Оксалатные камни в почках когда образуются

Заболевания почек не всегда выявляются на ранней стадии развития, однако очень часто приводят к плачевным последствиям.

Несвоевременное лечение оксалатурии может стать причиной возникновения тотальной дисфункции почек, прекращения оттока мочи, интоксикации организма побочными продуктами деятельности и нарушения кровообращения в органах малого таза.

На что следует обратить внимание каждому человеку, заботящемуся о своем здоровье?

Общие сведения

Оксалатурия – это состояние, при котором с мочой выделяется избыточное количество щавелевой кислоты.

Выпадению оксалатов предшествуют различные факторы, однако известны случаи наследственного заболевания – оксалоза.

Оксалат кальция или, как их еще называют, гипероксалурия, проявляющаяся на протяжении длительного периода, свидетельствует о патологическом процессе, происходящем в организме и требует анализа причин появления и незамедлительного вмешательства.

Причины и основные факторы проявления

Вторичное или приобретенное заболевание возникает вследствие:

• чрезмерного потребления овощей и фруктов, богатых солями щавелевой кислоты;
• потребления продуктов с малым содержанием кальция;
• употребления питьевой воды, насыщенной известковыми солями;
• пиелонефрита, сахарного диабета, хронических воспаленный или замедленного кровообращения в почках;
• отравлений этиленгликолем, который входит в состав тормозной жидкости, антифриза;
• дисбаланса витамина Д или А в организме;
• недостатка солнечных лучей;
• нарушений оттока мочи или наличия врожденных пороков, способствующих застою мочи;
• травм или инородных тел, а также патологий, провоцирующих спазмы мочеточника.

Под действием жаркого климата и высокой влажности, концентрация солей в моче увеличивается, в результате, в почках образуются камни.

Виды, размеры и форма кокрементов

На начальной стадии формирования, оксалаты обладают светлой окраской как кристаллы, однако впоследствии шиповидные отростки царапают окружающие ткани, выделяющаяся кровь окрашивает их, камни приобретают темно-коричневый или черный цвет.

Слоистая структура конкремента преобладает тогда, когда частицы соединяются между собой. В целом, размеры оксалатов варьируют в пределах от нескольких миллиметров до 5 сантиметров.

При отсутствии надлежащего лечения существует угроза роста камня, он достигает еще больших размеров и способен занять всю полость почки.

Симптомы указывающие на проблему

У взрослых пациентов проявляется следующая симптоматика оксалатных камней:

• тянущие, тупые боли в животе и поясничном отделе с иррадиацией в пах;
• гематурия – изменение цвета мочи, преобладание в ней красного оттенка;
• колики, боли при мочеиспускании;
• холодный пот;
• тошнота, рвота
• нарушенное мочеиспускание.

У детей до 6 лет «щавелевый диатез» практически не проявляется, а обнаружить заболевание удается только после сдачи анализов или профилактического осмотра. Уже в школьном возрасте дети могут ощущать:

• болевой синдром в области живота и нижнего поясничного отдела;
• периодические колики в почках;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• вялость, упадок сил, резкие перемены настроения.

Диагностика заболевания

Самым простым методом обнаружения мочекаменной болезни является общий анализ мочи.

Исследование подтвердит или опровергнет наличие камней, предоставит информацию об их химическом составе. В настоящее время используются следующие действенные способы диагностики:

• рентгенологическое исследование почек;
• урография;
• ультразвуковое исследование;
• сбор суточной мочи.

Об образовании камней свидетельствует повышенный уровень эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

В любом случае, следует обратиться к специалисту, который направит на соответствующие исследования.

На основе представленных данных, он получит общую симптоматическую картину, которая необходима для назначения эффективного лечения.

Методы терапии

Лечение включает целый комплекс мероприятий которое направлено на уменьшение диаметра оксалатных камней, а также предупреждение их повторного образования. Пациент должен соблюдать следующие требования:

• принимать медицинские препараты;
• организовать лечебную диету;
• выполнять посильные физические упражнения;
• принимать растительные чаи и отвары;
• соблюдать правильный питьевой режим;
• нейтрализовать факторы, провоцирующие образование камней.

Медикаментозное лечение

Комплексная терапия включает следующие группы препаратов:

• противовоспалительные;
• растворяющие и выводящие образования из организма;
• антимикробные;
• антибиотики и сульфаниламиды, если присутствует инфекция.

Самыми эффективными и распространенными препаратами являются следующие:

• Блемарен – обладает растворяющим действием, поддерживает нормальную кислотность мочи;
• витамины А, Е – нормализуют метаболизм;
• витамин В6 – предупреждает образование оксалатов;
• Цистон, Фитолизин, Канефрон – выводят мочевую кислоту из организма;
• Но-шпа, Баралгин – обезболивают.

При обнаружении крупных оксалатных камней недопустимо самостоятельно принимать решение о приеме отваров лекарственных трав.

Их стремительное прохождение по мочевыводящим путям, из-за специфической структуры, чревато появлением травм и нанесением огромного ущерба организму.

Чаи и отвары назначаются только после дробления и измельчения образований.

Дробление камней

Литотрипсия или дробление камней назначают пациентам, у которых обнаружены крупные образования, которые не в состоянии выйти самостоятельно. Процедура осуществляется без хирургического вмешательства.

Она осуществляется посредством специального инструмента, испускающего короткие энергетические импульсы, разрушающие камни. Оставшиеся частички способны выйти естественным путем.

Метод обладает следующими преимуществами:

• безопасность, осложнения практически отсутствуют;
• короткий период реабилитации;
• доступность, дешев в сравнении с другими операциями;
• не провоцирует болевые ощущения после процедуры.

Хирургическое вмешательство

Назначается, если размеры щавелевых конкрементов достигают размеров более 5 см. Показано пациентам при наличии патологических процессов:

• непроходимости мочеточника;
• острой почечной недостаточности;
• нестерпимых болей;
• гнойных воспалений в почке или по желанию пациента.

Различают следующие виды оперативных вмешательств.

Литотрипсия

После воздействия ультразвуком, частички конкремента выводятся через катетер или мочеточник.

Процедура осуществляется без надреза через кожу, поэтому является наименее травмоопасной, риск инфицирования отсутствует. Проводится при наличии образований до 2 см.

Операция не может быть проведена в следующих случаях:

• проблемы со свертываемостью крови;
• чрезмерная масса тела, более 130 кг;
• высокий (более 2 м) или, наоборот, низкий (менее 1 м) рост;
• проблемы опорно-двигательного аппарата;
• беременность.

Эндоскопия

Удаление осуществляется посредством эндоскопа, введенного через уретру, мочевой пузырь, мочеточник или почку. Операция показана при неэффективности предыдущего способа, при наличии «каменных дорожек» или при длительном нахождении камня в пределах мочеточника.

В современных технологиях вмешательство проводится с применением лазера.

Процедура проводится при наличии конкрементов до 2 см, причем для ее осуществлении немаловажна компетентность специалиста.

Открытая операция

Удаление солевых отложений проводится через надрез, затрагивающий ткани почки. В современной медицине операция показана крайне редко, в основном, при наличии камней больших размеров, гнойных воспалений или постоянных рецидивов. Успешность операции зависит от местонахождения образований. Предполагает использование наркоза.

Резекция

Основывается на удалении части почки и проводится на последних стадиях заболевания с целью сохранения функциональности органа. В результате хирургического вмешательства удаляется участок почки с множественными многогнездными конкрементами.

Диета при недуге

Пациентам рекомендуется обратить свое внимание на следующие продукты, которые должны присутствовать в ежедневном рационе:

• картофель;
• фасоль;
• баклажаны;
• цветная капуста;
• яблоки;
• виноград;
• чернослив;
• бананы;
• абрикосы;
• крупы;
• молочные изделия;
• нежирная рыба.

Категорически запрещается употреблять:

• листовую зелень;
• шоколад или какао;
• свеклу, сельдерей, щавель;
• пряности;
• желе и маринады;
• жирные бульоны;
• копчености.

В ограниченном количестве можно:

• соль;
• цитрусовые;
• ягоды;
• томаты;
• чай, кофе.

Профилактические меры

Простые правила помогут сохранить здоровье почек и отличное самочувствие надолго. Что для этого нужно делать? Итак, это:

• заниматься лечебной физкультурой, вести здоровый и активный образ жизни;
• правильно питаться;
• организовать нормальный питьевой режим;
• не переохлаждать организм, особенно почки.

Своевременное обнаружение оксалатов является залогом эффективного лечения, поэтому не нужно пренебрегать периодической консультацией высококвалифицированного специалиста.

Мочекаменная болезнь с образованием окалатных камней в почках обусловлена гипероксалурией, связанной с усилением образования щавелевой кислоты в организме, либо её избыточным поступлением с пищей при нарушенном выделении почками защитных коллоидных веществ, поддерживающих щавелевую кислоту в растворимом состоянии.

Гипероксалурия – повышенное выделения оксалатных солей щавелевой кислоты почками, при котором выделение оксалатов с мочой превышает 45 мг/день. Отмечена зависимость между повышенным выведением щавелевой кислоты и недостаточным поступлением в организм кальция, магния, а также наличием инфекции и воспалительного процесса в почках.

Оксалат образуется в печени при катаболизме белков, а также поступает в организм в составе пищевых продуктов. Обнаруживается определенная сезонность гипероксалурии: у мужчин максимальное насыщение мочи оксалатом кальция происходит летом, а у женщин – ранней зимой. Развитие гипероксалурии может быть обусловлено несколькими основными причинами.

Отдельные виды бифидо- и лактобактерий обладают способностью разрушать оксалаты, поступающие с пищей. Однако наиболее яркие способности в данном вопросе проявляет Oxalobacter formigenes. Oxalobacter – грамотрицательный
строгий анаэроб, получающий энергию дня жизнедеятельности за счет декарбоксилирования щавелевой кислоты. По данным некоторых авторов Oxalobacter способен утилизировать до 80% оксалатов, поступающих в организм в составе пищи.

Обычно заселение кишечника человека оксалобактером происходит к 6–8 годам. Однако, развитие дисбиотических изменений в ЖКТ может приводить к уничтожению данного вида микроорганизмов, что сопровождается резким увеличением всасывания и экскреции почками пищевого оксалата. 

Повышенное употребление оксалатов — оксалатное «обжорство» также может стать причиной образования оксалатных камней в почках. Оксалаты, поступающие с пищей, составляют примерно 50% оксалатов мочи и у здоровых людей их концентрация обратно пропорциональна количеству потребляемого кальция, поскольку, излишки оксалатов связываются с ионами кальция и выводятся через кишечник, а не через почки.

Шпинат, ревень, свекла, шоколад, орехи, чай, пшеничные отруби, земляника и соевые продукты увеличивают концентрацию оксалатов в моче. Избыточные дозы витамина С также могут способствовать увеличению экскреции оксалатов и повышать риск кристаллизации оксалатов кальция у пациентов с камнями почек.

Образование оксалатно-кальциевых камней может происходить при любом рН мочи, но чаще оксалатные камни в почках образуются при кислой и нормальной реакции мочи в диапазоне рН 5,4–6,6.

Лечебное питание при оксалатном уролитиазе и гипероксалурии направлено на снижение поступления в организм оксалатов с пищей, изменение коллоидного состояния и состава солей мочи и поддержку мочевыводящих путей для их более быстрой репарации после отхождения камней. 

При составлении рациона следует учитывать, что введение с пищей продуктов, богатых щавелевой кислотой, повышает выделение оксалатов с мочой.

При оксалатных камнях в почках из рациона исключают продукты, богатые щавелевой кислотой: щавель, шпинат, свеклу, картофель, бобы, ревень, инжир, петрушку, сливу, чай, кофе, какао, шоколад, некоторые ягоды — землянику, крыжовник. Кулинарная обработка позволяет снизить поступление оксалатов с пищей на 20–70%.

В связи с возможностью образования оксалатов из аскорбиновой кислоты суточное поступление витамина С не должно превышать 150–200 мг. Рекомендуется также исключить или ограничить употребление желатина, который усиливает образование щавелевой кислоты. Частично ограничивают сахаросодержащие и богатые пуринами продукты.

Разрешаются белый и черный хлеб, растительные и животные масла, молоко и кисломолочные продукты, яйца, сыр, вегетарианские супы из разрешенных овощей, молочные супы, рыба и птица преимущественно в отварном виде (по 150 г в день), блюда из круп и теста.

Из овощей рекомендуются цветная и белокочанная капуста, горох, репа, спаржа, баклажаны, огурцы, тыква, грибы, яблоки, абрикосы, персики.

Выведению оксалатов из организма способствуют яблоки, груши, виноград, айва, кизил, чернослив – свежие и в виде отваров.

Рекомендуется употребление продуктов, богатых магнием (морская капуста, кальмары, сельдь, пшено, овес), который оказывает спазмолитическое действие на мочеточники и принимает участие в формировании иммунных реакций.

Необходимо включать в рацион достаточное количество продуктов, богатых витамином В6, влияющим на обмен щавелевой кислоты, и витамином А, оказывающим положительное действие на слизистую оболочку мочевых путей.

Не следует ограничивать употребление кальция в составе пищевых продуктов (в первую очередь молочных), поскольку пищевой кальций будет связываться с оксалатом пищи еще на уровне кишечника, формируя нерастворимые соли и препятствуя всасыванию оксалата в кровь.

При отсутствии противопоказаний со стороны других систем повышают потребление свободной жидкости до 2 л в сутки.

Читать далее: