Опасен кандидоз при родах

Молочница (кандидоз) у беременных чаще всего возникает на фоне гормонального всплеска. Кандидоз — инфекция, вызванная условно-патогенным представителем грибов рода Кандида. Этот дрожжеподобный грибок живет на коже, слизистых и в кишечнике каждого человека. Когда грибок под воздействием каких-либо факторов начинает размножаться, начинается молочница.

Причины возникновения патологии во время беременности

Беременность — счастливое время для многих женщин. Но будущая мама должна следить за своим здоровьем, ведь в период вынашивания плода в организме происходит всплеск гормонов, все силы мобилизуются для роста и развития малыша. Иммунитет будущей мамы снижается и возникает риск возникновения различных инфекций.

Молочница может появиться впервые, а также возможно обострение запущенной формы заболевания. Чаще всего молочница появляется на ранних сроках беременности и перед родами. Если в 1 и 2 триместре кандидоз не так страшен по причине того, что есть время для его лечения, то в конце беременности, возможно, женщине предстоят роды с молочницей.

Другие факторы, влияющие на развитие молочницы:

• Слабый иммунитет, эндокринные заболевания и инфекции;
• Ожирение, вредные привычки;
• Некачественное нижнее белье и использование ежедневных прокладок;
• Пренебрежение средствами контрацепции;
• Длительный прием гормональных и антибактериальных средств, а также противораковых препаратов.

Симптомы и диагностика

При первичном заражении симптомы молочницы будут ярко выраженными — зуд, усиление влагалищных выделений, присутствие в выделениях творожистых хлопьев, отек половых органов, сильное жжение при мочеиспускании.

Если у женщины хроническая молочница, то беременность может спровоцировать рецидив. Симптомы могут отсутствовать или быть смазанными. Молочница обнаруживается после лабораторных исследований мазка.

Нельзя игнорировать регулярные посещения акушера-гинеколога в период беременности! Своевременные осмотры и анализы помогут избежать осложнений во время родов!

Заподозрить кандидоз у беременной врач может в процессе гинекологического осмотра. Обычный мазок на флору влагалища поможет определить заболевание. Также при постановке на учет по беременности каждая женщина сдает мазок на бактериальный посев. Это исследование поможет определить род грибка и его устойчивость (резистентность) к медицинским препаратам. Все анализы безопасны для будущей мамы и не вызывают осложнений.

Опасность для роженицы и ребёнка

1. Помимо неприятных ощущений и дискомфорта, молочница способна доставить много проблем во время родового процесса.
2. Воспалительный процесс, возникший на фоне кандидоза, опасен эрозивным поражением шейки матки (эрозия). Слизистая влагалища теряет эластичность, становится рыхлой. В процессе родов это приведёт к разрывам промежности, а при тяжёлых родах может пострадать и шейка матки.
3. Другим осложнением является риск заражения соседних органов. В таком случае есть вероятность развития вторичной инфекции, что может привести к болезням мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит). Эти заболевания опасны тем, что лечатся антибактериальными средствами. А приём антибиотиков при беременности нежелателен.

Беременность при мочеполовых инфекциях отличается повышенным риском выкидыша, ранних родов и развитием послеродовых осложнений у матери и младенца вплоть до гибели малыша!

Опасность для младенца

При молочнице у мамы существует риск инфицирования ребёнка как внутриутробно, так и в процессе родов. Через несколько дней после рождения у малыша может возникнуть кандидозный стоматит. При этом заболевании грибок поражает слизистую рта. Если в первое время это не доставит неприятностей, то впоследствии малыш станет капризным и будет отказываться от еды. Это спровоцирует потерю веса, что опасно для новорождённого.

При запущенной молочнице у мамы грибок поражает глаза малыша, кожу и даже внутренние органы. Инфекция может проникнуть в околоплодные воды и заразить ребёнка даже во внутриутробном периоде, если у мамы диагностируется истмико-цервикальная недостаточность (укорочение шейки матки и приоткрытие внутреннего зева). Следствием заражения станет физиологическая недоношенность и маленький вес новорожденного.

Ещё одним осложнением для малыша является омфалит. Это гнойное воспаление пупочного кольца младенца и расположенных рядом сосудов. Заболевание возникает внутриутробно в последние дни беременности, а также через несколько дней после рождения.

Наиболее опасна молочница для младенца непосредственно перед родами или в период родовой деятельности. Инфицирование происходит после отхождения пробки, которая закрывает цервикальный канал во время беременности и в некотором роде защищает плод от инфекций. Во время прохождения малыша по инфицированным грибком родовым путям чаще всего страдают глаза и кожа новорождённого.

Опасным для жизни младенца может стать развитие бактериального энцефалита. Это воспаление мозга вследствие бактериальной инфекции. Несвоевременно установленный диагноз опасен необратимыми поражениями головного мозга.

Заражение кандидозом во время родов может стать причиной развития пневмонии у младенца в первые часы жизни.

Нельзя игнорировать даже незначительные симптомы заболевания у новорождённого. Конъюнктивит, вызванный грибком, может стать причиной проблем со зрением у ребёнка в будущем. Поражение кожи (микоз) со временем переместится на внутренние органы, у младенца может развиться кандидоз половых органов. Также микоз является причиной опрелостей (пелёночный дерматит).

Как вылечиться беременной

Многие девушки не считают вагинальный кандидоз серьёзным заболеванием. Обнаружив у себя молочницу в период беременности, они пытаются избавиться от неё самостоятельно. Делать этого не стоит по причине того, что многие противогрибковые препараты противопоказаны при беременности.

Прежде чем назначить лечение лекарственными препаратами, гинеколог даст ряд советов:

• Корректировка питания. Придерживаться канонов правильного питания, исключить из рациона мучное, сладкое, жирное, острое. Не забывать о пользе кисломолочной продукции. Употреблять как можно больше овощей и фруктов.
• Соблюдение правил личной гигиены.

Многие фармацевтические препараты противопоказаны при беременности. Гинекологи для лечения кандидоза у беременных чаще всего назначают средства местного действия — мази и вагинальные свечи.

1. Наиболее безопасным препаратом для лечения молочницы у беременных является Пимафуцин. Он разрешён к применению на любом сроке беременности и даже в больших дозах не влияет на развитие плода.
2. Свечи Миконазол очень эффективны в борьбе с кандидозом, но среди противопоказаний есть 1 триместр беременности.
3. Вагинальные свечи Клотримазол используются для лечения молочницы во 2 и 3 триместрах, а также для санации влагалища перед родами.
4. Тержинан обладает противовоспалительным и противогрибковым действием и разрешен к применению на любом сроке беременности.
5. Клион-Д — антимикробный препарат, используется для лечения инфекций и санации родовых путей в 3 триместре.

Лечение молочницы обязательно для обоих партнёров в целях избегания рецидивов.

Существуют народные методы лечения беременности с помощью мёда, лекарственных трав, масла чайного дерева. Такие способы не приветствуются современной медициной из-за риска возникновения аллергических реакций. К тому же народная медицина заглушает симптомы молочницы лишь на время.

Лечение кандидоза перед родами и меры для предотвращения последствий

Есть несколько профилактических мер, проводимых на финальном этапе беременности для предотвращения последствий инфекционных заболеваний для роженицы и новорождённого:

• Обработка влагалища специальными средствами для уничтожения патогенных бактерий и инфекций (санация);
• Лечение гинекологических заболеваний и болезней внутренних органов.

Если у женщины на протяжении беременности молочница возникала несколько раз, потребуется комплексная терапия. Для этого назначаются препараты для профилактики дисбактериоза кишечника, который сопровождает хронический кандидоз (Хилак Форте, Линекс, Бифиформ, Лактофильтрум).

Следующим шагом будет борьба с патогенной флорой влагалища. Для этого врач назначает антибиотики, разрешённые к применению во время беременности. Антибиотик выбирается после анализа на бакпосев.

На последнем этапе происходит заселение флоры «хорошими» микроорганизмами. Часто назначается препарат Вагинорм. Он населяет микрофлору лактобактериями и разрешен к применению, начиная с 1 триместра беременности.

Профилактические меры перед родами

1. Содержание в чистоте половых органов и ротовой полости;
2. Регулярное опорожнение кишечника, профилактика запоров, правильное питание, соблюдение питьевого режима.

Заболевание после родов

После родов организм женщины снова подвергается гормональной встряске. Это значит, что даже если удалось вылечить кандидоз перед родами, сейчас он может начаться снова.

Осложнением в послеродовом периоде является эндометриоз. Это разрастание клеток полости матки за её пределы. После родов эндометриоз сопровождается повышением температуры тела и болями.

Опасность кандидоза после операции кесарева сечения состоит в рисках развития сепсиса. Это воспаление, вызванное инфекцией. Заболевание очень опасно в послеоперационном периоде, велика возможность проведения дополнительных хирургических вмешательств.

Также есть вероятность возникновения мастита из-за закупорки протоков в груди. Это воспалительный процесс в молочной железе, сопровождается сильными болями, набуханием груди и высокой температурой. К тому же, при грибке на груди произойдет заражение ребёнка при кормлении.

Молочница, казалось бы, неопасное заболевание. Но не стоит забывать, что во время беременности женщина несет ответственность не только за себя, но и за маленького человечка, растущего внутри. Не нужно подвергать его опасностям, которые могут возникнуть при родах с молочницей.

Вульвовагинальный кандидоз

Вульвовагинальный кандидоз или кандидозный вульвовагинит, или просто, молочница, как ее называют в народе – это инфекционный процесс, развивающийся у женщин репродуктивного возраста, поражающий вульву и влагалище, возбудителем которой является дрожжеподобные грибы рода Candida.

Однако, инфекцию можно встретить не только у женщины, но и у младенцев, детей старшего возраста, женщин преклонного возраста, и у мужчин.

https://www.youtube.com/watch?v=RW0k1WhH6bI

По данным статистики известно более 100 видов грибов Candida, но развивается молочница в следствие роста и размножения преимущественно Candida albicans.

В чем заключается опасность?

Молочница при родах опасна тем, что в большинстве случаев молочница передается ребенку. Заражение происходит во время прохождения через родовые пути. Чаще всего это приводит к тому, что ребенок рождается с хронической формой кандидоза. Избежать этого можно, принимая определенные меры, о которых должна знать каждая женщина.

Молочница у новорожденного

• Стоматит и постоянные срыгивания желудочного содержимого.
• Проникновение инфекции в желудок и кишечник, что сопровождается поносом и появлением коликов.
• Поражение половых органов дрожжеподобной микрофлорой.
• Снижение аппетита, постоянное беспокойство и нарушение сна.

Исключить подобные дисфункции поможет только лечение молочницы перед родами. Медикаментозная терапия проводится с помощью щадящих препаратов, как правило, предназначенных для местного использования. Системные лекарственные средства назначаются только в крайних случаях, так как могут нанести ребенку вред.

А что представляют собой, грибы Candida?

Это грибы с овальной формой клеток размером 3-6 мм в диаметре.

Они репродуцируются, а проще говоря, размножаются почкованием. При определенных условиях полного почкования не происходит, и тогда морфология Candida albicans представлена в виде цепочек, носящих название псевдогифы. Это диморфные грибы.

Candida albicans — это факультативный анаэроб, но растет лучше при аэробных условиях. Грибы секретируют две группы ферментов, некоторые штаммы образуют глиотоксин, обладающий антибактериальной и иммуносупрессивной активностью.

Как бороться с молочницей?

Перед родами обязательно пройдите диагностику

Молочница и роды — несовместимые понятия. Именно поэтому перед родовым процессом назначается комплексная диагностика и терапия. Для этого используются щадящие препараты, которые воздействуют на грибковую микрофлору локально, не всасываясь в общий кровоток: вагинальные таблетки, свечи, крема и т.п. Для того чтобы добиться быстрого результата рекомендуется принимать дополнительные меры: спринцевание и подмывание. Лекарственные растения помогают быстрее снять воспалительный процесс и восстановить естественную микрофлору влагалища.

Лекарственные препараты должен назначать лечащий врач. Самолечение даже народными средствами может стать причиной развития достаточно опасных осложнений. Санация влагалища должна быть проведена перед родами в обязательном порядке. Для этого используются медикаменты, эффективность которых направлена на подавление бактериальной флоры. Это позволяет избежать инфицирования ребенка.

Пусковой механизм молочницы

Развивается молочница при действии провоцирующих факторов: ослабление иммунитета, заболевания эндокринной системы, избыточная масса тела, прием антибактериальных препаратов, цитостатиков, глюкокортикоидов, использовании облегающей одежды, гигиенических прокладок, а также таких физиологических состояниях как беременность и менструация.

При данных благоприятных условиях начинают активно расти и развиваться грибы Candida.

Выделяют молочницу: острую или неосложненную и хроническую рецидивирующую форму.

При неосложненной молочнице отмечается зуд в области вульвы, жжение, неприятные ощущения при мочеиспускании и половом акте, выделения творожистого характера, неприятный кислый запах.

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз характеризуется также вышеперечисленными симптомами, но они менее выражены, а могут и совсем отсутствовать. Отмечается данная форма 4 и более рецидивами в год.

Кроме того, существует еще одна форма, которая носит название кандидоносительство. При носительстве отсутствуют клинические проявления заболевания, но при лабораторном исследовании обнаружены дрожжеподобные грибы.

Основным методом диагностики вульвовагинального кандидоза является микроскопическое исследование вагинального отделяемого. Диагноз устанавливается при подтверждении обнаружения в вагинальном секрете дрожжеподобных грибов.

Лекарственная терапия

Что делать если врач поставил диагноз вагинальный кандидоз беременной женщине? Главное не паниковать. Современные фармацевтические компании выпускают большое количество препаратов, с помощью которых можно быстро и безопасно вылечить молочницу даже у беременной женщины. Это позволяет предотвратить инфицирование ребенка во время родов.

Для того чтобы избавиться от такого заболевания, как молочница перед родами, следует применять следующие медикаментозные препараты:

1. «Тержинан». Назначается, начиная со 2-го триместра беременности. Эффективен против грибка рода Candida на различных этапах прогрессирования заболевания. Вагинальные свечи быстро снимают симптоматику заболевания и подавляют активность дрожжеподобной микрофлоры.
2. «Пимафуцин». Интравагинальные таблетки и крем для наружного применения широко используются для профилактики молочницы и лечения болезни на начальных стадиях прогрессирования. Препарат назначается для санации влагалища перед родами и гармонизации микробиологической среды влагалища.
3. «Гинодек». Гель широко используется для обработки родовых путей перед родами. Слизистая оболочка при помощи этого препарата очищается и происходит восстановление естественного уровня pH за максимально короткие сроки. Гель устраняет сухость в области влагалища, предотвращает присоединение бактериальной инфекции, восстанавливает поврежденные участки слизистой и нормализует уровень кислотности, подавляя активность дрожжеподобной микрофлоры. Это способствует увеличению эластичности стенок влагалища и предотвращает появление разрывов во время родового процесса, исключая вероятность инфицирования ребенка грибком.
4. «Ливарол». Вагинальные суппозитории можно использовать только по назначению врача. Препарат обладает широким спектром действия и широко применяется для лечения вагинальной формы кандидоза. Лекарственное средство быстро справляется с грибком и способствует восстановлению микрофлоры влагалища. Курс лечения составляет 1-3 дня.
5. «Залаин». Вагинальные суппозитории являются эффективным и безопасным лекарственным средством. Активное вещество – сертоконазол, обладает фунгистатическим и фунгицидным воздействием. Препарат широко используется для лечения кандидоза у беременных женщин, особенно с целью санации влагалища перед родами. Свечи закладываются 1-2 раза в день на протяжении 3-7 суток, что зависит от степени прогрессирования заболевания.
6. «Гинезол». Свечи обладают выраженным противогрибковым воздействием и назначаются для лечения вагинального кандидоза. Препарат не нарушает естественную микрофлору влагалища, уничтожая патогенные микроорганизмы. Использовать вагинальные суппозитории следует 1 раз в день на протяжении 3-5 суток. Это позволяет быстро подавить активность дрожжеподобных микроорганизмов и восстановить эластичность стенок влагалища.

Обратите внимание, что выбор лекарственного препарата следует оставить за акушером-гинекологом, ведущим беременность. Самолечение может стать причиной развития серьезных осложнений как для матери, так и для ребенка.

Чем же лечить инфекцию?

Лечение молочницы необходимо начинать только после консультации со специалистом.

Молочница — одно из наиболее частых рецидивирующих заболеваний влагалища. Лечению поддается плохо, из-за высокой изменчивости грибов рода Candida и устойчивости к большинству препаратов уже спустя 5-7 лет их применения.

Существуют различные виды и формы антимикотических препаратов.

Противогрибковое лечение можно разделить на системное и местное.

К системным антимикотикам относят:

• Флюконазол по 150мг, 1 таблетка внутрь;
• Итраконазол 200мг, 1 таблетка внутрь, 3 дня.

Местные антимикотические препараты представлены:

• Пимафуцин свечи вагинальные по 1 суппозиторию интравагинально на ночь, 7 дней.
• Залаин — однократно во влагалище, при необходимости возможно повторное введение через 7 дней.
• Тержинан-комбинированный препарат с высокой активностью по отношению к дрожжеподобным грибам, по 1 таблетке вагинально, 10-14 дней. Можно использовать, начиная со второго триместра беременности.

Средством, разрешенным к применению на всех сроках беременности и лактации, является Флуомизин — антисептик широкого спектра действия, эффективный против грибов.

Препарат не влияет на размножение лактобактерий и имеет короткий лечебный курс (1 раз в сутки на ночь в течение 6 дней).

Еще одним из современных препаратов является бутоконазола нитрат, в России известен как Гинофорт, высокоактивен в отношении дрожжеподобных грибов.

Данный препарат представляет собой вагинальный крем, который при однократном применении равномерно распределяется по стенкам влагалища и сохраняет свою концентрацию и действие в течение 7 дней. При сохранении симптомов молочницы прием препарата можно повторить.

Лечение молочницы необходимо дополнять приемом препаратов, содержащих лактобактерии, так как при приеме атимикотиков, нарушается микрофлора влагалища.

К таким препаратам относятся пробиотики, пребиотики, эубиотики, а также йогурты, кефиры.

Кроме этих препаратов необходим прием витаминов. Это могут быть как синтетические витамины, так и продукты, обогащенные витаминами.

Меры профилактики

Молочница во время беременности требует принятия комплексных щадящих мер. Медикаментозная терапия должна проводиться под контролем специалиста. Для достижения быстрого и стойкого результата следует придерживаться дополнительных рекомендаций:

• Соблюдать личную гигиену. Эта мера позволяет остановить прогрессирование грибковой микрофлоры и исключает вероятность повторного инфицирования. Ежедневно рекомендуется проводить процедуру подмывания с использованием марганцовки и растворов, приготовленных на основе лекарственных растений. Процедуру можно проводить с помощью простокваши или кефира, в составе которых имеются лакто- и бифидобактерии. Периодически рекомендуется использовать для подмывания пищевую соду, которая восстанавливает естественную среду влагалища.
• Очищать кишечник. В период беременности нужно следить за состоянием микрофлоры в области кишечника. Легкая очистка помогает поддерживать в форме естественную микрофлору, что предотвращает вероятность развития кандидоза и перехода грибка в область влагалища. При необходимости можно делать щадящие очистительные клизмы. Предварительная консультация с врачом обязательна.
• Правильное питание. Сладкая, жирная и острая пища может стать причиной роста грибкового мицелия в организме. Чтобы исключить подобные нарушения следует внимательно отнестись к рациону, включив в ежедневное меню достаточное количество фруктов и овощей.
• Лечение хронических заболеваний. Если до беременности у женщины были зафиксированы такие заболевания, как дисбактериоз, сахарный диабет или кишечные инфекции, то в обязательном порядке нужно принять меры для их устранения. В противном случае существуют большие риски развития вагинального кандидоза.

Для того чтобы роды при молочнице не стали причиной инфицирования ребенка, в обязательном порядке нужно принять лечебные меры еще во время беременности. Своевременная санация влагалища позволяет предотвратить негативные последствия. Лечить кандидоз рекомендуется под контролем опытного специалиста. Только таким образом можно предотвратить заражение детей молочницей от матери. Тот, кто рожал, знает не понаслышке, что вагинальный кандидоз – коварное заболевание, которое проще предотвратить, чем лечить.

Можно ли рожать с молочницей?

Если зайти на любой форум «мамочек» и беременных, можно отметить, что многие из них не воспринимают молочницу, как серьезную инфекцию и зачастую, при появлении первых признаков (зуда или жжения в области половых органов) не обращаются к врачу, а начинают лечение самостоятельно.

Однако, читая дальше, можно видеть, что те, кто рожал с молочницей, предостерегают будущих мамочек, отмечая, что при молочнице во время беременности и в родах могут быть осложнения!

Вульвовагинальный кандидоз может протекать с осложнениями. Это проявляется тем, что молочница может вовлекать в патологический процесс соседние органы и системы, к примеру, мочевыделительную систему с развитием цистита, уретрита.

Инфекции мочевыводящих путей значительно повышают риск акушерских осложнений. Беременность, протекающая на фоне инфекций мочевыводящих путей, характеризуется повышенной частотой самопроизвольных абортов и мертворождений.

А также к акушерским осложнениям относятся такие, как угроза прерывания беременности, хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода, риск инфекционно-воспалительных осложнений у матери и плода.

Кроме того, если не лечить молочницу во время беременности, можно получить такие осложнения, как анте- интранатальное инфицирование плода с развитием плацентитов, хориоамнионитов.

Опасность молочницы состоит в том, что она грозит осложнениями, к которым может привести во время беременности, это внутриутробная гибель плода или преждевременные роды.

Кроме этих осложнений, необходимо отметить еще и то, что при появлении у беременной женщины сильного зуда, жжения в области вульвы, развивается бессонница и связанные с ней расстройства нервной системы.

В родах при молочнице, вследствие воспаления слизистых оболочек влагалища и в связи с этим травматизации тканей, могут быть разрывы промежности.

Следует упомянуть еще о том, что молочница может быть в содружестве с другими инфекциями, к примеру, бактериальным вагинозом.

Данное сочетание также грозит осложнениями при беременности и в родах: развитием внутриамниотической инфекции, преждевременному отхождению околоплодных вод, преждевременным родам, самопроизвольным абортам с 13-й по 24-ю неделю беременности, рождению маловесных детей, эндометриту и сепсису после кесарева сечения.

Таким образом, родить с молочницей можно, но каким будет результат родов, мы описали выше!

У новорожденных кандидоз может проявляться в виде конъюктивита, омфалита, поражением ротовой полости, гортани, легких, кожи.

В связи с такими серьезными осложнениями, существуют главные профилактические мероприятия, для снижения риска развития осложнений у родильниц и новорожденных, на предгравидарном этапе:

• санация очагов инфекции в организме беременной женщины и до беременности;
• лечение экстрагенитальных и гинекологических заболеваний;
• назначение антибиотиков должно быть обоснованным, а восстановление биоценоза половых органов — обязательным!

В период беременности (на этапе женской консультации):

• выделение беременных, относящихся к группе высокого риска по инфекционному заболеванию;
• восстановление эубиоза половых органов;
• лечение и профилактика анемии.

Для восстановления нормобиоценоза необходимы комплексные меры:

• восстановление анатомо-функциональной полноценности промежности;
• ликвидация запоров путем назначения щадящих слабительных (назначение препаратов лактулозы «Дюфалака» позволяет достичь прироста лактобактерий в 3раза;
• диета: квашенные овощи, йогурт, биокефир.

Разработан новый эубиотик Гинофлор Э – препарат, для восстановления биоценоза влагалища с двойным механизмом действия: лактобактерии подавляют рост патогенных микроорганизмов, а микродоза эстриола влияет на влагалищный эпителий, активируя восстановление поврежденных участков.

Препарат разрешен во время беременности, в том числе перед родами для профилактики послеродовых инфекций. Применяют по 1-2 вагинальной таблетки в течение 6-12 дней.

https://www.youtube.com/watch?v=tl6cQd7lUM0

Новое, достаточно эффективное средство для восстановления пула лактобактерий – препарат аскорбиновой кислоты в вагинальной форме, способный корректировать реакцию среды во влагалище – Вагинорм С. Препарат разрешен к применению у беременных начиная с первого триместра беременности.