Одна почка не работает второе камень

Здравствуйте! Надо сначала снять воспаление (любые воспалительные процессы — противопоказание к литотрипсии), тем более, что моча отходит и нет пиелоэктазии. Камень большой, может перекрыть просвет мочеточника. С помощью лазерного литотриптора конремент разбивается на осколки, крупные из которых удаляются с помощью зажима или специальной петли, а мелкие отходят самостоятельно. После операции устанавливается мочеточниковый стент на 7 суток. Пациент выписывается из стационара через 1-2 дня.
Эффективность данной операции (по данным разных исследователей от 60 до 95%) зависит от размера камня и его локализации в мочеточнике. Чем больше конкремент и чем выше он расположен в мочеточнике, тем ниже эффективность контактной уретеролитотрипсии.

Natasha Zaika

Я здесь https://health.mail.ru/consultation/540629/ задава вопрос. Спасибо за ответ..
Сейчас хочу дополнить информацию и прочитать ваше мнение, если это возможно…
Камень упал с верхней чашки в нижнюю лоханку. На УЗД выяснилось, что камень 2х1,7 см. Подробить не удалось — слишком узкий мочеточник….
В Институте урологии нам дали на выбор варианты: открытая операция, лапароскопическая, перкутанная нефролитотрипсия… Сказали, что риск очень большой… Что из-за возможной травмы почки почле операции, она может не завестись….. У мамы одна почка… она рабочая.. Хорошо работает.. Неужели она может прекратить свою работу из-за операции по удалению камня? Какой метод лучше выбрать? (просто посоветуйте..) И настолько опасна перкутанная нефролитотрипсия?
СПАСИБО!..

Перкутанная нефролитотрипсия (чрескожная литотрипсия) — возможные осложнения: Инфекционные осложнения (будут стоять дренаж и катетер после операции), возможно образование рубцов вокруг почки и мочеточника, что может нарушать их функцию и требовать дополнительного оперативного лечения, при возникновении трудностей или серьезных осложнений во время эндоскопической операции для их устранения может потребоваться переход к открытой операции, неполное удаление камня Я бы выбрал лапароскопическую операцию.

Natasha Zaika

Спасибо за ответ! Я тоже читала об этих усложнениях. И не могла никак допросится, чтоб ответили, почему не лапароскопическая операция. Врач говорит, что лапароскопическая делается только тогда , если ни один с вариантов других не подходят. А можно ли лапароскопическую делать, если тип лоханки внутрепочечный?
Простите за множество вопросов..
СПАСИБО!

Дело в том, что я не оперирую, отвечать мне сложно. Дело в том, что это одна из сложнейших лапароскопических операций, требующая специальной подготовки, вокруг лоханки много сосудов, есть опасность их повредить, получим массированное кровотечение (поэтому считают противопоказанием при таком расположении лоханки). Действительно, удаляют камень лапороскопически, только если другие методы заведомо будут мало эффективны. Хотя считают, что если камень около 2 см и больше — этот метод предпочтителен хирургическому вмешательству. Можно проконсультироваться в Национальном медико-хирургическом Центре им. Н.И. Пирогова, оборудование и врачи, там не хуже, чем в НИИ Урологии.

Мочекаменная болезнь — одно из самых распространенных урологических заболеваний. На его развитие влияет множество факторов: имеет значение не только возраст и наследственность, но и особенности региона, в котором живет человек (климат, питание, минеральный состав воды). Так, камни в почках чаще встречаются у взрослых мужчин, а среди детей — у девочек-подростков. Вместе с Европейским медицинским центром разбираемся, что делать, если у вас или у вашего ребенка нашли камни в почках, и как не допустить их повторного появления.

Существует много состояний, которые увеличивают риск развития мочекаменной болезни — от частых инфекций мочевыводящих путей и ожирения до подагры и различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также в группе риска люди, которые пьют мало жидкости, и те, кто уже сталкивался с мочекаменной болезнью, — вероятность рецидива довольно большая. Например, в течение пяти лет после обнаружения первого камня вероятность того, что появится второй, по разным данным, от 35 до 50%.

Последние несколько лет мочекаменная болезнь все чаще встречается у детей. Предположительно, это связано с изменением пищевых привычек — в рационе стало больше соленой пищи и сладких напитков. Когда ребенок пьет мало обычной воды либо много напитков с сахаром или кофеином, в его моче концентрация определенных веществ становится выше, и это способствует возникновению камней.

Не совсем. Камни, которые образуются в почках, — это небольшие твердые отложения минералов и разных солей, обычно желтого или коричневого цвета. Они бывают разные по размеру: некоторые маленькие, как песчинки, другие — большие, как жемчужины. Камни различаются и по химическому составу. В основном выявляют кальциевые, уратные, струвитные и цистиновые. При этом у некоторых людей могут одновременно встречаться разные типы камней. Если человек начинает производить меньше мочи или в моче увеличивается концентрация кальция, оксалата, цистина и мочевой кислоты — начинают образовываться кристаллы. Они будут задерживаться в почках и, постепенно увеличиваясь в размере, образовывать камни.

У 80% пациентов с мочекаменной болезнью — именно кальциевые камни. Они, как правило, состоят из оксалата кальция или, реже, из фосфата кальция. Важный момент: кальций, который содержится в пище, не увеличивает риск развития камней (в отличие от пищевых добавок).

При своевременном лечении — нет, в противном случае могут возникнуть осложнения — инфекции почек и нарушения их работы. У мочекаменной болезни очень неприятные симптомы. Совсем маленький камень может пройти по мочевыводящим путям самостоятельно. Более крупный — по мере продвижения к мочевому пузырю — может вызвать сильную боль, застрять в мочеточнике и нарушить отток мочи. Такое состояние называют почечной коликой. Человек испытывает очень сильную боль в боку, нижней части спины, животе и иногда в паху. Может начаться тошнота и рвота, больной не может лежать неподвижно, испытывает потребность в частом мочеиспускании, а в моче может появиться кровь. Сильная боль может длиться 20–60 минут и возвращаться через некоторое время.

Нужно как можно скорее обратиться к врачу. В случае сильной боли он порекомендует принять такие нестероидные противовоспалительные препараты, как ибупрофен или напроксен, если нет противопоказаний. Но нужно не только снять боль — еще важно сделать нормальным отток мочи, чтобы камень вышел. Как и где это организовать (в больнице или дома) — зависит от места, где находится камень, его размера и в целом состояния пациента. Чтобы определиться, врач задаст несколько вопросов, затем назначит исследования — компьютерную томографию или УЗИ — и, скорее всего, попросит сдать анализы мочи и крови.

Если вас оставят дома, то нужно побольше пить и следить за выделяемой мочой. Камень может выйти самостоятельно, иногда врач может выписать препараты, которые помогут камню выйти. Сам камень нужно обязательно отдать врачу, чтобы он установил состав камня и назначил дальнейшее лечение.

Чтобы справиться с камнем в этом случае, существует несколько основных методов:

• Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — неинвазивная процедура, в которой используются мощные ударные волны, чтобы раздробить камни. Этот метод наиболее эффективен для камней размером не больше сантиметра.
• Удаление или дробление камней с помощью уретроскопии — при помощи эндоскопа, доступ происходит без разреза — через мочеиспускательный канал. Эндоскоп позволяет урологу увидеть камень и удалить или разбить его на мелкие кусочки. Уретроскопию часто используют для удаления мелких камней, которые находятся ближе к мочевому пузырю.
• Чрескожная нефролитотомия — удаление крупных камней (больше двух сантиметров) или камней неправильной формы при помощи небольших проколов в спине. Этот метод выбирают в ситуациях, когда ни один из вышеперечисленных способов не подходит.

Кроме того, через один-два месяца после того, как камень «вышел» или был удален, врач может попросить пациента отдать на исследования мочу, собранную в течение 24 часов. Этот анализ поможет определить не только суточный объем мочи, но и то, в каких концентрациях в ней содержатся вещества, образующие камни, и есть ли соединения, препятствующие их образованию. Эти данные, вместе с лабораторным исследованием самого камня, помогут оценить риск повторного развития заболевания.

И симптомы, и диагностика, и лечение у детей такие же, как у взрослых.  

Можно и нужно, ведь вероятность рецидива высокая. Чтобы не допустить повторного образования камней, необходимо устранить причину их возникновения. Это можно сделать при помощи лекарств и некоторых изменений в образе жизни и рационе. Несмотря на то что эти изменения во многом зависят от типа камня, есть пара общих рекомендаций:

• пить больше жидкости;
• есть меньше соли и животных белков.

Эти карточки мы сделали вместе с урологической клиникой Европейского медицинского центра. Это высокотехнологичная клиника, в которой работает международная команда врачей и установлено новейшее оборудование для диагностики и лечения мочекаменной болезни. Там решают самые разные проблемы с почками, в том числе и онкологические. Так, на ранней стадии, когда опухоль не очень большая и локализуется внутри почки, ее можно удалить при помощи роботической системы da Vinci Si HD. Кроме того, роботическая система позволяет проводить другие, не менее сложные эндоскопические операции. Например, первые две робот-ассистированные операции в России по пластике мочеточника у детей были проведены урологами ЕМС.