О чем говорит хронический кандидоз

Хроническая молочница или хронический вагинальный кандидоз – инфекционное заболевание, поражающее слизистую влагалища женщины из-за размножения патогенной бактерии (грибка Кандида). Зарождающее заболевание обычно протекает острой фазе, после чего перетекает в хроническую стадию в случае несвоевременной терапии. Диагностику кандидоза осложняет тот факт, что заболевание долгое время может протекать в скрытой форме. Если вовремя диагностировать болезнь и провести грамотное лечение, то можно не беспокоиться об осложнениях.

Особенности хронической формы кандидоза

Статистика гласит, что каждая вторая половозрелая женщина в мире хотя бы раз в жизни страдала от молочницы. Хроническая форма болезни наблюдается примерно у четверти из них. По большей части это связано с тем, что представительницы прекрасного пола безответственно относятся к проявлениям симптоматики молочницы, либо пытаются вылечится самостоятельно с помощью сомнительных препаратов.

Главное отличие хронической формы кандидоза заключается в чередовании периодов обострения и покоя кандидоза. Если усиления симптомов происходит чаще, чем 4-5 раз в год, значит грибок развивается пассивно, ничего страшного пока не произошло, но настоятельно стоит обратиться к врачу. В том случае, когда молочница обнаружится каждый месяц, пора бить тревогу. Это означает только одно – в мочеполовой системе девушки протекает тяжёлый воспалительный процесс.

Обратите внимание, что хроническая форма кандидоза довольно часто сопровождается разными осложнениями в виде венерических заболеваний разностей степен и обширного генитального герпеса.

Диагностика запущенной хронической болезни всегда очень сложна. Ещё более трудная ситуация обстоит с беременными женщинами. Гинекологи рекомендуют еще на стадии планирования материнства пройти полное медицинское обследование, чтобы либо исключить, либо выявить болезнь.

Причины возникновения хронического кандидоза

Вы удивитесь, но грибок Кандида есть в организме каждой девушки с рождения. Но его концентрация настолько мизерная, что не всегда обнаруживается с помощью анализов и никак не вредит организму. Однако в том случае, когда микрофлора начинает меняется и становится благоприятной для грибка, он «просыпается» и начинает действовать.

Среди основных причин возникновения хронической стадии молочницы можно выявить:

неправильное, несбалансированное питание;
наличие заболеваний, ослабляющих иммунитет женщины;
интимная близость с носителем грибка;
гормональный сбой, беременность, климакс;
неправильный прием антибактериальные или противогрибковых заболеваний;
неправильное лечение молочницы.

Важно! Неправильное лечение очень часто вырабатывает у грибка устойчивость к разным компонентам препаратов.

Опасность неправильного или позднего лечения хронического кандидоза

От разных форм хронического канидоза страдают как молодые девушки, так и зрелые женщины. Запущенная молочница опасна следующими осложнениями:

образование спаек в маточных трубах, которые усложняют прохождение по ним и мешают нормальному зачатию ребенка;
эрозия шейки матки;
цистит;
бесплодие;
пиелонефрит и проч.;
онкология.

Диагностика хронической молочницы

Для того, чтобы определить степень запущенности заболевания, а также расписать ход лечения, необходимо провести диагностику. Для этого применяются следующие методики:

Микроскопические исследование мазка, взятого во время осмотра из влагалища женщины. Он переносится на чистое стекло, после чего изучается под микроскопом.
Бакпосев. Тот же самый мазок помещают питательную среду, где патогенные микробы должны размножится. Это произойдет даже в случае мазка здоровой женщине. Специалисту важно количество грибковых отложений.
Исследование грибка Кандида на устойчивость к разным компонентам противогрибковых препаратов. Данный вид диагностики необходим для точного назначений лечебных медикаментов.

Дополнительные виды диагностических исследований могут быть назначены в том случае, если у девушки обнаружены какие-либо сопутствующие венерические заболевания.

Разработка программы терапии

Лечение хронической молочницы требует строго комплексного подхода. Он в первую очередь должен быть направлен на устранение грибковых отложений и поддержание защитной функции организма. Иными словами, прежде чем пытаться полностью избавиться от патогенной бактерии, нужно восстановить иммунитет.

Комплексный подход к лечению хронического кандидоза состоит из трех частей:

Использование курса препаратов (антивирусных, противогрибковых и т.д.).
Корректировка интимного ухода.
Составление специальной диеты (временно или навсегда).

Важно понимать, что ход лечения той или иной пациентки – это индивидуально разработанный план. Откажитесь от таблеток, которые посоветовала подруга и запишитесь к врачу.

Наиболее эффективные препараты против хронической молочницы

Главный удар по хроническому кандидозу способны нанести антимикозные препараты. В аптеке вы сможете найти их в трех формах:

таблетки. Правильно назначенные в соответствии с диагнозом препараты направлены на устранение симптомов и уничтожение самого грибка в организме. Одни из лучших: «Дифлюкан», «Флоконазол», «Флюкостат» и «Нистатин»;
мази и кремы. Они действуют направленно, но локально. Ни один крем не способен самостоятельно полностью устранить грибок, однако, он снизит активность размножения патогенной бактерии и в большей степени усилит действие таблеток. Наиболее эффективные мази: «Ломексин», «Нистатин», «Кандид». Способ применения: смазывание влагалища несколько раз в день в течение 1-2 недель;
специальные свечи. Принцип их действия сход с вышеуказанными мазями, однако воздействие на патогенный очаг более обширное. К тому же они гораздо быстрее останавливают размножение грибка. Выбирайте свечи: «Пимафуцин», «Макмирор», «Клотримазол». Способ и условия использования читает в приложенной инструкции.

Обратите внимание, что в некоторых отдельных случаях кроме непосредственно антимикозных препаратов, пациентке могут быть назначены дополнительные лекарственные средства, стабилизирующие микрофлору. Лучшие из них продаются в виде свечей: «Бифидумбактерин», «Вагикаль», «Лактобактерин». Их действие основывается на размножении полезных бактерий, которые побеждают грибки и прочие наросты.

Распространение провокаторов кандидоза в организме всегда нарушает его нормальное функционирование, поэтому для того, что усилить действие защитной функции организма, врачи нередко выписывают иммуномодуляторы.

Корректировка интимного ухода

Женщина, страдающая от хронической молочницы, может сама поспособствовать своему скорейшему выздоровлению, если скорректирует свой ухода за интимными местами:

перестанет злоупотреблять горячим душем;
откажется от антибактериальных средств для интимной гигиены в пользу натуральных;
не будет пользовать чужими интимными предметами;
откажется от тампонов и минимизирует использование ежедневных прокладок;
будет пользоваться только мягкой туалетной бумагой;
станет чаще носить нижнее белье из хлопчатобумажных материалов;
откажется от секса на время выздоровления.

Правильное питание против хронической молочницы

Правильное сбалансированное питание имеет прямое воздействие ход выздоровления болезни. Не зря народная мудрость гласит: «Тем, что вы едите, вы либо кормите свою болезнь, либо избавляетесь от нее». Вот несколько советов о том, как предупредить заболевание или победить его как можно скорее:

сведите на нет свои пагубные привычки;
откажитесь от сильно жареной, копченой и острой еды;
ограничьте употребление продуктов с большим содержанием сахара;
добавьте в рацион больше морепродуктов, овощей;
ограничьте употребление лактозы;
добавьте в ежедневное меню больше кислых ягод;
пейте больше прохладной чистой воды.

В силах каждой женщины, страдающей от хронического кандидоза, победить болезнь так, чтобы она больше не возвращалась. Приложите к этому максимум усилий, запомните наши советы и будьте здоровы!

Источник

Хронический кандидоз — инфекция грибковой природы, поражающая слизистые оболочки внешних, внутренних органов и протекающая с частыми рецидивами. Заболевание развивается при отсутствии медикаментозной терапии или несвоевременном обращении к врачу. Молочница выявляется не только у мужчин и женщин, но и маленьких детей.

Лечится ли хронический кандидоз

В настоящее время фармацевтические предприятия предлагают большой выбор противогрибковых препаратов, показанных для лечения кандидоза. Лекарственные средства для внутреннего и наружного применения оказывают высокий терапевтический эффект при выявлении инфекции в острой форме. Хроническая форма кандидоза требует длительного курса лечения и устранения причин, которые привели к развитию заболевания.

Молочницу можно излечить полностью при условии четкого соблюдения медикаментозной схемы, назначенной врачом.

Также при хронической грибковой инфекции требуется диета, которая подразумевает исключение из ежедневного меню дрожжевых изделий, сладких блюд, свежего молока.

Причины возникновения хронической формы

Нередко мужчина или женщина, успешно вылечившие молочницу, не соблюдают всех рекомендаций врача, касающихся ведения половой жизни с одним партнером, применения барьерных средств защиты при сомнительных сексуальных связях. Вторичное инфицирование, использование лекарственных препаратов приводят к снижению иммунитета, что в свою очередь создает предпосылки для развития очередного рецидива кандидоза.

Некоторые пациенты, отметив улучшение общего состояния и уменьшение симптомов грибковой инфекции, бросают прием таблеток и применение лечебных средств в виде фунгицидных мазей. Незавершенный курс терапии становится причиной обострения и развития осложнений.

Кандида активно разрастается при наличии заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, в том числе сахарного диабета. В этих случаях кандидоз быстро становится хроническим и трудно поддается лечению.

Также причинами развития хронической формы молочницы могут быть:

заболевания мочеполовой системы;
патологии почек или печени;
гормональный дисбаланс;
частое применение антибактериальных препаратов;
пониженный иммунитет.

В норме некоторое количество грибков присутствует у многих людей, но начинает активизироваться кандида при ухудшении работы иммунной системы, которая ослабевает при сильных и затяжных стрессах, увлечении сладкой пищей и маринадами, спиртосодержащими напитками. Переохлаждение организма также может способствовать активизации болезнетворных бактерий и грибков. К развитию хронического кандидоза склонны люди, страдающие туберкулезом, ВИЧ, лейкемией. У таких больных грибками часто поражается рот, кишечник.

Признаки и симптомы хронической формы у мужчин и женщин

Несмотря на то что развитию хронической молочницы чаще подвержены женщины, у представителей сильного пола также могут проявляться симптомы заболевания. 30% мужчин – носители кандиды. Грибковая инфекция у них активизируется под воздействием ряда факторов.

Хроническая форма кандидоза проявляется следующими симптомами:

Болевой синдром. Неприятные ощущения возникают в области паха, полового члена при опорожнении мочевого пузыря, во время сексуального акта.
Пятна на кожных покровах и слизистых. Они появляются в нижней части живота, члене и имеют желтоватый, коричневый или красный оттенки. Позже кожа покрывается шелушениями и пузырьками.
Уретрит. Поражение мочевыводящих путей грибками и развитие воспалительных процессов становится причиной появления проблем с мочеиспусканием.
Неприятный запах и белый налет. Такие симптомы характерны как для острой, так и для хронической форм молочницы.

Проявление кандидоза у женщин схоже с признаками грибкового заболевания у мужчин. Симптомами являются:

белые выделения из влагалища;
дискомфорт при мочеиспускании;
боли в паховой зоне;
вульвит;
сбой цикла менструации;
наличие налета на слизистых.

Диагностика

Хроническое грибковое заболевания диагностируется с помощью осуществления лабораторных анализов биологических материалов в момент обострения. С помощью специального оборудования проводится изучение колоний кандиды. Если их целостность нарушена, диагноз подтверждается. Результаты исследования позволяют составить эффективную схему лечения.

Для лабораторных анализов используется отделяемое из очага поражения, кровь, моча. С помощью серологических методов выявляются антитела к возбудителю. В некоторых случаях требуется проведение гистологического исследования материала, взятого с помощью биопсии. При бессимптомной инфекции возможно проведение анализа высушенной урины пациента.

Эффективные схемы лечения и препараты

Запущенный кандидоз лечится препаратами, не вызывающими устойчивость к грибкам. Терапия назначается после выяснения причин снижения защитных сил организма.

Схема обследования составляется индивидуально и зависит от наличия хронических патологий.

Для того чтобы кандидоз не мог часто рецидивировать, помимо противогрибковых медикаментов пациенту назначаются физиолечение и лекарство с иммуномодулирующим действием. Стимуляция защитных сил позволяет полностью подавить активность инфекционного агента.

Поскольку наличие кандиды в течение длительного времени приводит к развитию воспалительных процессов, больным назначается медикаментозный препарат с антисептическим и бактерицидным эффектами. Использование энтеросорбентов позволяет снять последствие интоксикации, возникающей в период обострения.

Лечение хронической урогенитальной инфекции осуществляется с помощью тимогена, циклоферона, эуфлорина. Медикамент может быть назначен в форме раствора, мази, капсул, аэрозоли. При вагинальном кандидозе применяются флуконазол, бетадин, клотримазол, нистатин. Если таблетированная форма препарата вызывает осложнение, лечение проводится с помощью суппозиториев, противогрибковых мазей. Свечи на основе хлоргексидина редко вызывают побочные эффекты. Патогенные микроорганизмы и грибки могут быстро погибать при применении гексикона, тержинана.

Физиопроцедуры назначаются пациентами при наличии воспаления в малом тазу. Частота и вид лечения подбирается врачом с учетом симптоматики. Для повышения эффективности терапии больной должен полностью отказаться от сладкой выпечки, дрожжевого хлеба, алкоголя. Соблюдение диеты является важной мерой предотвращения рецидивов кандидоза. В рацион желательно ввести большое количество овощей, клетчатки, зелени. Ежедневно рекомендуется пить достаточно чистой воды, несладких компотов, морсов.

Болезнь во время беременности

Хроническая форма молочницы часто обостряется у женщин в период вынашивания ребенка. Причинами рецидивов становятся серьезные гормональные изменения и снижение иммунитета. Наличие у женщины хронических болезней также является причиной активизации кандиды, содержащейся в незначительных количествах и никак не выдающей себя до зачатия. Повышенная потребность в минеральных веществах и витаминах, их недостаток также приводят к иммунодефициту и развитию симптомов грибковой инфекции.

Многие женщины во время беременности испытывают тягу к сладким продуктам, копченостям и маринадам. Такое увлечение является провоцирующим фактором, усиливающим размножение кандиды.

Любой вагинальный вид инфекции несет повышенную опасность для ребенка. Грибковое заболевание может запустить процессы распространения кандиды в околоплодные воды, вызывая развитие амнионита. Активизация хронической инфекции повышает риск выкидышей или родов раньше срока.

Кандидоз может стать причиной преждевременного излития вод, появления ребенка с дефицитом массы тела.

Грибковое заболевание у беременных должно дифференцироваться с гельминтозами, бактериальными поражениями влагалища, венерическими инфекциями. В лаборатории проводится исследование мазка, взятого со слизистых шейки матки, половых органов.

При лечении кандидоза во время беременности в учет берутся риски негативного влияния лекарственных препаратов на плод. Медикаменты должны быть малотоксичными и иметь минимальное системное воздействие. Часто гинекологи назначают противогрибковые мази или суппозитории для вагинального использования. Такие лекарственные средства всасываются в кровоток в малых дозах и не влияют на развитие плода. Местное лечение проводится с помощью пимафуцина, тержинана, клотримазола. В качестве иммунокорректоров назначаются свечи виферон, дозировки которых подбираются в зависимости от срока беременности. Народный способ лечения, основанный на травяных сборах, и рецепты нетрадиционной медицины допускается использовать только после консультации с акушером-гинекологом.

Контрольное исследование проводится через 14 дней после начала курса лечения. При повторном выявлении грибков назначаются более сильные препараты с минимальным влиянием на плод. Схему и дозировки подбирает врач с учетом срока беременности, хронических заболеваний женщины и наличия симптомов молочницы.

Последствия и осложнения хронического кандидоза

Запущенная форма кандидоза может вызывать у представителей сильного пола следующие осложнения:

Цистит. Грибки во время размножения вызывают развитие воспалительных процессов. При поражении мочевого пузыря появляются боли, недержание мочи, частые позывы к опорожнению. Больные становятся раздражительными, присутствуют симптомы интоксикации.
Уретрит. Заболевание развивается при инфицировании мочевыделительного канала. У мужчины нарастают проблемы с опустошением мочевого пузыря, возможно появление задержки мочи.
Простатит. Воспаление предстательной железы влечет за собой возникновение проблем с репродуктивной функцией, нарушение эрекции.

У женщин хроническая форма грибкового заболевания становится причиной развития:

иммунодефицита;
воспалительных процессов в половых органах;
цистита;
спаечных процессов в малом тазу;
бесплодия.

Развитие хронического кандидоза провоцируется многими факторами, самыми частыми из которых является отсутствие терапии заболевания в самом начала его проявления.

Запущенная грибковая инфекция склонна к частым рецидивами и ведет к развитию серьезных осложнений, тяжело поддающихся лечению.

Своевременное обследование и применение противогрибковых медикаментов позволяют полностью уничтожить кандиду и восстановить нормальную работу иммунитета. Для предотвращения развития хронического заболевания терапию должен пройти половой партнер.

https://youtu.be/GLArDqrjJLk

Источник

Иное название этого понятия — «Молочница»; см. также другие значения.

Кандидо́з (моло́чница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (в первую очередь — Candida albicans). Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным[3]. Нозология относится к группе забытых (пренебрегаемых) болезней.

Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

Этиология[править | править код]

Дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к несовершенным грибам — дейтеромицетам (анаскоспоровым). Наиболее распространённые виды среди больных — Candida albicans и Candida tropicalis[4].

Дрожжеподобные грибы вида Candida albicans — одноклеточные микроорганизмы овальной или круглой формы. Образуют псевдомицелий (нити из удлинённых клеток), бластоспоры (клетки почки, сидящие на перетяжках псевдомицелия) и некоторые хламидоспоры — споры с двойной оболочкой. Главными признаками, отличающими грибы рода Candida от истинных дрожжей, являются следующие:

наличие псевдомицелия;
отсутствие аскоспор (спор в сумках внутри клеток);
характерные культуральные особенности.

Эпидемиология[править | править код]

Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных внутриутробно[5]. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорождённых с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода. Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Источником, помимо носителей, может являться молодняк домашних животных (телята, щенки, жеребята), а также домашняя птица.

Проявление кандидоза упоминается как частый побочный эффект, возникающий при употреблении мощных антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов[6][7].

Патогенез[править | править код]

К факторам патогенности у грибов рода Candida относится секреция протеолитических ферментов и гемолизинов, дерматонекротическая активность и адгезивность (способность прикрепляться к клеткам эпителия). Все активизации вирулентности у условно-патогенных грибов рода Candida можно разделить на три группы:

Экзогенные факторы, способствующие проникновению грибов в организм (температурные условия, влажность, профессиональные вредности).
Эндогенные факторы, вызывающие снижение сопротивляемости макроорганизма (эндокринные нарушения, болезни обмена веществ, применение гормональных контрацептивов, курсы лечения кортикостероидными гормонами, цитостатическими препаратами).
Вирулентные свойства, обеспечивающие патогенность возбудителя.

Клиническая картина[править | править код]

Проявления кандидоза зависят от локализации процесса.

Существует деление на поверхностные и системные (висцеральные) кандидозы.

Кандидозы поверхностные[править | править код]

Поверхностные кандидозы включают поражение гладкой кожи, слизистых оболочек, кандидозные онихии и паронихии.

Дрожжевые паронихии и онихии[править | править код]

Паронихии характеризуются отёком, инфильтрацией, гиперемией валиков ногтя, отсутствием надногтевой кожицы (эпонихиум). Околоногтевой валик при этом несколько надвигается на поверхность ногтя. Часто паронихии и онихии существуют одновременно.

Кандидамикиды[править | править код]

Кандидамикиды — вторичные аллергические высыпания, свидетельствующие о значительной степени сенсибилизации к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности. Полиморфны, обычно в виде эритематозно-сквамозных отечных пятен, но возможны также уртикарные и буллёзные высыпания. Появлению кандидамикидов сопутствуют субфебрилитет, усиление основных воспалительных явлений в основных очагах.

Кандидоз слизистой оболочки рта (молочница)[править | править код]

Эта форма чаще встречается у новорожденных (но может быть в любом возрасте). Слизистая щёк, а также язык и зев покрываются белёсым налётом, напоминающим хлопья снега (ещё их сравнивают с творогом, то есть слизистая выглядит так, как будто ребёнок только что поел творог или попил кефир). В случае, если у матери на фоне беременности или до неё были похожие проявления во влагалище, или же она испытывала неприятные ощущения (зуд) в области половых органов (кандидоз влагалища), можно быть уверенным, что это кандидоз. В большинстве случаев кандидоз полости рта не представляет опасности при условии своевременного и правильного лечения. И только в случае, если применение местных средств не оказывает эффекта, необходимо всерьёз заняться выяснением природы этого процесса.

Кандидоз кишечника[править | править код]

Кандидоз кишечника является одной из разновидностей тяжёлого дисбактериоза. В ситуациях, когда в кишечнике создаются условия, непригодные для жизни нормальных микробов, в нём размножаются кандиды. Это проявляется поносом, избыточным газообразованием в кишечнике, в стуле имеется примесь белых хлопьев. Для детей раннего возраста эта форма кандидоза опасна тем, что они начинают отставать в весе и росте, теряют при поносе витамины и другие полезные вещества, необходимые для нормального роста и развития.

Кандидозный вульвовагинит, баланит и баланопостит[править | править код]

При кандидозе половых органов наблюдаются обильные белого цвета творожистые выделения, характерен зуд. Для кандидоза влагалища так же, как и для других форм, характерно нарушение баланса нормальной микрофлоры, которая обитает на слизистой оболочке. При лечении кандидоза влагалища надо учитывать, что лечить надо, как правило, и полового партнера, так как возможно повторное инфицирование грибком.

Симптомы кандидоза у женщин[править | править код]

Жжение и зуд в области наружных половых органов.
Белые творожистые выделения из влагалища.
Отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов.
Боль при половом акте и мочеиспускании[8].

Симптомы кандидоза (молочницы) у мужчин[править | править код]

Жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти.
Покраснение головки полового члена и крайней плоти.
Белый налёт на головке полового члена и крайней плоти.
Боль при половом акте.
Боль при мочеиспускании.
Выделения белого цвета при мочеиспускании, похожие на сперму

Хронический, генерализованный (гранулематозный) кандидоз[править | править код]

Кандидоз висцеральный (системный)[править | править код]

Случаи распространения комбинированных кандидозов с поражением внутренних органов и развитием кандидозного сепсиса регистрируются во всех странах.

Лабораторная диагностика вагинальных кандидозов[править | править код]

Культуральное исследование должно включать не только выделение и видовую идентификацию возбудителя вагинального кандидоза, но и определение чувствительности выделеных штаммов к противогрибковым препаратам. Посев целесообразно производить по следующей схеме: пользуясь постоянно стандартной методикой посева, вращая тампон, засеять материал на чашку с хромогенной средой «CANDICHROM II», при просмотре результатов посева необходимо подсчитать число КОЕ грибов различных видов (количественный анализ).

Использование хромогенной селективной среды «CANDICHROM II» для первичного посева позволяет проводить прямую идентификацию основного возбудителя Candida albicans и выделять другие виды дрожжевых грибов (рост бактерий ингибируется смесью антибиотиков). Другие виды грибов рода Candida, а также болезнетворные дрожжевые грибы других родов возможно достоверно идентифицировать до вида с помощью тест-системы «Elichrom FUNGI».

Для определения чувствительности к распространенным противогрибковым препаратам (флуконазол, итраконазол, амфотерицин В, вориконазол, флуцитозин (5-флюороцитозин)) целесообразно использовать тест-систему «FUNGIFAST AFG». С учётом вероятности развития вторичной устойчивости к азоловым препаратам у грибов рода Candida, важно проводить тестирование чувствительности у выделенных штаммов и перед повторным назначением лечения.

Лечение кандидоза[править | править код]

Существует множество препаратов для лечения этого заболевания. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приёма внутрь). Препараты для лечения кандидоза:

Сертаконазол (Залаин)
Миконазол
Натамицин (используют ограниченно, так как препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта)[источник не указан 1324 дня]
Флуконазол
Клотримазол
Нистатин — один из ранних антимикотиков тетраеновой группы, хуже всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта, чем более современные препараты[9].
Полижинакс
Изоконазол
Амфотерицин В
Итраконазол
Циклопирокс
Каприловая кислота
Фентиконазол
Бутоконазол (Гинофорт)[10]

Из наружных средств лечения также эффективны 5—10 % раствор натрия тетрабората в глицерине местно.
При поражении слизистых оболочек рта у взрослых 20 % раствор натрия тетрабората в глицерине местно.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.), бактериальные препараты конкурирующих микроорганизмов (молочнокислые бактерии, лактобактерин, колибактерин).

Также советуют применять пребиотики, содержащие лактулозу: Лактусан, Бон-Санте (карамель содержащая лактулозу), Дюфалак, Нормазе и пребиотик инулин: Кандинорм.

Лечение кандидоза у мужчин[править | править код]

При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения: Сертаконазол (Залаин крем 2%) или фентиконазол (Ломексин 2 %) — 1-2 аппликации крема в день на поражённые участки, курс 8-10 дней.

Лечение кандидоза должно быть комплексным, поэтапным, включать не только избавление от грибка, но и ликвидацию предрасполагающих факторов и лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение вагинального кандидоза у женщин[править | править код]

При лёгком течении заболевания рекомендуются препараты для местного лечения, например, Залаин овули (сертаконазол) однократно или (фентиконазол) капс. 1000 мг однократно интравагинально. Например, при лёгком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) иногда достаточно местного лечения. В более сложных случаях, при рецидивах вагинального кандидоза, требуется комбинированная терапия системных и местных антимикотиков: приём флуконазола, 150 мг внутрь, и (фентиконазол) 1000 мг однократно интравагинально. Учитывая, что во время активации грибов рода Кандида во влагалище усиливается рост и анаэробных бактерий, рекомендуется также применять местные препараты широкого спектра действия, в составе которых помимо противогрибкового составляющего включены нитроимидазолы и др. антимикробные составляющие.

Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьёзный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма — мочевой пузырь, кишечник.

Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. Лечение больных с хроническими формами представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.

При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) необходимо тщательное обследование на предмет сопутствующих инфекций и в последующем возможны следующие варианты лечения:

Залаин овули по 1 свече 1, 7 и 14 день при микст инфекциях, схема 1 свеча залаин и на 4 день в течение недели по 1 свече БЕТАДИН на ночь.
Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат)- по 150 мг внутрь на 1, 4, 7 день, далее по 1 капсуле в неделю в течение 6 мес.
Коррекция состояний, провоцирующих развитие кандидоза (сахарный диабет, иммунодефицит, заболевания, требующие лечения гормональными препаратами)

Кандидоз влагалища лечится под наблюдением врача. При склонности к рецидивам, особенно при наличии предрасполагающих факторов необходимо дополнительное обследование и наблюдение у врача.

Включение в схему лечения пациенток с хроническим рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом аминодигидрофталазиндиона натрия (Галавит®) приводит к восстановлению функционально-метаболической активности нейтрофилов, нормализации функционирования мoноцитарно-макрoфагальной системы, а также к формированию полноценного иммунного ответа по Th1-типу, что способствует удлинению периода ремиссии, заметно уменьшает частоту возникновения рецидивов и кандидоносительства[11].

Следует помнить, что случаи излечения кандидозной инфекции одними лишь народными средствами официальной медицине неизвестны. Народные средства не избавляют от кандидоза полностью, но помогают укрепить иммунитет и устранить мучительные симптомы.[12]

Профилактика кандидоза[править | править код]

Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.

Есть ряд рекомендаций для предупреждения кандидоза (особенно кандидоза влагалища):

Избегать случайных половых связей.
Нормализовать вес — употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов. Максимально ограничить употребление сахара и других рафинированных углеводов, поскольку они создают питательную среду для грибов[13]. При чувствительности к дрожжеподобным или плесневым грибкам лучше избегать содержащие их продукты: хлеб, сладкую дрожжевую выпечку и плесневые сыры[13].
Использовать хлопчатобумажное нижнее бельё. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затруднённого испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища.
Лечиться антибиотиками только по назначению врача, при этом заранее предупреждать врача о склонности к кандидозу, поскольку антибиотики подавляют естественную микрофлору и стимулируют развитие дрожжеподобных грибов[14].
Если человек пользуется лубрикантами при половом акте, то применять только водорастворимые виды.
При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегать к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы, чтобы удостовериться, что это аллергия, а не другое заболевание.
Не делать спринцевания без надобности, это поможет избежать вымывания здоровой флоры.

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

Кандидозный баланопостит — актуальная проблема поверхностных микозов кожи

Кандидозный стоматит у новорождённых: новые подходы к лечению
Проявления кандидоза гладкой кожи у па