеток путём слияния десятков (до 100) поражённых вирусами клеток. Не гемолизированные эритроциты, ни симпласты не могут выполнять свою функцию.

Post scriptum

Многие специалисты комплиментарной и холистической медицины яростные противники вакцинации, и у них есть на это полное право (особенно, если они сталкивались с детской неврологией). Большая часть медиков муниципальной системы здравоохранения, наоборот — за массовую искусственную иммунизацию, или относятся к ней нейтрально, и у них есть на это право, но есть и обязанность.

В случае необходимости вакцинации вашего ребёнка — решать придётся лично вам…

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев

Читать ещё:

Количество заболевших корью пациентов стремительно увеличивается – рост заболеваемости зафиксирован во всех странах. О том, почему это происходит, нужны ли прививки и какие меры предпринять, чтобы не заболеть, рассказывает ведущий телеканала «Доктор», врач аллерголог-иммунолог, педиатр Алексей Бессмертный.

Количество случаев кори по всему миру стремительно растет. Почему это происходит? Действительно ли виноваты «антипрививочники»?

Да, за последние несколько лет число заболевших корью увеличилось, даже в странах с высокоразвитой медициной, например, в США. Это является прямым следствием набирающей обороты моды на «отказ от вакцинации». Так как своевременная прививка является единственной действенной мерой профилактики данной болезни.

Напомню, корь – острое заболевание, относящееся к группе детских инфекций. В довакцинальный период оно поражало до 97% людей на планете, преимущественно в раннем детском возрасте. И до 20% случаев осложнялось пневмонией, отитом, диареей и энцефалитом, вплоть до летальных исходов. Болезнь высококонтагиозна, и шансов не болеть ей практически не было.

Со времени введения вакцинации количество заболевших снизилось более чем на 99%. Болели преимущественно непривитые граждане, вспышки возникали столь редко, что выросло целое поколение врачей, никогда не встречавших в своей практике корь.

Но с появлением антивакцинаторства, и вообще моды на мракобесие стали появляться вспышки заболевания, ранее давно не встречавшиеся. Вина в этом одновременно лежит и на тех, кто отказался от календарной прививки от кори-краснухи-паротита, и на тех, кто дал пациентам необоснованный медотвод от вакцинации, что, к сожалению, все чаще встречается.

Более того, ввиду некомпетентности, все чаще и врачи, несведущие в вакцинации, особенно смежных специальностей (неврологи, урологи, гастроэнтерологи), отговаривают родителей от прививок, поддавшись общей волне невежества. Хотя окончательное решение о проведении вакцинации принимает педиатр. Смежный врач может лишь дать рекомендации, но никак не «отложить» сроки вакцинации.

Корь вообще опасна? Чем? Кто находится в группе риска?

Для непривитого человека корь опасна практически 100% риском заболеть. Также опасность заключается в осложнениях, к которым она может привести: пневмония (6%), средний отит (7%) и диарея (8%). На каждую 1000 заболевших, к сожалению, встречается от 1 до 3 летальных исходов. Так что относиться к ней, как к легкой болезни, не стоит. В группе повышенного риска – дети раннего возраста, люди с иммуносупрессией, сопутствующими заболеваниями (инфекционными, онкологическими, ВИЧ).

Кроме того, корь — одна из немногих инфекций в действительности снижающая на некоторое время иммунитет, в том числе и к перенесенным ранее инфекциям. В таких случаях ухудшение работы иммунной системы невозможно как-либо скорректировать.

Еще одним грозным поздним осложнением кори является подострый склерозирующий энцефалит — редкое прогрессирующее неврологическое заболевание, приводящее к коматозному состоянию и летальному исходу. Оно вызывается естественной коревой инфекцией. Зато ликвидируется своевременной вакцинацией.

Как защитить детей?

Сделать своевременную вакцинацию в 1 год и в 6 лет, согласно национальному календарю. Вторая вакцинация не является бустером. Она «подчищающая», то есть формирует иммунитет у тех детей, которые не ответили на первую прививку (от 2% до 5% случаев). В условиях повышенного эпидемического риска можно сделать ревакцинацию и раньше, в 4 года, или даже в 1,5, как это принято в некоторых странах.

Нужно ли взрослым сдавать анализы на антитела или прививку можно сделать в любом случае?

Взрослым, болевшим подтвержденной корью или получившим две дозы вакцины, дополнительная защита или проверка иммунитета не требуется. В случае если ваша вакцинация не была закончена, можно получить вторую дозу прививки.

Если же вы не имеете данных о своих прививках или перенесенной болезни, лучше сдайте анализ на антитела IgG к вирусу кори. При их отсутствии проведите двукратную иммунизацию с перерывом от 1 до 3 месяцев. Даже если вы ранее прививались, это только дополнительно укрепит ваш специфический иммунитет.

Если же вы не привиты, но контактировали с носителем инфекции (нахождение в одном помещении уже контакт), то в течение 72 часов вы можете сделать экстренную вакцинацию от кори. Для этого применимы отечественные вакцины с 8 месяцев (при условии, что мама ребенка не имеет противокоревого иммунитета). Либо зарубежный препарат, MMR2, с 6 месяцев.

Если по каким-то причинам это невозможно (например, из-за грудного возраста или сопутствующих заболеваний), в течение 6 дней вводится внутримышечно человеческий иммуноглобулин 0.5 мл/кг веса, но не более 15 мл. Другой вариант – внутривенное введение иммуноглобулина человеческого 0.4 г/кг веса беременным и людям с сильным иммунодефицитом.

Грозят ли нам еще подобные эпидемии?

К сожалению, угроза кори и других управляемых инфекций сохраняется. Недаром отказ от вакцинации включен в список наиболее опасных угроз человечеству. Осознавая это, некоторые страны были вынуждены даже ввести ограничения для непривитых: на посещение общественных мест и денежные штрафы при отсутствии законных противопоказаний.