Операции на почке по удалению камней по украине
В последнее время все большее количество людей сталкивается с развитием мочекаменной болезни. Этот недуг очень распространен в силу легкости появления – он может быть вызван нарушением обмена веществ или неправильным питаем.
Важно обращать внимание на болевые сигналы в почках и мочеточнике и как можно раньше начать лечение. Сначала может казаться, что ничего серьезного не происходит, но в запущенных случаях возможны почечные колики, сопровождающиеся сильнейшими болями.
Если болезнь не лечить, то возможно появление проблем с мочеиспусканием, а в будущем и развитие почечной недостаточности.
Обнаружить камни или песок в почках можно при помощи ультразвуковой диагностики почек!
Способы лечения камней в почка
Мочекаменную болезнь можно лечить двумя способами:
- Медикаментозным с использованием препаратов.
- Хирургическим.
Медикаментозное лечение даст результаты только в том случае, если заболевание находится на начальной стадии. Если в мочевыводящих путях уже есть образовавшиеся камни, то оперативного вмешательства не избежать.
Виды операций по дроблению камней в почках
Существует два способа проведения операции по удалению камней в мочевыводящих путях:
- Уретеролитотомия или пиелолитотомия. Это традиционное хирургическое вмешательство с выполнением разреза на передней брюшной стенке или на пояснице. Место зависит от расположения камней. Этот способ достаточно травматичен, после операции пациент до 10 дней может находиться в стационаре. Трудоспособность также ограничена (до 30 дней).
- Литотомия лапароскопическая. Щадящий способ хирургического вмешательства. Выполняется при помощи лапароскопа. Хирург делает всего несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке. Таким образом меньше кровопотеря, меньше травмируются ткани, короче восстановительный период (в стационаре нужно находиться около трех дней), пациент быстрее возвращается к привычной жизни (от семи дней).
Центр прогрессивной медицины «АВИЦЕННА МЕД» всегда шагает в ногу со временем и предлагает самые современные медицинские технологии для лечения камней в почках.
При этом цены на услугу дробление камней в почках остаются достаточно доступными в Киеве и по Украине в целом.
Узнать цены на дробление камней в почках
Для дробления камней в в почках, мочеточнике и мочевом пузыре врачи центра используют также контактную лазерную литотрипсию. Неоспоримое преимущество метода в том, что не производятся никакие разрезы. Высокоточный эндоскоп и лазер вводятся в организм пациента через физиологические отверстия. Лазер разбивает крупные камни на части, которые извлекаются вместе с оборудованием.
Это безопасная и очень щадящая методика. Нет необходимости делать разрезы, нет кровопотери, короткий восстановительный период (нахождение в стационаре – всего 1-2 дня, возвращение к активной жизни уже через 3-4 дня) и в принципе неоценимый психологический комфорт пациента.
Урологи Центра прогрессивной медицины «АВИЦЕННА МЕД» проведут лечение мочекаменной болезнью легко и с минимальными болезненными ощущениями. А современное оборудование и высокая квалификация персонала позволят пациенту быстро вернуться к привычной жизни.
Лечение камней в почках — записаться на прием к урологу Центра прогрессивной медицины «АВИЦЕННА МЕД» можно по телефонам:
(096) 100-34-02; (050) 100-34-02.
Практический случай проведения операции по удалению камней в лоханочно-мочеточниковом сегменте
Источник
Елена разворачивает салфетку, в которой лежит довольно много мелких камешков, по структуре похожих на кораллы.
— Это только часть осколков камня, находившегося у меня в почке, — говорит Елена. — Их хирурги отдали мне после операции. На самом деле осколков было гораздо больше, просто в какой-то момент врачам надоело их складывать. Ведь меня оперировали почти пять часов. Коралловидный камень был огромным — длиной около восьми (!) сантиметров. Он занимал всю почку, которая была… единственной. Точнее, два органа срослись, образовав так называемую подковообразную почку.
— Как же удалось «вырастить» такой большой камень?
— Еще во время беременности, десять лет назад, меня отправили на УЗИ, потому что анализы мочи были плохими. Обнаружилось, что я родилась с аномальной почкой. Врачи столичного Института урологии, куда я обратилась, объяснили, что увеличившаяся матка пережимает правый мочеточник. Для того чтобы я могла нормально доносить беременность и не развился пиелонефрит, мне поставили нефростому (специальную трубочку, которую вывели из почки в области спины). Конечно, после рождения ребенка ее необходимо было удалить. Но мы переехали в другой город, и я проходила с трубочкой год. А затем она выпала сама.
* «После операции, длившейся почти пять часов, я получила в подарок от хирургов осколки своего огромного коралловидного камня», — говорит Елена
— Даже после этого вы не обратились к врачам?
— Понимаете, когда родился сын, я вообще перестала думать о своем здоровье. На первом месте для меня был ребенок.
— А о том, что у вас есть камни в почке, вы знали?
— Да. Во время беременности мне сказали, что у меня два камня в почке и их надо удалить. Затем один опустился в мочеточник. Но ведь почти десять лет меня ничего не беспокоило! А год назад начал побаливать низ живота, время от времени возникала рвота. Я подумала, что это из-за женских проблем. На УЗИ меня направил гинеколог. Врач-узист предложил: «Может, вам еще что-то посмотреть?» Ну, говорю, почки посмотрите. Сама же думала, что при проблемах с почками должна болеть спина, а не живот. И тут врач говорит: «Вам надо срочно на операцию! Может, еще успеете вскочить в последний вагон поезда…»
И Елена успела: специалисты Института урологии Национальной академии медицинских наук Украины провели женщине операцию, применив щадящий метод. Камень удалось раздробить с помощью ультразвука, а осколки извлечь через сделанный в области спины прокол диаметром до одного сантиметра. Теперь почка работает нормально.
Читайте также: Камень может выйти из почек, если поднять что-то тяжелое, — предупреждает уролог
Врачи показали рентгеновский снимок, сделанный Елене. На нем виден огромный разветвленный камень, заполняющий фактически всю почку. Даже непрофессионалу ясно, насколько это опасное образование.
— Подковообразная почка считается врожденной аномалией развития, — говорит хирург-уролог отделения эндоскопической урологии и литотрипсии Института урологии Национальной академии медицинских наук Украины Виталий Мазурец. — Но если орган работает нормально, то человеку беспокоиться не о чем. Бывает, люди рождаются с одной почкой, а бывает, и с пятью маленькими. Только не думайте, что три из них можно продать — функционально они выполняют работу двух обычных почек. Так что лишних не бывает.
Если возникает мочекаменная болезнь и в почке образуется камень, медлить с походом к врачу нельзя. Елена очень рисковала: если бы нам не удалось убрать из ее почки огромный камень, сохранив орган, единственным выходом стал бы гемодиализ, когда человек вынужден два-три раза в неделю очищать кровь с помощью аппарата «искусственная почка». А о трансплантации почки большинству пациентов и мечтать не приходится. Сейчас мы уже можем сказать, что у Елены прооперированная почка работает нормально.
— Эта женщина для нас уникальный пациент, — говорит директор Института урологии Национальной академии медицинских наук Украины профессор Сергей Возианов. — Убрать из почки большой коралловидный камень очень сложно, а из подковообразной особенно. У Елены фактически две почки срослись, образовав перешеек с большим количеством сосудов. Нам удалось через прокол диаметром один сантиметр войти специальными инструментами в полость почки под контролем УЗИ и рентгена. Сначала ультразвуковым буром дробили камни, а затем щипцами доставали каждый крупный фрагмент. Чтобы убедиться в проходимости мочевых путей, в почку заводится специальный баллон, заполненный контрастным веществом, и ставится дренаж. Еще в ходе операции стало понятно, что все сделано правильно.
Ежегодно в Украине диагностируется более 50 тысяч новых случаев мочекаменной болезни. Но к нам зачастую обращаются пациенты, за которых уже никто из врачей не берется: слишком запущенные случаи. Нам же их отправлять некуда, ведь мы — высшая инстанция. Приходится оперировать. Стараемся применять щадящие методы. Также используем комбинации нескольких методов. Количество полостных операций сводится к минимуму. Например, в 2018 году в нашем институте в 99,5 процента случаев были проведены такие щадящие операции — с помощью дистанционного дробления, лазерного воздействия, ультразвука или пневматическим методом. Только 0,5 процента составили операции, выполненные открытым способом! Очень жаль, когда встречаешь пациента, которому маленький полусантиметровый камень убирали в ходе открытой операции, а затем у него случился рецидив. Можно было бы легко справиться с камнем щадящим методом, но после открытой операции это практически невозможно.
* Сергей Возианов (справа) и Виталий Мазурец считают, что для каждого пациента необходимо подобрать максимально щадящую комбинацию методов и сделать все, чтобы сохранить пострадавший орган
У Елены есть сестра-близняшка. Зная о том, что близнецы чаще всего имеют сходные заболевания, хирурги проверили и сестру.
— Мы посмотрели на УЗИ сестру Елены и выяснили, что у нее, к счастью, нет ни аномалии развития почки, ни камней в ней, — говорит Виталий Мазурец.
— Помню, в день операции мы с сестрой сидели в холле, а проходивший мимо Виталий Мазурец пошутил: «Как бы мне не перепутать, кого оперировать. Вы ведь похожи как две капли воды!» — вспоминает Елена. — И настроение у меня сразу улучшилось, напряжение как рукой сняло — так подействовал позитивный настрой врачей. Очнувшись после наркоза, я узнала, что мне убрали весь камень через один прокол.
— Сначала мы удалили Елене камень из мочеточника (это он давал сильные боли внизу живота) и поставили стент, — продолжает Виталий Мазурец. — А через месяц убрали и восьмисантиметровый камень. Эта операция длилась пять часов. Через неделю Елену можно было уже выписывать, взяв с нее обещание не пропадать надолго. Пока ей придется каждые полгода проходить обследование.
Читайте также: Уролог Андрей Гуринович: «Чтобы избавиться от „песка“ в почках, нужно пить достаточно жидкости»
— Причин мочекаменной болезни очень много, — объясняет профессор Сергей Возианов. — Это и аномалии развития почек, и нарушение гормонального баланса, и генетическая предрасположенность. На сегодняшний день основным методом борьбы с мочекаменной болезнью считается полное удаление камней. Ведь если после дробления остается даже маленький фрагмент, конкремент начинает расти. И чем больше таких фрагментов, тем выше вероятность рецидива. В течение многих лет основным хирургическим методом при мочекаменной болезни была открытая операция, когда приходилось делать разрез длиной 15—20 сантиметров. Теперь все по-другому.
— Какие методы чаще всего применяются сегодня?
— Это малоинвазивная хирургия и дистанционное разрушение камней (дистанционная литотрипсия). Триумфальное шествие дистанционного дробления пришлось как раз на конец 1980-х годов и воспринималось как полное спасение человечества от мочекаменной болезни. Хирурги даже назвали это время «конец каменного века». Но, как затем оказалось, у каждого метода свои показания и противопоказания. Именно комбинация методов дает оптимальный результат. А для этого необходимо, чтобы в арсенале одной больницы были и аппарат для дробления, и специальные инструменты для проведения малоинвазивных операций. Но главное — чтобы хирурги владели новейшими методиками. В мировой практике это общепринятый подход.
Сергей Возианов показывает нам свою коллекцию камней, которую получил по наследству от отца, уже покойного академика Александра Возианова. Тут есть камни, внешне напоминающие кораллы. Но больше всего поражает овальный камень весом около килограмма, похожий на страусиное яйцо.
* Эту коллекцию камней, сформировавшихся в почках и мочевом пузыре у пациентов, Сергею Возианову передал отец — академик Александр Возианов, многие годы возглавлявший Национальную академию медицинских наук Украины. Александр Федорович также руководил Институтом урологии
— Этот камень был удален из мочевого пузыря пациента где-то в середине 1960-х годов, — говорит Сергей Возианов. — Человек вырастил его, ходил с ним долгие годы. Сейчас собрать такую коллекцию уже невозможно. Пациенту мы отдаем только фрагменты раздробленного камня. Дистанционно можно дробить мелкие камни, до одного-двух сантиметров в диаметре, чтобы, выходя, они не перекрыли и не повредили мочеточник. А более крупные уже удаляем другими способами.
Ранее «ФАКТЫ» рассказывали, сколько воды надо пить в день, чтобы избежать мочекаменной болезни.
Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»
Читайте нас в Telegram-канале, Facebook и Twitter
Источник
Медицинский центр Гарвис:
- 21 год опыта работы;
- более 30 тысяч операций;
- 77% по результатам 2017 г, от всех операций в частных клиниках Днепровского региона;
- при предоставлении заключения от другого специалиста о необходимости операции, мы предоставляем скидку на консультацию — 20%
Камни в почках и мочеточнике — это разновидность мочекаменной болезни, при которой конкремент образовывается в почках или перемещается в мочевой пузырь по мочеточникам.
Происходит это из-за нерастворимых солей, образующих камни различных размеров. Достаточно большие из них могут застревать перемещаясь по мочеточнику, что приводит к перекрытию оттока мочи из почек в мочевой пузырь, повреждению слизистой.
В подавляющем количестве случаев о наличии такого заболевания, пациент узнает по приступам острой боли в районе поясницы. Нередко в процессе развивается инфекция, появляется угроза потери почки.
Признаки и симптомы камней в почках и мочеточнике
В 90% случаев, главным признаком наличия проблемы являются сильные боли. В случаях, когда конкремент перекрывает мочеточник частично, тупая боль может ощущаться в районе позвоночника или ребер. При полном перекрытии и нарушении движения мочи, приступ боли появляется внезапно, может длиться от нескольких часов до суток.
В острых или запущенных состояниях, также возможны:
- рвота, тошнота;
- головная боль;
- резкое повышение температуры;
- метеоризм, понос;
- повышение артериального давления.
При первых признаках болезненных ощущений следует немедленно обращаться к врачу. Камень в мочеточнике — это только часть проблемы, застой мочи приводит к быстрому развитию бактерий, что в свою очередь может повлечь острый гнойный пиелонефрит или даже потерю почки.
Причины появления камней в почках
Основная причина образования камней — это нарушение обмена веществ, изменение кислотности мочи и ее состава. Факторы влияющие на развитие заболевания:
- инфекционные заболевания почек;
- неполное освобождение мочевого пузыря;
- нарушения работы ЖКТ;
- большое количество острой, жирной или соленой пищи;
- недостаток жидкости в рационе;
- генетическая предрасположенность;
- нарушения в эндокринной системе.
Виды камней в почках
Камни образуются из органических веществ и минералов.
По химическому составу, в медицине выделяют:
- оксалаты и фосфаты — самая распространенная группа. Камни этого вида бывают у подавляющего количества пациентов. В основе таких образований — соли кальция;
- струвитные и фосфатно-аммониево-магниевые камни находят у 20% пациентов. Провоцирует развитие камней такого типа инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- ураты — встречаются значительно реже, развиваются из-за повышенной кислотности мочи или патологий пищеварительного тракта;
- ксантиновые и цистиновые камни — крайне редкие образования, которые появляются из-за генетических нарушений или врожденных патологий.
Конкременты также бывают различными по своему размеру — этот показатель определяют терапевтическую тактику врача.
По размеру камни классифицируются:
- Песок (до 0,1 мм) — для их лечения назначается диета, прием профилактических средств, отказ от вредных привычек;
- Мелкие (1-6 мм) — медикаментозное лечение позволит вывести камень из почки, снять воспаление и остановить кровотечение при его наличии;
- Камни средних размеров (до 15 мм) — необходимо контактное дробление камней в почках или дистанционная литотрипсия;
- Крупные (больше 16 мм, иногда занимают всю полость почки) — применяется метод лапароскопическое удаление.
Сложность данного заболевания также состоит в том, что его течение имеет скрытый и начальный период, при котором симптомы незаметны. Стадии заболевания напрямую связаны с развитием размера камня.
Стадии развития мочекаменной болезни:
- Скрытый период — отсутствуют явные признаки, не развиваются патологические процессы, возможны симптомы аналогичные тем, которые испытывает пациент при хроническом пиелонефрите (слабость, повышение утомляемости, головные боли, озноб);
- Начальная стадия — камень уже сформирован и может вызывать незначительные тупые боли в области поясницы;
- Стадия выраженной симптоматики — сильные приступы боли, слабость, повышенная температура. Именно на этой стадии, чаще всего, пациенты обращаются к специалисту за помощью.
Диагностика камней в почках в клинике Гарвис
При поступлении пациента с явной клинической картиной — наличием почечной колики, врач сразу же предполагает наличие конкремента в почках или мочеточнике. Если пальпация проекции дает крайне сильные болевые ощущения, пациенту необходимо пройти ряд процедур, которые позволят поставить окончательный диагноз и определить характер течения заболевания.
Диагностика проводится с использованием:
- Общего анализа мочи и крови — выявляет наличие воспалительного процесса и наличие солей;
- Биохимия мочи и крови;
- УЗИ мочевого пузыря и почек для визуализации конкремента;
- Урографическое и рентгенологическое исследование почек и органов мочеполовой системы;
- Цистоскопия мочевого пузыря;
- Томография.
Эти исследования позволяют определить тактику лечения, создается точный план, следуя которому, пациент может избавиться от боли в частности, и от заболевания в целом.
Методы лечения и удаления камней в почках в клинике Гарвис
В зависимости от стадии развития заболевания, размера камня, его положения и состояния больного, врач назначает один из методов лечения.
Для пациентов с конкрементом размером не больше 3 мм назначается консервативно-выжидательная методика с соблюдением диеты, увеличением количества воды в рационе (не менее 2 литров в сутки), прием препаратов спазмолитиков, антибиотиков, уролитов, а также умеренной физической нагрузки. В дальнейшем, если ситуация ухудшается, лечение переходит в более серьезном направлении.
Важно помнить, что несвоевременное обращение к врачу не только осложняет течение болезни и может стать причиной развития других, сопутствующих заболеваний, но и делает само лечение более сложным и дорогостоящим.
В зависимости от состояния пациента, в клинике Гарвис проводится:
- Дистанционная литотрипсия — дробление камней в почках ультразвуком;
- Контактная литотрипсия — удаление камней из почек лазером;
- Лапароскопическое удаление — современная операция по удалению камней из почек.
Дистанционная (экстакорпоральная) литотрипсия
Методика предполагает дробление камней в почках при помощи ударных волн, которые, проходя через камень разрушают его на мелкие частицы. Эти частицы, впоследствии, выходят из организма естественным путем.
Эта процедура не требует разрезов или операций и не оставит после себя шрамов. Но при этом не может применяться для всех пациентов — существует ограничения в зависимости от размеров и особенностей конкремента — для больших или слишком плотных камней, дистанционная ударно-волновая литотрипсия не окажет необходимого результата. Также стоит отметить, что осколки выходящего камня могут оставить после себя крайне сильные болевые ощущения.
Контактная (эндоскопическая) литотрипсия
Эта методика использует лазерное дробление камня в почках до состояния пыли. Для этого используются жесткие или мягкие эндоскопы, благодаря которым через мочевые пути можно добраться до камня и воздействовать непосредственно на него.
Лазерная литотрипсия — это золотой стандарт удаления камней из почек и мочеточника, безболезненный метод, не вызывающий дискомфорта даже при выведении остатков конкремента из организма.
Лапароскопическое удаление камня
Самая радикальная процедура, которая используется только в тех случаях, когда другие методы являются малоэффективными. Чаще всего необходима при сужении мочеточника или в запущенных состояниях.
Раньше в таких ситуациях использовалась полостная операция, однако сейчас при помощи лапароскопов и 3-4 проколов, камни удаляются быстро, а после операции не остается шрамов.
Реабилитация после дробления камней в почках
Методики лечения камней в почках, весьма безболезненны и просто переносятся пациентами. Однако восстановление после болезни и процедуры потребует вашего внимания к собственному здоровью.
Во-первых следует тщательно следовать предписаниям врача, которые включают в себя: диету, потребление большого количества жидкости и физические нагрузки.
Во-вторых, поскольку нередко наличие камней в почках и мочеточниках сопровождается наличием инфекций или воспалений, дополнительно назначается прием медикаментов.
Соблюдение этих правил во время восстановления поможет не только быстро вернуться к привычному ритму жизни, но и предотвратить рецидив заболевания.
Видео об литотрипсии и отзыв пациента
Медицинский центр Гарвис
Медицинский центр Гарвис — эксперт в дроблении и удалении камней в почках. Наши врачи-урологи более 21 года проводят безболезненные процедуры по лечению мочекаменной болезни.
В клинике современной медицины вам предложат только передовые методики удаления камней из почек и мочеточников.
Преимущества медицинского центра Гарвис:
- Более 2 000 успешных операций в урологии;
- 21 год успешной работы;
- Опытный и квалифицированный персонал, который с вниманием относится к пациентам;
- Ежедневный контроль качества и доступность руководства;
- Прозрачная ценовая политика — после процедуры, вы не получите дополнительных счетов за лечение;
- Нас рекомендуют близким!
Источник
