От чего колит печенка
Многие пациенты жалуются, что у них колит печень, но даже не знают, о каких заболеваниях может свидетельствовать этот симптом. Дело в том, что боль в правом боку в большинстве случаев говорит не о печеночных патологиях, а об острой непроходимости желчных протоков. Болезненные ощущения в таком случае острые и схваткообразные, могут отдавать в разные участки брюшной полости. Выяснить точную причину того, почему колит в правом подреберье, и определить, как снять острую боль, можно только посредством проведения полного исследования.
Причины острой боли в правом подреберье
Болезненные ощущения в области проекции печени являются основным проявлением желчекаменной болезни. Они беспокоят 75% больных этой патологией, в основном мужчин. Боль возникает, если острые камни травмируют стенки желчного пузыря либо если крупные конкременты закупоривают желчные протоки.
Причины боли в области печени могут отличаться, но в основном они связаны с различными нарушениями оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Среди них можно выделить:
- спазм желчевыводящих путей;
- непроходимость протоков, связанная с их закупоркой камнями или слизью;
- процесс продвижения конкремента по желчным ходам;
- спазм сфинктера Одди или его закупорка;
- употребление вредной пищи или алкоголя.
Болевой синдром — это признак того, что стенки желчного пузыря непроизвольно сокращаются. Спазматические сокращения в основном связаны с тем, что пузырь переполнен желчью или присутствуют патологии его опорожнения. Подобные изменения могут происходить не только в мышечной стенке органа, но и в области сфинктера Одди, который регулирует процессы оттока желчи.
Воспалительные процессы в желчном пузыре или желчевыводящих путях (холецистит, холангит) также могут становиться причиной печеночной колики. Характерный признак того, что симптом связан именно с этими заболеваниями, — боль в правом боку со временем становится постоянной. Кроме болезненных ощущений, пациент жалуется на общее ухудшение самочувствия, напряженность брюшной стенки, изменение цвета мочи и кала.
Для того чтобы понимать, в каком органе возникла боль, нужно знать их расположение
Печеночная колика и ее проявления
Печеночная колика — это термин, который обозначает острые боли в правом подреберье. В большинстве случаев ее причиной становится спазм мышц желчного пузыря или прохождение острого камня по желчным ходам. В отличие от постоянных ощущений при гепатите или циррозе, боль не является постоянной и часто проходит самостоятельно.
Колики в печени можно отличить по следующим признакам:
- ее локализация — область правого подреберья, реже распространяется на верхнюю часть брюшной стенки;
- в некоторых случаях у пациента колет в грудине, лопатке или шее, что может сбивать больного, напоминая приступ стенокардии;
- боль сопровождается тошнотой и рвотой с примесями желчи;
- пациент не может найти удобное положение тела, при котором приступ бы прекратился;
- если рвота не прекращается в течение длительного времени, это может значить, что в процесс вовлечена поджелудочная железа;
- наблюдается острое вздутие живота.
Приступ болей может продолжаться от 15–20 минут до нескольких часов. Особенно длительной будет колика, которая возникает при прохождении мелкого камня по желчным ходам. Если приступ не прекращается, это может свидетельствовать о проявлении острого холангита или холецистита. Может также повышаться температура тела, к нормальным показателям она вернется только после снятия боли.
Закупорка желчевыводящих путей также может сопровождаться механической желтухой. Если желчь не имеет выхода в двенадцатиперстную кишку, ее компоненты проникают в кровоток и разносятся по организму. В норме они выводятся с калом и мочой, окрашивая их в характерный оттенок. При острой закупорке желчных ходов она накапливается в желчном пузыре, вызывает расширение и воспаление его стенок, что сопровождается острой болью.
Методы лечения печеночной колики
Покалывания в области печени — это тревожный симптом, который должен стать поводом для более тщательной диагностики и лечения. Поскольку он может проявляться при разных заболеваниях, обращаться к врачу стоит при первом же приступе. Особенно он опасен, если в анамнезе пациента присутствуют камни в желчном пузыре, холецистит, холангит, гепатит и другие хронические патологии.
Лечение будет зависеть от результатов диагностики. Оно может включать:
- консервативные методы (прием медикаментов);
- хирургическое вмешательство — операцию по удалению желчного пузыря.
Если режет в боку, не стоит заниматься самолечением. Симптоматические препараты смогут временно снять боль, но важно определить ее причину. Возможно, она была вызвана единичным случаем нарушения оттока желчи, что может быть связано с перееданием или приемом некоторых групп медикаментов. В таком случае симптоматического лечения будет достаточно, а впредь пациенту придется более внимательно относиться к режиму питания и физической активности. Тем не менее дополнительная диагностика поможет выяснить, чем вызвана колика и что делать, чтобы избавиться от боли.
Если приступ сопровождается высокой температурой, лучше не принимать никакие медикаменты самостоятельно
Нужно ли вызывать неотложную помощь?
Острая боль в районе печени — это повод для вызова бригады неотложной помощи. Не стоит ждать, пока болезненные ощущения исчезнут самостоятельно или принимать специфические медикаменты без назначения врача. Характерный симптомокомплекс, из-за которого обязательно нужно вызывать врача, будет выглядеть следующим образом:
- колющие боли в правом подреберье, которые могут распространяться на область живота, шеи, лопатки;
- повышение температуры тела;
- резкое появление желтушности кожи или слизистых оболочек;
- внезапное снижение артериального давления;
- нарушения восприятия, спутанность сознания, головокружение.
Врачи неотложной помощи оценят серьезность симптомов и смогут ввести необходимые обезболивающие препараты, в том числе внутривенно или внутримышечно. В дальнейшем необходима госпитализация и грамотное лечение. Существует два пути решения это проблемы. Если болезнь возможно вылечить медикаментозным путем, достаточно принять курс медикаментов и нормализовать режим питания. Если патология оказывается серьезной, может понадобиться операция. Ее не стоит бояться — после удаления желчного пузыря пациент полностью восстановится и сможет жить привычной жизнью.
Алгоритм действий при печеночной колике
Болезненные ощущения в большинстве случаев связаны со спазмом мышечного слоя стенки желчного пузыря. В домашней аптечке должны быть спазмолитики, которые расслабляют мускулы и тем самым снимают боль. Хороший эффект оказывают обычные обезболивающие (Но-шпа, Спазмалгон), которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Не менее эффективным будет нитроглицерин в количестве 1 таблетки под язык. При более выраженном болевом синдроме лекарства вводят внутривенно или внутримышечно (Папаверин).
Если под рукой нет медикаментов, есть несколько способов, как снять боль до приезда врача. Один из них — это массаж желчного пузыря, который расслабляет стенки органа и стимулирует отток желчи. Его не рекомендуется проводить при повышенной температуре тела, поскольку этот симптом может свидетельствовать об остром холецистите или расширении органа. Если массажировать полный желчный пузырь в состоянии, когда желчь не имеет возможности выйти в двенадцатиперстную кишку, может произойти разрыв стенки органа.
Суть массажа сводится к тому, что нужно надавливать руками на спазмированные мышцы для их расслабления. Движения не должны причинять боль. В определенном порядке необходимо плавно оказывать давление, которое причиняет небольшой дискомфорт, и продолжать воздействовать на мускулы, пока боль не исчезнет.
Массаж выполняется в следующем порядке:
- В первую очередь массируют сфинктер Одди, который находится на входе в двенадцатиперстную кишку. Он находится на брюшной стенке на несколько сантиметров ниже грудной клетки по центру.
- Далее нужно стимулировать желчный пузырь, который находится в левом подреберье.
- В последнюю очередь можно начинать воздействие непосредственно на желчный пузырь. Он расположен под ребрами с правой стороны.
Массаж можно выполнять в дополнение к медикаментозному лечению печеночной колики. Также хорошим спазмолитическим действием обладают некоторые лекарственные травы. Чай с добавлением мяты или мелиссы — это безопасное и эффективное средство, которое позволяет снять спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе желчного пузыря.
На первичном осмотре врач проверяет рефлексы путем давления на определенные точки
Чего категорически нельзя делать при острой боли в печени?
При появлении острой боли очень важно не спровоцировать дальнейшее развитие болезни. Существует несколько вещей, которые категорически запрещены при подозрении на печеночную колику. К ним относятся:
- прием воды и пищи;
- теплые грелки;
- массаж непосредственно в области появления боли;
- активные движения.
Принимать пищу запрещено, поскольку ее поступление в желудок стимулирует образование новой порции желчи. Лекарственным средствам в форме чая лучше предпочитать таблетки или инъекции. Медикаменты лучше не запивать водой, поскольку она также провоцирует синтез желчи клетками печени. Дело в том, что печеночная колика часто вызвана переполнением желчного пузыря и невозможностью оттока жидкости. Если она будет продолжать вырабатываться, это может вызвать острое растяжение стенок органа вплоть до его разрыва. Пока пища не поступает в желудок и не воздействует на его рецепторы, этот секрет синтезироваться не будет.
Активные движения также могут усугубить ситуацию. Если боль вызвана прохождением камня по желчным протокам или закупоркой желчевыводящих путей конкрементами, при физических нагрузках она будет усиливаться. Лучше принять лежачее положение и стараться двигаться как можно меньше. Теплые и горячие грелки в период острой боли противопоказаны в любом случае. Тепло стимулирует кровообращение в воспаленной области, что переводит процесс в еще более острую стадию. Кроме того, если боль вызвана попаданием инфекции в желчный пузырь и желчные протоки, под воздействием грелки микроорганизмы могут разноситься с током крови по всему организму.
Диагностика печеночной колики
Врач, который занимается диагностикой и лечением печеночной колики, — это гастроэнтеролог. На первичном осмотре важно собрать данные анамнеза и определить, какие болезни стоит подозревать в качестве причины печеночной колики. При желчекаменной болезни приступы сначала происходят редко, а затем начинают проявляться чаще. Также увеличивается их продолжительность и интенсивность.
Существует несколько приемов того, как можно определить печеночную колику у пациента. Для этого необходимо пальпировать определенные точки, и при положительной реакции больной будет чувствовать усиление боли. Врач может проверить следующие рефлексы:
- синдром мышечной защиты — напряженность мускулов брюшной стенки при нажатии на нее;
- симптом Кера — болезненность при нажатии на точку, которая является проекцией желчного пузыря, на вдохе;
- симптом Грекова-Ортнера — боль при легком поколачивании по ребрам с правой стороны;
- симптом Мерфи — при глубоком нажатии на участок, который находится в области проекции желчного пузыря, у больного рефлекторно задерживается дыхание.
Для более точной диагностики применяют инструментальные методы исследования. На УЗИ можно увидеть расширение желчного пузыря, воспаление его стенок. В его полости можно увидеть осадок, а также конкременты разного размера и происхождения. Печеночную колику необходимо отличать от других патологий, которые проявляются схожей симптоматикой: аппендицита, панкреатита, почечной колики, спазмов или инвагинации кишечника.
Прогревание области правого подреберья при острой боли может быть опасным
Возможные способы лечения
Первая задача при печеночной колике — снять острую боль. Для этого используются спазмолитики или комбинированные препараты, содержащие спазмолитические и обезболивающие компоненты. Дальнейшая терапия зависит от причины боли:
- если колика вызвана спазматическим сокращением мышечной стенки желчного пузыря, симптоматического лечения достаточно;
- для выведения мелких камней или осадка назначают желчегонные средства и диету;
- если конкременты крупные или имеют острые стенки, необходима операция.
В день приступа и на следующие сутки больному запрещено принимать пищу, чтобы не спровоцировать очередное обострение. Затем в рацион постепенно вводятся жидкие и твердые продукты небольшими порциями. Оптимальное решение для всех пациентов с этим симптомом — это диета № 5, разработанная для применения при патологиях гепатобилиарной системы. Согласно ее правилам, из рациона следует исключить все жирные, мучные и жареные блюда, фастфуд, пищу быстрого приготовления, алкоголь и газированные напитки. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями, а еду принимать только в отварном виде или приготовленной на пару.
Операция по удалению желчного пузыря необходима, если существует риск травмирования его стенок или желчевыводящих ходов острыми камнями. Также ее проводят, если размер конкрементов не позволяет им выйти естественным путем. В таком случае хирург полностью удаляет орган. Желчь продолжает синтезироваться клетками печени, но не имеет резервуара для накопления и поступает напрямую в двенадцатиперстную кишку. Со временем организм адаптируется к этим изменениям, и больной может постепенно возвращаться к привычному образу жизни.
Печеночная колика — это острая схваткообразная боль в правом подреберье, при которой пациент не может найти комфортное положение. Этот симптом должен стать поводом для вызова скорой помощи и проведения полного обследования. В большинстве случаев он свидетельствует об остром приступе желчекаменной болезни (холелитиазе), но может быть признаком воспаления желчного пузыря, печени или желчевыводящих путей. Из всех способов доврачебной помощи можно выделить только прием спазмолитических препаратов, которые ненадолго снимают спазм. Дальнейшим лечением должен заниматься гастроэнтеролог.
Источник
Описать болевые ощущения можно различными словами – тянет, режет, ноет, колит; печень тоже может болеть по-разному и вследствие разных причин. Почему болит эта область? Что делать в этом случае? К какому врачу обращаться? Эти вопросы будут разбираться ниже.
Сущность вопроса
Печень – это орган внешней секреции, относящийся к пищеварительному тракту. Вес органа колеблется от килограмма до полутора. Особенностью печени считается хорошая регенерация – как показали многочисленные исследования, печень способна восстанавливаться даже после значительных резекций.
Печень выполняет огромное количество функций – их более 500, самыми важными из которых являются выделительная (выброс желчи), противотоксическая и пищеварительная. Надо также сказать, что печень активно участвует в метаболических процессах.
Когда люди жалуются на то, что у них болит печень, сразу режет ухо постановка фразы – у печени окончаний нервов, и поэтому болеть она просто-напросто не может. Другое дело ее внешняя оболочка – там нервов достаточно, и когда печень становится больше в размере, происходит их сдавливание. Тогда и появляется боль. Но для удобства далее будем говорить, что болит печень.
Но не только увеличение печени может вызывать боль, часто ее провоцируют патологии, которые развиваются в соседнем органе – в желчном пузыре. Проблемами печени занимается врач-гепатолог.
Причины болей в печени
Итак, почему же может болеть и колоть в области печени? Причины печеночных болей очень разнообразны, условно их можно разделить на две группы – факторы и заболевания.
Боль в области печени может иметь место в результате следующих факторов:
- Чрезмерная физическая активность. Если во время занятий спортом человек неправильно дышит, или же до тренировок он плотно перекусил, то могут возникать дискомфортные ощущения в органе, и даже ноющие боли. При физической нагрузке кровообращение ускоряется, печень заполняется кровью, что заставляется ее капсулу растягиваться, в результате появляется боль.
- Нерациональное питание. Если человек придерживается изнурительных диет, либо в его рационе слишком много жирной, жареной пищи и алкогольных напитков, то развивается заболевание, которое называется холецистит. По этой причине появляются боли в области печени.
- Неактивный образ жизни. При гиподинамии желчь имеет свойство задерживаться в желчном пузыре и постепенно выпадать в осадок. Если это происходит длительное время, то в органе начинается камнеобразование. Конкременты в желчном могут быть причиной печеночной колики.
- Некоторые медикаментозные препараты. Бесконтрольное употребление некоторых лекарственных средств (например, гормональных контрацептивов) могут взывать печеночные боли.
- Беременность. Во время этого прекрасного и одновременно очень ответственного периода, женский организм работает за двоих, кроме того, плод растягивает матку и смещает остальные органы кверху. В результате желчный пузырь может не полностью освобождаться от желчи, и, соответственно, будет обостряться хронический холецистит.
Печень может болеть по причине следующихзаболеваний:
- Самыми частыми недугами инфекционной этиологии, которые могут вызывать печеночные боли – это различные гепатиты и мононуклеоз. Гепатиты могут быть как вирусными, так и токсическими, аутоиммунными или бактериальными. В вот мононуклеоз – это заболевание,развивающиеся по вине вируса.
- Паразиты, которые обитают в тканях печени могут приводить к тому, что нервные волокна сдавливаются, а сосуды раздражаются, все это тоже вызывает болевые ощущения.
- Кисты, поликистоз и другие врожденные и приобретенные патологии печени, приводят к болевым симптомам. На первых порах эти патологии не вызывают никакого дискомфорта, но,когда образование достигает большого размера, появляется тупая ноющая боль. Опасность этого явления в том, что киста может разорваться и вызвать кровотечение в брюшной полости.
- Воспалительные процессы в желчном пузыре – холецистит, чаще всего развиваются вследствие инфекции. Этому заболеванию характерны резкие боли в области печени.
- При злоупотреблении алкоголем происходит интоксикация организма, печень же как фильтр, пропускает все через себя, и может реагировать на большое количество токсинов болевыми проявлениями.
- Ожирение печени происходит по причине нарушения обменных процессов в организме. Такая патология приводит к гепатомегалии, что соответственно сопровождается болевыми ощущениями.
- Злокачественные образования в печени тоже увеличивают ее размер,защитная капсула растягивается, следовательно, нервные окончания пережимаются и возникает боль.
Отдельно надо сказать о влиянии алкоголя на печень. Очень много заболеваний и патологических состояний печени связаны именно со злоупотреблением напитками, содержащими спирт. При частом и длительном приеме алкоголя, печеночные клетки начинают разрушаться, печень не успевает образовывать новые клетки, и в результате, ткани печени заменяются на соединительную ткань. Понятно, что функциональность органа в этом случае утрачивается, и все это приводит к циррозу.
Несмотря на то, что печень может восстанавливаться, это не быстрый процесс, и на то чтобы орган смогу восстановиться и снова выполнять свои функции, могут уйти долгие месяцы. А начнется это восстановление только после того, как человек полностью исключит из своего рациона спиртные напитки.
Печеночная колика: симптомы
Симптомы печеночной колики достаточно специфичны. Как правило, она начинается в состоянии полного покоя. Неожиданно в печеночной области возникает резкая боль, боль настолько нестерпимая, что пациент может кричать и метаться, стараясь найти положение, при котором боль будет слабее. Часто боль оттает в лопатку, плечо, ключицу, область шеи. Бывает, что боль иррадиирует в сердечную область и вызывает симптомы, схожие со стенокардией.
Печеночная колика – это не только боль, это еще и тошнота, вздутие живота, рвота с желчью. Если рвота очень обильная и не останавливаемая, то скорее всего в процесс вовлеклась поджелудочная железа.
У пациентов, имеющих камни в желчном пузыре, интенсивности боли сильнее. Длительность подобного приступа может варьироваться от нескольких (15-20) минут до нескольких (5-6) часов. Если боли продолжаются более 6 часов, то это может быть сигналом осложнения в виде острого холецистита, при этом температура может подниматься до 38 градусов.
Диагностика и лечение
Что делать при возникновении печеночной колики?Первое, что надо сделать — это вызвать скорую помощь. В большинстве случаев требуется госпитализация пациента, потому что в домашних условиях провести необходимую диагностику нет возможности. Обследовать печень и желчный пузырь можно с помощью УЗИ, холецистографии с контрастным веществом, КТ и МРТ.
Купируют печеночную колику спазмолитиками – внутривенно вводят Но-шпу, Папаверин, Атропин. Если приступ очень сильный, используют новокаиновую блокаду в болевую область. Если такое лечение не приводит к положительной динамике, то возникает подозрение на острый холецистит – переход печеночной колики в следующую стадию. Острый холецистит, как правило, лечат хирургическим путем. Но если, желчная колика возникла на фоне увеличения органа, а конкрементов в нем нет, то лечение может быть консервативным.
Неотложная помощь
Если вы подозреваете, что у вашего близкого возникла печеночная колика, неотложная помощь заключается в вызове врача и в максимальном облегчении состояния больного.
Доврачебная помощь при печеночной колике имеет определенный алгоритм действий:
- Больного надо уложить на правый бок и постараться обеспечить ему полный покой, так как каждое движение будет провоцировать усиление боли.
- Некоторые источники рекомендуют прикладывать к правому боку тепло или холод. Делать этого категорически нельзя, по крайней мере до тех пор, пока не приедет врач и не поставит диагноз. В некоторых случаях тепло или холод могут привести к резкому ухудшению состояния – это касается гепатитов и холецистита – эти заболевания связаны с воспалительным процессом, и прогревание или охлаждения могут еще сильнее усилить воспаление.
- Желательно не давать больному ни пить, ни есть. Любая пища, которая поступает в организм сопровождается выбросом желчи. При печеночной колике этот процесс может ухудшить состояние.
- Лучше всего не давать больному никаких медикаментозных средств, особенно если такой приступ случился впервые. Лекарственные препараты притупят ощущения, и врачу будет сложно диагностировать заболевание. Но если боль очень сильная, или пациент – пожилой человек, можно внутримышечно ввести Баралгин или Но-шпу. Пить таблетки в этом случае бессмысленно –в неотложной помощи используются только инъекции.
- Если сделать инъекцию некому, или в аптечке не нашлось нужных средств, можно положить больному под язык таблетку Нитроглицерина.
По приезду врачей, необходимо рассказать обо всех действиях, которые были вами проведены, с указанием дозировки и названия препарата.
Печеночная колика и беременность
Как уже было сказано, печеночная колика при беременности вполне объяснима – плод, увеличиваясь в размере, оказывает давление на органы брюшной полости. Риск развития печеночной колики при беременности увеличивается у женщин, которые до беременности имели проблемы с оттоком желчи. В этом случае велика вероятность развития приступов во время беременности.
Чтобы снизить риски возникновения приступов, женщина должна вместе с врачом тщательно составить рацион питания, выбирая только те продукты, которые не будут негативно влиять на состояние печени и желчного пузыря.
При возникновении печеночной колики у беременной, ситуация осложняется тем, что принимать обезболивающие препараты при вынашивании ребенка не рекомендуется. Если же боли очень сильные, то целесообразен прием спазмолитиков, но не анальгетиков.
Прогноз и профилактика
Если помощь врачей была своевременна, а проведенное лечение грамотным, то прогноз печеночной колики можно назвать благоприятным. Что касается профилактических мер, то очень важно контролировать вес, правильно и рационально питаться, вести активный образ жизни.
Обязателен правильный питьевой режим – в сутки необходимо выпивать не менее полутора литров воды, а в жаркое время не менее двух литров. Очень важно вовремя диагностировать и лечить хронические патологии органов пищеварительного тракта.
Почему при беге колит в боку?
Почему болит в боку во время бега?
ЧИСТИМ ПЕЧЕНЬ! ЛУЧШИЙ В МИРЕ РЕЦЕПТ! ЛАЙФХАК! Алкоголизм. Гепатит.
Неотложная помощь при почечной колике
Что делать если беспокоит печень?
Почечная колика
Печеночная колика, гипертония и лекарства
Печеночная колика.
Прошли боли в печени
Почечная колика– болезненный симптом
Скорая помощь при почечной колике!
Печеночные колики.
Источник
