От чего могут быть камни в почках у ребенка
Мочекаменная болезнь может развиться у детей в любом возрасте. Обычно это связывают с образом жизни, питанием, экологической обстановкой и климатом в регионе, где проживает ребенок.
Все эти факторы влияют на обменные процессы. Если происходит сбой, то соли не выводятся, а задерживаются в почках.
Впоследствии при кристаллизации из них формируются конкременты.
Камни в мочевыделительной системе у детей
Мочекаменная болезнь, или МКБ, является хронической патологией мочевыделительного аппарата, при которой под действием ряда факторов в данной системе начинается образование конкрементов.
В зависимости от локализации камня болезнь может называться по-разному:
- нефролитиаз – камни выявляются в почках;
- цистолитиаз – солевые отложения формируются в мочевом пузыре;
- уретеролитиаз – конкремент находится в мочеточнике.
Чаще всего нефролитиаз диагностируется у детей 3-10 лет, хотя может наблюдаться и у грудничков. Чаще болеют мальчики. У малышей болезнь протекает тяжело и может вызвать ряд негативных последствий.
Конкрементами, или камнями, называют плотные образования, формирующиеся в полых органах. Они появляются при нарушении обменных процессов, когда соли по ряду причин не выводятся и кристаллизуются.
В результате получается мелкая взвесь – песок. Если в процессе мочеиспускания он не выходит, то скопление затвердевает, образуется конкремент. Камни по происхождению могут быть:
- Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты.
- Фосфатные. Формируются из солей фосфорной кислоты, содержащейся в ароматизаторах, добавках, улучшающих вкус. Обозначается данная кислота Е338.
- Уратные. В основе камней соли мочевой кислоты. Она содержится в курятине, свинине, бобовых, некоторых сортах рыбы.
- Цистеиновые. В их основе цистеин. Эта аминокислота есть в молочной, рыбной, мясной продукции, чесноке.
Оксалаты и фосфаты выявляются чаще всего. Они являются солями кальция, не растворяются, наблюдаются у 75% пациентов. Уратные формируются у 10% больных МКБ.
Конкременты из фосфата аммония больше характерны для женской половины населения, струвиты образуются при инфекционном поражении мочевыводящей системы. Ксантиновые отложения диагностируют лишь в 3% случаев.
Причины мочекаменной болезни у детей
Появление камней в почках у детей может быть вызвано многими причинами. Обычно основным триггером выступает нарушение обменных процессов.
При этом в моче появляется большое количество солей, которые впоследствии кристаллизуются. В свою очередь, спровоцировать этот сбой могут следующие факторы:
- сужение мочеточника;
- прием мочегонных лекарств;
- длительная диарея;
- погрешности в питании – большое количество богатой кальцием пищи, жирных и жареных блюд в меню ребенка;
- болезни опорно-двигательного аппарата;
- недостаточное употребление жидкости;
- аномалии строения и врожденные патологии мочеполовой системы;
- развитие бактериальной инфекции. Микроорганизмы способствуют изменению состава мочи;
- гормональный дисбаланс;
- употребление воды с большим содержанием минеральных солей;
- гиподинамия;
- гидронефроз.
Важно. У детей с наследственной предрасположенностью риск появление мочекаменной болезни значительно выше.
Прием мочегонных средств, диарея, недостаточное употребление жидкости или слишком жаркий климат приводят к обезвоживанию организма.
В таком состоянии почкам не хватает воды для разведения образующихся солей, вследствие чего полностью они не выводятся. Эти отложения со временем преобразуются в камни.
У детей с заболеваниями суставов и костей в кровь попадает избыточное количество кальция, как и при большом употреблении его с пищей. Если своевременно не остановить процесс, то в почках образуются кальциевые камни.
У грудного ребенка камни в почках выявляют достаточно редко. Обычно их образование связано с инфицированием или врожденными аномалиями строения мочеполовой системы, при которых нарушается отток мочи.
Если у ребенка уже диагностирована МКБ, то спровоцировать обострения могут:
- физическое или психологическое перенапряжение;
- болезни ЖКТ;
- вирусные инфекции;
- переохлаждение.
Симптомы
При появлении у детей камней в почках симптомы болезни схожи с признаками патологии у взрослых.
При этом у пациентов обычно наблюдаются:
- нарушения мочеиспускания, уменьшение количества урины;
- болевые ощущения при каждом посещении туалета;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- повышение артериального давления;
- тошнота, рвота. Характерны для эпизода почечной колики;
- нарушения стула — диарея, запор;
- почечные колики. При этом при двустороннем нефролитиазе боль охватывает всю поясничную область, а если поражена лишь одна почка, то дискомфорт локализуется с одной стороны;
- изменение цвета урины. Она может иметь желтый осадок, иногда наблюдаются кровяные вкрапления, гной. Появление крови связано с повреждением камнем стенок органов. Такое бывает при большом размере конкремента. Гной характерен для тяжелого течения, когда происходит присоединение вторичной инфекции;
- дискомфорт внизу живота, в паху;
- нарушения сна;
- повышение температуры. Отмечается редко.
У ребенка симптоматика болезни при наличии камней в почках может проявляться слабо, часто основным симптомом, вызывающим беспокойство, становится наличие осадка в моче.
У малышей до года заподозрить патологию можно по изменению поведения. Они становятся капризными, часто плачут, трогают свои гениталии, держатся за живот. В этом случае необходима консультация врача.
Осложнения при нефролитиазе
Формирование камней в почках у ребенка может обернуться серьезными последствиями. К ним относят:
- почечную недостаточность;
- уросепсис. Происходит распространение инфекции через кровоток от больной почки к другим органам;
- нефрит;
- анемию. Из-за заболевания почек снижается уровень гемоглобина;
- абсцесс почки;
- гидронефроз — моча скапливается в расширенной лоханке.
Важно. У большинства детей, страдающих нефролитиазом, диагностируют пиелонефрит, который в половине случаев протекает тяжело. У 80 % малышей до 2 лет на фоне пиелонефрита возникают гнойные процессы в пораженной почке.
Диагностика
Выявить наличие камней в почках у маленького ребенка можно после визуального осмотра, проведения инструментальных и лабораторных исследований. Для этого пациенту назначают общий и биохимический анализ мочи и крови, бактериологический посев урины.
Получив результаты анализов, врач обращает внимание на наличие кристаллов солей в моче. Если камешек вышел сам, то для уточнения типа конкремента необходим спектральный анализ.
К аппаратным методам обследования относят:
- УЗИ. Помогает выявить любые конкременты, кроме камней, попавших в мочеточник;
- рентгенографию почек;
- КТ;
- МРТ;
- ретроградную пиелографию;
- урографию с применением контраста.
Методы лечения
Способы лечения мочекаменной болезни и его прогнозы у детей зависят от степени тяжести патологии. Маленькие конкременты, менее 1 см, выводят при помощи лекарственной терапии. Очень важно в этот момент следить за питанием и питьевым режимом ребенка.
Большие камни подлежат удалению хирургическим способом. Также операция требуется, если ребенок жалуется на постоянные сильные боли или конкремент перекрывает отток мочи. Классический тип оперативного вмешательства применяется редко.
Чаще прибегают к лазерному, ультразвуковому дроблению конкрементов. Иногда требуется эндоскопическая операция, когда через маленький разрез инструменты вводят прямо в больной орган.
При мочекаменной болезни у детей для консервативного лечения могут применяться:
- литолитические препараты;
- антибиотики;
- иммунокорректоры;
- спазмолитики;
- обезболивающие.
Из физиотерапевтических методов популярны индуктотермия, импульсная магнитотерапия.
Важно. Выбор способа терапии зависит от возраста пациента, состава камней, их размера и расположения, функциональности органа.
Диета показана всем пациентам, но продукты и блюда подбираются в зависимости от типа конкрементов. Так:
- При оксалатных отложениях ограничивают употребление шпината, шоколадных изделий, орехов, щавеля, желатина. Полезны баклажаны, рыба, картошка, фрукты, тыква, яйца, гречневая и овсяная каша.
- При появлении уратных конкрементов ограничивают мясные и рыбные блюда, грибы, бобовые, почки, печень. Вместо этого вводят кисломолочную продукцию, лимоны, грейпфруты, овощные блюда, крупы.
- При наличии фосфатных камней уменьшают употребление молока, овощей, фруктов. Все соки, жиры и соленую пищу исключают полностью. Ребенку дают рыбу, мясо, бобовые, тыкву, каши, кислые фрукты и ягоды.
У грудничков для успешного лечения сначала важно выявить причину образования конкрементов и нормализовать работу всех органов и систем организма новорожденного.
После этого применяется консервативное лечение с использованием литолитических препаратов.
Прогноз
При своевременной терапии и выполнении всех рекомендации врача лечение мочекаменной болезни у детей имеет хороший прогноз. После удаления всех конкрементов важно соблюдать правила профилактики для минимизации риска рецидива.
Иногда добиться длительной ремиссии не удается. Обычно это происходит при МКБ, которую вызвала гиперкальциурия идиопатического характера или гормональные сбои.
Профилактика мочекаменной болезни у детей
Чтобы предотвратить развитие МКБ в детском и подростковом возрасте, нужно придерживаться здорового питания и соблюдать ряд правил:
- убрать из рациона субпродукты, фастфуд, жирное, соленое, копченое;
- ограничить употребление продуктов, в состав которых входит щавелевая кислота;
- добавить в меню фрукты, овощи в свежем виде;
- контролировать объем потребляемой жидкости;
- исключить стрессовые ситуации;
- не допускать переохлаждения;
- ежедневно совершать пешие прогулки.
У подвижных детей мочекаменная болезнь встречается реже. Поэтому занятия спортом и активные игры должны быть в режиме дня каждого малыша вне зависимости от возраста.
При раннем диагностировании и правильном лечении от мочекаменной болезни можно избавиться полностью. Чтобы не допустить развитие у малыша данной патологии нужно организовать ему правильное питание и ежедневные физические нагрузки.
Не менее важным аспектом профилактики выступает соблюдение питьевого режима. Эти же рекомендации являются основными для предотвращения рецидива у пациентов, уже перенесших МКБ.
Источник
Мочекаменная болезнь у детей опасна тем, что может привести к серьёзным последствиям. При первых симптомах нужно незамедлительно обратиться к врачу, так как речь идёт об организме ребенка, а он крайне чувствителен к таким заболеваниям.
Причины
В последние несколько лет камни в почках стали появляться по большей части у молодых людей. На это указывают недавние проведённые статистические данные. Сейчас мочекаменную болезнь у детей обнаруживают гораздо чаще, чем раньше.
В некоторых городах и районах выявлено больше случаев появления камней в почках, чем в других населенных пунктах. Этому способствует использование вредной воды для питья. Однако это только одна из причин. В действительности на развитие мочекаменной болезни могут повлиять следующие факторы: нарушение обмена веществ из-за неправильного питания, генетическая предрасположенность и другие.
Виды
Чаще всего оксалаты и фосфаты являются причиной появления этой болезни. Камни в своём составе имеют нерастворимые в воде соли кальция. Такие образования встречаются у 70% больных.
Гораздо реже ставится диагноз – наличие уратов. Он встречается всего у 10% населения, заболевшего мочекаменной болезнью. Ещё реже у детей возникают струвиты. В их основе – соли аммония. Это инфекционное заболевание, которое бывает преимущественно у представителей женского населения.
Дети могут заболеть ещё более редким видом мочекаменной болезни. У 2-3% больных диагностируют ксантиновые камни. Это врождённая патология, которая передаётся от родителя к ребенку. Причиной этому явлению служит генетическая предрасположенность.
Камни в почках могут появиться в возрасте от 3 до 10 лет. Однако есть случаи, когда патология диагностировалась у младенцев. Это врождённые виды заболевания. Особенность развития этой болезни связана с тяжестью протекания. У малышей повышен риск развития осложнений, и вылечить болезнь сложнее.
Практически во всех случаях на фоне болезни развивается пиелонефрит. Более того, он проходит в тяжелой форме и сопровождается другими осложнениями, например, гноем в почках.
Причины развития болезни
Среди факторов, которые могут спровоцировать патологию, выделяют 4 основные причины:
- проблемы с выделением мочи, которые образовались у ребенка при рождении; застои мочи и другие нарушения могут в дальнейшем привести к образованию камней в почках;
- генетические особенности организма;
- инфицирование органов мочеполовой системы;
- нарушение метаболизма вследствие плохого питания.
Природа заболевания может быть различной. В действительности выявить точную причину практически невозможно. Обычно камни в почках у детей появляется из-за нескольких факторов одновременно. Следует принимать во внимание ослабленный иммунитет, из-за которого малыш больше подвержен заражению. В таком случае вылечить его сложнее, чем взрослого человека. Органы и системы до конца не сформировались, поэтому детский организм особенно восприимчив к развитию такого рода патологий.
Симптомы заболевания
Симптоматика при мочекаменной болезни не сильно отличается от признаков, характерных для взрослых.
Среди основных симптомов данного заболевания:
- сильные боли в почках, дискомфорт в районе поясничного отдела;
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
- при выделении мочи больной испытывает боль и зуд;
- мочеиспускание происходит порционно;
- болевые ощущения в районе живота;
- кровянистые выделения в моче;
- иногда у больного поднимается температура.
Чаще всего камни локализуются в одной почке, однако возможны случаи поражения обеих почек. Боль может отдаваться в разные части тела, находящиеся вокруг очага поражения. Определить болезнь помогают не только боли, но и наличие мутного осадка после мочеиспускания.
Если ребенок совсем младенец, он будет капризничать, и определить, что у него болит, будет сложно. Дети постарше могут указать на боли в районе почек. Необходимо обратиться к врачу, если у ребенка возникают проблемы с мочеиспусканием, моча меняет цвет, а сам малыш испытывает боли в почках и половых органах.
Самый опасный сигнал – это кровянистые выделения вместе с мочой. Это говорит о том, что камни в почках достигли большого размера, и являются опасными для организма, так как затрагивают ткани. Такой симптом может привести к развитию почечной колики.
Диагностика заболевания
Перед тем, как поставить диагноз, врач проводит осмотр больного и назначает ему ряд лабораторных анализов. Среди которых:
- обследование состояния мочи;
- общий анализ крови;
- бактериологические анализы;
- биохимические анализы мочи и крови.
При мочекаменной болезни у детей можно заметить ещё один признак: наличие в моче мелких кристаллов солей. Обнаружить камни в почках можно посредством спектральных методов. К тому же, это позволяет выявить вид патологии.
Некоторые дети не испытывают никаких симптомов и даже не подозревают о наличии заболевания. Обычно в таком случае камни в почках диагностируют случайно во время планового медицинского осмотра в школе с помощью ультразвукового обследования. Также одним из ключевых методов определения патологии является урография. Так можно узнать тип образования, размер камней и определить степень опасности.
Другие методики диагностики:
- рентген – помогает выявить размер образований;
- контрастная разновидность рентгена;
- компьютерная томография – выявляет, где находится камень, и каков его размер;
Лечение
К лечению мочекаменной болезни необходимо приступать сразу после подтверждения диагноза. Полное обследование даёт информацию о разновидности, размере камней и месте их локализации. В зависимости от этих факторов врач назначает лечение. Оно может быть консервативным или оперативным. Контролировать ход лечения должен нефролог.
Рекомендованные медикаменты при обнаружении камней в почках у детей:
- Канефрон – лекарственное средство растительного происхождения. Убивает патогенные микроорганизмы, снимает боль и воспаление. Действует как профилактический компонент, способный снять боль у ребенка.
- Цистон – оказывает сразу несколько действий: снимает боль, убивает возбудителей болезни.
- Фитолизин – препарат растительного происхождения. Снимает боль и воспаление.
- Цистенал – снимает боль и воспаление, помогает растворить камни в почках ребенка. Применяется также в целях профилактики.
Народные средства борьбы с данной болезнью являются обязательным компонентом лечения. Принимают отвар на основе шиповника, укропа, можжевельника. Курс лечения длится несколько месяцев.
Необходимо также применять препараты, восстанавливающие иммунитет.
Для лечения грудного малыша нужно исключить прогрессирование заболевания. После этого назначается приём лекарственных препаратов. К тому же, больной должен соблюдать диету. Она включает:
- отказ от фастфуда;
- употребление большого количества воды;
- включение в рацион полезных продуктов;
- исключение вредной пищи: жареной, сладкой и т.д.;
- избегание продуктов с большим содержанием щавелевой кислоты.
Если лечение оказывается неэффективным или камни слишком большого размера, врач прибегает к методам оперативного вмешательства.
Источник
Мочекаменная болезнь – хроническое заболевание, характеризующиеся образованием конкрементов в органах мочевыделительной системы. Уролитиаз или нефролитиаз часто используют как синонимы, однако, нефролитиазом принято называть именно образования в почках. Возрастом развития почечнокаменной болезни принято считать 20-50 лет, но все чаще диагноз ПБК ставится уже в детском возрасте.
Камни в почках у детей
Современные статистические данные указывают на то, что почечнокаменная болезнь заметно молодеет. За последние годы, число случаев обнаружения заболевания у детей возросло в несколько раз. В некоторых регионах болезнь имеет большее распространение чем в других. Врачи связывают это с питьевой водой, но не только она становится причиной почечнокаменной болезни. В юном возрасте на процесс формирования камней влияют обменные нарушения, врожденные патологии, неправильная диета.
Оксалаты и фосфаты — наиболее распространенная форма образований. Встречается у 70% пациентов с диагнозом ПКБ. Представляют собой конкременты солей кальция, которые практически не поддаются растворению.
Ураты – встречаются довольно редко, лишь у 10% заболевших ПКБ находят данный вид образований.
Струвиты – камни, состоящие из фосфата аммония. Имеют инфекционную природу и встречаются чаще у девочек и женщин.
Ксантиновые камни – обнаружить данный вид камней можно крайне редко, встречается лишь у 2-3% людей, в том числе детей. Причиной появления служат генетические нарушения и врожденная предрасположенность.
Почечнокаменная болезнь у детей чаще развивается в возрасте с 3 до 10 лет, но известны случаи, когда заболевание диагностировалось у грудного ребенка. В детском возрасте ПКБ протекает значительно тяжелее и сопровождается рядом осложнений. У 98% детей с диагнозом нефролитиаз развивается пиелонефрит, при этом почти у 50% он протекает в тяжелой форме. В возрасте до 2 лет пиелонефрит в 80% случаев может сопровождаться гнойным процессом в почке.
На видео о мочекаменной болезни у детей:
Причины
В настоящее время, точных причин появления почечнокаменной болезни в детском возрасте назвать нельзя.
К факторам риска развития ПКБ относят:
- врожденные дефекты мочевыделительной системы, приводящие к застою мочи и затруднениям ее выведения;
- генетическая предрасположенность;
- заболевания почек и мочевого пузыря инфекционного характера;
- неправильное питание;
- сбои в обмене веществ.
Почечнокаменную болезнь относят к полиэтиологическим заболеваниям.
Свою роль играет и юный возраст заболевшего, потому как не до конца окрепшая иммунная система, неустойчивость обменных процессов, слабая защитная функция барьерных тканей, лабильность работы эндокринной и нервной системы служат благоприятным фактором для развития заболевания.
Симптомы
Заболевание в большинстве случаев проявляется у детей и взрослых одинаково.
На наличие камней в почках могут указать следующие симптомы:
- болезненные ощущения в области почек и поясничного отдела;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- боль и жжение во время мочеиспускания и сразу после;
- прерывистое мочеиспускание небольшими порциями;
- боль внизу живота и в области половых органов;
- наличие крови в моче и мутно-желтого осадка;
- повышение температуры тела (редко).
Камни образовываются, как правило, в одной почке, но могут поразить обе. Боль локализуется в зависимости от того, какая почка поражена. Иногда боль отдает в нижние части тела, так она может проявиться в копчике, бедрах и половых органах. У детей такие проявления болезни бывают редко, поэтому заподозрить заболевание можно чаще всего по цвету мочи.
Ребенок, умеющий говорить, скорее всего, сможет сказать о болезненных ощущениях в том или ином месте, в то время как совсем маленькие дети сообщат о боли своим поведением. Стоит обратиться к врачу, если малыш стал плаксивым, постоянно трогает себя за половые органы, а моча изменила свой привычный цвет.
Особенно опасным симптомом является кровь в мочевых выделениях. Это значит, что камень своими краями ранит стенки почки или мочевыводящих путей. Вместе с кровяными выделениями может появиться почечная колика.
Диагностика
Диагностировать камни в почках можно только после ряда медицинских процедур. Для этого врач назначает:
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- клинической анализ крови;
- бактериологический посев мочи;
- биохимический анализ мочи.
Косвенным признаком камней в почках является наличие кристаллов солей в моче.
При наличии почечной колики определить наличие камней в почках не представляется сложным. Для уточнения вида образований проводится спектральный анализ.
Если какая-либо симптоматика отсутствует, то о камнях в почках можно узнать случайно, например, при УЗИ по какому-либо поводу. Тогда проводится более тщательное обследование, которое позволяет выявить некоторые характерные проявления, в том числе симптом Пастернацкого.
УЗИ, а также внутривенная и обзорная урография – ведущие методы диагностирования заболевания. Их совместное использование позволяет определить вид, размер камней и степень нарушений работы почек.
Способы диагностики камней в почках.
- УЗИ — эффективное средство диагностики камней в почках, однако, нерезультативно при попадании конкремента в мочеточник.
- Рентген почек – позволяет определить размер и расположение контрастного конкремента в почке.
- Рентген с контрастом – эффективный способ обнаружения камня из кальция, но малоэффективен при конкрементах, состоящих из мочевой кислоты, фосфата, цистина.
- КТ – высокочувствительный способ диагностики, позволяющий определить размер и месторасположение камня любого вида.
Лечение почечнокаменной болезни
После подтверждения диагноза назначается лечение, которое может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от вида и размера камней. Важно помнить, что лечение детей может осуществляться только под контролем врача-нефролога.
При необходимости назначаются литолитические средства:
- Канефрон – препарат, на основе растительных средств, оказывающий противомикробное, спазмолитическое, противовоспалительное действие. Назначается как профилактическое средство и с целью уменьшения болевого синдрома при движении конкрементов.
- Цистон – средство комбинированного типа. Оказывает литолитическое, диуретическое, противомикробное, спазмолитическое, и противовоспалительное действие.
- Фитолизин – мягкий препарат, на основе растительных ингредиентов. Оказывает бактерицидное, литолитическое, противовоспалительное действие.
- Цистенал – способствует растворению камней, оказывает спазмолитическое, противовоспалительное действие. Используется как профилактическое средство образования камней.
В качестве дополнения к основной терапии могут быть назначены фитосредства:
- шиповник;
- укроп;
- спорыш;
- петрушка;
- лопух;
- можжевельник.
Отвары из данных трав принимаются несколько месяцев. Они не могут использоваться вместо основного курса лечения.
При осложненном течении болезни назначаются антибактериальные и иммунокорректирующие средства:
- Иммунал.
- Уро-ваксон.
- Ликопид.
- Иммунофан.
- Левамизол.
Препараты назначаются лечащим врачом исходя из состояния и возраста пациента.
Лечение новорожденных начинают с коррекции процессов, приведших к образованию камней. Далее, назначается консервативная терапия, с использованием литолитических средств и специальной диеты. Консервативное лечение проводится только в крайних случаях.
Рекомендуется соблюдение определенного режима питания для ребенка.
- Исключить любой фастфуд.
- Включить в рацион только полезные продукты.
- Увеличить количество потребляемой воды.
- Употреблять только натуральные продукты.
- Исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту (орехи, шоколад, шпинат, щавель, пшеничные отруби)
- В рационе должны быть свежие овощи и фрукты.
Если консервативное лечение не оказалось эффективным, прибегают к хирургическим методам: пиелолитомии или ударно-волновой литотрипсии.
Камни в почках могут привести к серьезным осложнениям, именно поэтому недопустимо заниматься самолечением, особенно если это касается ребенка. При малейшем подозрении на почечнокаменную болезнь, необходимо обратиться к нефрологу.
Загрузка…
Источник
