Острый гнойный средний отит при кори

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Корь — острая инфекционная болезнь вирусной этиологии, протекающая с характерной лихорадкой (38-39°С), катаральным воспалением слизистой оболочки глаз, носоглотки, глотки и верхних дыхательных путей, специфическими высыпаниями на слизистой оболочке полости рта, пятнисто-папулезной сыпью на коже. Возбудителем кори является РНК-содержащий парамиксовирус Роlynosa morbillorum. Источник возбудителя — больной корью человек, являющийся инфекционно опасным для окружающих в последние 1-2 дня инкубационного периода (10 дней). В странах, где не проводится специфическая профилактика, переболевшие корью составляют 80-90% от числа жителей, что связано с почти абсолютной восприимчивостью людей к данной инфекции. Перенесенная болезнь, как правило, оставляет пожизненный иммунитет. Повторные заболевания возникают у 1-2% лиц и связаны с отсутствием выработки в организме вирус-нейтрализующих антител.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы острого отита при кори

Коревой отит возникает почти так же часто, как и скарлатинозный отит, в любом периоде развития коревой инфекции, но обычно в поздней стадии одновременно с возникновением воспалительного процесса в глотке и в бронхолегочной системе. Внезапный подъем температуры тела до высоких значений должен вызвать подозрение на возникновение коревого отита. Обнаруженные воспалительные изменения барабанной перепонки являются показанием к немедленному ее парацентезу, поскольку воздержание от этой процедуры приводит к таким же деструктивным изменениям образований барабанной полости, как и при скарлатинозном отите. Односторонний коревой отит чаще всего обязан тубарному происхождению, двусторонний — гематогенному.

Коревой отит начинается с сильных одно- или двусторонних болей в ушах, подъема температуры тела до 39-40°С, вслед за чем быстро возникает спонтанная перфорация барабанной перепонки. Своевременное адекватное местное и общее лечение обеспечивает, как правило, полное морфологическое и функциональное выздоровление, однако отит, появившийся в гипертоксической стадии, чреват опасностью возникновения менингоэнцефалита даже в самом начале возникновения коревого отита или перехода его в хронический гнойный процесс среднего уха.

Существует также некротическая форма коревого отита, которая по клиническому течению схожа с аналогичной формой скарлатинозного отита, но в менее выраженном виде. При коревом отите вирус кори может проникать в ушной лабиринт, при этом каких-либо явных признаков мастоидита не наблюдается. В этом случае наступает поражение волосковых клеток улитки, ведущее к полной глухоте, а при двустороннем поражении у детей младше 3 лет — к глухонемоте, причиной которой в 3-4% случаев является коревой отит. Одностороннее поражение вестибуллярного аппарата вызывает бурный вестибулярный синдром, характерный для серозного или гнойного лабиринтита, проявляющийся головокружением и спонтанным нистагмом в сторону здорового уха, нарушением координационных проб, тошнотой и рвотой. При двустороннем поражении вестибулярного аппарата указанные выше симптомы не столь выражены или вовсе отсутствуют, однако возникает резкое нарушение статики, компенсация которого протекает в течение месяцев и никогда не бывает полной. Поражение ушного лабиринта вирусом кори является необратимым.

Лечение отита при кори

Лечение коревого отита предполагает применение всего комплекса мероприятий (общего характера, местных процедур и манипуляций, вплоть до хирургического вмешательства), которые используют при тяжелой форме острого гнойного среднего отита.