Отличия язвенного колита от хронического
25.08.2018 01:33
#1
Участник форума
Array
Вес репутации
0
В чем разница между язвенным колитом (НЯК) и колитом (напр. эрозивным)Уважаемые форумчане! Очень-очень прошу Вашего мнения, точки зрения и разъяснения по разного рода колитам.
Наша история (история дочери) имеет странное продолжение.
Здесь была когда-то выложена ее история, и сейчас я коротко расскажу в чем суть.
Итак, в 2014 году возникло первое воспаление (частый стул с примесями крови и т.д.). Кальпротектин – 110. Колоноскопия – заключение: картина эрозивного проктосигмоидита. Гистология – гистологические изменения в слизистой оболочке прямой кишки не противоречат клиническому диагнозу язвенного колита. Назначен салофальк (сверху гранулы, снизу свечи). Через какое-то время все затихло. В 2015 новое обострение. При этом кальпротектин – 7,7. Но при инструментальном осмотре (ректороманоскопия) проктолог увидела сильное воспаление внизу кишки и вновь направила на колоноскопию. Новое заключение – точно такое же, как и первое (эрозивный проктосигмоидит). Гистология – хронический эрозивный умеренно активный колит. И опять салофальк снизу и сверху. Через какое то время ремиссия почти на 3 года.
И вот сейчас кальпротектин снова повышен – 97. Случайно дочь попала к другому гастроэнтерологу (она позиционирует себя, как знаток различных ВЗК и очень этим интересуется).
Посмотрев прошлые результаты исследований, выразила сомнения и посоветовала сделать повторное исследование стекол (гистологию) в другой клинике (при этом посоветовала и доктора).
Конечно же мы это сделали. Новое заключение отвергает НЯК и утверждает диагноз: хронический эрозивный умеренно активный колит. Устно (а я поговорила с доктором, проводившим исследование) она категорически отвергает НЯК. Говорит, что его нет (и не было) ни в одном из представленных образцов.
Теперь гастроэнтеролог утверждает, что у дочери просто колит (а не язвенный колит, не НЯК. Для язвенного, якобы недостаточно высок кальпротектин). Поэтому нужно будет антибиотик на кишечник (определит на приеме), а салофальк НЕ НУЖЕН.
Я просто в шоке! Перерыла весь интернет, но так и не поняла в чем принципиальная разница между эрозивным колитом и язвенным (бывший НЯК). И ПОЧЕМУ НЕ НАДО САлофальк? Везде пишут при любом колите первое средство – Салофальк!
Очень боюсь, что врач может ошибаться. А потом эти ошибки замучаемся расхлебывать.
Знаю, что здесь на форуме есть очень продвинутые люди, действительно разбирающиеся в этих вопросах. Поясните пожалуйста в чем же эта разница? И почему антибиотик ВМЕСТО Салофалька, а не плюсом к нему.25.08.2018 01:43
#2
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0Врач теоретик.
На кальпротектин вообще забейте. Это не анализ,а недоразумение. Согласно этого форума,он у больных выдает настолько разные значения,при совершенно разных состояниях,что я лично.уже могу доклад сделать на любой врачебной конференции.чтобы этот анализ исключить из рекомендаций при обследованиях.
Ваша тему очередное подтверждение,что этот анализ приводит к запутыванию и заблуждениям.Просто выкиньте этот анализ и просите врачей проводить диагностику забыв про него. НЕТ ЕГО! НИкогда не делали. Вся дальнейшая тактика и стратегия без него. Забудьте его и никому не показывайте.
Сообщение от Я МАМА
Новое заключение отвергает НЯК и утверждает диагноз: хронический эрозивный умеренно активный колит.
Диагностика на приеме салофалька,дочь принимала салофальк ?
Сообщение от Я МАМА
Новое заключение : хронический эрозивный умеренно активный колит.
хронический эрозивный умеренно активный колит-во всех учебниках,диагнозах МКБ-НЯК(ЯК).
Врач пургу несет.ЯК-язвенный,эрозивный колит.
………… Сообщение от Я МАМА
И почему антибиотик ВМЕСТО Салофалька, а не плюсом к нему.
Этот спор,разрешит для вас лично ,только серьезное лицо в мире врачей по ВЗК. К примеру Халиф из ГНЦК или кто-то из его профессуры,которому вы поверите.
Мне вы не поверите и не надо. Есть ГНЦК. Идите туда.
Продолжайте пить салофальк,это безопасно.Последний раз редактировалось Вася Пупкин; 25.08.2018 в 01:51.
«Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.» Дж.Ф.Кеннеди
25.08.2018 01:47
#3
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Диагноза «хронический колит» не существует (раньше когда-то существовал в старом справочнике МКБ-9).
Эррозии — это предъязвы.
У НЯКа нет конкретно сформулированных гистологических признаков. Видят изменения, характерные для колита, протекающего не остро, а хронически, ставят няк.
25.08.2018 01:52
#4
Участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Вася Пупкин
На кальпротектин вообще забейте.
Просто выкиньте этот анализ и просите врачей проводить диагностику забыв про него. НЕТ ЕГО! НИкогда не делали. Вся дальнейшая тактика и стратегия без него. Забудьте его и никому не показывайте.
Ну она еще ссылается на то, что изменения клеточные малоспецифичны (это из гистологии), не свойственны для язвенного колита.
Просто я не понимаю почему салофальк то надо исключить? Ведь в инструкии (схеме приема) при любых колитах, как я понимаю, он показан.25.08.2018 01:53
#5
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Я МАМА
Ну она еще ссылается на то, что изменения клеточные малоспецифичны (это из гистологии), не свойственны для язвенного колита.
Просто я не понимаю почему салофальк то надо исключить? Ведь в инструкии (схеме приема) при любых колитах, как я понимаю, он показан.Ваша дочь принимала месалазин(САЛОФАЛЬК)при обследованиях ?
Сообщение от Я МАМА
Ну она еще ссылается на то, что изменения клеточные малоспецифичны (это из гистологии), не свойственны для язвенного колита.
Это очень хорошо. У вашей дочери все хорошо!
А врач значит хочет,чтобы у больного были глубокие язвы и кровотечение рекой.
Тогда он легко поставит НЯК.Врач теоретик.
Еще раз.
Дочь принимала салофальк ?Последний раз редактировалось Вася Пупкин; 25.08.2018 в 01:55.
«Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.» Дж.Ф.Кеннеди
25.08.2018 01:54
#6
Участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Lify
Диагноза «хронический колит» не существует (раньше когда-то существовал в старом справочнике МКБ-9).
У НЯКа нет конкретно сформулированных гистологических признаков. Видят изменения, характерные для колита, протекающего не остро, а хронически, ставят няк.
Так она, как раз, НЯК отрицает
25.08.2018 01:56
#7
Участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Вася Пупкин
Ваша дочь принимала месалазин(САЛОФАЛЬК)при обследованиях ?
Ну сейчас то никаких обследований и не было, кроме кальпротектина. А в 2014 — все было первый раз. Салофальк поселился у нас с 2014.
25.08.2018 01:57
#8
Участник форума
Array
Вес репутации
0Ой, точнее сейчас был еще общий анализ крови, кала и мочи. Там сейчас все в норме.
25.08.2018 02:06
#9
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0Чтобы пить антибиотик,надо анализами найти инфекцию. Нет инфекции-не надо пить.
Будет обострение,а они бывают.тогда а/б и пропьете. Вместе с салофальком.Начальная стадия заболевания, могут быть поверхностные повреждения. Это ведь хорошо что не глубокие.
Вовремя начали лечить и все в порядке.«Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.» Дж.Ф.Кеннеди
25.08.2018 02:06
#10
Участник форума
Array
Вес репутации
0А что, для кишечника какие-то особенные антибиотики?
За эти несколько лет при приеме антибиотиков по-поводу других заболеваний всегда врачи говорили, что надо увеличить дозы салофалька, чтобы избежать обострения. Однажды, в Италии, воспалилась десна. Врач прописал антибиотик, а дозу салофалька не увеличила. Сразу пошло обострение.
Информация о теме
Пользователи, просматривающие эту тему
Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)
Ваши права
- Вы не можете создавать новые темы
- Вы не можете отвечать в темах
- Вы не можете прикреплять вложения
- Вы не можете редактировать свои сообщения
Правила форума
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Желудочно-кишечный тракт / Неспецифический язвенный колит (НЯК)
Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, характеризующееся прогрессирующим течением и образованием язвенных дефектов.
По протяженности патологического процесса выделяют:
- проктит – легкая форма заболевания, воспалительные изменения затрагивают только прямую кишку;
- проктосигмоидит – средняя степень тяжести, заболевание прямой и сигмовидной кишки;
- тотальный колит – тяжелая форма, характеризующаяся поражением всей толстой кишки.
По течению выделяют острое, хроническое непрерывное и хроническое рецидивирующее течение болезни.
Причины заболевания до сих пор не установлены, хотя исследования постоянно ведутся. В разное время предположительными факторами развития НЯК считались различные бактерии, вирусы, токсины, психогенные факторы, влияние окружающей среды (жители сельской местности болеют реже, чем горожане), аутоиммунные механизмы, генетическая предрасположенность.
Следует отметить, что курение снижает риск развития данного заболевания.
Симптомы неспецифического язвенного колита зависят от протяженности патологического процесса и выраженности воспалительных изменений.
Местные симптомы:
- появление примеси крови на оформленном кале,
- ложные позывы на дефекацию (особенно по ночам),
- диарея при распространенном процессе (частота стула в тяжелых случаях может достигать 10 – 20 раз в сутки),
- наличие слизи и гноя в стуле,
- запоры (в случае поражения только прямой кишки),
- боли в животе.
При распространенном НЯК характерно присоединение общих симптомов:
- интоксикация,
- общая слабость,
- похудение,
- отсутствие аппетита,
- тошнота,
- выраженная эмоциональная неустойчивость.
Возможно появление системных проявлений:
- узловая эритема,
- полиартрит,
- поражения глаз, печени,
- стоматит, глоссит, гингивит.
В случае тяжелого течения болезни возможно развитие осложнений:
- кишечные кровотечение,
- разрыв стенки кишки,
- образование свищей и абсцессов,
- формирование рубцовых сужений кишечника с развитием непроходимости.
При подозрении на наличие у пациента неспецифического язвенного колита необходимо провести ряд обследований:
- общеклинические: общий анализ крови и мочи, ЭКГ, флюорография, измерение артериального давления, пульса, определение группы крови и резус-фактора
- развернутый биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин+фракции, общий белок+фракции, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, ГГТФ, ЩФ, железо, СРБ, калий, натрий)
- рентгенологические исследования: обзорный снимок органов брюшной полости и малого таза, рентгенография толстой кишки с контрастированием
- эндоскопические методы: колоноскопия с биопсией, ректороманоскопия, гастроскопия
- анализ кала на скрытую кровь и его клинический анализ (копрограмма)
Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как
- болезнь Крона,
- хронический (неязвенный) колит,
- синдром раздраженного кишечника,
- заболевания печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.
*свериться с Федеральными рекомендациями по лечению и диагностике >>>
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением НЯК занимается гастроэнтеролог и хирург при осложнениях.
Питание
Важную роль в терапии играет диета с механический и химическим щажением, с увеличением потребления белка, снижением жира до 60-80 г в сутки, с максимальным ограничением клетчатки.
Медикаментозная терапия
Основными группами препаратов для лечения неспецифического язвенного колита являются:
сульфаниламиды:
препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК):
- салофальк для перорального применения, а также в свечах и растворе для клизм;
- пентаса
глюкокортикостероиды:
будесонид для местного применения,
- преднизолон в виде свечей,
- при неэффективности и большой протяженности патологического процесса преднизолон используется системно (перорально или парентерально)
антибиотики и противопротозойные средства:
в тяжелых случаях при неэффективности ГКС и 5-АСК к лечению подключают цитостатики:
- азатиоприн,
- циклоспорин
новые препараты – селективные иммуносупрессоры:
вспомогательные средства:
- антациды,
- ферменты
Хирургическое лечение
Удаление части толстого кишечника проводят при осложнениях и неэффективности консервативной терапии.
Современные методы лечения оказываются эффективными у 85% больных с легким или среднетяжелым течением неспецифического язвенного колита.
У большинства пациентов удается достичь полной ремиссии.
Умеренно выраженные клинические проявления сохраняются у 10% больных.
Раздел по диагностике и лечению неспецифического язвенного колита написана в соответствии с Федеральными рекомендациями.
Источник: diagnos.ru
Источник
