Нужны ли антибиотики при кори
В начале корь маскируется под обычные ОРВИ. Чтобы избежать осложнений, при первых признаках недомогания следует сразу обращаться к специалистам.
За 2012 год в Украине зафиксировано более 13 тысяч случаев инфекции. Больше всего случаев кори регистрируется в западных регионах — Закарпатской, Львовской, Черновицкой и Ивано-Франковской областях. Очевидно, что корь в Западную Украину «завозится» из Европы, где эпидемия заболевания продолжается уже который год.
Чем опасна корь и как уберечься от нее?
Корь — это вирусное заболевание, для которого характерна осенне-зимняя сезонность. А также определенная цикличность, спады и подъемы, которые наблюдаем каждые 4-5 лет. Последнюю вспышку этой болезни регистрировали в 2007-2008 годах, поэтому подъем, который мы наблюдаем сейчас, ожидаемый и прогнозируемый. Надо учитывать и то, что в последнее время были проблемы с поставкой вакцин против кори, паротита, краснухи, что также сыграло роль.
Кстати, заболевания, вызванные вирусом кори, известны с давних времен и описаны еще Гиппократом.
Как обезопасить себя от болезни?
На современном этапе единственный и действенный метод профилактики кори — вакцинация. Корь — вирусное заболевание с очень высоким уровнем контагиозности, которое передается воздушно-капельным путем. Достаточно побыть с больным в одной комнате, проехаться в транспорте — и заражение обеспечено стопроцентно. Это касается непривитых детей. Вакцинированные же болеют редко, и даже в случае заболевания болезнь не вызывает тяжелых осложнений.
В течении кори различают три периода: катаральный, период высыпаний и период пигментации. Есть еще инкубационный период, т.е. время между контактом с больным и началом болезни. Длится он от 9 до 17 дней, в некоторых случаях может удлиняться до 21 дня. Во время инкубационного периода человек еще не знает, что заболел, а уже является заразным. Также пациент заразен в течение четырех дней катарального периода и четырех дней высыпаний. Поэтому в это время важно воздержаться от контактов с больным. На пятый день сначала высыпаний пациент становится практически незаразным. При условии, если нет никаких осложнений.
Как выявить корь?
В катаральном периоде заболевания выражены следующие симптомы: насморк, конъюнктивит, высокая температура, кашель. Поэтому корь путают с острой респираторной инфекцией. И именно поэтому не следует пренебрегать осмотром специалиста, а вовремя обратиться к врачу. Он отметит характерен только для кори белый налет, похожий на манную крупу на слизистых оболочках ротовой полости у нижних коренных зубов.
Сыпь при кори имеет свои особенности, для нее характерна этапность. Первые высыпания появляются за ушами и на лице. В течение последующих трех суток сыпь постепенно «опускается» вниз на шею, туловище, верхние и нижние конечности. Высыпания, как правило, ярко-красного цвета, пятнисто-папулезные. Иногда они не поднимаются над уровнем кожи, иногда — немного они выпуклые, склонные к слиянию. Ближе к выздоровлению высыпания пигментированные: приобретают светло-коричневый, бурый цвета. Исчезают сами, примерно на 5-6 день после появления. Преимущественно весь период высыпаний сопровождается высокой температурой, поэтому родителям нужно запастись терпением.
Больной корью с неосложненным течением является заразным примерно 10 дней — два последние дня инкубационного периода, четыре дня катарального периода и четыре дня периода высыпаний.
Каких осложнений следует остерегаться во время кори?
Чаще всего возникает отит — воспаление уха. А тяжелейшими является пневмония и энцефалит — воспаление мозга. Именно осложнения — основная опасность кори, ведь, к сожалению, случаются и смертельные случаи. Кстати, следует знать, что период заразности при осложнениях удлиняется: сколько, к примеру, продолжается пневмония, столько больной потенциально может быть заразным вирусом кори.
Несмотря на то, что в народе корь называют детской болезнью, поражает она и взрослых.
Преимущественно болеют те, кому в детстве не делали прививки. Взрослые переносят корь намного тяжелее, чем, например, дошкольники. Кстати, в 2007-2008 годах четко прослеживалось: болели чаще так называемые молодые взрослые — подростки, студенты, которые не были вакцинированы.
Когда надо делать прививки от кори?
Вакцинацию против кори календарь прививок предусматривает дважды: в 12 месяцев и 6 лет. Иммунологически это обусловлено тем, что малыш после года жизни имеет уже гораздо больше контактов, чем до этого. После шестилетнего возраста ребенок, как правило, идет в школу, поэтому вероятность заражения инфекционными болезнями также значительно возрастает. Поэтому, если даже по тем или иным причинам пропущен календарь прививок, детей можно и нужно вакцинировать в любое время до достижения совершеннолетия. Во взрослом возрасте — до 30 лет — люди, которым не делали прививки в детстве и которые не болели корью, то есть не получили естественного иммунитета против этой болезни, могут тоже вакцинироваться.
Стоит ли давать при заболевании корью антибиотики?
Лечение антибиотиками — вообще отдельная тема. Самолечение этими медикаментами, как и любыми другими, — это преступление родителей против собственного ребенка. Кроме того, антибиотики не действуют на вирусы, а корь — это вирусное заболевание. Поэтому, конечно, категорическое «нет».
При появлении температуры, других катаральных признаков сразу обращайтесь к врачу: под маской любого заболевания можно пропустить опасную для жизни болезнь. Вызывайте медика домой, не идите с больным ребенком в поликлинику, чтобы не заразить вокруг себя других. И уже специалист назначит жаропонижающие, противовирусные или другие препараты, тщательно обследовав больного.
Самостоятельно можно применять лишь дерматологические средства, чтобы облегчить кожные проявления кори. Так, снять зуд и покраснения в местах высыпаний помогает крем и/или порошок Деласкин.
Подробнее о лечении кори.
Источник
12 ноября 201816144 тыс.
Что такое корь
Корь (см. дополнительную информацию в Базе Знаний) является классическим детским инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. В прежние времена корь встречалась чрезвычайно часто, но теперь заболеваемость снизилась до редких случаев благодаря массовой вакцинации. Корь проявляется кашлем, насморком, конъюнктивитом, болью в горле, лихорадкой и красной пятнистой сыпью на коже.
Корь может иметь тяжелое течение, особенно, у детей раннего возраста и даже приводить к смерти. Глобальная смертность от кори снижается каждый год, поскольку все больше детей получают вакцину, однако до сих пор ежегодно от этого заболевания погибает более 100 000 человек, большинство из них в возрасте до 5 лет.
Корь распространена по всему миру. В довакцинальную эпоху к 15 годам корью переболевало более 90% населения земли. Смертность превышала 2-2,5%
В 2000 году по приблизительным оценкам корю переболело от 31 до 40 млн. человек, смертность составила 773 000 777 000 человек — т.е., 2,1% заболевших. Высокая заболеваемость и контагиозность делают корь пятой причиной детской смертности.
Симптомы кори
Инкубационный период при кори составляет от 10 до 14 дней. Симптомы кори включают в себя:
- Лихорадку
- Сухой кашель
- Насморк
- Боль в горле
- Конъюнктивит
- Маленькие белые пятна с голубовато-белым центром на красном фоне, располагающиеся на слизистой щек (так называемые пятна Коплика-Филатова)
- Кожная сыпь (см. также: Корь. Описание элементов сыпи.), в виде больших плоских пятен, которые часто сливаются; имеет этапность – начинается с лица и далее распространяется постепенно вниз, на туловище и конечности.
Заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели:
- Заражение и инкубационный период: В первые 10 — 14 дней от контакта с зараженным человеком – нет никаких симптомов.
- Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори обычно является легкая или средней интенсивности лихорадка, которая нередко сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Эта стадия является относительно легкой и продолжается два-три дня.
- Период сыпи. Сыпь состоит из маленьких красных пятен, некоторые из которых слегка приподняты над уровнем кожи (папулы). Скопления пятен и папул при кори придают коже диффузно-гиперемированный внешний вид. Сыпь сначала появляется на лице, особенно много ее за ушами и вдоль линии роста волос.
В течение следующих нескольких дней сыпь распространяется вниз: на руки, туловище, затем на бедра, голени и стопы. Одновременно с появлением сыпи резко нарастает лихорадка, достигая 40-41 градуса. Сыпь длится до шести дней и постепенно исчезает, начиная с лица, затем с рук, туловища и в последнюю очередь – с бедер и стоп.
Больной корью заразен около восьми дней: вирус начинает выделяться в окружающую среду за четыре дня до появления сыпи и заканчивает через четыре дня от появления первых элементов сыпи.
Когда обращаться к врачу
Позвоните своему врачу, если вы считаете, что Вы, или Ваш ребенок были в контакте с больным корью или уже заболели корью. Обсудите с врачом полноценность календаря прививок Вашего ребенка перед его поступлением в начальную школу, в колледж или до предстоящей международной поездки.
Причины заболевания корью
Причиной кори является вирус, который размножается в носу и горле зараженного ребенка или взрослого.
Когда больной корью человек кашляет или чихает, инфицированные капельки распыляются в окружающий воздух, после чего другие люди могут их вдохнуть. Зараженные капельки также могут осесть на поверхностях и оставаться активными на них в течение нескольких часов. Если здоровый человек прикоснется руками сперва к этим поверхностям, а затем потрет свой нос или глаза, он также может заразиться.
Факторы риска
- Отсутствие вакцинации. Если Ваш ребенок не имеет вакцины против кори, его риск заболеть при контакте с больным человеком гораздо выше, чем у привитых детей.
- Международные поездки. Если Вы путешествуете в развивающиеся страны, где корь является более распространенной, Вы подвержены более высокому риску инфицирования.
- Наличие дефицита витамина А. Если Ваш рацион беден витамином А, Вы подвержены более высокому риску заражения, а также более высокому риску тяжелого течения болезни.
Осложнения кори
- Ушная инфекция (средний отит). Одним из самых распространенных осложнений кори является бактериальная инфекция среднего уха.
- Бронхит, ларингит или ложный круп. Корь может привести к воспалению голосовых связок (гортани) или бронхов, так же выделяется коревой круп
- Пневмония. Воспаление легких является частым осложнением кори. Особенному риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Иногда коревая пневмония приводит к смерти пациента.
- Энцефалит. Это осложнение развивается с частотой примерно 1: 1000 заболевших. Это воспаление вещества головного мозга, которое может вызвать рвоту, судороги, кому или даже смерть. Коревой энцефалит может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев.
- Проблемы при беременности. Если Вы беременны, Вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что это заболевание способно приводить к прерыванию беременности (смерти плода), преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении.
- Снижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения). Корь может привести к снижению тромбоцитов – клеток крови, которые необходимы для свертывания крови.
Частота осложнений кори в развитых странах:
Общая частота осложнений — 22,7%
Диарея — 9,4%
Средний отит — 6,6%
Пневмония — 6,5%
Энцефалит — 0,1%
Смерть — 0,3%
Частота осложнений кори выше в развивающихся странах и странах с высоким процентом отказов от вакцинации.
Подготовка к визиту врача
Готовясь к визиту врача, Вы можете сделать некоторые полезные приготовления:
- Запишите все симптомы, которые испытываете Вы, или Ваш ребенок, включая те, которые не кажутся Вам связанными с этим заболеванием
- Запишите ключевую личную информацию, в том числе — любые недавние поездки
- Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые принимаете Вы или Ваш ребенок
- Составьте список вопросов, которые хотели бы задать своему врачу.
Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как:
- Вы или Ваш ребенок вакцинированы против кори? Когда и сколько раз вводились вакцины?
- Вы недавно путешествовали за пределы страны?
- Кто еще проживает в вашем доме? Все ли они привиты от кори?
Что Вы можете сделать, в ожидании приема врача?
Убедитесь, что Вы или ваш ребенок получаете достаточно жидкости. Оптимально пить не просто воду, а растворы электролитов, такие как Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит и тд.
Если лихорадка доставляет выраженный дискомфорт или достигает высоких цифр (выше 39 градусов), следует принимать парацетамол (15 мг/кг) или ибупрофен (10 мг/кг).
Не давайте детям аспирин для снижения лихорадки, поскольку он может вызывать грозное и опасное для жизни осложнение – синдром Рейе.
Диагностика кори
В большинстве случаев Вашему врачу потребуется лишь осмотр и сбор анамнеза, чтобы безошибочно поставить диагноз кори. При необходимости диагноз может быть подтвержден анализом крови.
Лечение кори
Не существует никакого специфического лечения против кори, противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны при этом заболевании. Заболевание проходит самостоятельно, лечение состоит лишь в уменьшении симптомов и своевременном выявлении осложнений. Тем не менее, некоторые меры все же могут быть предприняты у лиц, имеющих высокий риск тяжелого и осложненного течения инфекции:
- Постконтактная иммунизация. Непривитые пациенты, включая младенцев, могут получить прививку от кори в течение 72 часов после контакта с больным человеком. В большинстве случаев это позволяет значительно смягчить тяжесть болезни и улучшить прогноз.
- Внутривенный иммуноглобулин. Беременные женщины, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфицированные люди), которые были в контакте с инфицированным пациентом, но не могут получить живую вакцину – обычно получают инъекции иммуноглобулина. Этот препарат должен быть введен в течение шести дней после контакта с вирусом. Донорские антитела, содержащиеся в препарате, могут предотвратить корь или сделать симптомы болезни менее серьезными.
Лекарственные препараты
- Жаропонижающие. Используйте только парацетамол или ибупрофен. Не используйте аспирин у детей до 18 лет!
- Антибиотики. Если во время кори развивается вторичное бактериальное осложнение, такое как пневмония или средний отит, Ваш врач может назначить антибактериальный препарат.
- Витамин А. Люди с низким уровнем витамина А, чаще всего, имеют более тяжелое течение кори. Назначение витамина A может уменьшить тяжесть кори. Обычно он вводится в большое дозе (200 000 международных единиц) в течение двух дней.
Изменение образа жизни и домашние средства
Если у Вас или у Вашего ребенка диагностирована корь, Вам следует быть в контакте с врачом, чтобы он мог наблюдать за течением болезни и следить за развитием осложнений. Кроме того, следующие советы помогут вам облегчить симптомы болезни:
- Отдыхайте. Соблюдайте постельный или полупостельный режим
- Пейте много воды, фруктовых соков и травяного чая, чтобы восполнить жидкость, потерянную при лихорадке и активном потоотделении
- Увлажняйте воздух в доме. Используйте для этого увлажнитель воздуха, или мокрые ткани.
- Дайте отдых глазам. Сохраняйте приглушенный свет в комнате или носите солнцезащитные очки. Как можно меньше читайте и смотрите на мониторы (компьютер, телефон и тд). Чтобы заполнить досуг, вы можете, например, слушать аудиокниги.
Профилактика кори
Если кто-то в Вашей семье болеет корью, соблюдайте следующие меры предосторожности:
- Изоляция. Поскольку корь является очень заразной за 4 дня до начала сыпи, и 4 дня после ее начала – больной человек должен находиться в максимальной изоляции в этот период времени. Никаких посещений, визитов и встреч.
- Особенно важно изолировать непривитых людей от зараженного человека
- Вакцинация и введение иммуноглобулина. Задайте своему семейному врачу вопросы о необходимости специфической экстренной защиты каждого члена семьи.
Предотвращение новых инфекций
Если Вы уже переболели корью ранее, то Ваш организм имеет пожизненный иммунитет, и Вы не можете заболеть во второй раз.
Для всех остальных людей введение вакцины имеет крайне важное профилактическое значение. Вакцинация формирует и сохраняет так называемый коллективный иммунитет против кори.
Как только коллективный иммунитет против кори ослабевает, начинает увеличиваться частота заболеваемости.
Вакцина против кори входит в состав дивакцины «корь + эпидемический паротит», или тривакцины «Приорикс» (корь + эпидемический паротит + краснуха). В развитых странах используют тетравакцину Приорикс-тетра (корь + эпидемический паротит + краснуха + ветряная оспа). Согласно российскому нацкалендарю прививок, вакцинация против кори проводится в 1 год (вводится одна доза) и в 6 лет (вводится вторая доза). Дополнительная вакцинация проводится женщинам, планирующим беременность, учителям, медицинским работникам, а также некоторым другим людям, имеющим, по роду своей профессии, высокий риск заражения корью.
Источник
