О самом главном про язвенный колит

Самое главное о желудке и кишечнике

Колит

С.Н. Агапкин

Аннотация

Каждый человек хотя бы раз в год испытывает дискомфорт в животе, а 1/5 населения земного шара страдают от хронических заболеваний желудка и кишечника. Гастрит, запоры, синдром раздраженного кишечника – самые распространенные из проблем. Долгие годы люди стараются избавиться от них, зачастую безрезультатно. Но самое важное – от здоровья желудочно-кишечного тракта напрямую зависит здоровье всего организма и ваше самочувствие!

Доктор Сергей Агапкин, телеведущий программы «О самом главном» – самой рейтинговой программы о здоровье в нашей стране, подготовил полезные рекомендации для здоровья желудка и кишечника.

Советы доктора Агапкина помогут:

предотвратить влияние факторов, провоцирующих заболевания;
обнаружить симптомы болезни на самой ранней стадии;
сориентироваться в разнообразии диагностических процедур;
выбрать наилучшее лечение;
сохранить ваше здоровье и здоровье ваших близких.

Колит

Колит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника.

Болезнь распространенная, причем часто развивается как следствие других болезней желудочно кишечного тракта, таких как гастрит, энтерит или дуоденит. Колитом можно заболеть в любом возрасте, но обычно он встречается у людей средних лет – в 30–60 лет.

Толстый кишечник состоит из шести отделов: слепая кишка, включая аппендикс; восходящая, поперечная и нисходящая ободочная кишки, сигмовидная кишка и прямая кишка. Колитом называется воспаление любого участка толстого кишечника.

Именно в толстом кишечнике находятся бактерии, которые позволяют переваривать пищу, вырабатывают некоторые витамины и ферменты, поддерживают иммунитет организма. Основная масса бактерий – бифидо – и лактобактерии, но в незначительном количестве имеются и патогенные, такие как стафилококки, стрептококки, энтерококки. У здорового человека потенциал патогенной микрофлоры не реализуется, но если в результате каких либо факторов начинается их интенсивное размножение, то слизистая оболочка толстого кишечника воспаляется.

В результате нарушается нормальное пищеварение: клетчатку и пектин никто толком не расщепляет, вода в нужном количестве не всасывается, пищеварительные соки не нейтрализуются (что усиливает воспаление), токсины накапливаются, желудочные газы – тоже. Одновременно понижается иммунитет и возрастает риск инфекционных заболеваний, особенно самого кишечника.

Такое состояние лучше как можно раньше обнаружить и начать терапию.

Различают две основные формы колита:

острый колит развивается внезапно с выраженными симптомами, типичен для отравлений и вирусных инфекций, часто сопровождается воспалением желудка или тонкого кишечника;
хронический колит протекает длительно, симптомы менее выражены, может быть следствием недолеченного острого колита или развиться как самостоятельное заболевание.

В зависимости от воспаленного отдела толстого кишечника для колита могут использоваться собственные названия:

Тифлит – воспаление слизистой оболочки слепой кишки.
Трансверзит – воспаление слизистой оболочки поперечной ободочной кишки.
Сигмоидит – воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки.
Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
Панколит – воспаление слизистой оболочки всех отделов толстого кишечника.

По причине возникновения также выделяют несколько видов колита.

Инфекционный колит вызывается бактериальной инфекцией, вирусами или паразитами.
Язвенный колит, он же неспецифический язвенный колит – хроническое заболевание, причина возникновения которого до сих пор точно не выяснена.
Ишемический колит возникает при нарушениях кровоснабжения толстого кишечника, может привести к отмиранию тканей толстой кишки.
Токсический колит возникает при отравлениях ядохимикатами, солями тяжелых металлов, алкоголем, при пищевых отравлениях и при длительном или бесконтрольном приеме лекарственных препаратов. В качестве подвида выделяют антибиотикоассоциированный колит, который появляется в результате длительного или бесконтрольного приема антибиотиков.
Радиационный колит имеет причиной лучевую болезнь.
Спастический колит возникает при нарушениях перистальтики толстого кишечника.
Микроскопический колит – заболевание, при котором нет никаких внешних признаков воспаления, оно обнаруживается лишь при гистологическом исследовании полученных при биопсии тканей толстого кишечника. Имеет две основные формы:
коллагеновый колит характеризуется увеличением количества коллагеновых волокон в слизистой оболочке толстого кишечника;
лимфоцитарный колит характеризуется увеличением количества лимфоцитов в эпителии слизистой оболочки толстого кишечника.

Факторы риска, приводящие к развитию колита:

инфекция – бактериальная, вирусная, грибковая, протозойная, паразитарная;
бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
интоксикация;
неправильное питание;
аллергические реакции;
хронические заболевания органов пищеварения;
удаление аппендицита;
патологии нервной системы;
аутоиммунный процесс;
наследственная предрасположенность;
нарушение кровоснабжения толстого кишечника;
лучевая болезнь;
стресс;
невроз;
гормональный дисбаланс;
нездоровое и нерегулярное питание.

Какие симптомы говорят о колите?

Симптомы колита зависят от его формы и вида.

При остром колите возникают резкие боли в животе, болезненные и частые позывы на дефекацию, урчание и вздутие живота, поносы или чередование поносов с запорами. Появляется общее недомогание, слабость, потеря аппетита. Иногда возникают тошнота и рвота.

Стул может быть с кровью и слизью, 15 раз в день и чаще. Фекалии часто в виде пены, с гнилостным зловонным запахом. Позывы к опорожнению часто бывают ложными, а после дефекации возникает ощущение неполного опорожнения прямой кишки. Диарея может быть настолько сильной, что приводит к снижению веса.

Как правило, повышается температура тела, возникают и другие симптомы интоксикации, такие как головная боль, озноб, ломота в мышцах и суставах.

При хроническом колите появляются ощущения переполненности желудка и тяжести в брюшной полости, чувство сдавливания, схваткообразные, тянущие, тупые боли, которые сопровождаются позывами к дефекации, метеоризм и расстройства стула. Каловые массы зловонные, часто с примесью крови и слизи.

Характерно чередование диареи и запоров, ложные позывы к дефекации и ощущение неполного опорожнения кишечника после акта.

Иногда наблюдаются головокружение, тошнота. При хроническом колите развивается постоянная общая слабость и быстрая утомляемость.

Хронический колит может иметь обострения, в это время проявляются симптомы, типичные для острой формы заболевания.

Хронический колит при длительном течении приводит к снижению веса, слабости и упадку сил, сухости кожи и слизистых, трещинам в углах губ, расстройствам зрения.

При язвенном колите к общим симптомам могут присоединиться ректальные кровотечения или кровянисто гнойные выделения.

Возможные осложнения колита разнообразны: острая токсическая дилатация толстой кишки, перфорация толстой кишки, гиповитаминоз, анемия, эндокринные расстройства, язвенный эзофагит, поражения языка и десен, поражение радужной оболочки глаза, конъюнктивит, блефарит, полиартрит, спондилит, толстокишечная непроходимость, перианальный абсцесс, анальные трещины, парапроктит, флегмона клетчатки параректального пространства, прямокишечные и ректовагинальные свищи.

К какому специалисту обращаться?

Лечением колита занимается гастроэнтеролог или колопроктолог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

пальпация области живота;
пальцевое исследование;
аноскопия.

Лабораторная диагностика:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ кала на скрытую кровь;
анализ кала на яйца гельминтов;
копрограмма;
коагулограмма;
бактериологический посев кала.

Инструментальная диагностика:

ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом;
рентгеноскопия пищевода и желудка позволяет оценить перистальтику пищевода, работу пищеводного сфинктера, состояние желудка и пищевода. Во время процедуры пациенту дают выпить смесь с барием и наблюдают за ее продвижением по пищеварительному тракту;
селективная брыжеечная ангиография;
УЗИ органов брюшной полости;
компьютерная томография органов брюшной полости;
колоноскопия с биопсией – оценка состояния толстой кишки при помощи эндоскопа;
ректороманоскопия – эндоскопическое исследование, проводимое с помощью особого прибора – ректороманоскопа, вводимого через задний проход. Данный метод позволяет оценить состояние прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки;
электрогастроэнтерография позволяет оценить двигательную функцию желудочно кишечного тракта;
толстокишечная манометрия и аноректальная манометрия позволяют исследовать давление в толстой и прямой кишке, в области ануса;
баллонно дилатационный тест – исследуется болевая реакция организма больного на растяжение прямой кишки;
эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить воспалительный процесс в других отделах желудочно кишечного тракта.

Какое лечение необходимо при колите?

Лечение острых и хронических колитов находится в зависимости от причин возникновения заболевания.

При бактериальной инфекции применяют антибактериальные препараты, при паразитарной – противопаразитарные.

При хронических колитах применяются спазмолитики, регуляторы кишечной моторики, антидиарейные и противовоспалительные средства, глюкокортикоидные гормоны (при тяжелом течении заболевания вместе с антацидами).

При ишемическом колите назначают сосудистые препараты: антиагреганты, тромболитики, спазмолитики.

При токсическом колите прописывают солевые слабительные.

Энтеросорбенты назначают при любом виде колита, по показаниям – регуляторы водно электролитного баланса и иммуномодуляторы.

После уничтожения патологической микрофлоры с целью нормализации работы кишечника назначают ферментные и витаминные (С, В2, В6, В12) препараты, пребиотики и пробиотики.

Физиотерапия:

электрофорез;
диадинамотерапия;
ДМВ терапия – метод высокочастотной электротерапии, основанный на применении сверхвысокочастотных электромагнитных колебаний дециметрового диапазона;
СМВ терапия – метод сверхвысокочастотной терапии, основанный на использовании сантиметровых или близких к ним волн;
магнитотерапия – воздействие магнитного поля высокой частоты с помощью прибора индуктора помогает стимулировать функции различных органов, улучшает обмен веществ, уменьшает симптомы тревожности, депрессии;
индуктотермия, или высокочастотная терапия – воздействие переменным высокочастотным (13,56; 27,12; 40,68 МГц) магнитным полем, который излучает кабель, расположенный у тела больного. Нормализует обмен веществ, поднимает естественный иммунитет, что препятствует размножению патогенной микрофлоры;
амплипульстерапия;
гальванический воротник;
местное и общее ультрафиолетовое облучение;
сегментарный массаж;
массаж живота;
парафиновые аппликации области живота;
аппликации парафина и озокерита;
грязелечение: аппликации грязи;
электрофорез грязи;
бальнеотерапия: субаквальные ванны;
питье хлоридно натриевых вод.

Хирургическое лечение применяется лишь в крайних случаях: при тяжелой форме язвенного колита, прогрессирующей ишемии толстой кишки, гангренозном колите. Возможны операции:

Хирургическая реваскуляризация – оперативное восстановление кровоснабжения толстого кишечника при ишемическом колите; дополнительно могут удаляться тромбы и расширяться просвет артерии.
Колпроктэктомия с формированием постоянной илеостомы – тотальное удаление толстой кишки с формированием отверстия на брюшной стенке для выхода каловых масс; в современности применяется редко, так как больной вынужден навсегда использовать калоприемник.
Колпроктэктомия с формированием тазового тонкокишечного резервуара – тотальное удаление толстой кишки с формированием резервуара из собственной тонкой кишки пациента, что позволяет восстановить возможность анальной дефекации.

Санаторно курортное лечение: Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Арсан Капал, Арзни, Арчман, Аяк Калкан, Березовские минеральные воды, Бирштонас, Горячий Ключ, Горячинск, Дарасун, Джабал Абад, Джермук, Друскининкай, Джава, Ижевские минеральные воды, Исти Су, Иссык Ата, Кашин, Кисловодск, Краинка, Красноусольск, Липецк, Мардакян, Медвежья, Моршин, Миргород, Нальчик, Одесса, Поляна, Пятигорск, Серноводск Кавказский, Старая Русса, Саирме, Талая, Трускавец, Ташкентские минеральные воды, Усть Качка, Учум, Феодосия, Хилово, Чартак, Юматово, Шиванда, Шира, Шамбары, Шмаковка, Ямаровка, Анапа, Бирштонас, Евпатория, Ейск, Карачи, Кемери, Куяльник, Лиепая, Молтаево, Муялды, Нафталан, Саки, Славянск.

Что можете сделать вы?

При колитах рекомендуется есть 4–5 раз в сутки. Пища должна употребляться только в теплом виде. Она не должна содержать твердых частиц, рекомендуются паровые тефтели, отварные овощи. Следите, чтобы в рационе были белки и простые углеводы. Во время лечения глюкокортикостероидными препаратами из рациона полностью исключается соль.

Рекомендуются:

сухари из пшеничной муки;
некрепкие бульоны;
протертые супы из риса, перловой и овсяной крупы, сваренные на воде;
мясные котлеты, фрикадельки, приготовленные на пару;
нежирная отварная рыба;
сливочное масло;
свежий некислый творог;
черная смородина, черника, вишня;
желе;
кисели;
кефир;
крепкий чай;
отвар шиповника.

Следует исключить из рациона:

молочные продукты;
алкоголь;
жареную, жирную, копченую, острую, соленую пищу;
консервы;
маринады;
крупы;
растительные масла;
орехи и семечки;
свежие овощи, свежие фрукты и другие продукты, богатые пищевыми волокнами;
продукты, богатые эфирными маслами: чеснок, лук, репа, редька, редис, грибы, щавель и шпинат;
продукты, усиливающие перистальтику: свекла, чернослив, курага;
продукты, вызывающие брожение в кишечнике: черный хлеб, виноград, капусту;
аллергенные продукты: клубника, шоколад, цитрусовые, яйца, говядина и т. п.;
газированные напитки;
крепкий кофе.

При хроническом колите полезны занятия физкультурой. Существуют специальные комплексы ЛФК и дыхательной гимнастики при этом заболевании. В зависимости от формы колитов необходимы разные упражнения, поэтому перед занятиями ЛФК обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

При запорах полезны плавание, ходьба, упражнения для мышц брюшного пресса.

Старайтесь избегать стрессов. Если курите, то желательно отказаться от этой привычки. Избегайте применять слабительные препараты при запорах.

Консультируйтесь с вашим лечащим врачом по вопросу приема любых лекарств.

Посещайте гастроэнтеролога каждые три месяца. Каждые полгода проходите эндоскопическое исследование, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию. Общий анализ крови и кала надо сдавать ежемесячно, и если что либо не так – тут же к врачу!

При остром колите очень важно не допустить перехода в хроническую форму заболевания, что значительно снижает качество жизни. Не запускайте болезнь!

——————
См. также советы доктора С.Н. Агапкина в отношении:

острого и хронического гастрита, острого и хронического панкреатита,
дуоденита,
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ),
язвенной болезни,
синдром раздраженного кишечника.

Назад в раздел