От колита препараты 5 аминосалициловой кислотой

месалазин

Лекарства с 5-АСК – это, пожалуй, одни из самых первых препаратов, которые назначаются больному с воспалительным заболеванием кишечника. В независимости от участка поражения, 5-аминосалициловая кислота является обязательной частью терапии НЯК и БК: зачастую, люди вынуждены принимать ее на протяжении всей жизни, дабы как можно дольше находиться в ремиссии.

Что такое 5-АСК, как она действует на пораженные участки слизистой, какие препараты являются наиболее популярными на сегодняшний день?

Пожалуй, стоит начать с небольшого ликбеза о том, что же такое 5-АСК и с чем его едят.

5-АСК (5-Аминосалициловая кислота) – это Месалазин, основа базисной терапии неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Препараты 5-АСК увеличивают местную концентрацию простагландинов, оказывающих цитопротективное действие (повышение защитных возможностей слизистой оболочки кишечника). Впоследствии метаболизируется в организме, образуя N-ацетил-5-аминосалициловую кислоту. Сразу рекомендую к ознакомлению запись о ценах на Месалазин.

Виды препаратов с Месалазином

Для купирования симптомов НЯК используются два вида препаратов с 5-АСК:

Сульфасалазин – довольно старый препарат, используемый в лечении НЯК уже более полувека. Основной недостаток— разнообразные побочные эффекты, от тошноты до головной боли. “Побочки” проявляются примерно в четверти случаев. Негативный эффект объясняется воздействием сульфапиридина, инертного вещества, служащего для доставки 5-АСК в толстую кишку. Сам сульфапиридин никак не задействован в затягивании язв. К наиболее распространенным из побочных действий Сульфасалазина относятся нарушение работы ЖКТ, крапивница, эритема, зуд, головная боль, лихорадка. В тяжелых случаях – нефротический синдром, нейропатия, агранулоцитоз, лекарственный гепатит, фиброзирующий альвеолит, анафилактический шок. При длительном лечении Сульфасалазином необходим лабораторный контроль крови, так как на фоне его приема часто возникает геморрагическая анемия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с появлением молодых форм лейкоцитов, лейкопения, тромбоцитопения, в моче – протеинурия, гематурия.
Препараты с 5-АСК в более чистом виде — современная разработка, основанием для которой послужила высокая частота возникновения побочных эффектов от приема Сульфасалазина. Сейчас больным чаще всего назначают именно их. Чистый Месалазин дает сравнительно мало побочных эффектов, его рекомендуют даже детям, а также беременным и кормящим женщинам.

Если вы принимаете Сульфасалазин, следующая информация для вас: это лекарство блокирует конъюгацию фолиевой кислоты в щеточной кайме тощей кишки, замедляет ее транспортировку и угнетает активность связанных с ней ферментов в печени. Поэтому, для устранения возможного дефицита в фолиевой кислоте, необходимо принимать ее отдельно в качестве одноименной добавки.

Почему же сейчас существует такое большое разнообразие препаратов, в основе которых лежит эта самая 5-АСК, ведь суть их сводится к одному – заживить язвы в вашем ТК? Все дело в оболочке, в которую запаковано действующее вещество.

Выбор лекарств с 5-АСК

В разных частях нашего ЖКТ разная pH (кислотно-щелочная среда), под воздействием которой та самая оболочка растворяется, высвобождая 5-АСК наружу. Именно уровень pH и является причиной создания столь широкого спектра однотипных препаратов. Исключение составляет вышеупомянутый Сульфасалазин – оболочка этих таблеток растворяется под воздействием кишечной флоры.

Помимо таблетированного вида, 5-АСК выпускается в виде гранул, ректальных свечей и в жидкой форме (микроклизмы, пена), опять же, для воздействия на необходимые части ТК.

Наиболее популярные из препаратов с чистым Месалазином:

Кансалазин.
Салофальк.
Пентаса.
Мезавант.
Месакол.
Роваза.
Асакол.
Месакол.

В зависимости от части поражения толстого кишечника, имеет смысл применять соответствующий препарат с Месалазином. Приведу примеры:

Поражена прямая кишка – свечи Салофальк/пена Салофальк.
Поражены слепая кишка и восходящий отдел толстого кишечника – Асакол/Месакол/Кансалазин/таблетки Пентаса.
Поражены нисходящий отдел, сигмовидный и прямая кишка – гранулы Салофальк/таблетки Пентаса/Мезавант/Месакол и пена Салофальк.
Поражен весь толстый кишечник – таблетки Салофальк/Мезавант/Пентаса/Месакол.

По мере продвижения по толстому кишечнику уровень pH меняется. В зависимости от оболочки, в которую заключена 5-АСК, от 60% до 90% действующего вещества будет долго находиться в нисходящем, сигмовидном и прямом отделах толстого кишечника, где скорость всасывания препарата ниже.

Особое внимание стоит обратить на факт высвобождения Месалазина из своей оболочки. Если в стуле вы видите не растворившуюся таблетку, значит препарат вам точно не подходит, т.к. ваша кислотная среда не в силах расщепить оболочку. В таком случае, ни в коем разе не стоит разламывать таблетку и затем уже ее проглатывать: во-первых, Месалазин не дойдет до вашего толстого кишечника, а во-вторых можно просто сделать хуже другим системам вашего желудочно-кишечного тракта. Необходимо просто найти препарат, который вам подойдет. Благо, выбора предостаточно.

Исключением из этого правила являются гранулы Салофальк: несмотря на то, что после дефекации больные могут видеть некоторое количество “целых” гранул, это считается нормой.

Необходимо правильно рассчитывать необходимую дозировку применяемых препаратов 5-АСК. Для индукции ремиссии рекомендуется принимать от 3 до 4 гр Месалазина сверху (перорально) и (в случае проктита или проктосигмоидита) снизу (ректально).

Как правило, в связи с тем, что препараты 5-АКС необходимо принимать и во время ремиссии, у многих возникает дозозависимый эффект. Он проявляется в невозможности снова достичь ремиссии после обострения путем применения того же объема активного вещества, которого хватало в прошлый раз для индукции положительного состояния.

На своем опыте могу сказать, что для меня препаратом выбора оказался Мезавант, и он остается таковым вот уже на протяжении почти трех лет. А какие лекарства с 5-АСК сейчас принимаете Вы?

Источник

Способы лечения неспецифического язвенного колита препаратами и диетой

Лечение неспецифического язвенного колита препараты подбирает исключительно врач, иногда требуется операция. Но хирурги подключаются только в очень сложных ситуациях, когда болезнь зашла слишком далеко и не поддается обыкновенным методам лечения. При таком заболевании у пациента нередко случаются обострения, а ремиссия способна растягиваться на многие годы. Уменьшить неприятные симптомы помогает медикаментозная терапия, подобранная специалистом.

Лечение неспецифического язвенного колита лекарственными средствами

Для начала стоит понять, что лекарства при язвенном колите никогда полностью не избавят пациента от болезни.

С их помощью можно:

избежать рецидивов;
продлить ремиссию;
избавиться от неприятных симптомов болезни;
улучшить свою жизнь в целом;
свести к минимуму возникновение раковых образований.

Медикаменты против колита кишечника делят на два вида:

Снимающие воспаление. К ним относят 5АСК соединения, глюкокортикоиды, а также кортикостероидные средства.
Иммуномодуляторы.

Рассмотрим каждый препарат более подробно, чтобы разобраться в действенности каждого из них:

5-аминосалициловая кислота. Еще одно название данного препарата – месаламин. Можно сказать, что это брат аспирина, только действие его направлено на пациентов, страдающих НЯКОМ. Иногда больным выписываются свечи или клизмы, но наибольший эффект достигается путем приема таблетки. Долгое время специалисты работали над составом, так как изначально терапевтический эффект не наступал из-за длинного пути, ведь препарату нужно было достичь толстого кишечника, преодолев желудок и тонкую кишку. Сейчас к самым известным разновидностям 5-АСК можно отнести Сульфасалазин, Месаламин, Олсалазин либо Дипентум, Колазал, Пентаза, Роваза и другие лекарственные препараты.
Кортикостероидные средства. Эта группа лекарственных препаратов использовалась длительный период в борьбе с язвенным колитом. Данная терапия не предусматривает непосредственного контакта с воспаленными участками толстого кишечника. Как только активные компоненты препарата попадают в ток крови, происходит лечебный эффект, поэтому эффективность такой терапии считается выше, чем 5-АСК средствами. Пациентам, болезнь которых перешла в острую фазу, кортикостероидные препараты вводятся в вену. Через пару дней можно заметить улучшение состояния больного. К отрицательным моментам относят наличие побочных эффектов, при длительном курсе кортикостероидов: увеличение лицевой части, угревая сыпь, стремительный рост волос по всему телу, склонность к сахарному диабету, набор килограммов, скачки артериального давления, проблемы со зрением, снижение иммунитета, бессонница, депрессивное состояние и другое. Чтобы избежать проблем с костной тканью пациентам вводят в меню больше кальция, только так можно избежать опасного осложнения под названием остеопороз. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может привести к печальным последствиям. Кортикостероиды назначаются исключительно доктором.
Иммуномодулирующие препараты предназначены для угнетения собственного иммунитета. Это делается для того, чтобы сохранить как можно больше полезных бактерий в организме, ведь иммунные клетки активизируются в процессе возникновения язвенного колита и начинают уничтожать собственные ткани. Терапия должна происходить под чутким наблюдением, так как существует огромная вероятность инфицирования иными заболеваниями, вследствие снижения иммунной защиты. К самым распространенным иммуномодуляторам относят: Азатиоприн, Пуринетол, Метотрексат, Циклоспорин, Сандиммун, Инфликсимаб, а также Ремикейд. Что выбрать из этого списка – свечи, таблетки или другие формы подскажет врач.

Из вышеперечисленного видно, что лечение язвенного колита поддается медикаментозным способам, но в этом случае пациент должен понимать, что без помощи врача нельзя предпринимать каких-либо действий.

Лечение неспецифического язвенного колита хирургическим способом

Если неспецифический язвенный колит переходит в острую форму, врач должен назначить операцию. Таким образом, можно предотвратить онкологию данных отделов и избавиться от неприятных симптомов патологии. В ходе операции хирург удаляет пораженную часть толстого кишечника.

Хирургическое вмешательство назначается в случаях:

сильного расширения толстого кишечника либо при присоединении токсического мегаколона;
риска развития онкологии;
частых рецидивов, которые не удается лечить медикаментозным способом.

Медицина каждый день продвигается на ступень выше. Несколько лет назад ученые изобрели новый способ лечения неспецифического язвенного колита.

Диета при неспецифическом язвенном колите

Свечи или другие лекарственные формы препаратов – это все необходимо для подавления рецидивов, но про правильное питание не стоит забывать. Хоть и стопроцентный эффект соблюдения диеты не доказан, все равно врачи призывают своих пациентов изменить рацион.

Продукты, которые разрешены к употреблению при неспецифическом язвенном колите:

кисель собственного приготовления;
компоты из свежей черники, груши, а также айвы;
какао без молока;
черный некрепкий чай;
различные виды каш;
постное мясо и рыба;
блюда из макаронных изделий;
все виды приготовления картошки, кроме жареной;
куриное яйцо (суточная норма составляет до трех штук);
суточный хлеб, но лучше диетические хлебцы;
котлеты, приготовленные на пару;
суп-пюре.

Также каждый больной должен знать список продуктов, которые находятся под запретом при неспецифическом язвенном колите:

все виды цитрусовых фруктов;
томаты;
виноград;
арбуз;
бобовые культуры;
кондитерские изделия;
алкогольные напитки;
все острое и жаренное.

Пациентам с язвенным колитом необходимо уменьшить обычную порцию. Лучше, если приемов пищи станет больше (до шести раз). Также стоит пересмотреть объем употребляемой жидкости. В сутки организму требуется не менее двух литров чистой воды.

Народные методы лечения неспецифического язвенного колита

Нельзя целиком и полностью полагаться на такой вид лечения. Народная медицина в этом случае выступает как поддержка.

В список натуральных компонентов относят:

мед, приобретенный в местах пасеки;
семечки или листья растений;
овощные культуры.

При неспецифическом язвенном колите можно снизить воспаление путем приема травяных сборов.

Вот несколько популярных рецептов:

Сушеную целительную смесь готовят заранее либо приобретают нужные компоненты в аптеке. Потребуются ромашковые цветки, листья шалфея и тысячелистника. Общее количество сбора – три столовых ложки. Залить состав кипятком (один литр) и оставить на пять часов. Приготовленный отвар принимают семь раз в день по 15 мл. Курс терапии составляет четыре недели.
Сок свежей картошки, приготовить который не составит труда. Натертые клубни отжимают и пьют до еды по 100 мл.
Также хорошее влияние на организм оказывает отвар из земляничных либо черемуховых листьев.

Использованные источники: proctologi.com

Препараты 5-аминосалициловой кислоты

5-Аминосалициловая кислота ингибирует циклооксигеназный и 5-липоксигеназный пути превращения арахидоновой кислоты и, соответственно, нарушает синтез простагландинов и лейкотриенов.

Кроме того, при действии 5-аминосалициловой кислоты снижается продукция интерлейкина-1 и иммуноглобулинов, уменьшается образование свободных кислородных радикалов, снижается миграция нейтрофилов. В связи с этим 5-аминосалициловая кислота обладает не только противовоспалительным, но и иммуносупрессорным свойствами.

Впервые 5-аминосалициловую кислоту стали применять в составе сульфасалазина в соединении с сульфаниламидным препаратом сульфапиридином (противобактериальное средство) для лечения неспецифического язвенного колита, который ранее считали инфекционным заболеванием. Предполагали, что при язвенном колите после расщепления сульфасалазина сульфапиридин будет оказывать противобактериальное действие, а 5-аминосалициловая кислота – противовоспалительное действие.

Сульфасалазин (Sulfasalazine) – соединение сульфапиридина и 5-аминосалициловой кислоты. При назначении внутрь в тонком кишечнике всасывается умеренно (20–30 %), а в толстом кишечнике под влиянием микрофлоры кишечника расщепляется с высвобождением 5-аминосалициловой кислоты и сульфапиридина. Сульфасалазин назначают внутрь при неспецифическом язвенном колите, а также при ревматоидном артрите. После того как было установлено, что неспецифический язвенный колит не инфекционное, а воспалительное аутоиммунное заболевание, при этом заболевании 5-аминосалициловую кислоту стали применять отдельно в качестве противовоспалительного и иммуносупрессорного средства.

Месалазин (Mesalazine; месаламин, салофальк) – препарат 5-аминосалициловой кислоты в виде таблеток, которые высвобождают 5-аминосалициловую кислоту только в толстом кишечнике. Кроме того, месалазин применяют в ректальных суппозиториях и суспензии для ректального введения.

Олсалазин (Olsalazine) – соединение двух молекул 5-аминосалициловой кислоты, которое расщепляется в толстом кишечнике под влиянием микрофлоры кишечника. Назначают внутрь при неспецифическом язвенном колите.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды – высокоэффективные противовоспалительные средства. Механизм их противовоспалительного действия связан со стимуляцией экспрессии гена, ответственного за образование липокортина-1, который снижает активность фосфолипазы А2. При этом нарушается образование простагландинов Е2 и I2, лейкотриенов и ФАТ.

Кроме того, глюкокортикоиды уменьшают образование гена, ответственного за синтез ЦОГ-2.

Глюкокортикоиды угнетают экспрессию молекул адгезии и затрудняют проникновение моноцитов и нейтрофилов в очаг воспаления, а также снижают способность макрофагов и нейтрофилов выделять лизосомальные ферменты и токсические кислородные радикалы.

Глюкокортикоиды препятствуют дегрануляции тучных клеток, выделению гистамина и других медиаторов воспаления.

Глюкокортикоиды обладают также иммуносупрессорными свойствами. Поэтому их особенно часто применяют при воспалительных аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите, системной красной волчанке, экземе и др.).

Для системного действия используют преднизолон (Prednisolone), дексаметазон (Dexametasone), триамцинолон (Triacinolone).

При бронхиальной астме ингаляционно применяют препараты глюкокортикоидов, которые относительно мало всасываются в лёгких и в основном оказывают местное противовоспалительное действие – беклометазон (Beclometasone), будезонид (Budesonid), флутиказон (Fluticasone).

При экземах используют в мазях глюкокортикоиды, которые плохо всасываются через кожу – флуоцинолон (Fluocinolon), флуметазон (Flumetasone) в составе мазей, соответственно, Синалар, Локакортен.

Глюкокортикоиды оказывают выраженное побочное действие. Основные побочные эффекты:

— ульцерогенное действие на слизистую оболочку желудка и кишечника;

— снижение сопротивляемости к инфекциям (о других побочных эффектах см. 344).

Использованные источники: helpiks.org

Лекарства при язвенном колите — обзор

Волшебных лекарств, позволяющих полностью избавиться от неспецифического язвенного колита, не существует, однако выбор препаратов, позволяющих добиться устойчивой ремиссии при ВЗК, достаточно широк.

Рассмотрим некоторые особенности медикаментозной терапии при данном заболевании (о других методах борьбы с НЯК — хирургическом вмешательстве, щадящей диете — рассказано отдельно).

Чем лечат НЯК?

Как отмечают С.Р. Абдулхаков и Р.А. Абдулхаков в статье «НЯК: современные подходы к диагностике и лечению», существуют две базисные группы препаратов, применяющихся в борьбе с язвенными колитами:

5-АСК (аминосалицилаты);
ГКС (глюкокортикостероиды).

Лечение неспецифического язвенного колита: препараты 5-АСК

Средства 5-аминосалициловой кислоты увеличивают местную концентрацию простагландинов, оказывающих цитопротективное действие (т.е., повышающих защитные возможности слизистой оболочки кишечника).

К группе относятся, в первую очередь, такие известные средства, как сульфасалазин и месалазин.

Сульфасалазин — старый препарат, он используется уже более полувека. Его недостаток — разнообразные побочные эффекты, от тошноты до головной боли. Побочки проявляются примерно в четверти случаев. Негативный эффект объясняется воздействием сульфапиридина, который образуется при расщеплении лекарства и не даёт собственного противовоспалительного эффекта.

Месалазин (препараты с 5-АСК в более чистом виде) — более современная разработка. В список медикаментов на основе месалазина входят салофальк, месакол, пентаса, тидокол. Пока это самые лучшие средства при НВЗК. Они дают сравнительно мало побочных эффектов, их порой рекомендуют даже детям, а также беременным и кормящим женщинам.

Препараты группы выпускаются в различных лекарственных формах — не только в таблетках, но и в ректальных суппозиториях, в микроклизмах. Свечи и микроклизмы используются при лечении НЯК очень широко, так как при данном типе ВЗК, в первую очередь, поражаются дистальные (нижние) отделы толстого кишечника.

Срок применения аминосалицилатов бывает довольно продолжительным — месяцы, а то и годы. Правильное и своевременное прекращение терапии позволяет предотвратить рецидив заболевания.

Глюкокортикостероиды при язвенном колите

Известные ГКС, которые выписывают при неспецифическом язвеном колите — это:

будесонид;
гидрокортизон;
преднизолон и его аналоги.

Глюкокортикостероиды вводятся и преорально, и ректально, и внутривенно.

Они обладают противовоспалительным, десенсибилизирующим, иммунодепрессивным и антитоксическим действием.

Возможные негативные воздействия при длительном приёме препаратов ГКС — повышение давления, избыточный рост терминальных волос, акне. В худших случаях не исключается развитие стероидного остеопороза и неврологических патологий.

Если НЯК проявляется в лёгкой степени, глюкокортикостероиды необязательны; лечение часто ограничивается курсом аминосалицилатов.

Прочие лекарства

Какие препараты используют в борьбе с язвенным колитом помимо ГКС и 5-АСК?

При резистентности к стероидам (она выявляется примерно у 16% больных) или, напротив, стероидозависимости в схему терапии включают иммуносупрессоры — циклоспорин, азатиоприн.

В ситуациях, когда НЯК обнаруживается одновременно с кишечной инфекцией, приходится обращаться к антибиотикам широкого спектра (гентамицин, канамицин и проч.). Антибактериальные препараты требуются и при угрозе сепсиса или токсического мегаколона.

Если больной страдает от сильного поноса, допустимы антидиарейные средства в умеренных дозах.

Наконец, пациентам с неспецифическим язвенным колитом требуются витамины. Дополнительный источник фолиевой кислоты необходим, так как салазотерапия приводит к некоторому нарушению её обмена.

Больные также нуждаются в витаминах группы B и в аскорбиновой кислоте.

Помните: НЯК — капризное заболевание. Ему ни в коем случае нельзя противостоять самостоятельно, без помощи специалиста. Прежде, чем опробовать тот или иной препарат, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Не экспериментируйте и с дозировками: принимайте препараты именно так, как предписано.

Использованные источники: gastrit-yazva.ru

Источник