Онищенко о прививках от кори
Роспотребнадзор усилил карантинный контроль на границе с Украиной, в аэропортах и на железной дороге
Ежедневно на Украине около 100 человек заболевают корью. Вспышки этой вирусной инфекции отмечены в 17 областях страны, сообщают украинские СМИ. В том числе и в Харьковской области, которая граничит с Белгородской областью России.
Роспотребнадзор уже усилил санитарно-карантинный контроль во всех пунктах пропуска на российско-украинской границе, в аэропортах и на железной дороге. «Нас тревожит крайне высокая заболеваемость, к сожалению, с летальными исходами, вокруг границ нашей страны», — отметила глава Роспотребнадзора Анна Попова.
Как правило, усиленный режим подразумевает, что пассажиры всех рейсов, прибывающих из стран, где объявлена эпидемия или сложная эпидобстановка (напомним, что прямых рейсов из Киева в Москву нет, есть с пересадками), более тщательно досматриваются при прибытии в Россию. Если кто-то из пассажиров плохо себя чувствует во время полета, самолет при прибытии в пункт назначения отгоняют в санитарную зону и всех пассажиров осматривают санитарные врачи.
Как уточнил в беседе с корреспондентом «Российской газеты» первый зампред Комитета Госдумы по образованию и науке, член президиума Лиги здоровья нации Геннадий Онищенко, многие недооценивают опасность кори, считая ее детской болезнью. Действительно, в группе риска в первую очередь дети, а также люди, у которых не вырабатывается иммунитет к прививкам. «По оценкам Всемирной организации здравоохранения, корь — одно из самых опасных в мире вирусных заболеваний», — подчеркивает Онищенко.
Корь коварна тем, что если рядом с больным человеком окажутся непривитые люди, то они 100 процентов заболеют. Вирус кори может жить в воздухе и на поверхностях до двух часов после того, как больной покинул помещение. Заболевание подчас приводит к тяжелым осложнениям: пневмонии, ушной инфекции, воспалению мозга — энцефалиту, другим серьезным болезням, а также к инвалидности и смерти.
Специфического лечения от кори нет. Единственный способ предотвратить осложнения и смерть от этой болезни — вакцинация, предупредил Геннадий Онищенко.
По словам Анны Поповой, более 97 процентов населения России имеют прививки против кори. «Но иммиграционные потоки возрастают, оставлять контроль и успокаиваться нельзя», — добавила глава Роспотребнадзора. Она напомнила, что для дополнительной защиты от кори несколько лет назад Россия внесла изменения в Национальный календарь прививок. Возраст, в котором можно сделать бесплатную прививку против кори, увеличился с 35 до 55 лет.
Евросоюз должен позаботиться, чтобы украинская власть провела вакцинацию своего населения от кори
По правилам, как напоминает Геннадий Онищенко, первая прививка от кори делается в течение года после рождения ребенка, затем в школьном возрасте.
«Если нет прививки от кори, обязательно нужно сделать», — советует депутат. При этом неважно, проживает ли человек в приграничных с Украиной территориях. Россия ведь не вводила никаких ограничений по въезду граждан Украины. Но не стоит забывать, как напоминает Онищенко, что и в странах Евросоюза, благодаря их чересчур либеральной политике в области охраны здоровья собственного населения, далеко не все благополучно с корью. «Возможен завоз кори и из Европы. Там тоже по несколько десятков тысяч случаев фиксируются. В Германии, Франции, например», — добавляет Онищенко.
Депутат подчеркивает, что сегодняшняя критическая ситуация на Украине — это результат безответственной политики, которую ведут те, «кто называет себя сегодня властью». Вакцина стоит недорого. «Европейский союз, Всемирная организация здравоохранения должны быть озабочены не судьбой Керченского пролива, а тем, чтобы заставить украинскую власть провести вакцинацию своего населения. Пусть предоставляют украинским властям вакцину в качестве гуманитарной помощи и проводят общую вакцинацию населения по эпидпоказаниям. Это будет настоящий вклад в европейскую стабильность», — добавляет Онищенко.
Комментарий
Владимир Никифоров, завкафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный инфекционист ФМБА России:
— Если в регионах России соблюдается календарь прививок, то корь не страшна. Привитые люди, хоть взрослые, хоть дети, не заболеют. Соответственно, региональным властям нужно проверить, делают ли людям прививки, провести информационную работу, объяснить важность профилактики.
Весь мир прививается. В Скандинавии есть даже уголовная ответственность для родителей, ребенок которых заболел и умер от управляемой инфекции, потому что не был привит без объективных причин». Вакцина от кори абсолютно безобидна. Если человек сомневается, он может сдать специальный анализ крови и проверить, есть ли у него защитные антитела против кори и достаточно ли их, чтобы противостоять болезни. Корью, кстати, можно заболеть только один раз в жизни. Чем раньше это случится, тем легче человек перенесет инфекцию. При этом чем старше человек, «поймавший» корь, тем выше вероятность, что он может умереть.
Корью болели во все века, а вакцинация от нее появилась только в 1967 году. Болезнь не очень «приятная» и в редких случаях действительно приводит даже к летальному исходу. Так зачем рисковать, если есть надежное средство защиты?
Подготовила Марина Гусенко
Инфографика «РГ»: Антон Переплетчиков/Ольга Игнатова
Источник
#Онищенко #Прививка #Корь #Необходимость
Геннадий Онищенко рассказал, каких детей надо прививать против кори прежде всего
Вспышка заболевания корью распространяется в Европе семимильными шагами, насчитывая десятки тысяч жертв и даже унося жизни. Как бороться с опасной инфекцией, рассказал бывший главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко.
ТАЛЛИНН, 15 апр — Sputnik, Илона Устинова. Знаменитый эпидемиолог, бывший главный санитарный врач России Геннадий Онищенко назвал причины, по которым все чаще происходит отказ от вакцинации против кори, что такое «подчищающая» иммунизация и что должны предпринимать государства.
На важные вопросы журналистов, касающиеся вакцинации против кори, Геннадий Онищенко отвечал в ходе видеомоста Москва – Таллинн – Тбилиси – Нур-Султан, который прошел 15 апреля в пресс-центре Sputnik Эстония.
Неприемлемые цифры
В прошлом году по данным Всемирной организации здравоохранения в европейском регионе количество заболеваний корью увеличилось втрое. Всего было зарегистрировано 82 тысячи случаев, из них 72 с летальным исходом.
В Эстонии за 2 месяца только нынешнего года зарегистрировано 9 случаев заболевания корью. Вспышка наблюдается и в Грузии, где число инфицированных за 2018 год составляет свыше 2000 человек.
На Украине цифры и вовсе зашкаливают: только за 2 месяца этого года зафиксировано более 20 тысяч случаев. Притом что в 2018 году их было только 36. Онищенко отметил, что в 2015 году на планете умерло 134 200 человек, подавляющее большинство из них — дети.
«Для Европы является позором, что 72 человека умерли от того, что мы уже должны забыть как инфекцию. Потому что программа ликвидации кори существует», — заявил Онищенко.
Поставлена первостепенная задача
В своем докладе, возвращаясь во времена Советского Союза, Геннадий Онищенко рассказал о том, что в «допрививочный» период при рождаемости в 2,4 миллиона детей в год корью заболевали практически все, была и большая смертность.
По приказу Минздрава СССР была изготовлена вакцина против кори и в 1967 году началась программа ликвидации этого заболевания. И хотя достаточно быстро был получен положительный эффект, примерно в 1973-1976 годах вновь начались заболевания, в том числе и среди уже привитых.
«Эмпирическим путем пришли к выводу, что если человек переболел корью, то он получает пожизненный иммунитет, если он вакцинирован корью, то нужно ставить вопрос о ревакцинации», — объяснил Онищенко. По его словам, сейчас уже появились методы генетической диагностики.
В связи с этим Онищенко считает неприемлемой ту ситуацию, которая на данный момент происходит в европейском регионе и ряде других стран. Именно поэтому вновь поставлена задача ликвидация кори.
Календарь вакцинации стоит пересмотреть
В Эстонии в 2019 году число отказа от вакцинации превысило допустимый уровень в два раза. На вопрос, почему мамы боятся делать своим детям большое количество прививок, Онищенко ответил, что национальный календарь вакцинации, схожий как в Эстонии, так и в России, очень перегружен.
Младенцы начинают получать прививки от гепатита и туберкулеза еще в родильном доме, и затем на протяжении первого года жизни этот календарь слишком насыщен.
«Нужно делать современные поливакцины, чтобы меньше была кратность вмешательства», — уверен Онищенко. Именно уменьшение количества прививочных инъекций и должно сейчас стать одной из стратегических задач.
Онищенко считает разумным, чтобы политики или медработники предложили государству принять закон о вакцинопрофилактике в стране. Речь идет о 33 инфекциях, от которых существуют прививки, в том числе от рака шейки матки.
«Надеюсь, что в вашей стране есть система национальной регистрации вакцин, которые проверены и разрешены для использования», — отметил Онищенко.
Поскольку большинство родителей смущает тот разброс вакцин, которые предлагают врачи, то здесь он порекомендовал бы Министерству здравоохранения выделить одну или две из них, которые наиболее эффективны и дают меньше осложнений.
Ревакцинация и прививка детям с аутизмом
Важный вопрос, который беспокоит родителей, чьим детям поставлен диагноз аутизм, не повлияет ли прививка от кори на регресс.
Как подчеркнул Онищенко, у каждой вакцины есть своя инструкция, показания и противопоказания, которые необходимо учитывать в каждом конкретном случае.
«Не думаю, что у нас так много детей с теми проявлениями аутизма, которые препятствуют проведению прививки. Мы таких ограничений не делаем, а если делаем, то оговариваем их», — сказал Онищенко.
Что же касается в целом ревакцинации, то здесь, если к ее моменту не оказалось той же самой вакцины, что и была в первый раз, то необходимо узнать рекомендации медиков.
«В случае кори пейзаж не меняется, как при гриппе, когда появляются новые штаммы. Каждый случай индивидуален, и, как правило, можно делать вакцины от разных производителей», — сказал Онищенко.
Стоит уделить внимание Украине
Геннадий Онищенко считает, что необходимо обратить пристальное внимание на приезжих граждан Украины, где вспышка кори превышает все допустимые нормы – 20 тысяч случаев за два месяца.
«Я на этот счет уже много раз высказывался, в том числе на парламентской ассамблее Евросоюза, что нам через Всемирную организацию здравоохранения надо обратить внимание на Украину. Думаю, что те политические процессы, которые сегодня идут и завершатся 21-го числа, дадут основания для того, чтобы к этой проблеме вернуться, но уже с точки зрения организации», — сообщил Онищенко.
И хотя Украина, как и все остальные страны, пояснил он, имеет обязательства перед ВОЗ в том, что она приняла программу ликвидации кори и обязуется ее реализовывать, однако не закупает при этом вакцину в достаточном количестве.
Тут стоит напомнить, что в Эстонии за последние годы значительно возросло число приезжих из Украины работников и желающих получить временный вид на жительство.
Европа заигралась с либеральностью
Что же касается стран Евросоюза, Онищенко уверен, что они слишком заигрались с либеральностью и не предъявляют должной требовательности к организации прививок. И, самое главное, крайне снизилось убеждение проводить прививки прежде всего среди детей. «Сегодня нужно прививать и взрослое население с периодичностью в десять лет», — добавил он.
Онищенко сделал акцент на том, что в странах должен быть сформирован и работать принцип информационного согласия на прививку.
«Когда в ваши страны приезжают наши специалисты, то они приезжают не как представители российского здравоохранения, а как сотрудники международного центра ВОЗ, что помогает преодолевать политические нервозности, которые периодически возникают», — подчеркнул Онищенко.
«Подчищающая» иммунизация
Как рассказал Геннадий Онищенко, в России выработана тактика проведения дополнительной «подчищающей» иммунизации, которая будет проводиться на средства регионов.
Такая программа связана в основном с повышенным числом мигрантов в стране. В нее прежде всего входят гастарбайтеры, работающие не только на стройках, но и в местах общепита или в сфере медицины.
«Сегодня прививаем тех трудовых мигрантов, квота на которых установлена, это несколько миллионов человек. Если человек не предоставляет международно признанный сертификат о вакцинации, мы его прививаем», — сообщил Онищенко.
В том числе речь идет о детях-отказниках.
Каким детям требуется прививка и причины медотводов
Онищенко подчеркнул, что государство будет максимально защищено от кори в том случае, если системно выполняются в рамках требуемых норм процедуры и охват привитого населения составляет 95%.
Очень часто, по словам эпидемиолога, от прививок отказываются здоровые люди, хотя именно в этом и заключается принцип вакцинации. Но зато когда человек заболевает, он готов идти даже на самые нелепые предложения и принимает любые лекарства.
Что же касается детей, то родители многих из них давят на то, что их ребенок с ослабленным иммунитетом, был рахит или он родился недоношенным.
«Так вот именно этих детей надо прививать прежде всего, потому что они ослаблены и тяжело переносят это самое тяжелое из вирусных заболеваний в Европе, — подчеркнул Онищенко. — В этих случаях существует другая тактика: ослабленным детям или с системными патологиями делают прививки в условиях стационара».
Он отметил также и несколько причин, по которым лучше отложить прививку на определенный срок. Например, если у человека был грипп или ОРЗ, то в течение месяца после перенесенного заболевания прививки делать не разрешается.
Также нельзя делать прививку в течение двух месяцев после предыдущей. Но при этом две прививки можно сделать в один день. Аллергическая реакция на компонент вакцины тоже становится причиной медотвода.
Полную запись пресс-конференции «Мифы о кори и вся правда о вакцинации: что грозит Европе и странам СНГ» смотрите здесь — https://www.youtube.com/watch?v=WLXX7d2CP
Источник
Впервые этот материал мы опубликовали 21 апреля 2020 года под заголовком «В России из-за коронавируса останавливают плановую вакцинацию. Это плохо — и может привести к вспышкам других опасных болезней». Но 24 апреля Минздрав выпустил методические рекомендации, в которых в отношении вакцинации выражается другая позиция. Обновления в этом материале мы выделили желтым.
В некоторых регионах России была фактически приостановлена плановая вакцинация. Это случилось после того, как федеральные власти сообщили, что считают такую приостановку целесообразной до окончания эпидемии коронавируса, хотя и не сообщили почему. Между тем во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) полагают, что именно во время эпидемии вакцинация особенно важна. «Медуза» объясняет, чем опасно решение российских медицинских чиновников.
В некоторых регионах России ограничивают плановую вакцинацию
25 марта 2020 года Роспотребнадзор опубликовал письмо, в котором сообщал, что «считает целесообразным приостановление в субъектах Российской Федерации плановой иммунизации… взрослого населения до стабилизации эпидемиологической ситуации».
Через три недели в соцсетях Минздрава появилось такое сообщение: «Остановлена плановая вакцинация детей и взрослых. Нововведение будет действовать до стабилизации эпидемиологической ситуации. Прививки продолжат делать новорожденным в роддоме». При этом ни о каких законных основаниях для утверждений, что вакцинация уже прекращена, неизвестно. А накануне Минздрав переложил на регионы решение приостановить или продолжить иммунизацию.
В некоторых регионах действительно решили не проводить вакцинацию с теми или иными исключениями. А в соцсетях люди жалуются на отказы в вакцинации и в частных, и в государственных организациях, несмотря на то, что никаких запретительных приказов в их регионах нет.
Но затем, через неделю после заявления в соцсетях, Минздрав выпустил методические рекомендации, в которых сообщает: «Плановые прививки здоровым и неконтактным детям не останавливаются!» — и объясняет, кого в первую очередь необходимо вакцинировать.
ВОЗ считает, что вакцинация должна быть приоритетом во время пандемии
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) во всех своих заявлениях по поводу вакцинации во время пандемии указывает на то, что проводить иммунизацию сейчас очень важно. Иначе инфекции, находившиеся под контролем, могут вызвать новые вспышки, а значит, привести к дополнительной нагрузке на систему здравоохранения. Не говоря уже о новых смертях, особенно среди младенцев и других уязвимых людей.
В Руководстве по плановой иммунизации во время пандемии COVID-19 в Европейском регионе ВОЗ подробно расписаны рекомендации, как организаторам здравоохранения принимать решения о вакцинации и в целом минимизировать ущерб. Ситуаций, в которых нужно полностью остановить вакцинацию, там просто нет.
В любом случае ВОЗ рекомендует сделать приоритетными вакцины от кори, полиомиелита, дифтерии и желтой лихорадки (там, где она она распространена, — России это не касается). Также важно проводить вакцинацию новорожденных в роддомах (по календарю) и восприимчивых людей от пневмококковой инфекции и . Кроме того, рекомендуется прививать комбинированными вакцинами: так людям реже нужно будет ходить в поликлинику.
Союз педиатров России и Национальная ассоциация по контролю инфекций в совместном заявлении высказались резко против региональных запретов на плановую вакцинацию детей. Они считают, что сейчас особенно важно прививать младенцев против туберкулеза и гепатита В (в обоих случаях вакцинация обычно проходит в роддоме). Также они отнесли к приоритетам вакцинацию «восприимчивых лиц и пациентов из групп риска против пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции типа b, полиомиелита, кори, дифтерии, коклюша, эпидемического паротита». По мнению специалистов, если приостановить вакцинацию от коклюша, в России будет вспышка этого заболевания в роддомах, что довольно опасно. Заболеваемость клещевым энцефалитом тоже может вырасти.
Союз педиатров России в другом своем заявлении говорит также о том, что, если нарушить схему вакцинации, это может снизить эффективность прививок. Дело в том, что для формирования устойчивого иммунитета в некоторых случаях требуется сделать несколько прививок от одного заболевания с определенными интервалами. В некоторых случаях при существующем запрете можно вообще упустить момент для вакцинации: например, вакцинация от может проводиться только до восьми месяцев, причем первая прививка из трех должна быть сделана до 15-й недели.
В новых рекомендациях российский Минздрав, кажется, учел все эти позиции. Он заявил, что нужно продолжать вакцинацию, особенно младенцев и детей младшего возраста. Причем лучше это делать комбинированными вакцинами. «Особенно важно прививать восприимчивых лиц и пациентов из групп риска против пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции типа b, сезонного гриппа», — пишут в рекомендациях.
При вакцинации нужно соблюдать определенные правила
Конечно, при вакцинации в условиях пандемии есть определенные риски и для медицинских работников, и для прививающихся, и для их родителей, если прививаются дети. Поэтому сам же Минздрав рекомендует, если в регионе проводится плановая вакцинация:
- организовать предварительную запись;
- сделать так, чтобы в холлах, коридорах, кабинетах не было скопления людей;
- соблюдать стандартные меры вроде использования средств индивидуальной защиты, регулярной уборки, проветривания и т. д.
Это во многом совпадает с рекомендациями ВОЗ, которая также советует рассмотреть вариант прививаться на дому, и в российском законодательстве это не запрещено, поэтому государство при желании может расписать соответствующие порядки. Союз педиатров России разделяет эту позицию и предлагает также вакцинировать тех, кто находится в больницах. Если человек едет в поликлинику, то лучше выбрать личный транспорт. Когда речь идет о ребенке, чем меньше сопровождающих, тем лучше. Главврач деткой клиники «Фэнтези» (Москва) Николай Смирнов и директор детской клиники доказательной медицины DocDeti (Москва) Марина Демидова отметили в комментарии «Медузе», что запрета на вакцинацию в Москве нет и их пациенты не испытывают проблем с получением пропуска для плановой вакцинации.
Когда ситуация улучшится, нужно будет провести догоняющую вакцинацию
Когда составляется обычный график вакцинации, учитывается, что человек в определенном возрасте лучше всего реагирует на прививку, что вакцинация оправданна и заболевание действительно несет ему угрозу, что между прививками нужен определенный интервал. Если что-то меняется, врач должен понять, как перестроиться — вводить ли вакцину с задержкой или лучше начать вакцинацию заново. Решения о догоняющей вакцинации принимаются индивидуально с учетом всех перечисленных факторов, и сделать это может быть сложно.
Хотя в разных странах в помощь врачам есть календари догоняющей вакцинации, такой календарь сделала и ВОЗ. Кстати, Всемирная организация здравоохранения рекомендует, если система здравоохранения не справляется с догоняющей вакцинацией, в первую очередь прививать все от тех же инфекций: кори, полиомиелита, дифтерии и желтой лихорадки (где это нужно).
Все материалы «Медузы» о коронавирусе открыты для распространения по лицензии Creative Commons CC BY. Вы можете их перепечатать! На фотографии лицензия не распространяется.
Дарья Саркисян
Источник
