Операция камни в почках если воспаление

Почечнокаменная болезнь, или нефролитиаз — довольно распространенное урологическое заболевание. Главной причиной возникновения болезни является образование камней, вследствие чего происходит воспаление почек и другие осложнения. Чаще всего от камней и воспаления почек страдают взрослые люди, возрастом от 25 до 60 лет. Мужчин нефролитиаз затрагивает в 3 раза чаще, однако у женщин эта болезнь имеет более сложный характер и последствия.

Почему возникает проблема?

Камни образуются вследствие кристаллизации соли. Они бывают разные по форме (круглые, плоские, коралловидные), величине и строению: от мелкого песка около 2 мм до крупных диаметров более 10 мм. Для формирования камня требуется несколько месяцев и даже лет. Мелкий песок выводится с потоком мочи, однако если он закрепится в почке, к нему прикрепляются другие осадки, что в будущем формирует камень.

Причин и факторов возникновения камней, и как следствие образования воспаления почек, множество. В основном это такие источники:

• генетическое предрасположение;
• неправильный образ жизни;
• вредные привычки;
• несоблюдение гигиены;
• частое употребление медикаментов;
• загрязненная окружающая среда.

С конкрементами и воспалением в почках сталкиваются люди, которые ведут малоактивный образ жизни, питаются нездоровой пищей (фастфуд, копченные и жаренные мясные продукты, газировки, специи, соленье), злоупотребляют алкоголем и наркотиками. Также, конкременты во внутреннем органе и мочеиспускательных каналах часто наблюдаются у людей с такими патологиями:

• сахарным диабетом;
• болезнями пищеварительной и эндокринной системы;
• хроническими инфекционными заболеваниями почек и мочевого пузыря.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Заболевание может дать о себе знать ознобом.

Камни во внутреннем органе в основном сопровождаются болью в области поясницы, преимущественно с одной стороны, и мочевого пузыря. При воспалении также наблюдается повышенная температура, слабость и озноб. Иногда, вовсе не возникает никаких симптомов, и люди узнают о болезни случайно во время УЗИ или после сдачи анализов. Распространенными признаками нефролитиаза являются:

• моча с кровью;
• тянущие боли в пояснице;
• почечные колики;
• учащенное мочеиспускание, сопровождающиеся болью;
• длительное отсутствие мочеиспускания.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

При наличии вышеназванных симптомов, врачи обычно отправляют пациентов на медицинское обследование. Для выявления инфекции или воспаления сдаются анализы крови и мочи, а также проводится посев на бактерии. Дополнительно врач выписывает направления на УЗИ или рентгенографию. В сложных случаях назначаются процедуры КТ или МРТ.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения воспаления почек при камнях

Существует 3 основных метода лечения воспаления и дробления камней в почках:

• консервативный;
• хирургический;
• лазерный.

Для снятия воспалительного процесса в органе назначают Зиннат.

Для устранения воспаления в почках применяются антибиотики «Пенициллин», «Макролид», «Флемоксин», «Зинат». Консервативная терапия эффективна при лечении мелких камней, структура которых состоит из соли мочевой кислоты. Пациентам назначаются цитратные препараты, которые разрушают образования в течение трех месяцев.

Крупные коралловидные камни устраняют только хирургическим методом. Изначально камень дробят, а далее через прокол в пояснице с помощью фиброскопа вытаскиваются измельченные частицы из почек и мочеиспускательного канала. Эффективным методом лечения с минимальным риском осложнений является лазерный способ удаления или литотрипсия. Мощность лазера дробит в пыль камни размером 10 мм и более, любой плотности, формы и состава.

Пациенты на ранних стадиях заболевания лечатся с помощью народных средств. Лекарственные травы, такие как черная бузина, мелиса, душица используются для очищения почек и мочеточника. Вывести песок из почек помогут настои из петрушки, можжевельника, мяты, крапивы, полевого хвоща. Мочегонными свойствами обладают такие компоненты:

• мята перечная;
• листья брусники;
• пшено;
• овес.

Заниматься самолечением при камнях и воспалительном процессе в почках можно только после осмотра врача и точно установленного диагноза.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Если вовремя не пролечиться, то болезнь может осложниться гидронефрозом.

Без своевременной терапии камни в почках, сопровождающиеся воспалительным процессом, приводят к осложнениям:

• хроническому пиелонефриту;
• гломерулонефриту;
• уросепсису;
• гидронефрозу;
• почечной недостаточности;
• образованию абсцесса из-за камней в больной почке.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить болезнь?

Чтобы предупредить конкременты в почках и воспаление, необходимо соблюдать диету, питаться здоровой пищей, вести подвижный образ жизни. В рацион включают больше фруктов и овощей, пьют большое количество отфильтрованной воды (около 2 л в сутки), зеленый чай, березовый сок. Уменьшают потребление алкоголя, кофеиносодержащих продуктов, соленой и острой пищи, употребляют меньше белка и кальция. Также, очень важно каждый год проходить медицинское обследования для избежания запущенных форм болезни.

Почему образуются камни

В науке не существует общепризнанной теории образования камней в почках. Известны лишь факторы, о которых необходимо знать для профилактики мочекаменной болезни. Это наследственность, когда мочекаменной болезнью страдали кровные родственники, воспалительные заболевания мочеполовых органов (цистит, пиелонефрит), перенесенные операции на почках и мочевом пузыре, врожденные аномалии мочевыводящих органов, недостаточное поступление в организм витаминов А и D, длительное лечение сульфаниламидными препаратами. Также большое значение имеет качество питьевой воды и питания (постоянное употребление соленых, копченых, жареных, мясных блюд может стать причиной камнеобразования).

Симптомы болезни

Больных беспокоит тупая или острая боль в области поясницы, которая усиливается (возникает) даже при незначительной физической нагрузке или тряске во время езды в транспорте. В моче может появляться кровь.

Однако 70-75% камней размером до 0,5 см у людей отходят сами. При этом возникает состояние, которое медики называют почечной коликой – острая, нестерпимая боль в области правой почки и правого мочеточника. Нередко повышается артериальное давление, температура тела. Продолжительное отхождение камня часто сопровождается воспалением почек. Поэтому при почечной колике показана госпитализация.

Как лечить заболевание

Раньше камни в почках удаляли только с помощью хирургического вмешательства. Современные методы лечения помогают избежать операции. Сегодня открытое хирургическое вмешательство проводится менее чем в 5% случаях (тогда, когда камни очень большие, ведь случается, что они занимают всю полость почки). В целом, лечение сугубо индивидуальное и комплексное. При мелких камнях (до 0,5 см) назначают консервативную терапию, которая основана на применении лекарств-спазмолитиков (но-шпа, спазмалгин, баралгин и др.), которые способствуют отхождению камня. Также с этой целью можно употреблять мочегонные сборы и фитопрепараты («Уролесан», «Фитолит»). После отхождения камня человек считается относительно здоровым. Но возможны рецидивы. Для их профилактики дважды в год следует курсами принимать мочегонные сборы или фитопрепараты.

Камни размером около 1 см удаляют бесконтактным методом (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия), который заключается в дистанционном дроблении камня с помощью электромагнитных волн. Сеанс дробления длится около 40 минут, но одной процедуры, как правило, недостаточно (нужно провести до 4-5 сеансов). После этого раздробленные части камня отходят сами. Чтобы процесс проходил быстрее, нужно пить много воды и придерживаться специальной диеты (ограничить употребление острой, копченой, соленой пищи).

Если УЗИ показало, что камни крупные и малоподвижные, или пациент хочет освободиться от них быстро (за один сеанс), применяется метод интракорпоральной литотрипсии. При этом методе под наркозом в мочевые пути вводится хирургический инструмент, камни дробятся с помощью лазера и их обломки сразу удаляются. Многие люди, узнав о своем диагнозе, пытаются избавиться от камней с помощью народных методов. Но самостоятельно вывести удается лишь камни размером до 0,5 см.

Профилактика камнеобразования

Пить больше экологически чистой (артезианской) воды – не менее 2 литров в день (особенно летом). Она хорошо выводит песок и мелкие камни. В рационе должно быть меньше мясных блюд и больше овощей и фруктов. Также следует систематически (хотя бы дважды в год) проходить УЗИ с целью выявления и своевременного лечения заболеваний почек и мочевого пузыря. А еще людям, склонным к камнеобразованию, показано санаторно-курортное лечение в Трускавце. В сезон арбузов, можно «чистить» почки и при помощи этой ягоды. Если в течение 2 недель ежедневно съедать один килограмм арбуза, это будет эффективной профилактикой мочекаменной болезни. К тому же в арбузах много магния, который на 90% снижает рецидивы мочекаменной болезни. Но это при условии, что арбузы выращены в экологически чистой зоне.

Инна Бирюкова

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) – это камнеобразование в почках. Проявляется ноющими болями в нижней части спины, примесями крови в моче, почечными коликами. Удаление камней из почек операцией или малоинвазивными способами – один из эффективных методов лечения нефролитиаза. Выбор методики зависит от диаметра и локализации конкрементов, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Когда удалять камни необходимо

Камни размером до 0.7-0.8 см поддаются лечению камнерастворяющими препаратами. Рекомендуется удалять конкременты оперативным путем при:

• частых почечных коликах;
• закупорке почечных лоханок;
• нарушении оттока мочи;
• гнойном воспалении почечной ткани;
• неэффективности консервативного лечения.

Существуют разные способы удаления конкрементов – с рассечением почечной ткани (паренхимы) или чашечно-лоханочных структур, посредством лапароскопии или открытым доступом, с контактным или дистанционным дроблением. Хирург выбирает подходящую методику лечения с учетом:

• типа конкрементов – их химического состава, диаметра, формы;
• возраста больного;
• сопутствующих осложнений;
• противопоказаний к радикальным и малоинвазивным операциям;
• расположения камней.

Консервативное лечение рекомендовано при относительно небольших камнях – до 0.8 см. Операция назначается при осложненном течении нефролитиаза, крупных конкрементах, снижении работоспособности человека.

Хирургические методы удаления почечных конкрементов

Перед тем как удалить камни из почек, определяют их локализацию, фоновые болезни и риски для человека. К инвазивным процедурам прибегают, если:

• диаметр отложений превышает 2.5-3 см;
• нефролитиаз протекает с осложнениями;
• камни расположены глубоко в одном из полюсов органа.

Операция на почках выполняется разными методами – с лапароскопическим или открытым доступом.

Нефрэктомия

Это полное хирургическое удаление пораженной почки. Открытая операция на почке выполняется при:

• неэффективности консервативных и малоинвазивных методик;
• нарастающей почечной недостаточности;
• гнойном или гангренозном поражении органа;
• некрозе почечной ткани.

Ход операции:

• хирург делает дугообразный разрез в области бока, протяженностью 9-10 см;
• питающие орган сосуды перекрывают зажимом;
• пораженный орган удаляют;
• накладывают швы.

Тотальная нефрэктомия у мужчин и женщин возможна только при наличии второй почки. Если орган только один, и в нем образовались крупные конкременты, проводят частичную нефрэктомию.

Удаление части почки

Органосохраняющая операция по удалению камней в почке выполняется при:

• многочисленных камнях;
• рецидивирующем нефролитиазе;
• отмирании почечной ткани;
• единственной рабочей почке.

Частичная нефрэктомия выполняется двумя способами – с открытым или лапароскопическим доступом. Камни удаляют под общим наркозом по такой схеме:

• пациент ложится на здоровый бок;
• хирург делает разрез в нижней части спины;
• на почечные сосуды и мочеточник накладывают зажимы;
• пораженные участки органа конусно иссекают;
• в почку устанавливают дренажную трубку;
• образовавшуюся воронку ушивают.

Спустя 7-10 суток швы снимают, а дренажную трубку удаляют.

Лапароскопическая операция

Современная хирургия предлагает на выбор множество оперативных методик, которые используются для извлечения конкрементов из мочевыделительной системы. При отсутствии нагноений прибегают к малоинвазивным операциям.

Лапароскопия – хорошая альтернатива открытой операции, исключающая обильные кровопотери и длительную реабилитацию.

Лапароскопическое удаление камней из почек – щадящая операция, которая относительно редко провоцирует послеоперационные осложнения. Солевые отложения удаляются через прокол в животе. Это исключает риск внутренних кровотечений и образования заметных рубцов.

Этапы лапароскопической операции:

• операционное поле дезинфицируют растворными антисептиками;
• в брюшной стенке делают 2-3 разреза протяженностью 1 см;
• внутрь брюшины вводят видеокамеру и инструменты для удаления камней;
• в почке делают небольшой надрез;
• конкременты достают посредством нефроскопа;
• в завершение накладываются швы и антисептическая повязка.

При отсутствии осложнений больного выписывают через 2-3 дня после извлечения конкрементов.

Эндоскопия

Неинвазивные методы удаления камней из почек исключают образование спаек во внутренних органах. Эндоскопией предусмотрено удаление конкрементов из почечной лоханки или мочеточника с доступом через уретру и мочевые пути.

Показания к нехирургическому извлечению камней:

• неэффективность литотрипсии;
• небольшой диаметр отложений (до 2 см);
• закупорка мочевых протоков.

Ход эндоскопической операции:

• под общим наркозом в уретру пациента вводят эндоскопические инструменты – уретроскоп, щипцы для захвата камней;
• под контролем видеокамеры хирург продвигает инструменты по мочеиспускательному каналу через мочевой пузырь к мочеточнику;
• щипцами захватываются конкременты в лоханке почке.

Эндоскопическое удаление камней – наименее травматичный способ лечения мочекаменной болезни. Длительность процедуры занимает 1.5-2 часа.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Оперативное вмешательство – один из самых быстрых и эффективных способов борьбы с мочекаменной болезнью. Показаниями к операции являются:

• нарастание почечной недостаточности;
• почечные колики;
• сужение мочеточника;
• проходимость мочевых путей;
• воспаление почек;
• осложненное течение нефролитиаза;
• быстрое отмирание (некроз) почечной ткани.

Оптимальная методика извлечения конкрементов зависит от их химического состава, размеров, расположения.

Противопоказания к хирургическому лечению:

• нарушенная свертываемость крови;
• сердечно-легочная недостаточность;
• обострения урогенитальных инфекций;
• ожирение;
• непереносимость общего наркоза;
• период беременности.

Эндоскопическое удаление солевых отложений противопоказано при сужении мочевых протоков, гиперплазии простаты, инфекционном цистите, рубцевании мочеточника. Введение в почку уретероскопа при остром воспалении мочевых путей опасно их прободением, отрывом мочеточника.

Подготовка

Перед хирургическим вмешательством нужно пройти комплексное обследование:

• общий и биохимический анализ мочи;
• экскреторная урография;
• КТ и УЗИ почек;
• бакпосев мочи;
• ЭКГ;
• уретеропиелография.

По результатам диагностики определяют минеральный состав камней, их местоположение, форму. В зависимости от их размера и сопутствующих болезней, назначают подходящий способ удаления отложений в почках.

Консультируясь с нефрологом и хирургом, пациент должен сообщить о приеме медикаментов. За 2-3 дня до хирургического вмешательства прекращают прием антикоагулянтов.

Не рекомендуется проводить операцию у женщин во время беременности. К радикальным способам лечения уролитиаза прибегают только при жизнеугрожающих осложнениях – нарастающей почечной недостаточности, абсцессе почки, закупорке мочевых протоков.

Восстановление после операции

После открытого оперативного вмешательства реабилитация длительная и болезненная. При отсутствии послеоперационных осложнений пациенты возвращаются к нормальной жизни спустя 5-6 недель. В течение реабилитационного периода рекомендуется:

• принимать назначенные врачом антибиотики и противоотечные средства;
• избегать физических нагрузок и резких движений;
• отказаться от спиртных напитков;
• пить больше минеральной воды.

Чтобы ускорить заживление прооперированных органов, назначают физиотерапевтические процедуры – магнитотерапию, индуктотермию, УВЧ-терапию. В качестве обезболивающих препаратов применяют Кодеин, Наркотин, Фенитоин.

Особая роль отводится лечебной диете. Чтобы снизить нагрузку на прооперированные органы, нужно:

• исключить жирное мясо, кондитерские изделия и консервацию;
• питаться небольшими порциями до 5 раз в день;
• употреблять больше свежих овощей и фруктов;
• отказаться от жареной пищи и пряностей;
• ограничить потребление соли до 4 г в день.

Операция является одним из симптоматических методов терапии уролитиаза. Если не придерживаться лечебной диеты, в органах мочевыделительной системы снова появятся камни.

Чтобы избежать рецидивов почечнокаменной болезни, следует употреблять больше жидкости и продуктов, которые восстанавливают кислотно-щелочной баланс мочи.

Малоинвазивные и неинвазивные способы

Многие пациенты не знают, как выводят камни из почек в больнице. Опасаясь хирургического вмешательства, они тянут с лечением, что становится причиной опасных осложнений. Но в действительности радикальные операции назначаются относительно редко. Если камней немного и их диаметр не превышает 1.5-2 см, прибегают к малотравматичным процедурам по их удалению.

Литотрипсия

Литотрипсия – операция по дроблению камней в почках, которая выполняется двумя способами:

• Дистанционно. Суть методики заключается в воздействии на камни ударной волной (ультразвуком) извне, которая дробит их на небольшие фрагменты. Если в почках образуются конкременты высокой плотности, процедуру совершают несколько раз. После дистанционной литотрипсии остатки камней выводятся естественным путем при мочеиспускании.
• Контактно. Контактная литотрипсия показана при очень твердых камнях диаметром более 2.5 см. Через прокол в коже к почке подводят литотриптер, который воздействует на отложения ультразвуком, лазером или сжатым воздухом. Фрагменты убирают литоэкстрактором – медицинским прибором для захвата твердых частиц.

В единичных случаях литотрипсия осложняется кровотечением, прободением мочеточника.

Растворение камней препаратами

Консервативное лечение камнерастворяющими средствами эффективно только на начальной стадии уролитиаза. Выбор лекарств зависит от химического состава конкрементов:

• Аллогексал – уменьшает содержание мочевой кислоты в сыворотке крови, предупреждает образование уратов в почках;
• Блемарен – повышает уровень pH мочи, что способствует растворению уратно-оксалатных отложений;
• Цистон – восстанавливает кристально-коллоидный баланс, растворяет мочекислые и фосфатные отложения в мочевике, почках, мочеточнике;
• Уролесан – выводит мелкие конкременты из мочевых путей, препятствует их повторному образованию;
• Уралит-У – подщелачивает мочу, растворяет мочекислые конкременты.

Во время лечения необходимо контролировать кислотно-щелочной баланс мочи. Продолжительность терапии составляет не менее 1-3 месяцев.

Что выбрать: операцию или дробление

Выбор метода лечения мочекаменной болезни зависит от множества факторов:

• плотности и размера конкрементов;
• расположения и количества камней;
• фоновых болезней;
• наличия гнойных осложнений;
• возраста пациента.

Открытые операции чреваты осложнениями – внутренними кровотечениями, бактериальным воспалением прооперированных органов, расхождением швов и т.д. Поэтому к ним прибегают только при нарушении оттока мочи, некрозе почки, выявлении больших камней.

Если конкрементов немного и их размер не превышает 1.5 см, применяются малоинвазивные и безоперационные методы лечения. Дистанционное дробление камней – один из самых безопасных способов терапии уролитиаза.

Приблизительные цены на лечение почечнокаменной болезни в Москве

Стоимость лечения уролитиаза зависит от метода извлечения конкрементов.

Нефролитиаз – урологическая болезнь, склонная к рецидивированию. Чтобы избежать повторного образования конкрементов в почках, нужно сбалансированно питаться и употреблять до 2 л свободной жидкости в сутки. При генетической предрасположенности к почечнокаменной болезни нужно обследоваться у врача дважды в год.