О предупреждении распространения кори
Корь(лат.Morbilli) — крайне заразная вирусная инфекция, болеют которой только люди.
Заболеть может как ребенок, так и взрослый. Чаще корью болеют дети до 5 лет.
Для взрослых, не привитых против кори, также высок риск заражения, причем заболевание у них в большинстве случаев протекает в более тяжелой форме, чем у детей.
Младенцы до 1 года, как правило, сохраняют в крови материнские антитела (если сама мама защищена от кори), но к году их количество уменьшается, соответственно повышая риск развития заболевания.
Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире. Большинство смертельных случаев происходит из-за осложнений кори. Чаще всего осложнения развиваются у детей до 5 лет и у взрослых старше 20.
В 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
В 2013 году произошло 145 700 случаев смерти от кори. В 2014 зарегистрировано 114 900 случаев смерти от кори.
Корь — это острое инфекционное заболевание с высоким уровнем восприимчивости. Индекс контагиозности (заразительности) приближается к 100%. Заболевание характеризуется высокой температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.
Как происходит заражение?
Возбудителем кори является вирус. Передается болезнь воздушно-капельным путем, источником инфекции является только человек, больной корью. Входные ворота инфекции — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Далее вирус разносится по кровяному руслу по всему организму. |  |
Течение кори происходит с последовательной сменой трех периодов: катарального, периода высыпаний, периода реконвалесценции.
Первые признаки заболевания появляются на 8-12 день после заражения и характеризуются лихорадкой, недомоганием, насморком, кашлем, воспалением слизистой глаз. В это время на слизистой оболочке щек появляются белые пятна, окруженные каймой (пятна Филатова-Коплика).
На 4-5 день болезни за ушами и на щеках появляются высыпания, которые распространяются на все лицо и шею. Сначала сыпь появляется на теле, а затем – на руках и ногах.
В период высыпания температура тела поднимается до 39 0С, нарастают симптомы интоксикации, усиливается насморк, кашель, светобоязнь, ухудшается сон. В течение 3-4-х дней сыпь исчезает в той же последовательности, как и появлялась.
Осложнения кори:
Слепота
Коревой энцефалит (приводящий к отеку головного мозга), происходит в 1 из 1000 случаев
Пневмония
Ларингиты и ларинготрахеиты, приводящие к развитию у детей ложного крупа
Корь может активизировать течение туберкулеза
Отит
Корь у беременных женщин ведет к потере плода.
1 ребенок из 300 получает осложнение кори в виде энцефалопатии.
Особенно тяжело корь протекает у часто болеющих, ослабленных детей.
Профилактика кори
Специфического лечения при кори нет, поэтому необходимо своевременно принять меры профилактики данного заболевания. Главным и наиболее эффективным средством профилактики кори является вакцинопрофилактика.
В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на территории страны, которые по своим характеристикам соответствуют всем требованиям ВОЗ.
Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию всего населения.
Детям прививка делается в возрасте 1 года и в 6 лет.
Если вакцинация не была проведена вовремя или если отсутствуют сведения о прививках против кори, то она проводится взрослым также в 2 этапа с разницей в 3 месяца.
Вакцинация против кори показана взрослым до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори.
Помимо этого, вакцинацию против кори должны проходить взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори.
После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, в 95% случаев формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции.
Иммунизация по эпидемическим показаниям
Проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно — без ограничения возраста.
Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в первые 72 часа с момента контакта с больным.
Детям, имевшим контакт с заболевшим корью, которые не могут быть привиты против кори по той или иной причине (не достигшим прививочного возраста, не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом родителей от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится нормальный иммуноглобулин человека.
В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь — такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией.
Коревая вакцина является слабореактогенным препаратом, именно поэтому перечень противопоказаний к ее проведению весьма ограничен. К противопоказаниям относятся первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, аллергические реакции на предшествующее введение вакцины, содержащей коревой и/или паротитный компоненты, системные аллергические реакции на антибиотики из группы аминогликозидов. При легких формах ОРВИ и кишечных инфекций вакцинацию можно проводить после нормализации температуры.
Аллергические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Корь у аллергиков может протекать в тяжелой форме.
Если по каким-либо причинам Вы не привили своего ребенка против кори, сделайте это без промедления, ведь корь совсем не безобидная инфекция.
Источник
В соответствии с решением коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 25.07.2014 и в целях совершенствования эпидемиологического надзора за корью на территории Российской Федерации
приказываю:
1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения — центров гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья:
1.1. В срок до 01.09.2014 провести анализ организации работы по профилактике кори в субъектах Российской Федерации с оценкой ее эффективности.
1.2. С учетом результатов анализа в срок до 10.10.2014 разработать комплекс дополнительных профилактических мероприятий, направленных на стабилизацию эпидситуации, включая:
— корректировку планов профилактических прививок против кори, в т.ч. организацию дополнительной (подчищающей иммунизации) отдельных наиболее поражаемых и не защищенных (по данным серологического мониторинга) возрастных, профессиональных и социальных групп населения;
— организацию выборочных исследований напряженности иммунитета к коревой инфекции у медицинских работников и студентов медицинских учебных заведений, ранее привитых или переболевших корью (по данным медицинской документации), с последующей иммунизацией не иммунных лиц.
1.3. Провести ревизию состояния системы «холодовой цепи» на 2-4 уровнях, принять меры по ее укреплению, в том числе замене устаревшего холодильного оборудования и обеспечению средствами контроля температурного режима хранения и транспортирования иммунологических лекарственных препаратов. О проведенных мероприятиях доложить в Роспотребнадзор в срок 01.11.2014.
1.4. В срок до 01.09.2014 подготовить предложения в высшие органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации о выделении дополнительных финансовых средств на приобретение вакцины и иммуноглобулина в целях создания необходимого запаса иммунологических лекарственных препаратов для организации противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции.
1.5. В целях улучшения диагностики кори разработать и утвердить план переподготовки медицинских работников по вопросам клиники, диагностики и профилактики кори с обязательной проверкой уровня знаний по ее итогам.
1.6. Обеспечить проведение иммунизации против кори лиц, прибывающих из Украины при отсутствии у них сведений о прививках против кори и о перенесенном заболевании корью.
1.7. Принять меры по активизации плановой разъяснительной работы с населением, а также с религиозными конфессиями, диаспорами, профессиональными объединениями и ассоциациями по вопросам пропаганды приверженности различных групп граждан к вакцинации против кори. О принятых мерах доложить в Роспотребнадзор в срок до 01.11.2014.
2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:
2.1. Усилить контроль за:
— планированием работы по вакцинопрофилактике кори в субъектах Российской Федерации и достоверностью представляемых отчетных данных о выполненных профилактических прививках;
— организацией противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекции.
2.2. Обеспечить проведение качественного эпидемиологического расследования очагов кори с установлением источников инфекции.
3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Белгородской, Владимирской, Московской, Астраханской областям и г.Москве совместно с ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им.Г.Н.Габричевского» Роспотребнадзора в срок до 15.08.2014 разработать и представить в Роспотребнадзор детальные планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространения кори на территории субъекта.
4. Руководителю Управления Роспотребнадзора по г.Москве (Е.Е.Андреева) проанализировать причины высокой заболеваемости детей в возрастных группах 1-2 года и 3-6 лет, принять дополнительные меры по ее снижению. О принятых мерах доложить в Роспотребнадзор в срок до 01.10.2014.
5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Калужской, Ярославской, Московской, Астраханской, Ростовской, Ленинградской, Иркутской областям, республикам Тыва, Калмыкия, Коми, Приморскому и Красноярскому краям, г.Москве:
5.1. Провести анализ причин высоких уровней серонегативных лиц к вирусу кори в индикаторных группах, принять меры по снижению показателя до регламентируемого уровня (не более 7%).
5.2. По результатам анализа разработать дополнительные меры по профилактике кори в указанных группах.
6. Директору ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» им. Г.Н.Габричевского Роспотребнадзора (В.А.Алешкин):
6.1. В срок до 01.09.2014 подготовить и представить в Роспотребнадзор:
— обоснование пролонгации прививочного возраста по кори до 55 лет для взрослого населения для внесения изменений в национальный календарь профилактических прививок.
— детальный анализ заболеваемости корью детей до года с установлением причин и разработкой дополнительных профилактических мер.
6.2. Продолжить проведение углубленного анализа эпидемиологической ситуации по кори для разработки комплекса дополнительных мероприятий по предупреждению распространения кори в Российской Федерации.
6.3. Оказывать практическую и методическую помощь субъектам Российской Федерации при организации профилактических и противоэпидемических мероприятий.
7. Управлению эпидемиологического надзора (Е.Б.Ежлова):
7.1. В срок до 15.10.2014 направить предложения о внесении изменений в национальный календарь профилактических прививок в части пролонгации прививочного возраста по кори с 35 до 55 лет в Минздрав России.
7.2. В срок до 11.08.2014 в адрес Губернатора Владимирской области направить информацию об эпидситуации по кори и необходимости принятия дополнительных комплексных мер по ее стабилизации.
7.3. Подготовить предложения о повторном заслушивании руководителей управлений Роспотребнадзора по Белгородской и Владимирской областям по вопросам организации профилактической и противоэпидемической работы по кори.
7.4. Продолжать контроль за полнотой и своевременностью организации мероприятий в очагах кори в субъектах Российской Федерации, иммунизацией против кори лиц, прибывших из Украины.
8. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека И.В.Брагину.
Руководитель
А.Ю.Попова
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Роспотребнадзора
www.rospotrebnadzor.ru (сканер-копия)
по состоянию на 10.09.2014
Источник
