Об иммунизации против дифтерии и кори

Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся развитием фибринозного воспаления в области внедрения возбудителя (поражаются преимущественно верхние дыхательные пути, слизистая оболочка ротоглотки). Ключевую роль в развитии инфекции играет не сам микроорганизм, а токсин, выделяемый им в организме, что приводит к тяжелому течению заболевания и летальным исходам. В древние времена дифтерию называли «смертельная язва глотки» из-за специфического плёнчатого налёта в горле и большого количества летальных исходов.

Передается заболевание в основном воздушно-капельным путем, возбудитель – дифтерийная палочка (Сorynebacterium diphtheriae). Источником инфекции является больной человек или носитель, выделяющий патогенные штаммы дифтерийной палочки.

В зависимости от места распространения инфекции выделяют несколько форм дифтерии:

• локализованная, когда проявления ограничиваются только местом внедрения бактерии;

• распространённая, когда налёт выходит за пределы миндалин;

• токсическая — наиболее опасная форма болезни, для которой характерно бурное течение, отёк многих тканей;

• дифтерия других локализаций, если входными воротами инфекции были нос, кожа, половые органы.

Несмотря на разнообразие клинических форм, основным проявлением дифтерии является образование на слизистых оболочках горла, носоглотки или кишечника плотных пленок, которые не снимаются, а если их оторвать, то откроются язвенно-некротические поражения слизистой. Течение инфекции, как правило, крайне тяжелое за счет отравления организма токсином, который вырабатывается дифтерийной палочкой. Токсин поражает нервную и сердечно-сосудистую системы, развиваются миокардиты, парезы, параличи, полинейропатии. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью с целью проведения специфического лечения (введения противодифтерийной сыворотки), то смертность среди заболевших достигает 50 – 70%.

Защититься от этого опасного инфекционного заболевания взрослым и детям помогает прививка. На сегодняшний день прививка от дифтерии представляет собой введение анатоксина (препарата из токсина возбудителя заболевания). Дифтерийный анатоксин вызывает специфическую реакцию иммунной системы, при которой вырабатываются особые вещества – антитоксины.Именно антитоксины и обеспечивают последующую невосприимчивость человека к дифтерийной инфекции в течение 10 лет. История массового применения вакцин от дифтерии берет начало с 1974 года, когда Всемирная организация здравоохранения начала реализацию Расширенной программы иммунизации населения. За истекшие 40 лет в странах, где население массово вакцинировалось против дифтерии, удалось уменьшить частоту заболеваемости этой инфекцией на 90%.

В настоящее время эпидемиологическая ситуация по дифтерии в Российской Федерации благополучная, регистрируются единичные случаи заболеваний, что стало возможным благодаря иммунизации.

Когда и кого прививают? На территории Российской Федерации прививки против дифтерии начинают проводить с трехмесячного возраста, дети вакцинируются трехкратно с последующими ревакцинациями. На сегодняшний день действует следующая схема вакцинации:

I вакцинация – 3 месяца,

II вакцинация – 4,5 месяцев (не ранее, чем через 45 дней после первой),

III вакцинация – 6 месяцев (не ранее, чем через 45 дней после второй),

I ревакцинация – 18 месяцев,

II ревакцинация – 6-7 лет,

III ревакцинация – 14 лет,

Последующие ревакцинации — через каждые 10 лет.

Если человек не был привит от дифтерии в детском возрасте, то для формирования полноценной защиты взрослому необходимо получить несколько доз вакцины, чтобы наработалось достаточное количество антитоксина. Курс вакцинации состоит из 2 прививок с интервалом между ними от 30 до 45 дней, с ревакцинацией спустя 6–9 месяцев. Все последующие введения вакцины от дифтерии взрослые должны делать каждые 10 лет.

Чем прививают? Чаще всего в Российской Федерации для иммунизации против дифтерии используются следующие виды вакцин:

1. АКДС – вакцина, содержащая дифтерийный, столбнячный и коклюшный компоненты, которую применяют для иммунизации детей до 4 лет;

2. АДС — вакцина против дифтерии и столбняка, применима для иммунизации детей до 6 лет, имеющим противопоказаниями к коклюшному компоненту;

3. АДС-м – вакцина, содержащая сниженную дозу дифтерийного и столбнячного компонентов, ее инъекции делают детям старше 6 лет и взрослым, ранее привитым против дифтерии;

4. АД-м — вакцина, содержащая сниженную дозу дифтерийного компонента, которую используют для иммунизации взрослых, имеющих высокий иммунитет к столбняку.

Кроме отечественных вакцин сегодня в России зарегистрирован ряд зарубежных вакцин, содержащих дифтерийный компонент:

• Инфанрикс (АаКДС) – дифтерийно-столбнячная трехкомпанентная бесклеточная коклюшная вакцина (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия),

• Пентаксим (АаКДС+ИПВ+ХИБ) – дифтерийно-столбнячно-бесклеточная коклюшно-полиомиелитная и ХИБ вакцина (санофи Пастер, Франция),

• Тетраксим (АаКДС+ИПВ)- дифтерийно-столбнячно-бесклеточная коклюшно-полиомиелитная вакцина (санофи Пастер, Франция, подана на регистрацию),

• Инфанрикс-пента (АаКДС+ИПВ+ВГВ)- дифтерийно-столбнячно-бесклеточная коклюшно-полиомиелитная, гепатитная В вакцина (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия, подана на регистрацию),

• Инфанрикс-гекса (АаКДС+Хиб+ИПВ+ВГВ)- дифтерийно-столбнячно-бесклеточная коклюшно-полиомиелитная, гепатитная В и Хиб вакцина (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия, подана на регистрацию).

Для чего нужна иммунизация против дифтерии?

Прививка от дифтерии защищает привитого от серьезного инфекционного заболевания, от которого на протяжении долгих столетий умирали тысячи детей. Полный курс иммунизации против дифтерии позволяет сформировать невосприимчивость к инфекции , что убедительно доказано на примере стран, где привито почти 98% населения, и заболевание дифтерией являются редкостью.

Осложнения после вакцинации против дифтерии. Анатоксины слабо реактогенны и осложнения после иммунизации крайне редки. Могут отмечаться гиперемия и уплотнение в месте инъекции или кратковременный субфебрилитет.

Противопоказание к вакцинации.

Абсолютных противопоказаний нет. Временно прививку нельзя проводить в острый период заболевания или аллергии, но после нормализации состояния иммунизацию можно проходить безбоязненно.

Еще не утихли волнения по поводу вспышки кори в нашей стране, а врачи, в том числе представители МОЗ, напоминают – вскоре может начаться очередная вспышка, на этот раз дифтерии.

Один из волнующих многих взрослых вопросов – как врачи могут прогнозировать всплеск дифтерии, уж не заговор ли это производителей вакцин, как предполагают некоторые атипрививочники. На самом деле распространение инфекционных заболеваний имеет определенную цикличность, которую давно вычислили ученые. Так для кори такой период составляет 5-6 лет, для дифтерии – около 20. Последняя довольно серьезная вспышка дифтерии в нашей стране была в 1991—1998 годах.

Доктор-педиатр Евгений Олегович Комаровский, известный популяризатор здравого смысла и медицинских знаний, ответил на саамы распространенные вопросы о кори, дифтерии, вакцинах, прививках и другие.

• Если ребенка прививать от дифтерии, то взрослым нужно одновременно с ним это делать? Такой же вопрос про корь

Вакцинация детей и вакцинация взрослых никоим образом не взаимосвязаны. Вы прививаете ребенка по календарю вакцинации, а сами прививаетесь по правилам для взрослых – каждые 10 лет от дифтерии.

• Что же делать взрослым, которым сейчас 30-40-50, которые были привиты (или не привиты) в детстве и не переболели корью? Всем поголовно бежать прививаться от кори, дифтерии, коклюша, свинки?

Если вы в детстве были привиты, ну, по крайней мере, получили 2 дозы коревой вакцины, то все, тема закрыта – вы привиты. Если вы болели корью – тема закрыта. Далее, если вы не знаете, привиты вы или нет, то вы можете вакцинироваться. Вакцина для взрослых такая же, как для детей. Вы должны четко понимать, о каком взрослом идет речь. Есть люди из группы риска, для которых встретиться с корью, именно сейчас, в период вспышки, вероятность очень велика. Это медработники, учителя, работники детских садов.

• Могут ли привитые быть переносчиками болезней?

Что касается вакцинации от кори и дифтерии, то привитые от этих заболеваний не разносят корь и дифтерию.

• Насколько я знаю, то на вакцинацию идут 100% здоровые дети! У нас немного покашливает ребенок и на глазике конъюнктивит. Можно идти нам на прививку???

Ну, на самом деле «на викцинацию идут только полностью здоровые дети» — это хорошо для полностью привитого общества, когда нет проблем с вакцинами, с отсутствием эпидемий и вспышек болезней… На самом деле, если у ребенка не нарушено общее состояние, нет острого периода инфекционной болезни, такой ребенок спокойно может вакцинироваться.

• Можно ли делать ребенку прививки от кори и дифтерии, если не делались ни какие прививки с рождения?

Ну, конечно можно. Но просто именно сейчас, когда вспышка кори, можно начать с вакцинации КПК, а потом, планово, или в тот же день можно сделать прививку от дифтерии, а затем остальные прививки.

• А как прививаться, если во всех вакцинах есть тяжёлые металлы? И это уже сотни раз доказано. Это, например, алюминий, соль ртути и др.?? Защитимся от кори, но навредим всему остальному и вырастим слабоумное общество?

Я вас не уговариваю вакцинироваться! Это ваш ребенок и ваша ответственность перед богом. Вы же не задаете себе вопрос «а как дышать?», если воздухе тяжелые металлы. Вы живете в городе? В городе в воздухе полно свинца, который вырабатывают автомобили… Что касается «во всех вакцинах есть ртуть» — это абсолютная чушь. Все, что вам действительно хочется знать, на все ваши подобные вопросы я уже давным давно ответил.

• Можно ли делать прививку от дифтерии кормящим мамам?

Можно, однозначно. Даже рекомендуется, никаких проблем с этим нет.

• Что делать беременным? Можно ли делать прививку?

Корь – нельзя, дифтерию и столбняк – можно и нужно.

• Как объясните что недавно погибшая от кори и осложнений девочка, была привита? И мальчик, мама которого написала известный пост на Фейсбуке из-за посещения цирка Кобзов, тоже был привит?

Известно, что не все вакцины срабатывают. Реально, даже 2 дозы защищают на 98% , 1 доза, защита – 85-95%. Смотрите, из 100 вакцинированых у 1 вакцина наверняка не сработает. Я могу предположить, что у ребенка был индивидуальный ответ на вакцинацию низкий, ему не повезло. Второе, я могу предположить, что у человека вообще не было вакцинации, а была бумажка. Третье – возможно прививку сделали некачественной вакциной, с нарушением режима хранения.

• А вакцины от дифтерии безопасны?

В сравнении с вакцинами от коклюша, например, это вообще элементарная вакцина. Моновакцины от дифтерии или комплексные ДС-вакцины (дифтерия столбняк), переносятся чрезвычайно легко. Есть проблемы с АКДС, где К – это коклюш. Именно с коклюшем связаны абсолютное большинство реакций.

Источник: youtube.com/doctorkomarovskiy