Операция на почки удаление камней в астане

№ п/пНаименование услуги Ед. изм.Стоимость услуги Городской центр урологииОткрытые операции1Операции и манипуляции на почке 1Вскрытие карбункула почкиоперация85 4002Вскрытие паранефритаоперация80 0003Закрытие другого свища почкиоперация62 0004Закрытие нефростомии и пиелостомииоперация80 0005Истмотомия по поводу подковообразной почкиоперация78 8006Коррекция места перехода почечной лоханки в мочеточникеоперация86 4007Нефролитотомияоперация90 2008Нефропексияоперация65 4009Нефростомияоперация75 20010Нефроуретерэктомияоперация90 00011Нефротомияоперация82 20012Открытая биопсия почекоперация75 20013Пиелолитотомияоперация60 80014Пиелостомияоперация60 40015Пиелотомия и пиелостомияоперация76 50016Повторная пластика лохано-мочеточникового сегмента с внутренним дренажомоперация154 60017Полная нефрэктомияоперация74 00018Резекция почкиоперация154 40019Удаление трансплантированной или отторгнутой почкиоперация89 60020Ушивание разрыва почкиоперация71 80021Чрескожная пункция кисты почкиоперация44 40022Чрескожная пункция почкиоперация51 6002Операции и манипуляции на мочеточнике 1Закрытие другого свища мочеточникаоперация65 4002Закрытие уретеростомииоперация62 6003Кожная уретеро-илеостомияоперация68 5004Открытая биопсия мочеточникаоперация76 5005Уретерокутанеостомияоперация72 5006Уретеролитотомияоперация75 6007Уретероцистонеостомияоперация69 5008Ушивание разрыва мочеточникаоперация63 5009Чрескожная уретеро-илиостомияоперация79 80010Взятие мазка из уретрыпроцедура2 2003Операции и манипуляции на мочевом пузыре 1Биопсия мочевого пузыряоперация6 2002Закрытие цистостомииоперация7 4003Иссечение мочевого протокаоперация31 4004Классическая надлобковая цистостомияоперация49 2005Пластика пузырно-влагалищного свищаоперация141 6006Радикальная цистэктомия с гемирезекцией простатыоперация242 4007Радикальная цистэктомия с энтеропластикой (с созданием ортотопического мочевого пузыря) илеумкондуитом по Брикеру или колонкондуитомоперация227 8008Резекция мочевого пузыряоперация66 8009Резекция мочевого пузыря. Создание илеокондуита по Брикеру.операция220 00010Троакарная цистостомияоперация32 60011Ушивание разрыва мочевого пузыряоперация66 60012Цистолитотомияоперация61 00013Цистоцервикопексия при недержании мочи у женщин. Цистоуретропластикаоперация78 40014Чрезвлагалищная коррекция уретеровезикального сегмента синтетической петлей с целью устранения недержания мочиоперация67 2004Операции и манипуляции на мочеиспускательного канала 1Иссечение полипа, кисты уретрыоперация18 8002Меатомия уретрыоперация29 8003Пластика уретры букальным лоскутомоперация112 0004Пластика уретры по Хольцову (Русакову)операция116 5005Уретротомияоперация43 6006Устранение разрыва уретрыоперация50 0005Операции и манипуляции на простате и семенных пузырках 1Брюшинная простатэктомияоперация149 6002Остановка (послеоперационных) кровотечении из простатыоперация42 6003Позадилонная или чрезпузырная аденоэктомияоперация116 6004Радикальная нервосберегающая простатэктомияоперация211 8005Радикальная простатэктомияоперация208 2006Трансректальная биопсия простатыоперация6 6007Чрезпузырная (надлобковая) простатэктомияоперация106 0008Взятие секрета простатыпроцедура2 2009Массаж простаты1 единица1 20010Мультифокальная биопсия предстательной железыоперация19 0006Операции и манипуляции на мошонке и оболочках яичка 1Операции по поводу водянки влагалищной оболочки семенного канатикаоперация43 4007Операции и манипуляции на яичка 1Биопсия яичкаоперация5 5002Введение тестикулярного протеза (без соимости протеза)операция59 6003Односторонняя орхиэктомияоперация42 5004Орхидопексияоперация45 8005Ушивание разрыва яичкаоперация38 0008Операции и манипуляции на семенном канатике, придатке яичка и семенном протоке 1Иссечение кисты придатка яичкаоперация40 0002Операции по поводу варикоцеле и гидроцеле семенного канатика – Операция Иваниссевича, Винкельмана, Бергмана.операция35 6003Сублингвальное микрохиругическое устранение варикоцелеоперация83 5004Удаление придатка яичкаоперация35 8005Ушивание разрыва семенного канатика и придатка яичкаоперация39 4009Операции и манипуляции на половом члене 1Ампутация полового членаоперация60 4002Биопсия полового членаоперация5 8003Иссечение крайней плоти — Циркумцизияоперация16 5004Микрохирургическая коррекция искривления полового члена при болезни Пейрониоперация149 2005Протезирование полового члена эндокавернозно (без стоимости протеза)операция67 5006Тотальная пенэктомия (эмаскуляция, экстирпация полового члена) с двухсторонней паховой лимфодиссекцией (операция Дюкена)операция68 6007Ушивание разрыва полового членаоперация50 500Эндоскопические операции1Операции и манипуляции на почке 1Перкутанная нефропексияоперация127 4002Перкутанная нефростомияоперация60 2003Чрескожная нефроскопия без фрагментацииоперация74 4004Чрескожная нефроскопия с фрагментациейоперация74 4002Операции и манипуляции на мочеточнике 1Эндоуретеротония лазернаяоперация101 2002Трансуретральная ликвидация обструкции мочеточника, трансуретральная уретероскопия с уретеролитоэкстракцией.операция61 2003Трансуретральное устранение обструкции из мочеточника и почечной лоханкиоперация61 2004Эндоскопическое рассечение внутрипросветных спаек и балонная дилатация мочеточникаоперация101 2003Операции и манипуляции на мочевом пузыре 1Трансуретральная биопсия мочевого пузыряоперация57 0002Трансуретральная резекция образования мочевого пузыряоперация60 4003Трансуретральная резекция склероза шейки мочевого пузыряоперация49 2004Трансуретральное иссечение тканей мочевого пузыряоперация92 4005Трануретральное иссечение или деструкция ткани мочевого пузыряоперация105 8006Цистоскопияоперация4 2004Операции и манипуляции на мочеиспускательного канала 1Оптическая уретротомияоперация51 5002Уретротомия лазернаяоперация71 2005Операции и манипуляции на мочевых путях 1Цистоскопия с удаление мочеточникого стент-катетераоперация17 0002Цистоскопия со стентирование мочеточникаоперация31 4006Операции и манипуляции на простате и семенных пузырках 1Биполярная трансуретральная резекция ДГПЖоперация83 4002Трансуретральная баллонная дилатация предстательной части уретрыоперация90 6003Трансуретральная простатэктомияоперация77 0004Трансуретральная энуклиация ДГПЖоперация77 0005ТУР ДГПЖ (монополярной петлей)операция81 4007Прочие операции и манипуляции 1Контактная уретеролитотрипсия с уретеролитоэкстракциейоперация82 0002Рентгенэндоваскулярная склеротерапия тестикулярной вены при варикоцелеоперация74 4003Трансскротальная антеградная рентгенэндоваскулярная склеротерапия тестикулярной вены при варикоцелеоперация74 4004Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия на аппарте Modulitоперация26 000Лапароскопические операции1Лапароскопические операции 1Лапароскопическая адреналэктомияоперация276 4002Лапароскопическая нефропексияоперация138 4003Лапароскопическая нефрэктомияоперация454 0004Лапароскопическая орхидопексияоперация116 4005Лапароскопическая пиелопластикаоперация161 6006Лапароскопическая ретроперитониальная коррекция гидронефрозаоперация179 2007Лапароскопическая ретроперитониальная нефропексияоперация117 0008Лапароскопическая ретроперитониальное иссечение кисты почкиоперация138 2009Лапароскопическое иссечение кисты почкиоперация126 40010Лапароскопическое рассечение околопочечных и околомочеточниковых спаекоперация122 00011Лапароскопическое устранение варикоцеле и гидроцеле семенного канатикаоперация84 400

Источник

Камни в почках: какие бывают и почему образуются?

Основной причиной образования камней в почках специалисты считают нарушения минерального и солевого обмена. Возникать они могут вследствие генетической предрасположенности, сопутствующих заболеваний, а также под влиянием неблагоприятных внешних факторов. Например, человек употребляет слишком много белковой или соленой пищи, пьет жесткую вожу или употребляет мало жидкости, проживает в местности с неблагоприятной экологией.

По химическому составу камни в почках бывают оксалатными, фосфатными, уратными, смешанными.

Оксалаты состоят из солей щавелевой кислоты, имеют плотную структуру, шиповатую поверхность и черно- серый цвет. Такие образования причиняют самую интенсивную боль, так как острые выступы травмируют слизистую мочевыводящих протоков. Такие конкременты могут заполнять всю полость почки, отличаются разветвленной структурой и по своему строению напоминают коралл.
Фосфаты – камни беловато-серого цвета, образующиеся из солей фосфорной кислоты. Имеют шероховатую поверхность, рыхлую, крошашуюся структуру, легко поддаются дроблению и быстро покидают мочевыводящие пути.
Ураты – это кристаллические конкременты, образованные солями мочевой кислоты. Цвет таких образований –от желтого, до темно-красного, они имеют гладкую поверхность и плотную текстуру.

Среди прочих образований встречаются белковые, холестериновые, карбонатные или цистиновые конкременты, которые могу иметь различную плотность, форму и структуру. Некоторые из них можно растворить с помощью специальных медикаментозных средств — другие удалить только хирургическим путем или с помощью литотрипсии (дробления).

Какой метод лечения выбрать, решает врач -нефролог, с учетом многих факторов – пола и возраста больного, тяжести состояния, наличия сопутствующих заболеваний и возможных противопоказаний.

Показания к литотрипсии

Прямым показанием к литотрипсии является почечная колика, сопровождающаяся интенсивными болевыми ощущениями. Боли при таком состоянии настолько сильные, что пациенты характеризуют их как «кинжальные» и готовы на все, чтобы получить облегчение. Экстренное дробление камней в почках осуществляют в больнице, используя для этого один из современных, малоинвазивных методов, позволяющих быстро удалить конкремент и избавить больного от болевого синдрома, отека и прочих проявлений нефролитиаза.

Показанием к плановой операции является диагноз «почечнокаменная болезнь». К ней прибегают в тех случаях, когда камни достигают крупных размеров, превышающих диаметр мочеточников и уретры. Если своевременно не удалить конкременты, они продолжат расти и станут причиной нарушения функций почек или начнут двигаться и закупорят мочеточники, вызывая почечные колики.

Отличительные особенности лазерного воздействия

Дробление камней в почках лазером проводится в том случае, когда ультразвуковое воздействие малоэффективно, то есть проблема находится в запущенном состоянии. Именно эта методика необходима для борьбы с крупными образованиями.

Во время лечебного сеанса больному делается точечный надрез. Он может быть локализован в области мочевого пузыря или на пояснице. Через полученное отверстие подводится специальный наконечник прибора. Устройство включается и воздействует на патологическое образование, которое либо полностью уничтожается, либо превращается в пыль. Впоследствии все вещества выводятся естественным путем посредством мочеиспускания.

Преимущества лазерной процедуры раскрываются следующим образом:

Высокая эффективность воздействия на камешки любого размера.
На теле пациента не остается постоперационных следов.
Действие луча показано для уничтожения камней сложных пород.
Полное выздоровление может быть достигнуто после одной процедуры.
Пациент не вводится в наркоз.
Быстрое устранение болевых ощущений, снятие воспаления, улучшение оттока мочи.

Лазерная терапия не проводится при выявлении острого простатита у мужчин, при гнойном пиелонефрите, при общем тяжелом состоянии человека.

Через 48-72 часа после реализации лечения человек может вернуться к рабочей деятельности, а спустя 14 дней считается полностью здоровым.

Диагностика и выбор методики лечения

Перед тем как выбрать правильное лечение, требуется определить локализацию, размеры и химический состав конкрементов. Для этого используется рентген почек с применением контрастного вещества и ультразвуковое исследование. Иногда требуется получение более полной картины, а также исследовать общее состояние организма пациента, поэтому врач может рекомендовать пройти:

кардиограмму;
сахар крови;
биохимию крови;
экскреторную урографию;
КТ.

Исходя из полученных данных, специалист определяется с выбором и предлагает прием препаратов, диету, лазерное удаление камней в почках, или хирургическое вмешательство (в исключительных случаях). Современные клиники располагают специальным оборудованием и имеют квалифицированный персонал для проведения операции по дроблению камней.

До начала терапевтических мероприятий человек должен пройти спектр исследований. Больному назначаются такие диагностические процедуры, как УЗИ и рентген. Врач, основываясь на полученных данных, определяет точное место локализации камней, их химический состав и размер.

Для реализации более точной диагностики и оценки состояния больного может быть назначен дополнительный комплекс мероприятий:

Флюорография.
ЭКГ – электрокардиограмма.
Анализ крови на сахар, биохимию.
Компьютерная томография.

В зависимости от результатов обследования может быть предложено ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках. Подобные манипуляции признаны самыми эффективными и безопасными, именно они включаются в план лечения в современных медицинских центрах. Хирургическое вмешательство, которое подразумевает доступ к конкрементам через разрез в области поясницы либо живота, практически не применяется. Исключением становятся лишь экстренные случаи.

Стоимость лечения

На вопрос о том, сколько стоит лечение мочекаменной болезни с помощью лазерного дробления, следует ответить, что этот фактор напрямую зависит от квалификации специалиста, цены применяемого оборудования. Учитывается также количество конкрементов в почке, на которые следует воздействовать. Средняя цена за сеанс составляет от 27 до 30 тыс. рублей.

Если изучить отзывы и результаты после литотрипсии лазером, то можно понять, что в большинстве случаев методика улучшает состояния человека с мочекаменной болезнью, избавляя его от страданий и колик. Многие отмечают, что данный способ выведения камней наиболее эффективный и безболезненный.

Если реализуется дробление камней в почках лазером, цена лечебного сеанса составит не менее 27-30 тыс. руб. Полная стоимость зависит от общего состояния организма и размера патологических элементов.

Дробление камней в почках (цена колеблется от 15 до 40 тысяч рублей) при помощи ультразвука немного дешевле, но тоже влечет серьезные финансовые издержки. Дорогостоящее лечение проводится в частных клиниках, государственные медицинские учреждения предлагают услуги по более низкой стоимости.

Какие осложнения во время и после операции?

Подготовка — это гарант быстрого выздоровления. Чтобы все прошло с меньшими рисками, порой требуются дополнительные анализы, осмотры.

Перед началом пациент проходит обследование:

сдает общий анализ крови,
анализ крови на сахар,
на реакцию Вассермана,
делает КТ, ЭКГ, ФГ и экскреторную урографию.

Все это назначается по необходимости лечащим врачом.

Перед лазерной литотрипсией: назначается прием препаратов, способствующих улучшению микроциркуляции, а также витамины, антибактериальные и инфузионные средства. Уточняется точное местоположение камня. Если требуется, пациент сдает необходимые анализы.

Перед дроблением ультразвуком: необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и соблюдать назначенную диету, водный режим.

Ход операции по ультразвуковому дроблению:

врач уточняет местонахождение камня с помощью аппаратуры;
устанавливает специальный датчик, где находится камень;
происходит воздействие ультразвуковыми лучами на образование в течение 20 минут;
мелкие осколки удаляются из почки с помощью нефроскопа.

Во время проведения операции у пациента могут возникнуть неприятные ощущения, учащенное сердцебиение, тошнота и даже боль.

После процедуры возможно:

появление крови;
также при дроблении крупных камней — есть риск повреждения мочеточника или почки;
одним из осложнений является развитие пиелонефрита. Это происходит при наличии воспалительного процесса в почке и наличии большого количества бактерий в моче;
повышение температуры тела;
повреждение тканей и образование гематом;
недостаток выработка мочи, и впоследствии постановка диагноза — анурия.

Можно раздробить камни народными средствами, травами, лекарствами?

«Болит, в районе почки. У меня точно камень. Надо травки попить и все пройдет». А может и не пройдет? Вопросы назначения верного и продуктивного лечения — прерогатива врача-уролога, а не интернет-ресурса с советами.

Только посетив опытного специалиста, сделав УЗИ и, возможно, ряд дополнительных процедур, можно точно сказать, есть камень или нет, какого он размера, из чего состоит.

После этого врач сможет назначить лечение. Конечно, удалять сразу лазером или ультразвуком, может и не потребуется.

Если конкремент не превышает 6 мм — будет точно назначено медикаментозное лечение, с применением трав, специальных растительных препаратов, соблюдением диеты и водного режима организма.

Если камень имеет очень большой размер, то здесь потребуются меры решительнее. Не стоит бояться, ведь своевременное лечение улучшит ваше состояние, поможет выздороветь быстро и избавиться от возможных нежелательных последствий.

Диета после процедуры

Жесткой диеты не потребуется, но ряд правил соблюдать рекомендуется:

желательно отказаться от употребления маринованных овощей, различных консервов, копченых и жареных блюд;
исключить пищу с содержанием красителей;
не пить газировку и алкоголь;
уменьшить употребление чая и кофе;
пить достаточно воды (1,5-2 литра в день).

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше будет последствий, а лечение пройдет легче и быстрее. И помните, что только врач может подобрать способ лечения, подходящий именно вам, предварительно проведя различные исследования и осмотры.

Противопоказания и возможные осложнения

Литотрипсия при помощи лазера имеет ряд противопоказаний к применению. Она не проводится при следующих условиях:

возраст старше 80 лет;
вес более 120 кг;
непереносимость наркоза;
острые воспаления или обострение хронических заболеваний;
беременность;
наличие кардиостимулятора;
острый простатит у мужчин;
тяжелая форма аритмии или сердечная недостаточность;
патологии почек (в том числе аномалии развития, поликистоз, новообразование, острое воспаление, нарушение функции);
склонность к кровотечениям;
коралловидный тип конкрементов.

Во время процедуры удаления камней в почках лазером и после нее могут развиваться осложнения:

развитие гематомы в почке;
обострение воспаления (пиелонефрита);
формирование дорожки по ходу выхождения осколков;
рецидив камнеобразования.

Несмотря на ряд противопоказаний и возможных осложнений, специалистами рекомендуется проведение процедуры, и эффективность ее не ставится под сомнение. При наличии высокой квалификации специалиста, проводящего процедуру и соблюдении больным всех рекомендаций до и после дробления, вероятность развития побочных результатов становится минимальной.

Проведение диагностических мероприятий позволяет исключить наличие иных патологических состояний пациента. Так, при выявлении кистозных образований на почках, раковых опухолей, камней коралловидного типа методика не проводится.

В обязательном порядке больной излечивается от любых острых инфекционных недугов. Также дробление камней в почках лазером не может быть реализовано при выявлении нарушений свертываемости крови (отклонение от нормы в сторону увеличения) и у беременных женщин.

Медики отмечают, что среди осложнений возможно развитие почечной гематомы, обострение пиелонефрита, формирование так называемой каменной дорожки, которая может привести к рецидиву. Обращение за профессиональной медицинской помощью позволит избежать этих проблем. Важно, чтобы процедуру проводил квалифицированный и опытный врач.

Лечебный сеанс реализуется в амбулаторных условиях. До того как у больного будет проводиться дробление камней в почках лазером (цена лечения немного увеличится), он проходит ряд подготовительных процедур. В частности, кишечник очищается от каловых масс и газа, что определяет нормальное протекание лечения.

Источник