Огромный камень в почке

Каждый третий житель планеты страдает от камней в почках. Почечные заболевания становятся причиной проблем с мочеиспусканием, почечной недостаточности и даже отказа органа. Образование почечных камней, так называемых конкрементов, является следствием мочекаменной болезни. Биохимический состав, размер и форма камней у разных людей существенно отличаются. Именно эти факторы влияют на течение болезни, а также на выбор варианта и особенностей терапии. Большой камень в почке – очень серьезное состояние, которое требует участия врача и может нести угрозу не только здоровью, но и жизни. Можно ли при камнях в почках жить полной жизнью или есть ряд ограничений?

Камень в почке: что делать?

Камни в почках

Камнеобразования обладают различной структурой и отличаются по форме или размеру. Поражение органа может быть парным, когда страдают сразу две почки, и одинарным, когда поражается одна почка. Согласно статистике, чаще всего подвергается патологическим образованиям правая почка. Небольшие конкременты также несут угрозу здоровью.

Огромный камень в почке

Совет от главного паразитолога…

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь…Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты — основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кожей и заканчивая раковыми опухолями. Но глава Института Паразитологии РФ Герман Шаевич Гандельман уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить…

По своему химическому составу, конкременты могут быть:

уратные – соли мочевой кислоты;
фосфатные – соединения кальция и фосфорной кислоты;
оксалатные – соединение кальция и щавелевой кислоты;
карбонатные – соединение кальция и карбонатной кислоты.

Очень редко конкременты имеют холестериновую, белковую или цистиновую основу. Кальциевые камни образуются при избыточных количествах кальция в моче и крови, уратные – в результате повышенной кислотности мочи. Если обнаружили маленькие камни в почках (до 12 мм), врач даст рекомендации, позволяющие полноценно жить.

Отдельно от перечисленных, стоит группа коралловидных камней. По химическому содержанию они имеют отношение к карбонатной группе, но разрастаются так, что занимают площадь почечной лоханки с последующим прорастанием в почечную чашечку.

Поражение такими образованиями одной или двух почек является угрозой для жизни. При камнях в почках приступ возможен в любой момент.

Симптоматика мочекаменной болезни

Очень часто образование отложений в почках проходит бессимптомно или же все знаки, подаваемые организмом, имеют сходство с другими проблемами здоровья. В большинстве случаев приступ почечной колики и диагноз врача для человека является полной неожиданностью. Совершенно на ровном месте заболевание не появляется, необходимо внимательно относится к себе и непонятным симптомам:

мочеиспускание становится частым, но порция мочи уменьшается;
в процессе отхождения мочи отмечается прерывание струи;
очень часто человеку больно мочиться, а после мочеиспускания еще некоторое время ощущается жжение;
появляются боли в спине, у женщин они отдают в низ живота, у мужчин — в половые органы;
цвет мочи может насторожить: она мутная, имеет примеси крови;
человек испытывает тошноту, иногда рвоту.

Боль в пояснице может стать следствием физической активности, продолжительной ходьбы, неудобное положение при поездках на дальние расстояния.

Если камень начинает движение, больной отмечает появление следующих симптомов:

скачки кровяного давления;
повышение температуры тела;
газообразование;
вздутие живота;
головокружение;
слабость.

Слабость

Даже, если, кажется, что состояние наладилось, а неприятные симптомы не беспокоят, необходимо посетить врача в любом случае. Откладывание визита на потом приводит к ухудшению состояния и отягощает прогноз. Если человек живет с болезнью, в любой момент может произойти переломный момент. Если сделали операцию по удалению камня, человеку придется следить за своим состоянием и дальше. Чтобы поврежденная почка жила, требуется тщательная забота со стороны.

Причины образования камней в почках

Стоит отметить, что мочекаменная болезнь с большей вероятностью поражает тех, кто имел родственников с конкрементами в почках. Основная причина появления камней – нарушение обменных процессов в организме. Есть ряд факторов, приводящих к образованию конкрементов:

употребление воды с повышенным содержанием солей;
чрезмерное присутствие в рационе жареного, острого соленого;
систематически недостаточное употребление воды;
неблагоприятные климатические условия;
гиподинамия;
увлечение кофе, газировкой;
нехватка или переизбыток витаминов в организме;
чрезмерное увлечение горячительными напитками;
частое употребление мочегонных средств;
бесконтрольный прием лекарственных средств;
травмы.

Бесконтрольный прием лекарственных средств

Среди внутренних причин можно назвать сужение мочеточника, инфекции почек и мочеполовой системы, переломы в анамнезе и подагра. Все перечисленные причины провоцируют камнеобразование в почках. Камни в почках у мужчин обнаруживаются чаще, это обусловлено анатомическими особенностями.

Как лечиться при образовании камней?

В каждом конкретном случае доктор разрабатывает индивидуальную схему лечения. Учитывается возраст больного, особенности протекания заболевания, общее состояние и особенности камня. Человек с конкрементом в почке может самостоятельно поддерживать свое состояние. Перечисленные меры способны принести только положительное влияние и не будут противопоказаны при конкрементах любого типа:

Очищать воду от посторонних примесей и солей.
Не злоупотреблять минеральной водой.
Отказаться от газированной воды и напитков.
Разнообразить стол, вводя большее количество растительной пищи.
Отказаться или значительно снизить потребление жареных, острых и соленых блюд.
Выпивать необходимое количество воды в сутки, от полутора до двух с половиной литров.
Перед путешествием необходимо проконсультироваться с доктором, смена климата может негативно сказаться на здоровье почек.
Стараться много двигаться, заниматься спортом.
Не запускать инфекции, своевременно пролечивать все острые состояния.
Не употреблять витаминные комплексы без назначения доктором.
Стараться уменьшить потребление спиртных напитков или полностью исключить употребление даже слабоалкогольных напитков.
Не увлекаться самолечением, не употреблять БАДы, диуретики без назначения.

Занятие спортом

Все, кто ведут здоровый образ жизни, снижают риск возникновения мочекаменной болезни в разы.

Что лучше не делать при мочекаменной болезни

Если в почке конкремент, основное правило – не заниматься самолечением. Применение народных способов терапии допустимо не при каждом камне. Некоторые образования нельзя заставлять двигаться, а нужно раздробить в условиях стационара. Необходимо помнить, что мочекаменная болезнь – серьезное состояние, сопряженное с угрозой жизни. Периоды относительной ремиссии могут чередоваться с обострением состояния. При камнеобразовании необходимо убрать из рациона такие продукты:

жирные супы и бульоны;
листовые овощи, зелень;
бобовые;
кондитерские изделия, шоколад;
сладкая газировка;
молоко и молокопродукты;
крепкие тонизирующие напитки;
острые приправы и растения;
фрукты и ягоды с выраженным кислым вкусом.

Молоко

Рациональное питание при мочекаменной болезни

Именно питание считается одним из основополагающих факторов, приводящим к образованию конкрементов. Всем, кто страдает от мочекаменной болезни, нужно следовать правилам рационального питания, направленного на устранение из рациона продуктов, провоцирующих образование камней. Для обеспечения положительной уродинамики необходимо размягчить камни, понизить уровень кислот в организме, стабилизировать рН мочи.

Диетологи и врачи разработали ряд рекомендаций для тех, кто страдает от камнеобразования в почках:

необходимо выпивать не менее десяти стаканов чистой воды в день, один стакан рекомендуют пить непосредственно перед сном;
отказаться от тяжелой жирной пищи;
стараться уменьшить потребление соли, но не отказываться от нее полностью;
исключить алкогольные напитки;
пить отвары мочегонных трав;
больше двигаться и заниматься простым видом физической активности.

Каждый вариант камня имеет свой собственный список ограничений и противопоказаний.

Профилактические меры против появления конкрементов в почках

Чтобы не стать жертвой такого серьезного заболевания, как мочекаменная болезнь, необходимо придерживаться несложных рекомендаций:

питаться согласно рекомендациям по диете;
выпивать необходимое количество воды;
вести активный способ жизни;
проходить профилактические осмотры;
контролировать течение хронических заболеваний;
отказаться от вредных привычек;
своевременно посещать врача при возникновении негативных проявлений.

Мочекаменная болезнь – состояние, которое нельзя игнорировать и запускать. Несвоевременное обращение к врачу или самолечение может стать причиной опасных состояний и привести к летальному исходу.

Видео по теме:

Источник

Мочекаменная болезнь — одно из самых распространенных урологических заболеваний. На его развитие влияет множество факторов: имеет значение не только возраст и наследственность, но и особенности региона, в котором живет человек (климат, питание, минеральный состав воды). Так, камни в почках чаще встречаются у взрослых мужчин, а среди детей — у девочек-подростков. Вместе с Европейским медицинским центром разбираемся, что делать, если у вас или у вашего ребенка нашли камни в почках, и как не допустить их повторного появления.

Откуда эти камни берутся?

Существует много состояний, которые увеличивают риск развития мочекаменной болезни — от частых инфекций мочевыводящих путей и ожирения до подагры и различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также в группе риска люди, которые пьют мало жидкости, и те, кто уже сталкивался с мочекаменной болезнью, — вероятность рецидива довольно большая. Например, в течение пяти лет после обнаружения первого камня вероятность того, что появится второй, по разным данным, от 35 до 50%.

Последние несколько лет мочекаменная болезнь все чаще встречается у детей. Предположительно, это связано с изменением пищевых привычек — в рационе стало больше соленой пищи и сладких напитков. Когда ребенок пьет мало обычной воды либо много напитков с сахаром или кофеином, в его моче концентрация определенных веществ становится выше, и это способствует возникновению камней.

Что это за камни? Это соль так собирается в организме?

Не совсем. Камни, которые образуются в почках, — это небольшие твердые отложения минералов и разных солей, обычно желтого или коричневого цвета. Они бывают разные по размеру: некоторые маленькие, как песчинки, другие — большие, как жемчужины. Камни различаются и по химическому составу. В основном выявляют кальциевые, уратные, струвитные и цистиновые. При этом у некоторых людей могут одновременно встречаться разные типы камней. Если человек начинает производить меньше мочи или в моче увеличивается концентрация кальция, оксалата, цистина и мочевой кислоты — начинают образовываться кристаллы. Они будут задерживаться в почках и, постепенно увеличиваясь в размере, образовывать камни.

У 80% пациентов с мочекаменной болезнью — именно кальциевые камни. Они, как правило, состоят из оксалата кальция или, реже, из фосфата кальция. Важный момент: кальций, который содержится в пище, не увеличивает риск развития камней (в отличие от пищевых добавок).

При своевременном лечении — нет, в противном случае могут возникнуть осложнения — инфекции почек и нарушения их работы. У мочекаменной болезни очень неприятные симптомы. Совсем маленький камень может пройти по мочевыводящим путям самостоятельно. Более крупный — по мере продвижения к мочевому пузырю — может вызвать сильную боль, застрять в мочеточнике и нарушить отток мочи. Такое состояние называют почечной коликой. Человек испытывает очень сильную боль в боку, нижней части спины, животе и иногда в паху. Может начаться тошнота и рвота, больной не может лежать неподвижно, испытывает потребность в частом мочеиспускании, а в моче может появиться кровь. Сильная боль может длиться 20–60 минут и возвращаться через некоторое время.

Что делать, если такое случилось?

Нужно как можно скорее обратиться к врачу. В случае сильной боли он порекомендует принять такие нестероидные противовоспалительные препараты, как ибупрофен или напроксен, если нет противопоказаний. Но нужно не только снять боль — еще важно сделать нормальным отток мочи, чтобы камень вышел. Как и где это организовать (в больнице или дома) — зависит от места, где находится камень, его размера и в целом состояния пациента. Чтобы определиться, врач задаст несколько вопросов, затем назначит исследования — компьютерную томографию или УЗИ — и, скорее всего, попросит сдать анализы мочи и крови.

Если вас оставят дома, то нужно побольше пить и следить за выделяемой мочой. Камень может выйти самостоятельно, иногда врач может выписать препараты, которые помогут камню выйти. Сам камень нужно обязательно отдать врачу, чтобы он установил состав камня и назначил дальнейшее лечение.

А если врач понимает, что камень сам не выйдет?

Чтобы справиться с камнем в этом случае, существует несколько основных методов:

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — неинвазивная процедура, в которой используются мощные ударные волны, чтобы раздробить камни. Этот метод наиболее эффективен для камней размером не больше сантиметра.
Удаление или дробление камней с помощью уретроскопии — при помощи эндоскопа, доступ происходит без разреза — через мочеиспускательный канал. Эндоскоп позволяет урологу увидеть камень и удалить или разбить его на мелкие кусочки. Уретроскопию часто используют для удаления мелких камней, которые находятся ближе к мочевому пузырю.
Чрескожная нефролитотомия — удаление крупных камней (больше двух сантиметров) или камней неправильной формы при помощи небольших проколов в спине. Этот метод выбирают в ситуациях, когда ни один из вышеперечисленных способов не подходит.

Кроме того, через один-два месяца после того, как камень «вышел» или был удален, врач может попросить пациента отдать на исследования мочу, собранную в течение 24 часов. Этот анализ поможет определить не только суточный объем мочи, но и то, в каких концентрациях в ней содержатся вещества, образующие камни, и есть ли соединения, препятствующие их образованию. Эти данные, вместе с лабораторным исследованием самого камня, помогут оценить риск повторного развития заболевания.

Со взрослыми все понятно. А как лечат мочекаменную болезнь у детей?

И симптомы, и диагностика, и лечение у детей такие же, как у взрослых.

Можно что-то сделать, чтобы камни в почках больше никогда не появились?

Можно и нужно, ведь вероятность рецидива высокая. Чтобы не допустить повторного образования камней, необходимо устранить причину их возникновения. Это можно сделать при помощи лекарств и некоторых изменений в образе жизни и рационе. Несмотря на то что эти изменения во многом зависят от типа камня, есть пара общих рекомендаций:

пить больше жидкости;
есть меньше соли и животных белков.

Эти карточки мы сделали вместе с урологической клиникой Европейского медицинского центра. Это высокотехнологичная клиника, в которой работает международная команда врачей и установлено новейшее оборудование для диагностики и лечения мочекаменной болезни. Там решают самые разные проблемы с почками, в том числе и онкологические. Так, на ранней стадии, когда опухоль не очень большая и локализуется внутри почки, ее можно удалить при помощи роботической системы da Vinci Si HD. Кроме того, роботическая система позволяет проводить другие, не менее сложные эндоскопические операции. Например, первые две робот-ассистированные операции в России по пластике мочеточника у детей были проведены урологами ЕМС.

Источник

13 сентября 201930250 тыс.

Мочекаменная болезнь (МКБ) — это образование конкрементов (камней) в почках или в мочевом пузыре, также камни могут застревать в мочеточнике на пути из почки в мочевой пузырь.

Большинство почечных камней содержат кальций, но могут содержать соли мочевой кислоты, фосфаты и другие вещества.

Причины

Причины образования камней много, наиболее важным фактором формирования конкрементов является недостаточное потребление жидкости и соответственно малое количество выделяемой мочи, из-за чего растет концентрация камнеобразующих веществ в моче.

Множество других факторов могут оказывать влияние на формирование мочевых камней: наличие хронических заболеваний (гиперпаратиреоз, подагра и др.), диета (повышенное потребление белка, кальция), прием определенных лекарственных средств, генетические факторы, в некоторых случаях состав потребляемой воды и др.

Симптомы

Признаки и симптомы мочекаменной болезни:

Острая почечая колика: проявляется внезапным началом с сильной болью, возникающей в поясничной области, которая может иррадиировать в боковую и нижнюю часть живота, примерно у половины пациентов также при этом возникает тошнота и рвота.
Боли различной интенсивности в поясничной области, в паху, внизу живота, они могут быть хпостоянными, периодическими, сильно или слабо выраженными.
Нарушение мочеиспускания (учащенное, редкое, болезненное, в некоторых случаях — полная задержка мочи).
Появление крови в моче, помутнение мочи, выделение при мочеиспускании мелких камней, видимых глазом.
Лихорадка.
Повышение артериального давления.

У некоторых пациентов мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно или малосимптомно.

Постановка диагноза

Диагноз мочекаменной болезни в некоторых случаях может устанавливаться уже на основании клинических симптомов, но в большинстве случаев проводятся подтверждающие анализы и исследования.

Для диагностики МКБ используются следующие исследования:

Общий анализ мочи, анализ мочевого осадка, бактериальный посев мочи.
Определение уровня креатинина в сыворотке крови для контроля функции почек, другие показатели крови в некоторых случаях (например, определение мочевой кислоты, С-реактивного белка, паратгормона, кальция и др.).
Определение pH в сыворотке и в моче.
Микроскопический анализ мочи.
Суточный анализ мочи.

Непосредственно для визуализации камней, оценки их размеров и места расположения используются:

Компьютерная томография (КТ) — наиболее предпочтительное исследование при острой почечной колике.

УЗИ: для определения наличия почечного камня и наличия гидронефроза или расширения мочеточника, наличия камня в мочевом пузыре, в верхней трети мочеточника, иногда удается выявить камень в средней и нижней трети мочеточника.
Рентгенограмма брюшной полости, часто используется в сочетании с УЗИ почек или КТ.
Рентгенконтрастная урография для четкой визуализации всей мочевой системы и оценки функции почек.
Ретроградная пиелография и др.

Лечение мочекаменной болезни

При острой почечной колике используются обезболивающие средства, спазмолитики, противорвотные препараты, антибиотики.

В зависимостри от размера камня определяется лечебная тактика. Камень размером менее 4 мм в 80% случаев выйдет самостоятельно, но с увеличением размеров камней вероятность падает — до 20% для камней размером более 8 мм.

Однако вероятность прохождения камня зависит от его формы и расположения, а также от анатомии верхних мочевых путей у конкретного человека. Например, наличие стриктуры (сужения) мочеточника может затруднить или сделать невозможным отхождения даже очень маленьких камней.

Камни размером более 7 мм имеют мало шансов выйти самостоятельно, поэтому могут потребовать хирургического вмешательства: стентирования, чрескожной нефростомии и литотомии, экстракорпоральной литотрипсии, открытой операции и т.д. В ряде случаев используют тактику наблюдения и при боле крупных камнях при отсутствии блока почки или иных опасных состояний.

Консервативная терапия МКБ, а также профилактика возникновения новых камней в первую очередь включает в себя увеличение потребления жидкости с целью увеличения количества выделяемой мочи до 2-2,5 литров в сутки.

Для растворения и профилактики цистеиновых и уратных камней используются подщелачивающие средства (например, цитрат калия, бикарбонат натрия), урикозурические средства (например, аллопуринол) для уратных камней.

К сожалению, камни, состоящие преимущественно из кальция, не могут растворяться медикаментозно, но использование некоторых лекарственных средств (например, тиазидных диуретиков) оправдано для профилактики дальнейшего роста или образования камней.

Европейское руководство по ведению нефролитиаза: https://uroweb.org/guideline/urolithiasis/

Источник