Отекают ноги при колите
Главная
Диагностика
Дифференциальная диагностика по внешним признакам
Отеки при заболеваниях кишечника
Отеки при заболеваниях кишечника встречаются чаще всего при энтеропатиях с повышенной потерей белка. При данном синдроме вследствие повышенной проницаемости кровеносных или лимфатических сосудов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта происходит чрезмерная потеря белка.
Формируется гипопротеинемический отечный синдром, проявляющийся анасаркой и водянкой. Больные заметно худеют. Часто наблюдаются длительная диарея, синдром нарушенного всасывания. В кале обнаруживается повышенное содержание белков плазмы. В крови — гипопротеинемия с выраженной гипоальбуминемией. Отсутствует патология сердца, печени и почек.
Энтеропатия с повышенной потерей белка может наблюдаться при кишечной лимфангиэктазии, синдроме спру (целиакия-спру), опухолях тонкого кишечника, болезни Уиппла.
Кишечная лимфангиэктазия
Кишечная лимфангиэктазия — это врожденное или приобретенное поражение лимфатических сосудов тонкой кишки, сопровождающееся затруднением оттока лимфы, который может быть блокирован вследствие воспаления лимфатических сосудов или увеличения лимфатических узлов брыжейки (опухоль, метастазы). Периодически отмечается диарея. Появляются генерализованные отеки. Достоверный диагноз кишечной лимфангиэктазии может быть установлен после аспирационной биопсии тонкой кишки.
Синдром спру
Синдром спру — состояние, возникающее в условиях нарушения всасывания пищевых веществ из тонкой кишки и повышенной проницаемости ее капилляров для белков плазмы. Встречаются аминоптериновая (непереносимость коровьего молока) и глютеновая (непереносимость муки злаковых растений) энтеропатии. Последняя часто называется целиакия-спру.
Заболевание обычно начинается в детстве. Рецидивы возникают в зрелом возрасте и протекают со сменой обострений и ремиссий. Появляется диарея с обильным, иногда пенистым стулом и резким запахом. Аппетит заметно не изменен, однако больные теряют массу тела. Постепенно к диарее присоединяются анемия, повышенная кровоточивость, глоссит, гиперкератоз кожи, мышечная слабость. Начинают отмечаться парестезии, судороги, остеопороз. Вся симптоматика связана с развитием синдрома нарушенного всасывания.
В тяжелых случаях появляется гипопротеинемия, а вслед — и генерализованные отеки. После перехода на аглютеновую диету все проявления болезни исчезают. Диагноз подтверждается аспирационной биопсией.
Опухоли тонкого кишечника
К развитию отеков и асцита могут приводить опухоли тонкого кишечника, исходящие из лимфоидной ткани. Подобная симптоматика встречается при лимфосаркоме. Отечному синдрому предшествует длительный период диареи. Продолжительность жизни больных при лимфосаркоме с момента появления диареи не превышает двух лет.
У части больных лимфосаркомой отеки могут быть обусловлены также нарушением лимфооттока из-за сдавления опухолью лимфатических сосудов. В таких случаях отеки возникают раньше, они асимметричны, имеют четкую границу с неотечной тканью, располагаются дистальнее увеличенных лимфоузлов.
Болезнь Уиппла
Болезнь Уиппла (интестинальная липодистрофия) развивается в основном в возрасте 30-50 лет. Чаще болеют мужчины. Заболевание начинается с лихорадки (в период обострения до 39 С, с ознобами) и «летучего» полиартрита. В дальнейшем возможно присоединение лимфаденопатии, гиперпигментации кожных покровов, анемии, плеврита, эндокардита, нарушений памяти. Всегда поражается тонкий кишечник с формированием синдрома нарушенного всасывания и повышенной потерей белка. Диарея сочетается с анорексией и схваткообразными болями в животе, чего не бывает при целиакии-спру. После длительной диареи могут появляться гипопротеинемические отеки.
Для уточнения диагноза делается биопсия слизистой оболочки тонкой кишки. Характерна эффективность антибактериальной терапии. В дифференциальной диагностике с лимфосаркомой решающее значение придается биопсии лимфоузла. Кроме того, при лимфосаркоме отсутствуют артралгии и высокая лихорадка.
Казуистически редко гипопротеинемические отеки могут наблюдаться при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, инфекционном гастроэнтерите.
проф.Н.Ф.Copoкa
«Отеки при заболеваниях кишечника» и другие статьи из раздела Дифференциальная диагностика по внешним признакам
Читайте также:
- Медикаментозные отеки
- Отеки при истощении
- Вся информация по этому вопросу
Сегодня 29.04.2020
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.
Источник
22.05.2008 12:17
#1
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0
Отечность ногХотела бы узнать, это только у меня отекают ноги летом или это один из проявлений НЯК?
22.05.2008 12:27
#2
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0
Сообщение от Orhideya
Хотела бы узнать, это только у меня отекают ноги летом или это один из проявлений НЯК?
У меня ноги всю жизнь опухают(( и это не зависит от времени года. И не только ноги. Я думала, что это проблемы с почками…
22.05.2008 13:37
#3
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Annet
У меня ноги всю жизнь опухают(( и это не зависит от времени года. И не только ноги. Я думала, что это проблемы с почками…
Проблем с почками вроде бы не наблюдалось в моем случае и УЗИ делали, и анализы сдавала.
22.05.2008 13:59
#4
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0У меня проблема с почками из-за приема 5-АСК… песок в почках…тоже опухает все, ноги…пальцы на руках…лицо…
22.05.2008 14:02
#5
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0у меня стали ноги отекать немного после беременности.я думаю все таки это больше от почек,чем от кишечных проблем. хотя….
ЛЕВ будет совсем не против,если в быту его называть просто «ВСЕВЫШНИЙ»:tongue:
22.05.2008 14:05
#6
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Отекают к вечеру, если подвижности мало и усталости много. Но я как-то не связываю это с кишечником.
Не забрасывайте надолго свои страницы в социальных сетях — люди могут подумать, что у вас появилась интересная жизнь.
22.05.2008 14:40
#7
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от charlotte
У меня проблема с почками из-за приема 5-АСК… песок в почках…тоже опухает все, ноги…пальцы на руках…лицо…
А я не знаю, из-за чего у меня проблемы с почками… Сказали, что врожденное. Песок иногда идет, при этом бывает очень больно. Песок идет раза 2 в полгода.
22.05.2008 14:47
#8
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0У меня только в беременности ноги отекали…и еще я зная от долгого сидения в одной позе могут отекать…
29.05.2008 18:07
#9
Участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Orhideya
Хотела бы узнать, это только у меня отекают ноги летом или это один из проявлений НЯК?
А я думаю, что НЯК как-то провоцирует отеки.У меня ноги во время беременности сильно отекали, потом про отеки забыла после родов, а как обострение сильное пришло и на метипред подсела, так уже 2 лета подряд такие коптца к вечеру надуваются, что невозможно юбки носить. Сильный отек в районе щикотолоки. А у вас как отекают и метипред принимаете?
30.05.2008 21:00
#10
Новичок
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Orhideya
Хотела бы узнать, это только у меня отекают ноги летом или это один из проявлений НЯК?
Одной из причин отеков ног может быть дефицит белка, надо сдать анализы
Информация о теме
Пользователи, просматривающие эту тему
Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)
Ваши права
- Вы не можете создавать новые темы
- Вы не можете отвечать в темах
- Вы не можете прикреплять вложения
- Вы не можете редактировать свои сообщения
Правила форума
Источник
Елена
, Тула
352 просмотра
20 мая 2019
Поставили 1,5 месяца назад неспецифический язвенный колит после колоноскопии. Сначала ставили панкреатит, гастрит, потом удалили желчный пузырь полгода назад. Но проблемы с ЖКТ продолжались и я пошла на колоноскопию. Теперь еще имею НЯК, дистальная форма. Выписали пентасу 4 гр таблетки + свечку ежедневно. Помогло. Дозу таблеток снизили до 1,5 гр в день врач сказал пить еще 3 месяца. Еще пью ферменты и омепразол. Но теперь болят суставы рук и ног. Боль как бы переходящая несильная. Но еще практически все время болит в области кобчика и кости таза тоже стали болеть, когда сижу, лежу, встаю или просто меняю положение. Боюсь, что это осложнения от НЯК, тем более похудела за последние полгода (начиталась в НЕТе страшилки об осложнениях аж до инвалидности). Гастроэнтеролог сказал ничего страшного, т.к. суставы не опухли. На всякий случай уколы комбилипен 5 дней колола. Нужно ли обратиться еще к другим специалистам для обследования? На всякий случай сдала анализы:
Мочевая кислота 189,00 мкмоль/л
Ревматоидный фактор 3,30 ед/мл
Кальций 2,23 ммоль/л
Магний 0,81 ммоль/л
Лейкоциты (WBC) 4,41 10^9/л
Эритроциты (RBC) 4,68 10^12/л
< Гемоглобин (HGB) 11,40 г/дл
< Гематокрит (HCT) 34,80 %
< Средний объём эритроцита (MCV) 74,40 фл
<Среднее содержание Hb в эритроците (MCH) 24,40 пг
Cредняя концентрация Hb в эритроците (MCHC) 32,80 г/л
>!Индекс анизоцитоза эритроцитов (RDW-CV) 25,30 %
Тромбоциты (PLT) 267,00 10^9/л
Средний объём тромбоцита (MPV) 12,10 фл
АТ к циклическому цитруллин содержащему пептиду (anti-ССР) 2.40 МЕ/мл
Антинуклеарные антитела к антигенам (иммуноблот)
nRNP 1 не обнаружено
Sm 1 не обнаружено
SS-A 1 не обнаружено
Ro-52 2 не обнаружено
SS-B 2 не обнаружено
Scl-70 1 не обнаружено
PM-Scl 1 не обнаружено
Jo-1 2 не обнаружено
CENP B 1 не обнаружено
PCNA 1 не обнаружено
к нуклеосомам 3 не обнаружено
к гистонам 0 не обнаружено
к рибосомальному протеину Р9 1 не обнаружено
dsDNA 7 сомнительно (+)
AMA-M2 1 не обнаружено
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, суставной синдром допустим, как реактивные вещи на фоне НЯК. Температуры нет? Не болели ещё недавно простудой, ангиной?
Елена, 20 мая 2019
Клиент
Анастасия, температуры нет. Не болела не простудрй, ни ангиной.
Терапевт
Здравствуйте, Елена. У Вас суставные проявления НЯК, т.к. при воспалении повышается проницаемость стенки кишечника и бактериальные агенты атакуют суставы, возникают артриты, они могут быть без внешних изменений суставов.
Педиатр
Здравствуйте, суставы начали беспокоить через сколько месяцев от начала лечения НЯК?
Очень часто при НЯК поражается соединительная ткань организма(в т.ч. и суставы), т.к. природа НЯК аутоиммунная.
Елена, 20 мая 2019
Клиент
Дарья, да суставы начали беспокоить после того как поставили диагноз и начала пить пентасу. Диарея с кровью прекратилась уже через неделю от начала лечения. А суставы начали болеть. Уже месяц прошел. Надо ли лечить суставы отдельно? Может витамины пропить? Или лечить только НЯК?
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте да может быть так что при НЯК болят суставы но скорее всего это не как осложнение а просто сопутствующее заболевание, вы уколы закончили от суставов или нет и как состояние после них вам лучше стало или нет?
Елена, 20 мая 2019
Клиент
Венера, да уколы закончила неделю назад. В руках и ногах боли меньше стали. Таз болит все равно. Особенно если сижу и лежу. Может это от того что ягодицы вообще пропали от худобы? Вопрос в том надо ли эти боли как то отдельно лечить или только лечить НЯК?
Диетолог, Терапевт
Елена, добрый день.
Да, при НЯК возможно поражение суставов.
НЯК это аутоиммунное заболевание — наша собственная иммунная система по определенным причинам реагирует на наши же органы.
И этот же механизм в основе поражения суставов.
И не только суставов.
Существует мировой опыт коррекции питания, который позволяет уменьшить проявления аутоиммунного процесса и уменьшения симптомов.Называется АИП — аутоиммунный протокол.
При том приходится исключить довольно большой спектр продуктов, но это того стоит.
Елена, 20 мая 2019
Клиент
Елена, спасибо. АИП должен назначить врач индивидуально? Какой именно врач?
Диетолог, Терапевт
Это лечебное питание, поэтому да, врач. Но роль врача важнее в плане наблюдения и контроля, т.к. это довольно длительное мероприятие.
В ряде случаев есть возможность после выхода в ремиссию вернуть некоторые продукты, но не всегда и не у всех. И к этому надо быть морально готовым.
По поводу врача — врач должен быть знакомым с принципами АИП.
Я этим вопросом занимаюсь достаточно плотно, т.к. у самой аутоиммунный тиреоидит, поэтому о проблеме знаю и со стороны врача и со стороны пациента.
Елена, 21 мая 2019
Клиент
Елена, я хотела бы чтобы Вы дали мне рекомендации по АИП. Что для этого нужно от меня?
Педиатр, Терапевт
Лечение в первую очередь основного заболевания, и сустав одновременно с няк можно лечить вместе, да врач назначит вас терапевт ведёт наверное по няк он и назначит лечение для суставов
Диетолог, Терапевт
Елена, моя коллега права. На первом месте то лечение, которое назначил вам врач и которое вас сейчас спасает.
Питание — это активная помощь лечению. которая позволяет повысить эффективность лечения.
Если на этом фоне удастся выйти в ремиссию, то никакой самодеятельности по отмене препаратов, только под наблюдением врача, который назначал препараты.
Диетолог, Терапевт
Диетолог, Терапевт
Елена, я продолжу завтра. Сегодня уже поздно, а с аутоиммунными заболеваниями нужно спать)
Педиатр
Здравствуйте! Проверьте уровень Вит д крови
Соотношение кальций фосфор крови и ионизированный кальций
Гормоны Щитовидной железы т3 т4 ат тиреоглобулину ат ТПО ТТГ,УЗИ щитовидной
Гликированный гемоглобин
Альфа амилаза липазу крови
Педиатр
Вы делали рентген или УЗИ беспокоящих вас суставов?
Витамины здесь,к сожалению,не помогут.
Вообще ,вы получаете противовоспалительное лечение ,организм адаптируется и суставы не будут болеть
Гомеопат, Терапевт
Очень печально слышать Вашу историю. Специалистов уже достаточно прошли. Мой совет -идите к гомеопатам, традиционная медицина не только не вылечит, даже с компенсировать не сможет ваше состояние.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Что характерно- препараты 5 АСК, назначаемые для лечения НЕЯК (Пентаса), также назначаются ревматологами для лечения артритов. Рекомендую прислушаться к мнению гомеопата, и кроме соблюдения баланса питания, попробовать методы нетрадиционной медицины.Здоровья Вам и удачи!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
