Нужно ли удалять камни в почках если они не беспокоят
.jpg)
Сегодня на них отвечает заведующий областным урологическим отделением ГКБ г. Жуковский Московской области, кандидат медицинских наук Андрей Румянцев.
Форма и содержание
Скажите, а состав камней в почках имеет значение? Слышала, что при дроблении карбонатные камни крошатся лучше всего?
Екатерина, Псков
– При выборе метода хирургического лечения мочекаменной болезни большее значение имеет величина камня, его положение в мочевых путях, а также видимость камня при рентгеновском исследовании – рентгенонегативный он или рентгенпозитивный, то есть виден ли он на рентгеновском снимке или нет. Минеральный состав камня в клинической практике имеет значение лишь при выборе профилактической диеты, исключающей некоторые продукты, или специальных лекарств, способствующих растворению камней, не видимых при рентгеновском исследовании.
Продолжение следует?
Недавно избавился от камня в почке. Но, говорят, это не панацея и камни могут появиться вновь. Неужели это правда?
Алексей, Калининград
– К сожалению, мочекаменная болезнь часто дает рецидивы. Поэтому после операции старайтесь придерживаться диеты, ограничив в рационе мясные и рыбные блюда, которые содержат много пуринов, способствующих синтезу мочевой кислоты в организме и, как следствие, камнеобразованию.
Больше пейте – не меньше 1–1,5 л в день, чтобы разбавлять мочу: в насыщенном ее растворе кристаллы мочевой кислоты и солей других элементов образуются быстрее.
Неплохой профилактический эффект дает применение фитотерапевтических средств, обладающих слабым мочегонным и антибактериальным эффектом. И, конечно, держите свое здоровье под контролем – раз в 3–6 месяцев сдавайте анализы мочи и раз в полгода делайте УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря.
На фоне мочекаменной болезни нередко развиваются воспалительные заболевания мочевой системы. В их острой стадии (если речь не идет об экстренной ситуации) производить удаление камней нельзя. Сначала необходимо провести бактериологическое исследование (посев) мочи с определением количества и чувствительности микробной флоры данного пациента к антибактериальным препаратам и вылечить воспаление. И лишь затем можно использовать современные хирургические методы лечения мочекаменной болезни в плановом порядке.
Убрать или подождать?
У меня камни в почках. Говорят, нужно от них избавляться. Но меня это пока не беспокоит. Так, может быть, и не стоит горячку пороть?
Василий, Йошкар-Ола
– Все зависит от размера камней и от тех изменений, которые они вызвали в мочевых путях. Не секрет, что наличие камней в почках, мочевом пузыре или мочеточнике является источником воспаления и может привести к хроническому пиелонефриту, почечной недостаточности, вплоть до гибели почки, что может потребовать в дальнейшем проведения заместительной почечной терапии (гемодиализа) и пересадки почки.
Так что, если вы прошли соответствующее обследование и ваш лечащий врач решил, что операция вам необходима, лучше прислушаться к его советам и не затягивать с решением этого вопроса.
>> генетическая предрасположенность;
>> хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и органов мочеполовой системы;
>> остеопороз и другие заболевания костей;
>> нарушение функции паращитовидных желез;
>> злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи (острое, кислое, соленое), а также обилие белка в пище, однообразная диета;
>> употребление жесткой воды с высоким содержанием солей.
Дробить или удалить?
Страдаю мочекаменной болезнью. И стою перед выбором: дробить мне мои камушки или удалить? Что лучше выбрать?
Ольга, Нижний Новгород
– К традиционным оперативным способам удаления камней в почках (открытая хирургия) сегодня прибегают в редких случаях, когда у пациента уже имеется нарушение оттока мочи, вызванное, например, сужением мочеточника (врожденным или приобретенным), и требуется пластическая хирургия верхних мочевых путей.
В остальных случаях врачи прибегают к трем методам: дистанционной литотрипсии (ДЛТ), трансуретральной (через мочеиспускательный канал) контактной и чрескожной нефролитолапаксии.
В первом случае дробление камня (как правило, средних размеров – от 1 до 1,5 см) производится с помощью специального аппарата дистанционной литотрипсии, который, создавая особое поле, фрагментирует камни в почках без внутреннего вмешательства в организм человека.
Другие два метода – с проникновением в ткани и чаще применяются при более крупных и множественных камнях. Суть этих методов в следующем: под проводниковой или общей анестезией пациенту делают прокол кожи над почкой и под контролем УЗИ и рентгена через специальную трубку вводят внутрь оптическую систему либо через мочеиспускательный канал по мочеточнику инструмент подводится к камню.
Затем с помощью специальных аппаратов (ультразвуковых, лазерных, пневматических, электроимпульсных) камень дробится. Благодаря этим методикам можно сразу же разрушить все камни и удалить их осколки. При этом пациент возвращается к активной жизни намного быстрее, чем если бы использовалась традиционная открытая хирургия.
Однако выбор метода удаления камней – дело врача.
>> боль и чувство тяжести в пояснице, чуть выше и сбоку от крестца;
>> боль внизу живота, а также в паху, в области половых органов;
>> примесь крови в моче;
>> боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, помутнение мочи;
>> отеки;
>> повышение температуры тела.
Источник
Особо не беспокоит, хотя иногда бывают приступы Рожден в СССР 4 года назад Всё зависит от размера камней. Они могут увеличиваться, и тогда, возможно, придётся удалять их оперативным путём. Что такое приступы почечной колики — знаю прекрасно! Вам нужно сходить к урологу и сделать УЗИ почек, чтобы выяснить размер камней. Вполне возможно, что их можно постепенно растворить и вывести из почек с помощью настоев из трав, только пить их придётся долго. Помогают вывести камни, в частности, спорыш (растёт у нас под ногами), золотая розга, марена красильная (вместе с золотой розгой получается препарат «Марелин»). Есть также таблетки из трав «Цистон», капсулы «Пролит», паста «Фитолизин» (на эту — цена кусается). Также можно пить сборы из противовоспалительных трав, если есть пиелонефрит. Но всё нужно решать с урологом или нефрологом. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим Пафнутий 4 года назад Во-первых — это может быть только ваше личное решение — ложиться под скальпель(лазер) или нет — и какие-либо советы со стороны бесполезны…почти… Во-вторых определить количество камушков, величину и опасность для здоровья(риск полного перекрывания канальцев в желчном или мочевом) и их состав(кальциевые или др.) — чем их растворять(таблетками, отварами или электрофорез) — может лишь специалист на основе флюрографии и узи(а также анализов крови и мочи) — почек, жёлчного пузыря и печени… В-третьих начиная бесконтрольное самолечение вы рискуете ухудшить ситуацию, так как даже камнерастворяющие препараты рассчитаны на песок разного состава и кстати могут вызвать обезвоживание организма(что чревато)- поэтому не пожалейте времени на СВОЁ ЗДОРОВЬЕ и не дожидайтесь рецидивов и вызова скорой — не доводите до хронического… Если вовремя и правильно начать лечить — многое можно стабилизировать или повернуть вспять — изменив и диету и напитки(БЕЗ ГАЗА И АЛКОГОЛЯ)и кроме напитков не меньше 2 литров чистой(лучше фильтрованной и кипяченой отстоянной воды) Ведь организм состоит по большей части из жидкости — какую пьём за сутки — так и изменяем баланс кислотно-щелочной — а значит и состав крови — и состояние организма — и самочувствие… Сергей Шубин 4 года назад Весной врач сказал мне: «У вас в правой почке немой камень; он, конечно, пока вас не беспокоит, но всё же приходите осенью и тогда посмотрим на УЗИ, что будет дальше». Лето я провёл на саду. И так получилось, что посадил там много огурцов, а тут ещё и лето вышло дождливым. Огурцы попёрли вовсю. Продавать я их не мог, поскольку не торгаш, но и выкидывать не стал. Часть подарил соседям, а значительную часть съел сам (не пропадать же добру!). Осенью УЗИ показало, что никаких камней у меня нет! Врач спросил: «Вы что, арбузы ели?» а я ответил: «Нет, огурцы, но много». Врач удивился, но признал, что огурцы содержат 96% жидкости, и не простой, а природной, что и могло привести в размельчению и выводу камней из почек. Так что, сам не знаешь, где найдёшь, где потеряшь. бабушка грэя 4 года назад Смотря что врачи говорят. Вообще-то их удаляют. Если, не дай Боже, они не так как повернутся и пойдут и застрянут в мочеточнике — дело плохо. По-любому удалят. Только это очень и очень больно и мучения знатные. У меня вон у сестры в свое время еще к тому же подумали, что аппендицит, вырезали его. Хотя проблема-то была в другом и в итоге человек так намучился что чуть не отбросил коньки. Так что проконсультируйтесь-ка с хорошим урологом. Вообще есть же всякие средства сейчас современные. Не те топорные, что раньше. Так что, может, стоит удалить. Есть лазерные методики, по-моему. Там все безболезненно и безопасно. oniks28 4 года назад В любом случае вам нужно обратиться к специалисту, и вместе с ним решать, нужно ли их удалять, или получится их постепенно вывести из организма. Затягивать с походом к врачу не стоит, даже если камни вас пока особо не беспокоят.На основе всех анализов, врач определит, что делать с вашими камнями. Знаете ответ? |
Источник
Мочекаменной болезнью страдают около 200 млн человек в мире. В Украине, по статистике МОЗ Украины, камни в почках «носит» примерно каждый седьмой ее житель. Эта болезнь опасна тем, что после удаления камней, они могут образовываться снова. О современных методах лечения мочекаменной болезни и профилактику ее рецидивов рассказал заведующий Первым урологическим отделением Александровской клинической больницы г. Киева Владимир Попов.
Почему образуются камни
В науке не существует общепризнанной теории образования камней в почках. Известны лишь факторы, о которых необходимо знать для профилактики мочекаменной болезни. Это наследственность, когда мочекаменной болезнью страдали кровные родственники, воспалительные заболевания мочеполовых органов (цистит, пиелонефрит), перенесенные операции на почках и мочевом пузыре, врожденные аномалии мочевыводящих органов, недостаточное поступление в организм витаминов А и D, длительное лечение сульфаниламидными препаратами. Также большое значение имеет качество питьевой воды и питания (постоянное употребление соленых, копченых, жареных, мясных блюд может стать причиной камнеобразования).
Симптомы болезни
Больных беспокоит тупая или острая боль в области поясницы, которая усиливается (возникает) даже при незначительной физической нагрузке или тряске во время езды в транспорте. В моче может появляться кровь.
Однако 70-75% камней размером до 0,5 см у людей отходят сами. При этом возникает состояние, которое медики называют почечной коликой – острая, нестерпимая боль в области правой почки и правого мочеточника. Нередко повышается артериальное давление, температура тела. Продолжительное отхождение камня часто сопровождается воспалением почек. Поэтому при почечной колике показана госпитализация.
Как лечить заболевание
Раньше камни в почках удаляли только с помощью хирургического вмешательства. Современные методы лечения помогают избежать операции. Сегодня открытое хирургическое вмешательство проводится менее чем в 5% случаях (тогда, когда камни очень большие, ведь случается, что они занимают всю полость почки). В целом, лечение сугубо индивидуальное и комплексное. При мелких камнях (до 0,5 см) назначают консервативную терапию, которая основана на применении лекарств-спазмолитиков (но-шпа, спазмалгин, баралгин и др.), которые способствуют отхождению камня. Также с этой целью можно употреблять мочегонные сборы и фитопрепараты («Уролесан», «Фитолит»). После отхождения камня человек считается относительно здоровым. Но возможны рецидивы. Для их профилактики дважды в год следует курсами принимать мочегонные сборы или фитопрепараты.
Камни размером около 1 см удаляют бесконтактным методом (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия), который заключается в дистанционном дроблении камня с помощью электромагнитных волн. Сеанс дробления длится около 40 минут, но одной процедуры, как правило, недостаточно (нужно провести до 4-5 сеансов). После этого раздробленные части камня отходят сами. Чтобы процесс проходил быстрее, нужно пить много воды и придерживаться специальной диеты (ограничить употребление острой, копченой, соленой пищи).
Если УЗИ показало, что камни крупные и малоподвижные, или пациент хочет освободиться от них быстро (за один сеанс), применяется метод интракорпоральной литотрипсии. При этом методе под наркозом в мочевые пути вводится хирургический инструмент, камни дробятся с помощью лазера и их обломки сразу удаляются. Многие люди, узнав о своем диагнозе, пытаются избавиться от камней с помощью народных методов. Но самостоятельно вывести удается лишь камни размером до 0,5 см.
Профилактика камнеобразования
Пить больше экологически чистой (артезианской) воды – не менее 2 литров в день (особенно летом). Она хорошо выводит песок и мелкие камни. В рационе должно быть меньше мясных блюд и больше овощей и фруктов. Также следует систематически (хотя бы дважды в год) проходить УЗИ с целью выявления и своевременного лечения заболеваний почек и мочевого пузыря. А еще людям, склонным к камнеобразованию, показано санаторно-курортное лечение в Трускавце. В сезон арбузов, можно «чистить» почки и при помощи этой ягоды. Если в течение 2 недель ежедневно съедать один килограмм арбуза, это будет эффективной профилактикой мочекаменной болезни. К тому же в арбузах много магния, который на 90% снижает рецидивы мочекаменной болезни. Но это при условии, что арбузы выращены в экологически чистой зоне.
Инна Бирюкова
Источник
12 Ноября 2018
Что в нашем организме плотнее всего? Зубы и кости. Однако иногда в нём встречаются и другие плотные образования, которых в норме быть не должно
С врачом-рентгенологом «МРТ Эксперт» Липецк Самаевым Александром Константиновичем говорим о мочекаменной болезни и камнях в почках.
— Александр Константинович, существует статистика, согласно которой почти 50% всех пациентов обращаются к урологам из-за мочекаменной болезни. А как часто в вашем диагностическом центре находят камни в почках и мочевом пузыре липчан?
— В моей практике врача МРТ-диагностики камни в почках – явление сравнительно нечастое. Это связано, в частности, с тем, что МРТ, в силу его особенностей, – не основной метод для диагностики почечных камней.
Несмотря на это при проведении исследований они периодически выявляются и в почках, и в мочеточнике. Иногда даже бывает так, что их обнаруживают после УЗИ и рентгенологического обследования.
— Камни какого размера вам приходилось видеть на снимках пациентов?
— Я видел как крупные, коралловидные, камни, так и мелкие – 3-миллиметровые.
— Расскажите о течении мочекаменной болезни. Какими симптомами она сопровождается?
— Это проявления почечной колики. Основные:
— выраженные боли. Они располагаются в поясничной области, могут отдавать в пах;
— позывы к мочеиспусканию;
могут быть тошнота, рвота, ряд других симптомов.
— А может ли камень в почке вести себя тихо и не проявляться клинической картиной?
— Бессимптомное течение мочекаменной болезни встречается часто – например, если камень находится в просвете почки. Но если он смещается и закупоривает начало мочеточника, нарушая отток мочи, тогда появляются симптомы, о которых я говорил ранее.
— Почему камни решают поселиться в почках?
— Через почку фильтруется огромное количество крови, из которой и образуется моча. В моче могут содержаться соли различного химического состава. При определённых условиях они начинают собираться в более крупные конгломераты, и постепенно образуются камни.
Среди причин образования камней в почках:
— нарушения питания;
— расстройства обмена веществ (например, подагра);
— особенности химического состава питьевой воды. Например, относительно высок процент мочекаменной болезни в кавказском регионе по причине достаточно высокой минерализации воды;
— генетическая предрасположенность.
Есть теория, что пусковым механизмом появления камней является воспалительный процесс в почке. На этом фоне создаются более благоприятные условия для оседания солей.
— Правда ли, что малоподвижный образ жизни – это один из факторов камнеобразования в почках и мочевом пузыре?
— Допускаю, что это возможно, так как при гиподинамии развиваются застойные явления в органах малого таза, что может ухудшать выведение мочи.
— Какие методы диагностики используются для выявления мочекаменной болезни?
— Это, конечно же, УЗИ почек. Также по показаниям применяются рентгеновские методы (например, обзорная экскреторная урография, КТ). Иногда может помочь и МРТ почек.
— Какой метод лучевой диагностики наиболее информативен при выявлении камней в почках?
— В целом специалисты считают, что это компьютерная томография.
— Куда обращаться при симптомах мочекаменной болезни? Какой врач занимается лечением таких больных?
— Если это сильные боли, почечная колика – сразу вызывать скорую. В плановом порядке нужно обращаться к урологу.
— Как сейчас лечат камни в почках: растворяют, дробят или оперируют?
— Используют и консервативное (безоперационное), и хирургическое лечение мочекаменной болезни. Говоря о растворении, нужно помнить, что растворить можно не всякий камень. Это, в частности, зависит от его химического состава. Например, есть препараты для растворения уратных камней. Также применяют и дробление, но и для этого метода есть свои показания. Хирургическое лечение применяется при безуспешности или невозможности удаления камня иными путями.
Выбор тактики лечения зависит от особенностей каждого конкретного случая.
— Александр Константинович, если камни в почках никак не беспокоят, то можно оставить всё как есть в надежде, что они сами растворятся?
— Ни в коем случае. Если они имеются, это значит, что есть либо были условия для их появления. Эти условия нужно выявить и устранить, равно как и принять меры для избавления от камня. Это всегда повод для обращения к урологу.
— Советов народных лекарей и просто «добрых» людей о том, как самостоятельно справиться с камнями в почках – множество. И Интернет способствует распространению стереотипов. Например, для выхода камней из почек рекомендуют есть много арбузов, принимать горячие ванны, пить мочегонные сборы. Все эти методы могут помочь при лечении мочекаменной болезни?
— Да – при условии, что они применяются в нужное время и только после консультации с доктором. Небольшое уточнение касательно ванн: они не должны быть горячими. Допустимы тёплые ванны.
Если камень мелкий и в принципе неспособен закупорить мочеточник, тогда под контролем доктора путём назначения средств с мочегонным действием он может выйти. Диаметрально противоположная ситуация: камень крупный, и вы дали водную нагрузку (например, поели арбузы). Как следствие, интенсивная фильтрация мочи в почке «сдвинула» камень, и он «встал» в устье мочеточника, перекрыв его просвет. В результате можно получить приступ почечной колики.
Поэтому принцип такой: сначала консультация врача и тщательное обследование, а затем – выполнение его рекомендаций.
— Если причиной камнеообразования в почках является нарушение обмена веществ, означает ли это, что после проведённого лечения камни вновь образуются?
— Если вы имеете в виду «после лечения и ликвидации камня» — да, это вполне вероятно: ведь основная причина их появления не устранена. Например, если камни в почке образуются в результате подагры.
Всегда нужно пытаться докопаться до причины образования камней и по возможности устранить её.
— Надеюсь, что нам с вами удалось донести до читателей: «если камни в почках есть – надо от них избавляться». Но что необходимо делать для того, чтобы свести риск их появления к минимуму?
— Профилактика камней в почках включает ряд мероприятий. Необходимо:
— сбалансированно питаться. Важно знать, есть ли у вас какие-то особенности обмена веществ либо явные его нарушения, и корректировать рацион с учётом этих моментов. Помочь в решении этих вопросов могут эндокринолог и диетолог; — пить качественную воду;
— регулярно наблюдаться у уролога, сдавать соответствующие анализы, проходить профилактическое инструментальное исследование почек, мочевого пузыря, мочевыделительной системы;
— своевременно лечить любые хронические заболевания.
Для справки:
Выпускник лечебного факультета Северо-Осетинской государственной медицинской академии 2008 года.
В 2009 году прошёл интернатуру по специальности «Рентгенология».
С 2013 года — врач-рентгенолог «МРТ Эксперт» Липецк.
Источник
