О мерах по распространению кори
О неотложных мерах по предупреждению распространения заболевания корью в Республики Татарстан
По данным ВОЗ эпидемиологическая ситуация по кори резко осложнилась. По итогам 2018 года очаги кори наблюдались в 47 из 53 государств Европы. За 8 месяцев 2019 года в мире зарегистрировано более 97,5 тысяч случаев кори, что выше уровня предыдущего года более чем в 3 раза.
Наибольшее количество заболевших отмечено во Франции, Италии, Испании, Германии, Румынии, Кыргызстане, Узбекистане, Украине.
В Российской Федерации ситуация по кори осложнилась в конце 2017 года и продолжает оставаться неблагополучной в текущем году.
В результате заносов инфекции зарегистрированы вспышки кори в детских учреждениях с круглосуточным пребыванием детей и медицинских организациях.
В Республике Татарстан ежегодно регистрируются единичные случаи заболевания корью. В 2018 году в Республике Татарстан было зарегистрировано 12 случаев заболевания, из них 2 случая в г. Казани и 10 случаев в г. Набережные Челны. За истекший период 2019 г. в Республике Татарстан зарегистрировано 7 подтвержденных случаев кори (1 сл. в г. Набережные Челны и 6 сл. в г. Казань), все случаи завозные из Украины и Москвы, заболевшие были непривиты против кори по причине отказов.
Несмотря на неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию, в медицинских организациях отсутствует настороженность в отношении кори: эпидемиологический анамнез собирается не в полном объеме, отсутствует контроль за наличием профилактических прививок против кори у работников медицинских организаций (немедицинского персонала), отсутствует контроль за наличием профилактических прививок у лиц, проходящих клиническую практику в медицинских организациях, не полной мере пересматриваются медицинские отводы от вакцинации против кори, не выполняются требования приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 21.03.2012 N 361 «О неотложных мерах по предупреждению распространения заболевания корью в Республике Татарстан».
С целью предупреждения распространения заболевания корью в Республике Татарстан, во исполнение Федеральных законов Российской Федерации от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», от 17.09.1998 N 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита», постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 6 марта 2019 г. N 2 «О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской Федерации» и Главного государственного санитарного врача по Республике Татарстан от 11.03.2019 N 3 «О неотложных мерах по предупреждению распространения заболевания корью в Республике Татарстан» приказываю:
1. Утвердить:
1.1. вкладыш к карте стационарного (амбулаторного больного) «Оценка вероятности кори» (приложение N 1);
2. Главному врачу ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф.Агафонова» М.Р.Гатауллину, ГАУЗ «Набережно-Челнинская инфекционная больница» Р.Т.Нугманову:
— обеспечить оказание консультативной помощи медицинским организациям муниципальных образований Республики Татарстан по вопросам диагностики и лечения кори;
— организовать развертывание дополнительного коечного фонда для госпитализации больных с подозрением на корь в условиях боксированных отделений (при необходимости);
— подготовить план поэтапного перепрофилирования отделений на случай массового поступления больных корью;
— разработать унификацию алгоритма диагностики кори с использованием чек-листов (карт постановки и обоснования диагноза);
— обеспечить у больных с инфекционными заболеваниями качественный сбор эпидемиологического анамнеза, сведений о вакцинации;
— допуск обучающихся (студенты, ординаторы и т.д.) к практическим занятиям осуществлять только при наличии документального подтверждения 2-кратной вакцинации против кори или результата лабораторного исследования о наличии защитного титра антител (срок годности данного результата 1 год);
— организовать проведение (2 раза в год) семинаров с медицинскими работниками по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори, организации противоэпидемических мероприятий в очагах с принятием зачета;
— проработать вопрос об экспресс-диагностике кори с использованием разрешенных в Российской Федерации тест-систем, методов лабораторной диагностики.
3. Заместителю министра — начальнику Управления здравоохранения по г. Казани Министерства здравоохранения Республики Татарстан В.В.Жаворонкову, главному врачу ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф.Агафонова» М.Р.Гатауллину:
— подготовить план поэтапного перепрофилирования медицинских организаций г. Казани на случай массового поступления больных корью в ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф.Агафонова»;
4. Руководителям медицинских организаций Республики Татарстан:
— организовать полную, достоверную и своевременную иммунизацию против кори (особое внимание уделить вакцинации медицинских работников) в соответствии с приказом Минздрава России от 31.01.2011 N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;
— продолжить проведение «подчищающей иммунизации» против кори в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации в срок до 1 февраля 2020 года;
— организовать пересмотр медицинских отводов и отказов от прививок против кори на иммунологических комиссиях медицинских организаций в срок до 15.12.2019;
— обеспечить допуск обучающихся (студенты, ординаторы и т.д.) к практическим занятиям в медицинских организациях только при наличии справки о 2-кратной вакцинации против кори или результата лабораторного исследования о наличии защитного титра антител (срок годности данного результата серологического исследовании 1 год);
— допускать (до особого распоряжения) посещения к больным в стационарных учреждениях только при наличии справки о 2-кратной вакцинации против кори или результата лабораторного исследования о наличии защитного титра антител (срок годности данного результата серологического исследовании 1 год);
— организовать выдачу (без предварительной записи) справок о наличии сведений о вакцинации против кори прикрепленному населению;
— обеспечить в срок до 01.06.2020 внесение сведений о прививках в рамках Национального календаря профилактических прививок России в модуль «Вакцинопрофилактика» «ЕГИСЗ ЭЗ РТ»;
— осуществлять плановую госпитализацию больных и лиц по уходу только при наличии сведений о профилактических прививках против кори или результата лабораторного исследования о наличии защитного титра антител (срок годности данного результата серологического исследовании 1 год) и отсутствии контакта с больными корью (подозрительными на заболевание);
— организовать ежедневное медицинское наблюдение при оставлении больного корью на дому и обязательное серологическое обследование (забор крови у больного на 4 — 5 день с момента появления сыпи и доставку в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» организует медицинская организация по месту прикрепления (проживания) больного);
— прекратить плановую госпитализацию контактных лиц из очагов кори в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные учреждения на время срока медицинского наблюдения;
— обеспечить наличие и заполнение вкладыша «Оценка вероятности кори» (приложение N 1) к карте стационарного (амбулаторного) больного (при наличии гипертермии и (или) явлений ОРВИ) до особого распоряжения;
— обеспечить госпитализацию больных с корью (с подозрением на заболевание) в боксированные отделения инфекционных стационаров или боксированные палаты подведомственных учреждений;
— обеспечить установку модуля «Вакцинопрофилактика» Единой медицинской информационной системы «ЕГИСЗ ЭЗ РТ» в приемных отделениях медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь;
— обеспечить у больных (подозрительных) с инфекционными заболеваниями качественный сбор эпидемиологического анамнеза, сведений о вакцинации, пребывании в детских, образовательных, учебных учреждениях, на стационарном лечении в течение 21 дня до начала заболевания (с указанием наименования учреждения);
— обеспечить своевременное проведение комплекса первичных противоэпидемических мероприятий в очаге кори (подозрении на заболевание) в соответствии с действующими нормативными документами;
— организовать и провести в срок до 20.11.2019 повторные семинары с медицинскими работниками по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори, организации противоэпидемических мероприятий в очагах с принятием зачета;
— активизировать работу по информированию населения по вопросам профилактики кори, иммунизации против кори детского и взрослого населения;
— организовать проведение индивидуальной работы с родителями и лицами, отказывающимися от иммунизации против кори.
5. Генеральному директору ГУП «Таттехмедфарм» О.З.Акберову обеспечить своевременную закупку и доставку вакцины против кори, иммуноглобулина нормального по заявкам медицинских организаций на внебюджетной основе с соблюдением «холодовой цепи».
6. Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 21.03.2012 N 361 «О неотложных мерах по предупреждению распространения заболевания корью в Республике Татарстан» признать утратившим силу.
7. Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.Р.Абашева.
Министр
М.Н.САДЫКОВ
Приложение N 1. Вкладыш к карте стационарного (амбулаторного больного) «Оценка вероятности кори»
Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 11 ноября 2019 г. N 2183
Заполняется на каждого стационарного (амбулаторного) (при каждом обращении и наличии симптомов гипертермии и (или) явлений ОРВИ)
ФИО пациента ________________________, дата ________________
Признак (Симптом) | Балл |
Отсутствие заболевания в анамнезе/вакцинация более 10 лет назад или отсутствуют документальные сведения о вакцинации | 1 |
Наличие контакта с больным (подозрительным на корь за 21 день) до момента появления первых симптомов | 1 |
Возраст 1 — 50 лет | 1 |
Гипертермия или субфебрилитет | 1 |
Увеличение шейных лимфатических узлов | 1 |
Коревая энантема: красные неправильной формы пятна на слизистой оболочке мягкого, отчасти твердого неба и (или) пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек против малых коренных зубов, реже — на слизистой оболочке губ, десен | 1 |
Наличие конъюнктивита (слезотечение, светобоязнь) | 1 |
Наличие воспалительных изменений дыхательных путей | 1 |
Появление макулопапулезной сыпи (разной локализации) на 3 — 4 день от момента начала заболевания | 1 |
Наличие этапности в появлении сыпи | 1 |
ИТОГО БАЛЛОВ | |
По сумме баллов оценивается степень вероятности кори (подчеркнуть): высокая вероятность — 8 — 10 баллов; средняя вероятность — 5 — 8 баллов; маловероятно — до 4 баллов. При количестве баллов выше 5 организовать консультацию врача-инфекциониста | |
Подпись врача, заполнившего вкладыш ____________
Источник
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
« 22 » января 2015г. № 1
г. Тюмень
О мерах по предупреждению распространения кори на территории Тюменской области
Я, главный государственный санитарный врач по Тюменской области Г.В. Шарухо, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по кори в Тюменской области, а также эффективность осуществляемых профилактических мероприятий, установил.
В 2014 году смая по июль в области зарегистрировано 46 случаев заболеваний корью, из них 31 среди детей, 91.3% из числа заболевших зарегистрировано в городе Тюмени. При развитии эпидситуации 15 случаев были связаны с заражением в педиатрическом отделении №2 ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2».
Из 46 заболевших – 32 человека (69%) не имели профилактических прививок против кори в плановом порядке, в том числе 15 детей и 11 взрослых; 14 детей не привиты по возрасту (до 1 года).
20.01.2015г зарегистрирован случай кори в г.Тюмени у взрослого, приехавшего 19.01.2015г. из Бишкека.
Распространению инфекции среди населения может способствовать наличие лиц, не имеющих прививок против кори в рамках Национального календаря профилактических прививок, несвоевременное проведение профилактических мероприятий в очагах среди контактных, нарушение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях, отказы населения от плановой и экстренной иммунизации в очагах, а так же необоснованные медицинские отводы от прививок.
Учитывая вышеизложенное, с целью локализации заболеваемости и предупреждения распространения заболеваний корью среди населения в Тюменской области, руководствуясь статьями 29 и 51 Федерального Закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Федеральным Законом «Об иммунопрофилактики инфекционных болезней» от 17.09.1998г. № 157-ФЗ, Постановлением Правительства Российской Федерации №825 от 15.07.1999г. «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», во исполнение санитарных правил СП 3.1.2952 -11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности:
1.1. Представить списки работающих лиц для организации иммунизации против кори в медицинские организации по месту расположения объекта в срок до 01.02.2015 года.
1.2. Оказать содействие медицинским организациям в проведении иммунизации сотрудников в возрасте до 35 лет против кори в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации.
2. Департаменту здравоохранения Тюменской области, департаменту здравоохранения Администрации г.Тюмени, медицинским организациям:
2.1. Провести анализ фактической привитости населения против кори в разрезе участков и организованных коллективов, взять на контроль проведение прививочной работы в очагах и при плановой иммунизации.
2.2. Предусмотреть наличие необходимого количества вакцины против кори для иммунизации по эпидемическим показаниям лиц в возрасте старше 35 лет в очагах.
2.3. Обеспечить наличие иммуноглобулина человеческого нормального для проведения экстренной иммунопрофилактики в очагах кори не привитым детям до 1 года.
2.4. Активизировать плановую прививочную работу и провести перепись обслуживаемого населения в срок до 10.02.2015 года.
2.5. Обеспечить иммунизацию всех лиц, не привитых, не имеющих сведений о прививках либо однократно привитых против кори в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок в срок до 01.03.2015 года.
2.6. Провести учет цыганского населения, организовать и провести иммунизацию против кори, в том числе цыганского населения проживающего на территории обслуживания ММАУ Городская поликлиника №1, ММАУ Городская поликлиника №8 города Тюмени в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок в срок до 10.02.2015г. и представить информацию в Управление Роспотребнадзора по Тюменской области до 15.02.2015г.
2.7. Организовать иммунизацию против кори в рамках Национального календаря лиц, прибывших из других территорий для проживания в Тюменской области.
2.8. Активизировать работу с родителями по уменьшению отказов от вакцинации против кори.
2.9. Активизировать работу иммунологических комиссий по пересмотру медицинских отводов от вакцинации против кори, исключить необоснованные отводы, использовать индивидуальные схемы иммунизации для лиц, с хронической патологией.
2.10. Обеспечить выявление, диагностику, качественное лабораторное обследование больных корью (с подозрением на корь) и госпитализацию этих больных по показаниям только в боксированные отделения инфекционных стационаров на период не менее 5 суток с момента появления сыпи.
2.11. Обеспечить ежедневное медицинское наблюдение за больными корью при оставлении больного на дому в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания корью в очаге и за контактными лицами в течение 21 дня с момента изоляции.
2.12. Не допускать до работы в очагах кори медицинских работников, не привитых против кори и с неизвестным прививочным анамнезом.
2.13. При регистрации случая кори очагом считать дом (многоквартирный), детское образовательное учреждение, в средних и высших учебных заведениях, лечебно-профилактических организациях, организациях–здание.
2.14. Проводить иммунизацию в очаге кори лицам, не имеющих документальных данных о перенесенном ранее заболевании, без сведений о прививках и привитых однократно без ограничения возраста в течение 72 часов с момента регистрации случая.
2.15. Вводить иммуноглобулин человеческий нормальный в соответствии с инструкцией по его применению в течение 5 суток с момента регистрации случая контактным детям до 1 года.
2.16. Не допускать к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля в течение всего периода медицинского наблюдения контактных лиц из очагов кори, не привитых и не болевших корью ранее.
2.17. Осуществлять плановый прием в стационары больных и лиц, поступающих по уходу за больными, только со сведениями о профилактических прививках против кори.
2.18. При госпитализации пациентов из очага в медицинские организации неинфекционного профиля по жизненным показаниям, в стационаре организовать дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.
2.19. Провести обучение медицинских работников по вопросам клиники, диагностики и профилактики кори, а также проведения противоэпидемических мероприятий в очагах кори с контролем полученных знаний до 10.02.2015г.
2.20. Не допускать до работы сотрудников медицинских организаций в возрасте до 35 лет непривитых против кори в соответствии с Национальным календарем Российской Федерации.
2.21. Не допускать без сведений о профилактических прививках против кори в рамках Национального календаря студентов и преподавателей медицинской академии и медицинских колледжей в медицинские организации на учебные и практические занятия.
2.22. Обеспечить выдачу заключений об отсутствии инфекционных заболеваний иностранным гражданам по результатам медицинского освидетельствования только при наличии сведений о прививки против кори без ограничения возраста.
2.23. Проводить информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики кори, используя наглядную информацию в ЛПО, интернет ресурсы, печатные средства массовой информации. Информировать население о последствиях отказов от проведения профилактических прививок и эффективности иммунизации.
3.Медицинским организациям, занимающимся освидетельствованием иностранных граждан, обеспечить иммунизацию их против кори.
4. Медицинским организациям, медицинским центрам не зависимо от форм собственности, занимающихся проведением обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований):
4.1. При проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах, на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работников декретированных профессий не ставить в медицинских документах допуск до работы без документального подтверждения сведений о прививках, в том числе против кори у лиц до 35 лет в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок.
5. Начальникам отделов, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Тюменской области:
5.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения, транспортированием и хранением вакцины против кори, достоверностью представляемых отчетных сведениях о прививках против кори в ходе плановых и внеплановых проверок медицинских организаций в соответствии с требованиями санитарного законодательства. Применять меры административного воздействия при выявлении нарушений.
6. Департаменту образования и науки Тюменской области, Департаменту образования Администрации г.Тюмени, Департаменту социального развития Тюменской области, Департаменту по спорту и молодежной политики Тюменской области,Департаменту культуры Тюменской области, Департаменту культуры Администрации города Тюмени, Департаменту по спорту и молодёжной политике Администрации города Тюмени:
6.1. На период эпиднеблагополучия по кори:
6.1.1. Усилить контроль за недопущением в детские образовательные организованные коллективы детей и сотрудников с признаками инфекционного заболевания (утренний фильтр), в том числе с симптомами кори (наличие кашля, насморка, конъюнктивита, температуры, сыпь на коже).
6.1.2. В учреждениях соблюдать санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы и режим проветривания.
6.1.3. При выявлении лиц с признаками инфекционного заболевания обеспечить их немедленное выведение из коллектива.
6.1.4. Не допускать до работы сотрудников, в том числе совместителей в возрасте до 35 лет не привитых и не имеющих данных о прививках против кори в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации.
6.2. При регистрации кори в дошкольных организациях и образовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимать лиц, не болевших корью и не привитых против этой инфекции.
6.3. Оказывать содействие медицинским организациям в проведении иммунизации детей и работников образовательных учреждений.
7. Ректору ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» МЗ РФ, директорам ГАПОУ ТО «Тюменский медицинский колледж», ГАОУ СПО ТО «Тобольский медицинский колледж им. В. Солдатова»,ГАОУ СПО «Ишимский медицинский колледж»:
7.1. Не допускать до учебного процесса студентов и учащихся без сведений о профилактических прививках против кори, сотрудников в возрасте до 35 лет, не имеющих прививок против кори в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации.
7.2. Содействовать медицинским организациям в проведении иммунизации против кори сотрудникам и студентам (учащимся).
8. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области»:
8.1. Оказывать консультативную помощь медицинским организациям по вопросам забора, хранения и транспортирования биоматериала материала от больных (кровь, моча, носоглоточный соскоб, смыв).
8.2. Обеспечить контроль за качеством заполняемой сопроводительной документации, направляемой в региональную лабораторию с материалом из медицинских организаций от больных.
8.3. Обеспечить своевременное направление биологического материала на лабораторные исследования в Региональный и Национальный центры по надзору за корью и краснухой.
8.4. Проводить информационно – разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики кори и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
8.5. Проводить своевременно эпидемиологическое расследование случая заболевания (подозрения) с представлением оперативных донесений в Управление Роспотребнадзора по Тюменской области и заполнением карт эпидемиологического расследования случаев заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию в установленном порядке.
8.6. Обеспечить ежедневное направление персонифицированной оперативной сводки по очагам кори и подозрения на корь за прошедший день в Департамент здравоохранения Администрации города Тюмени (gorzdrav@med.tyumen.ru), Департамент здравоохранения Тюменской области (GulevichMV@72to.ru), ГБУЗ ТО «Станция скорой медицинской помощи» (ssmp_tmn@inbox.ru), ГБУЗ ТО «Областная клиническая инфекционная больница»(508232@mail.ru), Администрацию города Тюмени (BelovaI@tyumen-city.ru) до 09.00 ежедневно.
9. Руководителям туристических агентств и туристическим операторам информировать потребителей туристических услуг об эпидситуации по кори в странах, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, непривитых против кори.
10. Департаменту здравоохранения Тюменской области, Департаменту здравоохранения Администрации г.Тюмени, Департаменту образования и науки Тюменской области, Департаменту образования Администрации г.Тюмени, Департаменту социального развития Тюменской области, Департаменту по спорту и молодежной политики Тюменской области, Департаменту культуры Тюменской области, Департаменту культуры Администрации города Тюмени, Департаменту по спорту и молодёжной политике Администрации города Тюмени, Ректору ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» МЗ РФ,ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области», директорам ГАПОУ ТО «Тюменский медицинский колледж», ГАОУ СПО ТО «Тобольский медицинский колледж им. В. Солдатова», ГАОУ СПО «Ишимский медицинский колледж» информировать Управление Роспотребнадзора по Тюменской области о принятых мерах в срок до 15.02.2015года.
11. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача поТюменской области Накатаева А.В.
Г.В. Шарухо
Источник
