Нужно ли выводить камни из почек
Сегодня на них отвечает заведующий областным урологическим отделением ГКБ г. Жуковский Московской области, кандидат медицинских наук Андрей Румянцев.
Форма и содержание
Скажите, а состав камней в почках имеет значение? Слышала, что при дроблении карбонатные камни крошатся лучше всего?
Екатерина, Псков
– При выборе метода хирургического лечения мочекаменной болезни большее значение имеет величина камня, его положение в мочевых путях, а также видимость камня при рентгеновском исследовании – рентгенонегативный он или рентгенпозитивный, то есть виден ли он на рентгеновском снимке или нет. Минеральный состав камня в клинической практике имеет значение лишь при выборе профилактической диеты, исключающей некоторые продукты, или специальных лекарств, способствующих растворению камней, не видимых при рентгеновском исследовании.
Продолжение следует?
Недавно избавился от камня в почке. Но, говорят, это не панацея и камни могут появиться вновь. Неужели это правда?
Алексей, Калининград
– К сожалению, мочекаменная болезнь часто дает рецидивы. Поэтому после операции старайтесь придерживаться диеты, ограничив в рационе мясные и рыбные блюда, которые содержат много пуринов, способствующих синтезу мочевой кислоты в организме и, как следствие, камнеобразованию.
Больше пейте – не меньше 1–1,5 л в день, чтобы разбавлять мочу: в насыщенном ее растворе кристаллы мочевой кислоты и солей других элементов образуются быстрее.
Неплохой профилактический эффект дает применение фитотерапевтических средств, обладающих слабым мочегонным и антибактериальным эффектом. И, конечно, держите свое здоровье под контролем – раз в 3–6 месяцев сдавайте анализы мочи и раз в полгода делайте УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря.
На фоне мочекаменной болезни нередко развиваются воспалительные заболевания мочевой системы. В их острой стадии (если речь не идет об экстренной ситуации) производить удаление камней нельзя. Сначала необходимо провести бактериологическое исследование (посев) мочи с определением количества и чувствительности микробной флоры данного пациента к антибактериальным препаратам и вылечить воспаление. И лишь затем можно использовать современные хирургические методы лечения мочекаменной болезни в плановом порядке.
Убрать или подождать?
У меня камни в почках. Говорят, нужно от них избавляться. Но меня это пока не беспокоит. Так, может быть, и не стоит горячку пороть?
Василий, Йошкар-Ола
– Все зависит от размера камней и от тех изменений, которые они вызвали в мочевых путях. Не секрет, что наличие камней в почках, мочевом пузыре или мочеточнике является источником воспаления и может привести к хроническому пиелонефриту, почечной недостаточности, вплоть до гибели почки, что может потребовать в дальнейшем проведения заместительной почечной терапии (гемодиализа) и пересадки почки.
Так что, если вы прошли соответствующее обследование и ваш лечащий врач решил, что операция вам необходима, лучше прислушаться к его советам и не затягивать с решением этого вопроса.
>> генетическая предрасположенность;
>> хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и органов мочеполовой системы;
>> остеопороз и другие заболевания костей;
>> нарушение функции паращитовидных желез;
>> злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи (острое, кислое, соленое), а также обилие белка в пище, однообразная диета;
>> употребление жесткой воды с высоким содержанием солей.
Дробить или удалить?
Страдаю мочекаменной болезнью. И стою перед выбором: дробить мне мои камушки или удалить? Что лучше выбрать?
Ольга, Нижний Новгород
– К традиционным оперативным способам удаления камней в почках (открытая хирургия) сегодня прибегают в редких случаях, когда у пациента уже имеется нарушение оттока мочи, вызванное, например, сужением мочеточника (врожденным или приобретенным), и требуется пластическая хирургия верхних мочевых путей.
В остальных случаях врачи прибегают к трем методам: дистанционной литотрипсии (ДЛТ), трансуретральной (через мочеиспускательный канал) контактной и чрескожной нефролитолапаксии.
В первом случае дробление камня (как правило, средних размеров – от 1 до 1,5 см) производится с помощью специального аппарата дистанционной литотрипсии, который, создавая особое поле, фрагментирует камни в почках без внутреннего вмешательства в организм человека.
Другие два метода – с проникновением в ткани и чаще применяются при более крупных и множественных камнях. Суть этих методов в следующем: под проводниковой или общей анестезией пациенту делают прокол кожи над почкой и под контролем УЗИ и рентгена через специальную трубку вводят внутрь оптическую систему либо через мочеиспускательный канал по мочеточнику инструмент подводится к камню.
Затем с помощью специальных аппаратов (ультразвуковых, лазерных, пневматических, электроимпульсных) камень дробится. Благодаря этим методикам можно сразу же разрушить все камни и удалить их осколки. При этом пациент возвращается к активной жизни намного быстрее, чем если бы использовалась традиционная открытая хирургия.
Однако выбор метода удаления камней – дело врача.
>> боль и чувство тяжести в пояснице, чуть выше и сбоку от крестца;
>> боль внизу живота, а также в паху, в области половых органов;
>> примесь крови в моче;
>> боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, помутнение мочи;
>> отеки;
>> повышение температуры тела.
Источник
В этой статье:Лечение почечнокаменной болезниИспользование растительных средствОбщие сведения о почечнокаменной болезни48 Источники
Почки отвечают за отфильтровывание жидкости в организме и выведение отходов жизнедеятельности из крови и лимфатической жидкости.[1][2] Камни образуются в почках в результате кристаллизации и отложения в мочевыводящих путях минералов и кислот, которые содержатся в моче.[3] Камни могут выводиться из почек от пары дней до нескольких недель, в зависимости от их величины. Некоторые камни слишком большие, чтобы выйти самостоятельно, и для их выведения требуется медицинское вмешательство.[4] Если у вас появились камни в почках, не отчаивайтесь — существуют безопасные способы их выведения.
Метод 1
Лечение почечнокаменной болезни
1
Пейте много воды. Один из способов избавиться от камней в почках состоит в том, чтобы пить больше воды. Хотя эффективность данного метода не доказана, увеличенное потребление жидкости обладает и другими преимуществами.[5] Постарайтесь пить на протяжении дня больше воды, чем обычно, даже если вы выпивали до этого рекомендуемую суточную норму. Для выведения камней из почек рекомендуется выпивать 2-2,8 литра воды в день. Постоянно держите под рукой воду и старайтесь чаще пить ее. Чем больше воды вы будете пить, тем менее насыщенной будет ваша моча.
- Это поможет растворить содержащиеся в почечных камнях соли, что облегчит вывод камней.
- Данный способ поможет также предотвратить инфекцию мочевыводящих путей, нередко возникающую при наличии камней в почках.
- Не пейте слишком много воды за один раз, иначе вам может стать плохо.[6]
2
Принимайте болеутоляющие средства. Камни в почках часто вызывают боль. С этой болью можно справиться с помощью отпускаемых без рецепта обезболивающих средств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен (Тайленол) в малых дозах. К НПВП относятся такие препараты, как напроксен (Алив), ибупрофен (Адвил, Мотрин) и аспирин. У НПВП меньше побочных реакций, чем у опиоидных анальгетиков, поэтому попробуйте принимать их, прежде чем обсудить с врачом другие обезболивающие препараты.[7]
- Всегда придерживайтесь указаний по применению. Дозировка ибупрофена составляет 400-800 миллиграммов за шесть часов. Рекомендуемая доза ацетаминофена равна 1000 миллиграммов за шесть часов. Стандартная доза Алива составляет 220-440 миллиграммов за 12 часов. Принимайте один из этих препаратов, чтобы снизить острую боль.
- Ни в коем случае не следует принимать два нестероидных противовоспалительных препарата одновременно, так как это может отрицательно повлиять на работу почек.
- Врач может выписать вам более сильнодействующие обезболивающие препараты, например опиоиды[8][9][10] или отпускаемые по рецепту спазмолитические средства, такие как тамсулозин (Фломакс), альфузосин, нифедипин, доксазозин и теразозин.[11][12][13]
3
Принимайте назначенные врачом препараты. В некоторых случаях врач может назначить мочегонное средство (диуретик). Это поможет избавиться от осадка в моче и ускорит выведение камней из почек. Наиболее часто основу почечных камней составляет кальций. В этом случае концентрацию кальция в моче можно понизить с помощью тиазидов. В качестве долгосрочной терапии можно также увеличить уровень магния в организме — это позволит снизить образование оксалатных камней в почках.[14]
- Врач может также назначить цитрат калия.[15] Таблетки цитрата калия связывают кальций и не дают ему выделяться с мочой. Это предотвращает скопление излишков кальция в почках и препятствует выделению в них камней.
- Врач может выписать альфа-адреноблокаторы. Эти препараты способствуют расслаблению мочевыводящих путей и тем самым облегчают вывод камней и делают его менее болезненным.[16]
- Если камни в почках вызваны инфекцией, могут потребоваться антибиотики.[17]
4
В случае крупных камней обратитесь к урологу. Почечный камень может быть слишком большим, чтобы выйти самостоятельно. Кроме того, крупный камень может заблокировать мочевыводящие пути.[18] Не исключено, что терапевт направит вас к урологу. Уролог может раздробить крупный камень следующими способами:
- Ударно-волновая литотрипсия. В данном методе используется специальное устройство, которое излучает ударные волны. Эти волны дробят камень, и его измельченные осколки выводятся вместе с мочой. Эта неинвазивная процедура применяется чаще других методов.[19]
- Чрескожная нефролитотомия. Уролог делает небольшой разрез в спине, вводит через него камеру на волоконно-оптическом кабеле, с ее помощью отыскивает камень и удаляет его.[20] Данная операция проводится под общим наркозом, после нее необходимо несколько дней побыть в больнице.
- Уретроскопия. В этом случае уролог вставляет миниатюрную камеру через мочеиспускательный канал. После обнаружения камня врач дробит его лазером.[21]
- Уретральный стент. Стент представляет собой полую трубку, которая позволяет вывести мочу в обход крупного камня или способствует заживлению после хирургической операции. Стент временно вставляют в мочеточник. Если оставить стент надолго, на нем самом могут нарасти камни.[22]
5
Узнайте о причине образования почечных камней. После измельчения камней врач может попросить вас мочиться через сито, на котором осядут выводящиеся с мочой камни. Врач возьмет несколько камней, по которым сможет определить причины их образования в почках.[23][24][25]
- После вывода камней врач может измерить количество мочи, которое выделяется вами в течение суток. Камни в почках могут образовываться из-за выработки недостаточного количества мочи.[26]
- Если врач определит, что камни состоят из оксалата кальция, он порекомендует вам изменить рацион питания, чтобы предотвратить образование камней в будущем. В этом случае необходимо снизить потребление натрия и белков животного происхождения, а также следить за тем, чтобы в организм поступало достаточно кальция. Кроме того, следует воздерживаться от богатой оксалатами пищи. Это такие продукты, как шпинат, ревень, орехи и пшеничные отруби.[27]
- Если камни состоят из фосфата кальция, следует снизить потребление натрия и животных белков. В этом случае необходимо обогатить свой рацион пищей, в которой содержится много кальция.[28]
- Для предотвращения мочекаменной болезни следует просто снизить потребление животных жиров.[29]
- Инфекция мочевыводящих путей может привести к образованию струвитов (солей фосфора и магния).[30]
- Цистиновые камни образуются в результате наследственного заболевания, цистинурии. При цистинурии в почках выделяется слишком много аминокислоты цистина, что приводит к образованию камней.[31] Если у вас цистинурия, следует пить больше жидкости, чтобы предотвратить образование камней в будущем.
Метод 2
Использование растительных средств
1
Проконсультируйтесь с врачом. Прежде чем использовать растительные средства при почечнокаменной болезни, следует посоветоваться с врачом. Некоторые растительные препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами или вызвать ухудшение состояния. Сообщите врачу о том, какие средства вы планируете принимать, чтобы не навредить себе.
- Научно доказана эффективность лишь очень немногих растительных и домашних средств, в то время как сведения о большинстве средств противоречивы и зависят от личных предпочтений.
2
Внимательно изучайте этикетки. Покупайте лишь те растительные средства, которые одобрены Министерством здравоохранения.[32] В этом случае вы будете уверены в том, что в данное средство входят качественные ингредиенты, и его состав соответствует указанному на упаковке.
- Покупайте сертифицированные растительные средства в аптеках.
3
Пейте сок из сельдерея. Сок из свежего сельдерея и его семян обладает противосудорожными, мочегонными и болеутоляющими свойствами. Это значит, что сок сельдерея помогает растворить камни в почках и снять вызываемую ими боль.
- Для приготовления сока из сельдерея используйте соковыжималку или блендер. Выпивайте в день 3-4 стакана (750-1000 миллилитров) сока сельдерея.
- Можно также добавлять семена сельдерея в различные блюда.[33]
4
Принимайте филлантус нирури. Это растение в течение ряда лет использовалось в Бразилии для лечения почечнокаменной болезни и снятия сопутствующей ей боли. Данное средство не имеет общепризнанной дозировки, поэтому следуйте указаниям на упаковке.
- Филлантус нирури можно приобрести в аптеке или в магазине здорового питания.[34][35][36]
5
Попробуйте принимать экстракт коры белой ивы. Как и аспирин, это растительное средство помогает снять воспаление и боль, но в отличие от аспирина оно лишено неприятных побочных эффектов.
- Добавляйте в стакан (250 граммов) воды 10-20 капель экстракта коры белой ивы и выпивайте раствор. Принимайте экстракт 4-5 раз в день.
- Можно также приобрести 400-миллиграммовые капсулы с порошком. Их следует принимать 4-6 раз в день.[37]
6
Принимайте гарпагофитум (дьявольский коготь). Это растение используют для лечения почечных болезней, в том числе и при камнях в почках, благодаря тому, что оно обладает обезболивающим действием. Его можно приобрести в виде капсул весом 400 или 500 миллиграммов. Неукоснительно следуйте указаниям по применению на упаковке.
- Это народное средство довольно популярно, хотя не существует клинических доказательств его эффективности.[38]
7
Готовьте смесь из сока лимона и уксуса. Чтобы облегчить свое состояние при камнях в почках, пейте раствор лимона и яблочного уксуса. Возьмите полтора стакана (370 миллилитров) воды, добавьте в нее 15 миллилитров лимонного сока и 15 миллилитров (одну столовую ложку) яблочного уксуса.
- Выпивайте раствор раз в час, чтобы снизить боль.[39]
Метод 3
Общие сведения о почечнокаменной болезни
1
Научитесь распознавать боль при камнях в почках. Как правило, почечные камни очень малы и поначалу могут не вызывать никаких симптомов. Симптомы проявляются в тех случаях, когда камни вырастают до больших размеров и блокируют почки или мочеточник (отходящий от почки канал), либо вызывают инфекцию. Основным симптомом является боль, для которой характерны следующие черты:[40][41]
- Сильные, обычно прерывистые болевые ощущения
- Острая, колющая боль
- Боль обычно локализована в нижней части спины, по бокам поясницы, в нижней части живота или в паху. Это зависит от того, в каком именно месте мочевыводящих путей расположен камень.
2
Обратите внимание на серьезные симптомы. Хотя наиболее частым и характерным симптомом является боль, существуют и другие признаки почечнокаменной болезни. Все зависит от того, насколько велики камни и как они влияют на больного. Немедленно обратитесь к врачу в случае следующих симптомов:[42][43]
- Тошнота
- Рвота
- Повышенное потоотделение
- Кровянистая, мутная или зловонная моча
- Высокая температура
- Боль при мочеиспускании
- Сильная, не утихающая боль в пояснице или нижней части живота
3
Помните о факторах рисках. Почечнокаменная болезнь довольно распространена, она может случиться с каждым в любое время. Данная болезнь поражает около 5% всех людей в тот или иной момент их жизни, причем со временем это число растет. Чаще всего заболевают мужчины в возрасте 40-70 лет и женщины от 50 до 70 лет.
- Вместе с тем, за последние 25 лет число молодых пациентов с камнями в почках выросло вдвое. Причины этого неясны, хотя исследователи предполагают, что они заключаются в тучности, проблемах с весом тела и возросшем потреблении различных безалкогольных напитков.[44]
- К другим факторам риска относятся случаи почечнокаменной болезни в семье, рацион питания, прием некоторых медицинских препаратов, прием более 2 граммов витамина C в день, этническая принадлежность. Например, в США почечнокаменная болезнь встречается в 3 раза чаще у мужчин с белым цветом кожи, чем у афроамериканцев.[45][46][47]
4
Получите диагноз. Когда вы обратитесь к врачу, он расспросит вас о том, что вы испытывали, проверит текущие симптомы и возьмет образец мочи для анализа. Этот образец проанализируют в лаборатории и установят содержание минералов и других веществ в вашей моче. Прежде чем назначить лечение, врач удостоверится, что у вас действительно камни в почках, а не какая-либо другая болезнь.
- Врач может также направить вас на рентгенографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Советы
- К популярным народным средствам относится также клюквенный сок, хотя нет неоспоримых доказательств того, что он помогает предотвратить образование камней в почках или избавиться от уже имеющихся камней.[48]
Информация о статье
Соавтором этой статьи является Shari Forschen, NP, MA. Шари Форшен — зарегистрированная медсестра в некоммерческой медицинской организации Sanford Health в Северной Дакоте. Получила магистерскую степень семейного фельдшера в Университете Северной Дакоты. Работает медсестрой с 2003 года.
Категории: Болезни и их лечение
На других языках:
English: Pass a Kidney Stone Fast, Español: eliminar un cálculo renal rápido, Português: Eliminar Pedras nos Rins Rapidamente, Italiano: Eliminare Rapidamente un Calcolo Renale, Français: éliminer rapidement un calcul rénal, Deutsch: Nierensteine schnell loswerden, Nederlands: Nierstenen behandelen
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 65 898 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник