От чего образуются уратные камни в почках
Согласно статистике, от 5 до 15% людей страдают образованием уратных камней в почках.
Нередко почечнокаменная болезнь протекает бессимптомно вплоть до самого тяжелого ее проявления — почечной колики.
Это неотложное состояние, требующее срочной госпитализации, и чтобы его не допустить, важно знать причины формирования уратных камней, а также особенности лечения и профилактики опасной патологии.
Как образуются уратные камни
Урат калия и урат натрия — это кислые соли мочевой кислоты, которые образуются в результате процессов метаболизма, входят в состав мочи и в небольшой концентрации вреда не приносят.
Когда количество уратов увеличиваются, фильтрующая способность почек снижается, при этом соли мочевой кислоты кристаллизуются и выпадают в осадок. Начинается формирование конкрементов — плотных образований, которые называются мочекислыми или уратными камнями. При обнаружении отложений в почечных лоханках и чашечках пациенту диагностируют почечнокаменную болезнь (нефролитиаз). Если патологический процесс затронул всю мочевыводящую систему, ставят диагноз «мочекаменная болезнь» (уролитиаз).
Даже один раз увидев, как выглядят уратные камни в почках (на фото), вряд ли человек захочет носить в организме этот опасный балласт.
Это округлые, сверху гладкие отложения величиной от 1 — 2 мм до нескольких см, обычно желтовато-коричневого цвета. Структура мочекислых камней достаточно рыхлая, благодаря чему их удается растворять и выводить из организма без хирургического вмешательства.
Отложение уратов: факторы риска
Основной причиной формирования уратных камней в почках становится кислая реакция мочи: если pH < 5,5 есть вероятность уменьшения выделения мочи и отложения солевого осадка.
Главные факторы, способствующие закислению мочи и провоцирующие развитие почечнокаменной болезни:
- проживание в регионах с сухим жарким климатом, где велик риск частого обезвоживания организма;
- наличие в питьевой воде высокой концентрации солей жесткости (Ca, Mg);
- недостаток потребляемой жидкости;
- гиподинамия (сидячий или малоподвижный образ жизни);
- неправильное питание, например, чрезмерное употребление животного белка или изнурительное голодание;
- нарушение кальциевого обмена.
К группе риска относятся люди с наследственной предрасположенностью к образованию уратных камней в почках. Им рекомендуется периодически проверять реакцию мочи с помощью специального прибора — pH-метра или визуальных тест-полосок «Ури-pH». В норме должна быть щелочная реакция (6,0 — 7,0). Если продолжительное время показатель не опускается ниже 5,5 единиц, а образ жизни остается прежним, человек фактически застрахован от формирования мочекислых камней.
Видео по теме
Варианты развития почечнокаменной болезни
Опасность заболевания заключается в его бессимптомном протекании. В лучшем случае патология обнаруживается например, во время профосмотра, это, как правило, происходит на начальной стадии формирования конкрементов. При наличии уратных камней в почках их растворение и диета полностью устраняют прогрессирование заболевания и возможные тяжелые последствия.
Другой случай: незначительные отложения могут образовываться, разрушаться и вымываться самостоятельно, если кислотность мочи компенсируется большим количеством выпиваемой воды (не менее 1,5 л в сутки) и здоровым питанием.
Когда процессы камнеобразования в почках нарушают выработку мочи, а крупные отложения препятствуют ее оттоку, симптомы патологии проявляются внезапно и самым жестоким образом.
Почечная колика и другие симптомы отложения мочекислых камней
Обтурацию, или, проще говоря, закупорку мочевыводящих путей невозможно не почувствовать. Посмотрите, как выглядят крупные уратные камни в почках на фото, и представьте, что один из них перекрывает левый или правый мочеточник.
Полная или частичная обструкция усиливает давление мочи и растягивание стенок полого трубчатого органа, а затем и почки.
Человек испытывает внезапную невыносимую боль в пояснице, обычно справа или слева, в редких случаях опоясывающего характера. При попытках изменить положение тела, встать или лечь никаких изменений не происходит. Боль возникает со стороны спины и отдает в низ живота и пах — это характерные признаки почечной колики. При этом купировать боль невозможно, обычные анальгетики не помогают.
Нарастающей боли могут сопутствовать другие симптомы:
- вздутие живота;
- интенсивное газообразование;
- повышенное потоотделение;
- тошнота, рвота;
- озноб и повышение температуры.
Последний симптом может означать развитие воспаления в тканях почки, но в любом случае общая клиническая картина не вызывает сомнений: больному нужна неотложная медицинская помощь.
Если величина камня позволяет ему пройти через мочеточник не повредив стенки, приступ проходит самостоятельно. Однако похожие симптомы наблюдаются при внематочной беременности, разрыве яичника или панкреатите, поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту, который сможет провести дифференциальную диагностику.
Риск осложнений
Как любой патологический процесс, образование уратных камней прогрессирует, и со временем конкремент разрастается по всей почечной лоханке с отростками в каждой чашечке. Развивается более тяжелое заболевание — коралловидный нефролитиаз, когда щадящий метод растворения уже не помогает, и для лечения патологии требуется проведение нефролитотрипсии, а в особо тяжелых случаях — удаление пораженной почки.
Мочекислые отложения нередко провоцируют воспаление почечных канальцев (пиелонефрит), а также развитие острой или хронической почечной недостаточности.
На фоне высокой концентрации мочевой кислоты соли откладываются в суставах и развивается опасное метаболическое заболевание — подагра.
Не стоит дожидаться, когда организм приобретет весь букет осложнений, современные методы диагностики позволяют обнаружить мочекислые отложения в самом начале их образования.
Диагностика уратов
Иногда для обнаружения мочекислых конкрементов достаточно УЗИ, по результатам которого определяется, как выглядят уратные камни в почках: их локализация, форма и размеры. Ультразвук всегда применяют в неотложных случаях, когда нет времени провести комплексное обследование.
В запущенных состояниях, а также при наличии сопутствующих заболеваний внутренних органов требуются дополнительные диагностические мероприятия:
- экскреторная урография:
- исследование с использованием рентгеноконтрастных веществ, позволяющее объективно оценить состояние почки и мочеточников;
- МРТ и КТ почек: высокоинформативные методы исследования, которые обычно назначаются при дифференциальной диагностике;
- расширенные анализы мочи и крови для подтверждения природы конкрементов.
По результатам диагностики врач-нефролог назначает адекватное лечение уратных камней в почках: медикаментозную терапию, направленную на растворение конкрементов, дробление с помощью ультразвука или оперативное вмешательство.
Растворение мочекислых камней: консервативный метод лечения почечнокаменной болезни
Благодаря пористой структуре уратные конкременты хорошо поддаются растворению. Однако процесс выведения камней из организма не всегда протекает безболезненно, к тому же в ходе обследования у пациента могут выявляться сопутствующие инфекции мочевыводящих путей.
Поэтому в большинстве случаев врач назначает комплексную терапию с использованием нескольких препаратов:
- камнерастворение: «Блемарен», «Уролесан», «Солимок», «Канефрон»;
- расширение мочевыводящих путей: «Спазмалгон», «Но-шпа», «Папаверин»;
- устранение инфекционных и воспалительных процессов: «Амоксиклав», «Нитроксолин», «Клафоран»;
- снятие болевого синдрома: «Ревалгин», «Кеторол», «Баралгин».
Для предотвращения образования новых отложений важно преобразовать реакцию мочи из кислой в щелочную. Для этого пациенту рекомендуется пить больше жидкости, в том числе щелочные минеральные воды, например, «Боржоми» или кисловодский «Нарзан». И конечно, диета при уратных камнях в почках — важное условие полного выздоровления и профилактики отложения мочекислых солей.
Лечебное питание при почечнокаменной болезни
Правильный рацион позволит не только очистить почки от патологических отложений, но и предотвратит их повторное появление. Основу питания должны составлять следующие продукты:
- овощи, предпочтительно огурцы, помидоры, тыква, морковь, свекла;
- фрукты с мочегонным эффектом — яблоки, манго, сушеные абрикосы (курага);
- ягоды — арбуз, клюква, брусника;
- крупы — пшено, греча, овсянка;
- орехи и семечки;
- молоко, кисломолочные продукты и напитки;
- макароны и хлебобулочные изделия из муки грубого помола.
Рыбу, жирное мясо и любые мясные бульоны во время лечения лучше исключить. Разумеется, стоит воздержаться от копченостей, солений и алкоголя, сократить употребление чая, кофе и шоколада.
При наличии уратных камней в почках их растворение с помощью лекарств и диеты дает отличные результаты, однако, придерживаясь элементарных правил профилактики, вы сможете избежать рецидива.
Профилактика образования мочекислых конкрементов
Соблюдая питьевой режим, вы избежите проблем, связанных с закислением мочи. Взрослому человеку в день достаточно 1,5 л чистой фильтрованной воды, в жару норма увеличивается до 2,5 л. Важно отметить, что это касается людей, у которых нет серьезных нарушений сердечно-сосудистой деятельности, склонности к образованию отеков и диагностированной почечной недостаточности.
В качестве профилактики периодически пропивают курс травяных настоев, предотвращающих камнеобразование, например:
- можжевельник;
- лист брусники;
- корень солодки и пырея;
- горец птичий (спорыш);
- хвощ.
Уратные камни в почках — не приговор, поэтому не обязательно придерживаться строгой диеты, но важно не злоупотреблять алкоголем, соленой и жирной пищей.
Обратите внимание: все вышеперечисленные рекомендации относятся к профилактике и лечению почечнокаменной болезни и одинаково эффективны при уратных камнях в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь). Однако заниматься самолечением недопустимо. Назначением лекарственных препаратов и фитотерапии должен заниматься квалифицированный специалист — врач-нефролог.
Источник
Источник
Повсеместная распространенность мочекаменной болезни в различных ее вариантах объясняется многими факторами.
Уратные камни являются одним из самых распространенных ее видов.
Хорошей новостью является благоприятный прогноз при их своевременной диагностике и лечению без операции.
Общая информация
Распространенность мочекаменной болезни согласно статистике в нашей стране составляет около 20-30%.
Наиболее вероятной причиной такому высокому уровню заболеваемости называют плохое качество питьевой воды и экологической обстановки.
Симптомы этой проблемы крайне неприятны, болезненны, и доставляют больным сильный дискомфорт.
Причины образования
Камни в почках могут появиться по целому ряду причин и, зачастую, определить, что конкретно послужило толчком – невозможно. Их можно условно разделить на 2 вида:
- Наследственные – если почти все члены семьи страдают мочекаменной болезнью.
- Приобретенные – если провоцирующим фактором стали негативные воздействия извне или пренебрежительное отношение к своему здоровью.
В первом случае можно только тщательно следить за состоянием своего здоровья и вовремя проходить диагностику.
Причины приобретенной мочекаменной болезни можно разделить на:
- Внутренние – заболевания ЖКТ, инфекции или дефекты мочевыводящих путей, гормональные изменения, необходимость в ограничении движения на длительное время.
- Внешние – некачественная вода с высоким содержанием солей, недостаточное потребление жидкости, неправильное питание с высоким содержанием белка, соли, кислот, неблагоприятная окружающая среда или климат.
На основе всех факторов происходит нарушение водно-солевого или кислотно-щелочного баланса в организме.
Особенности конкрементов
Распространенность среди пациентов именно уратных камней достигает почти 50% от общего числа. По своему внешнему виду – это округлые образования в цветовой гамме от желтого до коричневого, имеющие гладкую поверхность.
Они формируются в разных органах, причем это сильно зависит от возраста: после 45-50 лет они почти всегда обнаруживаются в мочевом пузыре, а у молодых пациентов от 20 до 45 лет – в мочеточнике и почках. Если вовремя не обнаружить этот вид образования, то часто возникают серьезные последствия.
Проявление клинической картины
К сожалению, заболевание обычно очень долго себя никак не проявляет, и симптомы можно заметить только, когда камень достигнет больших размеров и начнется почечная колика. Она проявляется следующим образом:
- дискомфорт, который изначально начинается в области поясницы, а затем распространяется на низ живота;
- начинается резкая боль в этой же области, которая не проходит;
- озноб;
- тошнота и, возможна, рвота;
- метеоризм;
- боль при мочеиспускании, моча может стать мутной, иметь осадок в виде песка, кровь;
- высокая температура тела – тревожный признак развития воспаления.
Почечная колика начинается, когда образовавшийся конкремент становится препятствием для оттока мочи.
До такой острой фазы уратные камни могут проявлять себя в виде ноющей боли в пояснице и, в некоторых случаях, возникают проблемы с мочеиспусканием.
Специалист по мочекаменной болезни и методы ее диагностики
Поставить правильный диагноз по анамнезу практически невозможно. Изначальным осмотром обычно занимается терапевт, который по показаниям отправляет пациента на лечение к урологу. Диагностика уратных камней включает в себя целый комплекс мероприятий:
- УЗИ – проводят почти всегда, по результатам можно определить размеры образований и их расположение;
- расширенный анализ крови и мочи;
- МРТ или КТ – используют все чаще, благодаря детальной информации;
- рентген – при котором обязательно введение контраста;
- урография.
В 2/3 случаев уратные камни обнаруживаются у мужчин, что связано обычно с предпочтениями в пище: они употребляют больше мяса, а фруктов и овощей очень мало. Это приводит к избытку мочевой кислоты, которая и становится причиной отложений.
Тем не менее, женщины, в сравнении с мужчинами, обычно подвержены тяжелым формам болезни, с возникновением крупных коралловидных отложений.
Лечение и растворение
По сравнению с другими видами камней, уратные – неплохо поддаются лечению, а сама терапия отличается от остальных случаев. Всего можно выделить 3 направления лечения: растворение, дробление, оперативное вмешательство:
-
Растворение уратных конкрементов возможно только в случае, когда болезнь не запущена и вовремя диагностирована. Это составляет примерно 30% от всех случаев, когда ураты еще небольшие. Этот процесс запускается при помощи специальных медицинских препаратов, настоев и отваров народной медицины, соблюдения диеты. Если болезнь находится в начальной стадии, то часто для растворения достаточно обеспечить большой объем жидкости и сдвинуть уровень pH в щелочную сторону – для этого подходит щелочная минеральная вода, растительная и молочная пища. - Дробление – применяется очень часто для больших камней с помощью ультразвука. Его популярность обусловлена отсутствием осложнений и необходимости в реабилитации. Существуют и противопоказания: лишний вес, период беременности, опухоли и т.д.
- Оперативное вмешательство применяется крайне редко – если камни очень больших размеров или имеются другие показания.
Поэтому крайне важно определить болезнь на начальной стадии.
Медикаменты и принципы консервативной терапии
Медикаменты, которые применяются в данном случае, обычно направлены на снятие болевых ощущений и изменение pH. Применяются следующие группы:
- антибиотики – при наличии сопутствующей инфекции;
- спазмолитики и противовоспалительные – для снятия спазма и купирования острых симптомов;
- урикостатики – в случаях нарушения пуринового обмена;
- окись магния – при высоких уровнях в моче оксалатов и уратов.
Могут быть назначены цитратные смеси для дополнительного ощелачивания. Все препараты должны быть назначены лечащим врачом.
Методы народной медицины
Растворить уже образовавшиеся уратные конкременты с помощью только народных средств вряд ли удастся, но в качестве профилактики и сопутствующей терапии они очень эффективны, а именно:
- для растворения солей мочевой кислоты применяют плоды и листья брусники и земляники, семена укропа, листья березы, полевой хвощ, петрушка;
- в составе комплексной терапии — тысячелистник, полевой хвощ, шиповника плоды, рыльца кукурузы, листья и плоды брусники, листва березы белой и т.д.;
- мочегонные и противовоспалительные сборы, имеющие в составе толокнянку, полевой хвощ и бруснику.
Например, можно использовать следующий сбор:
- цветы бузины черной, каштана, липы – все по 3 части;
- березовые листья, плоды петрушки и шиповника, кора ивы – все по 2 части.
Для суточного объема необходимо взять 3 ст. ложки смеси и залить 3 стаканами кипятка. Дать настояться в теплом месте в течение 2 часов, можно использовать для этого термос. Разделить весь объем на 4 равные части и принимать 4 раза в день за 30 минут до еды.
За счет мочегонного эффекта эти отвары способны вывести небольшие конкременты и песок. Из продуктов можно особенно выделить арбуз, который насыщает организм влагой, а затем выводит ее.
Считается, что прием арбуза с маленькими кусками черного хлеба лучше всего сочетать с горячей ванной.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство проводится сейчас крайне редко – примерно в 3-5% случаев, так как разработаны альтернативные методы.
Если излечение консервативными методами невозможно, то учитывая состояние больного, проводится операция, в ходе которой уратные камни удаляют, делая небольшой надрез в области поясницы.
Выделяют следующие виды хирургии:
- уретеролитотрипсия, при котором происходит дробление большого образования на мелкие;
- уретеролитотомия – полноценная операция по удалению большого камня, при помощи открытого способа.
Чаще всего хирургическому удалению подвергаются коралловидные конкременты.
При этом ткани почки повреждаются минимально. Крайне редко требуется удаление всего органа, тогда вскрывают брюшную полость.
Диетическое питание
Диета выступает как одна из мер по эффективному растворению уратов, а также применяется в профилактических целях. Она предусматривает отказ от:
- жирного мяса;
- субпродукты;
- пиво и алкоголь вообще;
- газировки с ортофосфорной кислотой в составе – Кока-кола и т.д.;
- консервированные продукты.
Необходимо значительное сокращение в рационе:
- бобовых;
- щавеля, лука, шпината;
- продукты с какао и шоколад;
- морепродукты и рыба;
- поваренную соль;
- кофе и чай крепкий.
Включить в пищу необходимо:
- молоко и другую молочную продукцию;
- фрукты и арбузы;
- яйца;
- семечки и орехи;
- крупа пшеничная и гречневая.
Порции должны быть небольшими и приниматься часто – 5-6 раз в день.
Меню на неделю
На основе выше перечисленных продуктах, выводим приблизительное меню на неделю. Дни и приемы пищи можно чередовать. Вот пример недельной диеты:
| Понедельник | Завтрак: морковно-капустный салат, ломтик отрубного хлеба и отвар шиповника.Перекус: яйцо вареное, салат из тыквы и моркови, компот.Обед: молочный суп с вермишелью, картофельно-кабачковые оладьи, отвар рябины.Перекус: творог с яблоком.Ужин: вегетарианское рагу, молоко. |
| Вторник | Завтрак: творог, банан, компот.Перекус: салат с болгарским перцем и рукколой, сок.Обед: перловый суп с телятиной, узвар.Перекус: две груши.Ужин: творожная запеканка, чай. |
| Среда | Завтрак: пшенная каша, мультивитаминный сок.Перекус: йогурт с малиной.Обед: щи из свежей капусты, овощной салат, компот.Перекус: кисель, галетное печенье.Ужин: овсянка, тушеные овощи, чай. |
| Четверг | Завтрак: манная каша, две сливы, чай.Перекус: салат из сладкого перца и огурцов, пара кусочков хлеба.Обед: тыквенно-творожная запеканка, отвар боярышника.Перекус: кефир, печеное яблоко.Ужин: отварное нежирное мясо, запеченные овощи (морковь, свекла, картофель). |
| Пятница | Завтрак: фруктовый салат с йогуртом.Перекус: творог со сметаной и медом.Обед: борщ без мяса, морковные биточки, компот.Перекус: кефир, красное яблоко.Ужин: фаршированный перец, блинчики с творогом, молоко. |
| Суббота | Завтрак: гречневая каша, гренки с джемом, фруктовый чай.Перекус: чай с зефиром.Обед: суп-пюре из брокколи, кабачковые блины, компот.Перекус: клубника со сливками, мятный лимонад.Ужин: сырники с фруктами, морс. |
| Воскресенье | Завтрак: сырники, морс.Перекус: черника с нежирными сливками.Обед: лосось с запеченными овощами, кефир.Перекус: сок томатный.Ужин: греческий салат, ряженка. |
Также очень помогает диета: стол №7 по Певзнеру при соблюдений предписаний данного питания, можно с легкость вылечить почки и поддерживать организм здоровым.
Возможные осложнения
Осложнения при уратах могут возникнуть, если болезнь не была вовремя диагностирована или лечение было некорректным:
- Воспаление в мочевом пузыре, мочеточнике или почке – пиелонефрит. Такое осложнение возникает очень часто, что связано с застойными явлениями мочи и повреждениями слизистой ткани большими конкрементами. Если этот вид воспаления не был излечен, то может развиться паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки.
- Длительное воспаление может стать причиной более серьезной проблемы – хронической почечной недостаточности. По этой причине, очень важно своевременное лечение, и не запускать развитие недуга.
- Острая почечная недостаточность развивается, если отток мочи невозможен из-за закупорки мочеточников с обеих сторон. К счастью, такая ситуация встречается крайне редко.
На фоне воспаления часто происходит развитие коралловых образований в почке.
Профилактические меры
Лучшими профилактическими методами образованию уратных камней можно назвать несложные правила:
- Соблюдение питьевого режима – ежедневное употребление не менее 1,5 литров чистой питьевой воды, в некоторых случаях – до 2,5. Это правило эффективно при отсутствии проблем с сердечно-сосудистой системой, отеками и отсутствии почечной недостаточности.
- Диета – отказ от жирного, соленого и т.д. в пользу фруктов и овощей.
- Активный образ жизни — это залог всего здоровья.
Обычно этого достаточно для предотвращения рецидивов.
Таким образом, соблюдение здорового образа жизни способно значительно уменьшить вероятность появления уратных камней в почках, а своевременная диагностика обеспечивает минимальные потери для здоровья при их лечении.
Источник
