Операция удаление камни из почек алматы
VOX POPULI
Юлия Миленькая
3 февраля, 2020 08:00
Мочекаменная болезнь — бич казахстанцев. Причин для «сожительства» камней с нашими почками довольно много: плохая экологическая обстановка, наследственность, нарушения обмена веществ, нездоровая пища. Вердикт врачей при любом раскладе однозначный: «Удалять!» Но удалять — не обязательно резать. Сегодня наш фоторепортаж из операционной рассказывает про литотрипсию — операцию с помощью эндоскопа.
За хирургическим столом будет работать Еркебулан Балкыбаевич Толегенов, заведующий отделением урологии городской клинической больницы № 7 города Алматы. Удаление почечных камней среди проводимых им операций стоит на первом месте, таких в день он может провести две или три, то есть более 300 в год. На операционный стол попадают не только пациенты в возрасте, но и молодые люди. Сегодня «каменного гостя» в жизненно важных органах казахстанские врачи устраняют самыми разными методами. Еркебулан Балкыбаевич производит контактную литотриписию — одну из самых эффективных и безопасных методик лечения мочекаменной болезни. Литотрипсия — малоинвазивная эндоскопическая процедура.
Перед непосредственно хирургическими манипуляциями с пациенткой работают анестезиолог Марс Галымжан (слева) и его помощник. Безопасность и эффективность наркоза — под их контролем. Контактная литотрипсия проводится и под местной, и под общей анестезией. Способ подбирается индивидуально, в зависимости от особенностей организма человека. В нашем случае пациентке сделали общую анестезию. Женщина на момент операции болела в течение 10 дней. Всё это время она проходила консервативное лечение, надеясь, что сможет вывести камни с помощью медицинских препаратов. У некоторых это получается, но здесь пришлось прибегнуть к оперативному вмешательству.
При наркозе происходит парализация мышц тела, включая дыхательные. Для надежности дыхания в трахею пациентке производят интубацию — введение эндотрахеальной трубки. К ней присоединяют более широкую трубку, которая прикрепляется к вентилирующему устройству, подающему кислород. Теперь за дыхание человека на операционном столе можно не беспокоиться.
По словам Еркебулана Балкыбаевича, пациентке перед операцией перебинтовывают ноги для исключения тромбоэмболии в момент проведения операции.
В вену пациентки под строгим контролем анестезиолога вводятся необходимые препараты. При этом на палец руки надевают специальное устройство, пульсоксиметр, для измерения сатурации — уровня кислорода в крови и частоты биения сердца.
Прямо перед операцией врач-уролог производит так называемую предоперационную верификацию — уточнение самых важных моментов для проведения хирургических манипуляций. Основой для верификации служат данные компьютерной томографии.
Вне наполнения мочой мочеточники человека находятся в спавшемся состоянии. Для того чтобы мочеточник расправился, в него уретерореноскопом подключают физраствор. Ирригацией очищенной водой мочеточник расправляется, и можно проводить манипуляции без боязни его повредить.
Биксы — стерилизационные контейнеры, или стерилизационные барабаны — обязательно присутствуют в операционной. В них содержатся стерильные медицинские материалы и инструменты.
Это — многофункциональный монитор, отображающий важнейшие параметры состояния пациента, нуждающиеся во время проведения операции в постоянном контроле: дыхание, артериальное давление и другие.
А это — столик с асептическими средствами для обработки зоны операции. Их используют и при открытых, и при эндоскопических операциях.
Оперирующий хирург тщательно готовится к операции. Ассистенты помогают ему надеть стерильные хирургические перчатки.
Для удаления камня из мочеточника хирург вводит в уретру пациентки специальный прибор — уретерореноскоп. Он подключается к эндоскопической стойке и применяется для визуального обследования мочеточника и почечной лоханки.
Оперирующий врач обращает наше внимание на вход в устье мочеточника: небольшое отверстие видно и на экране монитора.
Прибор позволяет точно определить расположение камня в мочеточнике. В ходе операции камень удаляется под видеоконтролем: на конце уротерореноскопа находится видеокамера с подсветкой. Такой способ делает операцию безопасной.
«Когда мы заходим посредством уретерореноскопа в мочеточник, то видим, как плотно стоит в нем камень», — рассказывает хирург. На экране мы также можем отчетливо наблюдать эту белесоватую кристаллоподобную массу, почти полностью закрывающую просвет мочеточника.
А это — главный из всех используемых аппаратов, гольмиевый лазер. Он незаменим в операциях по удалению почечных камней. Его пульсовая волна практически не повреждает органы и легко разрушает камни.
На экране хирург и мы видим, как лазер успешно справляется со своей задачей — дробит большой почечный кристалл. Когда камень раздроблен на мелкие фрагменты, он уже не опасен для жизни пациентки: мелкие частицы способны самостоятельно выйти из организма вместе с мочой. Для предотвращения рецидивов пациенты получают фрагменты своих удаленных камней и направляются в лабораторию для проведения анализа их химического состава. Результаты анализа дают возможность составить необходимую диету, которая будет минимизировать риски образования новых камней и поможет разработать поддерживающую медикаментозную терапию.
После дробления камней пациентке ставят стент — тончайшую трубку, сделанную из гибкого пластикового материала. У пациентки, по словам хирурга, наблюдалось сужение нижней трети мочеточника. «Когда мы заходили с помощью уретерореноскопа в мочеточник, камень уже в нем плотно сидел, — отметил Еркебулан Толегенов. — Когда камень долго находится в организме, он повреждает слизистую, а еще повреждения происходят и в момент дробления камней с помощью лазера. Поэтому, для быстрого заживления и чтобы предотвратить сужение мочеточника в зоне, где раньше был камень, пациентке поставили стент на две недели. Затем мы извлечем его при местной анестезии». Извлечение стента — это уже не операция, а довольно быстрая процедура.
Вся операция по удалению камня заняла 40 минут, вместе с введением анестезионных препаратов. По словам представителей ГКБ № 7, подобные операции будут входить в пакет ОСМС (обязательного социального медицинского страхования — прим. авт.). На эту услугу смогут претендовать все застрахованные граждане республики Казахстан.
Познакомьтесь с медицинским персоналом отделения урологии ГКБ № 7 города Алматы.
Заведующий отделением урологии ГКБ № 7 Еркебулан Балкыбаевич Толегенов.
Врач-уролог Жасулан Кайратович Даулетбаев.
Ассистент кафедры Ерлан Мауленович Коныров.
Врач-уролог Рашид Сабирович Байрамов.
Старшая медсестра Сауле Аменовна Махамбетова.
Доцент кафедры Мухтар Кахарович Апатанов.
Все они желают вам быть внимательными к своему здоровью!
Фотогалерея
Время собирать камни: Фоторепортаж из операционной отделения урологии
Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter
Поделись
Материалы по теме
Источник
ONLINE -консультации
Задайте вопрос врачу и через некоторое время
вы получите на него ответ
Туребеков Имамагзам Есенгалиевыч, Уральск
09.03.20 (13:55:42)
Тематика: Мочекаменная болезнь
Здравствуйте Аскар Айдарович У моей мамы камень мочеточникта можно ли удалить без операции у меня есть КТ могу отправить емайл .мы из Уральска
Здравствуйте. Отправьте снимки КТ на ватсап или емайл. 87014858147
Жамбыл , Тараз
03.03.20 (18:37:11)
Тематика: Мочекаменная болезнь
Здравствуйте хотел узнать стоимость лазерная (эндоскопическая)литотрипсия, со стационаром
Здравствуйте. Литотрипсия конкремента от 110 тыс.тг. или по порталу
Жамбыл , Тараз
03.03.20 (18:35:12)
Тематика: Мочекаменная болезнь
Здраствуйте хотел узнать стоимость Лазерная (эндоскопическая) литотрипсия обеих почек,со стационаром
Здравствуйте. Уточнили вы. Нужно смотреть. Подойдите на консультацию с вашими обследованиями.
Гульмира , Тараз
02.03.20 (09:43:30)
Тематика: Мочекаменная болезнь
У меня в почках камень, можно ли у вас его раздробить? И сколько стоит?
Здравствуйте. Можете подойти на консультацию?
Даниил, Семей
06.01.20 (22:03:49)
Тематика: Мочекаменная болезнь
дравствуйте, Сделал Компьютерную тамографию выявили камень на нижней трети мочеточника размеры 2,5*4мм сколько будет стоить операция без вмешательство херургии без порезов и укалывания???
Здравствуйте. Бесплатно в рамках ГОБМП или от 110 до 180 тыс.тг., если хотите платно.
Валентина, Шымкент
16.12.19 (19:14:05)
Тематика: Мочекаменная болезнь
Здравствуйте,у моей дочки 6 лет нашли камень в лоханки правой почки.Врач напугала нас,что срочно делать операцию.Что посоветуете. Как лучше дробить или скрывать.
Здравствуйте. Размер, плотность камня. Напишите данные обследований, можете на ватсап 87014858147
Жанна, Астана
09.12.19 (17:05:59)
Тематика: Мочекаменная болезнь
Здравствуйте!да камень 1,4×0.5см,плотность до 1000Н
Здравствуйте. Можем предложить лапароскопическое удаление камня.
Жанна, Астана
08.12.19 (18:47:12)
Тематика: Мочекаменная болезнь
Здравствуйте! Стоит камень верхтретьего мачеточнчника размер 1,5×0.5 можно его лазером раздробить ?
Здравствуйте. это размер в см? а плотность какая?
Алмагуль, Костанай
18.11.19 (14:19:39)
Тематика: Мочекаменная болезнь
МКБ.Камень ЛМС слева.Гидрофеноз слева.Сколько стоит операция? И когда можно?
Здравствуйте.Есть данные КТ? Лапапроскопия 180-250 тыс.тг., включая койко дни.
Ольга, Петропавловск
11.11.19 (01:50:35)
Тематика: Мочекаменная болезнь
Здравствуйте. У меня камень в левой почке. Надо его дробить. У нас этого не делают. Все обследование на руках. Можете помочь?Я инвалид 2 группы
Здравствуйте. Отправьте КТ на мой емайл.
ОТЗЫВЫ
Отзывы оставленные нашими пациентами
21.01.20 (11:02:06)
Я пациент Вашей клиники Тин Л. Был на лечении в Вашей клинике хочю выразить благодарность Вашим сотрудникам за то что они так вежливо относились ко мне.
Тин Л.
21.01.20 (11:01:28)
В канун Нового года выражаю искреннюю благодарность всему коллективу клиники Жумагалиева.
Особую благодарность выражаю лечащему врачу Малаевой З.Г. и медсестре Салимовой Г.С. за их знания и золотые руки. Они поставили на ноги тысячи больных. Желаю им здоровья и большого человеческого счастья, пусть они трудятся на благо человечества долго и долго.
Бывший врач-пенсионер Тю Ман Сек
Источник
Источник
