Опасна ли корь у непривитых детях

Еще в 1966 году, когда была изобретена и успешно апробирована вакцина, врачи поняли, что корь, которую называли детской чумой, победить можно. И не просто победить, но и вообще забыть об ее существовании. Всемирная организация здравоохранения оптимистично надеялась, что к 2020 году весь мир будет свободен от этого заболевания.

Но не тут-то было… Согласно последним подсчетам ВОЗ, за 2017 год было зарегистрировано более 40 тысяч заболеваний корью только в Европе. 37 человек умерло. 23 тысячи случаев заболевания приходится только на Украину, там скончалось 11 человек.

И это можно считать нарастающей эпидемией — в 2016 году в Европе заболело около 24 тысяч человек, в 2015 — около 5 тысяч. И это в век вакцин, в век гигиены и дезинфицирующих салфеток!

Что же происходит? На важные вопросы о кори отвечают специалисты ВОЗ и Роспотребнадзора России.

1. В каких странах ситуация с корью хуже всего?

Максимальные показатели заболеваемости корью зарегистрированы в четырех странах (по подсчетам с июня 2017 по июнь 2018):

+ Сербия (643 случая на 1 млн. населения).

+ Украина. (606 на 1 млн населения). Только за первое полугодие 2018 г. там зарегистрировано более 28 тыс. случаев кори, 13 из которых закончились летальным исходом.

+ Грузия (307 на 1 млн.).

+ Греция (293 на 1 млн.).

Пятое место делят между собой Румыния, Италия, Черногория и Франция.

В России корь под контролем. Заболевают, в основном, приехавшие из других стран не привитые люди. По последним данным, заболеваемость в России — 13 человек на миллион. Причем специалисты Роспотребндзора постоянно проводят дополнительную иммунзиацию непривитых людей.

2. Почему сейчас есть вспышки кори?

По информации Роспотребнадзора РФ, более 90 процентов заболевших — не привитые против кори или не имеющие сведений о прививках (например, цыгане, беженцы, люди, не привитые по религиозным соображениям). Чаще всего болеют дети (55,4%). Почти 100 процентов из них — не привиты.

В общем, все дело в отказе от прививок.

3. Как распространяется корь?

Корь распространяется воздушно-капельным путем — при кашле и чихании, тесных личных контактах, контакте с поверхностью, где есть вирусы. Например, если вы возьметесь за поручень, ручку тележки, двери, на которую только что чихнул больной.

Вирус кори активен в воздухе и на инфицированных поверхностях в течение нескольких часов.

Но он нестоек, быстро гибнет от солнца, УФ-лучей, от средств дезинфекции и бытовой химии, включая обычное мыло. Поэтому мойте руки. Если предполагаете, что могли контактировать с больным — обработайте руки дезинфицирующими средствами.

4. Взрослым корь опаснее, чем детям?

— Еще в начале прошлого века корь из-за ее высокой летальности называли «детской чумой», — говорит ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Тиванова. — До сих пор эта инфекция считается одной из основных причин смерти среди детей до 5 лет во всем мире (по данным ВОЗ, в 2015 во всем мире году произошло 134 200 случаев смерти от кори — почти 367 случаев в день или 15 случаев в час — прим. Ред.). Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений: вирус подавляет работу иммунной системы, поражая в первую очередь слизистые оболочки, а затем лимфатические узлы. Развиваются тяжелые вторичные бактериальных инфекций, в основном лор-органов и органов дыхания.

Дети после 5-6 лет корь переносят легче, чем малыши. А вот взрослым, которые заразились «детской болячкой», приходится очень нелегко. Им чаще грозят тяжелые осложнения.

Самые частые осложнения кори: воспаление среднего уха (отит), бронхопневмония, воспаление шейных лимфоузлов, ларингит. А также энцефалит, слепота, тяжелая диарея и связанное с ней обезвоживание.

Очень опасна корь для беременных, протекает очень тяжело. Может закончится выкидышем, серьезными осложнениями у плода (сердечная недостаточность, недоразвитость легких), преждевременными родами.

5. Я не помню, болел ли корью, и есть ли у меня прививка. Что делать?

Сдать анализ на напряженность иммунитета — определение наличия антител IgG к вирусу кори. Если защитные IgG в крови есть, вакцинироваться не нужно, если они отсутствуют — прививку нужно повторить.

В целом прививку от кори могут получить дети и взрослые в возрасте до 35 лет, не привитые ранее, не болевшие корью или не имеющие сведений о прививках или болезни. Люди старше 35 лет могут планово привиться против кори за свой счет.

Вакцинация проводится двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками, она обеспечивает человеку иммунитет на достаточно длительное время – в среднем на 20-25 лет, после чего он может при необходимости ревакцинироваться.

6. Собираюсь в Европу. Нужна ли прививка?

Роспотребнадзор настоятельно рекомендует не менее чем за две недели до поездки привиться от кори. Особенно, если едете в страны, где ситуация с корью накалена (см. пункт 1). Предварительно нужно сдать анализ на антитела (см. пункт. 5).

Вакцинироваться/ревакцинироваться необходимо всем взрослым и детям, если при лабораторных исследованиях у них не определяется достаточный защитный титр антител к кори. Но даже если антитела есть, а прививку сделали «на всякий случай», это не опасно — имеющиеся защитные антитела просто уничтожат введенную вакцину.

7. Что делать, если прививки не было, а контакт с больным был?

Тут бесплатная иммунизация необходима по эпидемическим показателям. Она проводится в течение первых 72 часов после контакта с больным (или с момента выявления больного).

Сроки массовой иммунизации могут продлеваться до 7 дней, если больной выявляется в конкретном доме (классе, детсаду).

Вакцинация беременным противопоказана из-за теоретической опасности для плода. Поэтому будущим мамам, а также детям, не привитым против кори, назначается иммуноглобулин не позднее 5-го дня с момента контакта с больным.

— Помните — введение иммуноглобулина защищает от заражения только на небольшой период времени — не более нескольких месяцев, — говорит эксперт Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Тиванова.- Для того, чтобы выработать иммунитет против вируса кори, необходимо вакцинироваться.

ВАЖНО

5 признаков кори

Инкубационный период после момента заражения продолжается 7-14 дней. В это время никаких признаков болезни нет. Именно поэтому так важно после контакта с больным сделать прививку как можно раньше.

+ Первоначальные признаки заболевания напоминают простудные: высокая температура, насморк, кашель.

+ Через день-два присоединяются конъюнктивит (покраснение глаз и слезоточивость).

+ На ранней стадии наблюдаются «пятна Бельского-Филатова-Коплика» — мелкие белесые пятна с красной каймой на внутренней поверхности щек.

+ На 3-5 день на лице и верхней части шеи (часто сначала за ушами) появляется коревая сыпь — экзантема, которая в течение нескольких дней последовательно «захватывает» все тело, распространяясь на туловище и на конечности.

+ Экзантема держится около трех дней, после чего бледнеет и исчезает в той же последовательности, как и появлялась.

Считается, что больной корью заразен для окружающих с последних нескольких дней инкубационного периода до четвертого дня высыпаний. А уже с пятого дня высыпаний пациент не опасен для окружающих.

Специальных противовирусных препаратов для лечения кори не существует. Назначается симптоматическая терапия в соответствии с тяжестью заболевания. При развитии осложнений лечат уже их.

Между тем, прививка практически на 100 процентов защищает человека от болезни. Если привитый человек и заболеет корью (что случается редко), то перенесет ее в очень легкой форме, без осложнений.

Источник

Корь — не лёгкая детская болезнь, а серьёзная и опасная инфекция, которая каждый год убивает больше ста тысяч человек.

Что такое корь?

Корь — это инфекционное заболевание и одна из главных причин смертности детей в раннем возрасте, если считать весь мир . Вызывает корь вирус из семейства парамиксовирусов.

Первые симптомы проявляются через 10–12 дней после заражения. Болезнь начинается с высокой температуры, насморка и кашля, слезящихся глаз. На внутренней стороне щёк образуются серо-белые пятна.

Через несколько дней у больных появляется сыпь в виде красно-коричневых пятен. Начинается она на лице и на голове, потом постепенно спускается ниже.

Симптомы держатся 7–10 дней, потом проходят.

Чем вылечить корь?

Поскольку корь — вирус, на неё не действуют антибиотики. И специфического лечения кори не существует. Так что придётся терпеть, пока организм сам не справится с болезнью.

Максимум, что можно сделать, — поддерживать человека, давать ему полноценно питаться, следить, чтобы не было обезвоживания, и надеяться, что не случится осложнений.

Какие осложнения вызывает корь и чем они опасны?

Именно осложнения — это причина, по которой корь смертельно опасна.

Из-за кори развивается энцефалит и отёк головного мозга, отиты, пневмония, воспаляются слизистые оболочки глаз и кишечника. Иногда в качестве последствий остаются слепота и ослабленный иммунитет.

Отчего развиваются осложнения?

От того, что организм и иммунитет недостаточно сильны, чтобы противостоять вирусу. Чаще всего осложнения поражают:

Детей в возрасте до пяти лет, потому что именно малыши больше всего болеют.
Ослабленных детей, которые плохо питаются.
Людей с ВИЧ или другими хроническими заболеваниями.

По данным ВОЗ, сейчас осложнения развиваются у каждого пятого заболевшего . Именно поэтому не стоит думать, что корью лучше переболеть: слишком велик риск тяжёлого течения болезни и смертельного исхода.

Кроме того, корь опасна для беременных женщин, потому что угрожает жизни и здоровью плода.

Как не заразиться корью?

Корь легко передаётся от человека к человеку. И если нет иммунитета против этого заболевания, то не заразиться можно только одним способом: не контактировать с больными. Проблема в том, что человек заразен за несколько дней до того, как появятся первые симптомы.

От кори спасает только иммунитет, который вырабатывается после перенесённой болезни или после прививки.

Прививка точно поможет?

У прививок от кори высокая эффективность. Детей вакцинируют дважды: в год и в шесть лет. После этого иммунитет появляется у 95–98% привитых. Если ребёнку ещё нет года, то вакцину вводят только по особым показаниям, если малыш контактировал с заболевшими и если ему исполнилось шесть месяцев.

После прививки иммунитет сохраняется до 25 лет. Если привитый человек всё же заболевает (такое редко, но бывает), то корь протекает без осложнений и намного легче, чем обычно.

Даже если ввести вакцину в течение 72 часов после контакта с заражённым человеком, она поможет перенести столкновение с корью .

Я взрослый, мне есть чего бояться?

На самом деле корь не детская болезнь. Она очень заразна, заболеть может кто угодно. Действительно, случаи среди взрослых встречаются крайне редко, и вот почему:

В странах, где вакцин не хватает, эпидемий много. Там жители встречаются с корью постоянно. Только у взрослых уже иммунитет, потому что они переболели, когда были маленькими. У детей же иммунитета нет, поэтому они сразу же заболевают.
С 1980 года ведётся активная вакцинация против кори. Из-за этого в развитых странах практически нет эпидемий и многие просто не сталкиваются с вирусом в течение всей жизни. Взрослых и детей защищает коллективный иммунитет.
Когда привито недостаточное количество жителей страны, вспыхивает эпидемия, как это случилось сейчас. Если при этом старшему поколению прививки делали, болеют снова дети, которые вакцин не получили.

То есть, если непривитый и непереболевший взрослый встретится с больным человеком, он тоже заразится, потому что вирус кори не спрашивает паспорт.

Взрослым тоже нужно делать прививку от кори?

Да, если вы не были привиты или не знаете, есть ли у вас иммунитет. Если вы прививались давно, имеет смысл проверить, сохранился ли иммунитет, и пройти вакцинацию.

Кстати, даже если у вас есть иммунитет, то лишняя прививка от кори не принесёт вреда. Организм отреагирует на неё так же, как на вирус кори, то есть вы не заболеете и ничего страшного не произойдёт.

Если вы или ваши дети не привиты, то пройдите иммунизацию.

Источник

Корь очень заразна. Если человек не сталкивался с этой инфекцией раньше, то при встрече заболеет обязательно. Для этого не нужен тесный контакт. Достаточно пройти мимо больного. Описаны случаи, когда корью заболевали все дети, живущие в одном подъезде многоэтажного дома — инфекция распространялась по вентиляционным трубам. К счастью, сам вирус, хоть и обладает способностью перемещаться на относительно большие расстояния с током воздуха, нестоек — быстро погибает. Плохо то, что заразны все больные корью за 4-7 дней до появления первых симптомов (когда ещё даже нет признаков болезни!) и в первые четыре дня высыпаний. С пятого дня сыпи общение с ними безопасно.

Проявления кори у детей

Начинается корь как обычное респираторное заболевание. Ребёнок становится вялым, слабым, у него пропадает аппетит. Чуть позже повышается температура тела до 38-39 градусов, присоединяются головная боль, насморк с обильными выделениями из носа (могут быть как прозрачными, так и жёлтыми). Почти сразу голос ребёнка становится осипшим, появляется грубый кашель «лающего» характера. Конъюнктива глаз краснеет, глаза сильно слезятся. Малышу больно смотреть на яркий свет, он отворачивается от окна, укрывается одеялом, намного комфортнее чувствует себя в тёмной комнате. Так проходит 3-5 дней, состояние ребёнка начинает улучшаться, температура тела снижается и даже нормализуется. Но ненадолго. Уже на следующий день температура снова становится высокой.

Возьмите на заметку! Если в это время заглянуть ребёнку в рот, то на слизистой щёк, в районе коренных зубов, можно увидеть пятнышки, напоминающие творожные крошки или зёрна манной крупы. Это пятна Филатова-Коплика, очень характерный для кори признак.

Через день-два на коже появляется сыпь. Она отличается внешним видом и этапностью появления.

Сама сыпь яркая — розовая или красная, достаточно мелкая, но её много, вокруг каждого элемента в виде небольшого волдырька красное пятно. Сыпь сливается, за счёт чего тело ребёнка выглядит просто страшно. В тяжёлых случаях могут быть кровоизлияния — геморрагии.

Сыпь покрывает тело в следующей последовательности:

1 день — за ушами, на лице, голове и шее;
2 день — на плечах до локтей и туловище;
3 день — на руках ниже локтей и на ногах, а вот на лице сыпь уже начинает бледнеть.

Проходит сыпь в той же последовательности, как и появилась, но не сразу. Сначала мама увидит пигментацию (изменение цвета кожи), а затем мелкое шелушение.

Температура нормализуется через 7-9 дней, а вот астенизация (слабость, повышенная утомляемость) будут сохраняться несколько недель. В это время ребёнка нельзя нагружать никакими физическими нагрузками.

Опасна ли корь для ребёнка?

Корь опасна своими осложнениями. Поэтому детей в возрасте до пяти лет с большим количеством сыпи и высокой температурой тела обязательно нужно госпитализировать в инфекционную больницу.

Основные осложнения, развивающиеся у детей, болеющих корью:

пневмония (воспаление лёгких) — самое частое осложнение, протекает очень тяжело;
ларингит — бывает почти у всех, но у детей до трёх лет запросто может перейти в стеноз гортани (круп), тогда спасти жизнь могут только реанимация с интубацией;
стоматит тоже встречается часто, он не угрожает жизни ребёнка, однако очень болит и не даёт крохе возможности есть и даже пить;
отит;
энцефалит;
менингит;
гепатит;
лимфаденит.

В большинстве случаев корь заканчивается полным выздоровлением, однако изредка она приводит к слепоте, глухоте, стойкому поражению мозга, делая ребёнка инвалидом пожизненно.

Чем ещё опасна корь?

Заболевание корью очень опасно для беременных женщин. С большой долей вероятности беременность прервётся либо самопроизвольным абортом, либо преждевременными родами. Заражаются корью беременные от своих старших детей.

Лечение — симптоматическое…

Легкие случаи кори лечат дома. Больного помещают в затемнённую комнату, обеспечивают полный покой и обильное питьё. Питание — щадящее, протёртое. При развитии осложнений необходима госпитализация в профильное отделение.

Обратите внимание: в больницу, независимо от тяжести течения, направляют тех детей, у кого есть сёстры и братья раннего возраста или кто-нибудь из родителей работает в детском дошкольном учреждении.

Специфического лечения до сих пор нет. Врачи действуют по обстоятельствам.

Как можно защитить ребёнка от кори?

Корью не болеют дети до шести месяцев, находящиеся на грудном вскармливании и рождённые женщинами, ранее болевшими корью или привитыми от неё.

Все другие — восприимчивы сразу после рождения. Поэтому даже кратковременный контакт может закончиться заболеванием.

Защитить себя и своих детей можно только с помощью вакцинации. Прививка переносится легко и надёжно защищает от инфекции. Поэтому ВОЗ рекомендует её делать в 6-9 месяцев.

В нашей стране прививка от кори входит в Национальный календарь. Бесплатно вакцинируются дети 12-15 месяцев и 6 лет. Дети, привитые против кори и переболевшие ею приобретают стойкий иммунитет на всю жизнь.

Прививки. Когда их не надо делать?

В период социального благополучия корь не так опасна, но при любом стихийном (или другом) бедствии, инфекция тут же активируется, вызывая вспышки. Есть они и сейчас. Поэтому я и мои дети привиты против кори. А вы вакцинированы или предпочитаете переболеть?

ВИЧ-инфекция рядом с вами!

Источник

Корь добралась и до Москвы: как сообщила пресс-служба Роспотребнадзора, в понедельник две столичные школы закрыли на карантин. Заболевших детей пока четверо, все они не были привиты от кори. Наталья Васильева, главный врач детской клиники «Рассвет», рассказала The Village, чем опасна корь, зачем прививаться и как защититься в случае контакта с заболевшим.

педиатр, главный врач детской клиники «Рассвет»

В 2017 году по данным ВОЗ от кори погибли 110 тысяч человек во всем мире. Большая часть этих смертей — дети в возрасте до пяти лет. Корь — это очень заразное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. К сожалению, нередки случаи осложнений кори. Это могут быть как относительно не тяжелые состояния (диарея, отит), так и достаточно серьезные: пневмония, энцефалит, слепота, которые могут приводить к стойкой инвалидизации и даже летальному исходу.

Причин нынешней эпидемии несколько. Во-первых, катастрофическое снижение охвата населения вакцинацией. До введения тотальной вакцинации от кори в 1968 году вспышки кори возникали регулярно (каждые два-три года) и уносили с собой более 2,5 миллиона (!) человек. За последние 17 лет смертность от кори уменьшилась на 80 % — это грандиозные цифры, которые появились благодаря массовой иммунизации. Однако в последние годы отмечается рост заболеваемости — из-за того, что родители отказываются прививать детей.

ВОЗ назвал антипрививочное движение одной из десяти угроз человечеству — наряду с загрязнением окружающей среды, неинфекционными заболеваниями и другими. Человечество теряет коллективный иммунитет, а это значит, что мы не можем остановить распространение управляемых инфекций: они выходят из-под контроля и перестают быть управляемыми (управляемая инфекция — это инфекция, против которой существует вакцина. — Прим. ред.). Для кори показатель охвата вакцинацией должен составлять 93–95 % — при таком уровне эпидемии не будет. Сейчас он, по данным ВОЗ, составляет около 85 % — отсюда вспышки кори в Америке и Европе.

Вторая причина эпидемии — снижение доступности вакцин. Да, как ни странно, нам сейчас не хватает вакцин. Это связано с тем, что, во-первых, увеличилась миграция. Войны, экономические и социальные катастрофы и прочие глобальные проблемы всегда приводили к эпидемиям и пандемиям: потоки мигрантов всегда несли с собой инфекционные заболевания. Массовое перемещение людей приводит к повышению нагрузки на местные органы здравоохранения и, как следствие, на фармацевтические заводы, которые не могут моментально отреагировать наращиванием мощности. Во-вторых, как это произошло в России, существуют экономические проблемы, из-за которых закупка вакцин может быть уменьшена, а то и вовсе остановлена.

В первую очередь заболевают невакцинированные и не болевшие корью дети и взрослые. В зоне особого риска — лица с иммунодефицитными состояниями (первичные и вторичные иммунодефициты, состояния после трансплантации органов и тканей, пациенты, получающие лучевую и/или химиотерапию, длительные курсы высоких дозы стероидов), беременные женщины, дети младшего возраста.

Классические симптомы кори — это сочетание конъюнктивита, ларингита и сыпи на коже. На основании наличия у больного этих трех состояний одновременно можно почти со 100%-ной уверенностью говорить о кори. Сложности с диагностикой могут возникнуть на этапе, когда еще нет характерной сыпи, однако тщательный осмотр может выявить легкую сыпь на внутренней поверхности щек — пятна Бельского — Филатова — Коплика. Больной корью становится заразным за 4–6 дней до появления симптомов. Заканчивается период заразности в течение 4–5 дней после появления сыпи.

Профилактика кори — это, в первую очередь, вакцинация. Все дети должны получить две дозы противокоревой вакцины, начиная с возраста 12 месяцев. Экстренная (постконтактная) профилактика заключается в как можно более быстром (после контакта) введении вакцины (у детей старше 12 месяцев и взрослых) или противокоревого иммуноглобулина: у детей 0–5 месяцев жизни — внутримышечного или внутривенного; у детей 5–11 месяцев жизни — нулевая доза противокоревой вакцины или внутримышечный или внутривенный иммуноглобулин; у детей и взрослых, имеющих противопоказания к введению живых вакцин, — внутривенный иммуноглобулин.

Да, привитый человек может заболеть. Вакцинация значительно снижает риск заболевания, но не может свести его к нулю для индивидуума. Однако, как правило, течение заболевания у привитого легкое и не сопровождается осложнениями и смертельным исходом.

Если человек переболел действительно корью, то, как правило, он сохраняет иммунитет к ней на всю жизнь. Однако стоит помнить о том, что, во-первых, диагноз мог быть поставлен неверно, во-вторых, ряд заболеваний может приводить к снижению количества антител.

В том случае, если мать вакцинирована двумя дозами противокоревой вакцины, она передает своему ребенку некоторое количество антител, которые могут циркулировать в крови новорожденного первые месяцы жизни. Точных данных о длительности и «качестве» такой защиты нет, но наличие материнских антител у новорожденных подтверждается.

«Коревые вечеринки» — встречи, на которые родители приводят здоровых детей, чтобы они заразились и переболели, — это апофеоз человеческой глупости. Намеренное заражение инфекционным заболеванием и, как следствие, его распространение мне видится преступлением.

Обложка: Даша Скребцова

Источник