Папаверин при камнях почек
Несмотря на многообразие спазмолитических средств на фармакологическом рынке, многие врачи и пациенты отдают предпочтение простому, дешевому, но эффективному Папаверину. Средство безопасно, имеет разные формы выпуска и доступно, чем обусловлена его популярность в разных медицинских направлениях.
Несмотря на многообразие спазмолитических средств на фармакологическом рынке, многие врачи и пациенты отдают предпочтение Папаверину.
Наименование
Препарат относится к группе миотропных спазмолитиков и вазодилататоров.
Латинское название
Первые порции папаверина были получены из опия, содержащегося в маке. Поэтому название препарата происходит от латинского слова «papaver» (мак).
Papaverini hydrochloridum — латинское наименование лекарства.
Химическое название
1-[(3,4-диметоксифенил)метил]-6,7-диметоксиизохинолин.
Брутто формула
Химическая формула препарата — С20Н21NO4.
Формы выпуска и состав
Основное действующее вещество препарата — папаверина гидрохлорид. Средство выпускается в разных формах, предназначенных для внутреннего, инъекционного и ректального введения. Такое разнообразие позволяет обеспечить максимальную эффективность и быстродействие лекарства в зависимости от зоны дислокации спазмов.
Средство выпускается в разных формах, предназначенных для внутреннего, инъекционного и ректального введения.
Раствор для инъекций
Такая форма препарата предназначена для внутримышечного введения или вливания в венозный сосуд. Представляет собой слегка окрашенную, но прозрачную жидкость. В 1 мл раствора содержится 20 мг активного вещества. Препарат фасуется в полимерные ампулы по 2 мл. 1 коробка может содержать 10 или 100 единиц лекарства.
Ректальные суппозитории
Свечи используются для ректального введения папаверина. Каждый суппозиторий содержит 20 мг лекарства. Фасуется в индивидуальные контурные упаковки и картонные коробки (по 10 свечей в каждой).
Таблетки
Препарат в форме таблеток предназначен для перорального приема. 1 единица содержит 40 мг активного компонента. Лекарство фасуется в блистеры. Упаковка средства содержит 10 или 20 таблеток.
Фармакологическое действие
Эффективность Папаверина обуславливается спазмолитическим и сосудорасширяющим действиями. Препарат нарушает сократимость гладких мышц и расслабляет их. Относится к миотропным спазмолитикам, т.е. оказывает прямое действие. Уменьшает содержание кальция в клетках. Снижает артериальное давление. В больших дозах замедляет внутрисердечную проводимость и оказывает слабовыраженное седативное или снотворное действие.
Фармакокинетика
Препарат хорошо распределяется и проникает через физиологические «фильтры», расположенные между тканевой жидкостью и кровью. Метаболизм папаверина осуществляется в печени, выведение — почками в виде метаболитов. Время потери действия варьируется от 30 минут до 24 часов. Средний период полувыведения — 1,5 часа.
Выведение папаверина осуществляется почками в виде метаболитов.
Для чего назначают Папаверин?
Действие лекарства направлено на устранение спазмов периферических артерий и сосудов головного мозга. Препарат эффективно снимает напряжение гладких мышц, вызванное следующими патологиями:
- почечная колика;
- колит;
- пилороспазм;
- холецистит.
Лекарство используется для комплексного лечения геморроя, болезней сердца (например, стенокардии), органов мочевыводительной системы, терапии бронхоспазма, восстановления потенции у мужчин. Как вспомогательное средство применяется во время подготовки пациентов к анестезии или хирургическим вмешательствам.
Противопоказания
Лекарство не назначается лицам, имеющим гиперчувствительность к папаверину, и при наличии следующих состояний или заболеваний:
- патологии глаз, вызванные высоким внутриглазным давлением;
- блокада AV;
- печеночная недостаточность;
- кома;
- угнетенное дыхание;
- возраст до 6 месяцев.
С осторожностью используется при лечении ослабленных пациентов, лиц с черепно-мозговыми травмами, диабетом и нарушениями функции почек или надпочечников.
Способ применения и дозировка Папаверина
Способы приема Папаверина, рекомендуемые дозы и продолжительность лечения зависят от состояния пациента, его возраста, показаний, используемой формы выпуска.
Свечи осторожно вводят в задний проход, после чего пациенту следует принять горизонтальное положение на 5-10 минут. Подобная мера позволит впитаться действующему веществу и ускорить эффект приема Папаверина. Однократная дозировка — 1-2 суппозитории, суточная — 2-6 шт. Интервал между введениями препарата должен превышать 4 часа.
Таблетки принимают перорально, запивая водой. Для более удобного приема их можно измельчать и смешивать с жидкостью или молоком. Однократная дозировка определяется возрастом пациента:
- до 2 лет — ¼ таблетки;
- до 9 лет — ½ шт.;
- от 14 лет — 1 табл.;
- взрослые — 1 или 2 шт.
Максимальное количество таблеток, принятых разово, не должно превышать 5 шт., за сутки — 15 шт.
Раствор для инъекций перед использованием разводят физиологическим раствором и медленно вводят в мышцу или вену. Разовая дозировка — ½ или 1 ампула, кратность введения — до 4 раз в сутки с минимальным интервалом в 4 часа. Объем раствора для терапии детей рассчитывается индивидуально и зависит от веса маленького пациента. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 0,3 мг действующего вещества на 1 кг массы тела.
Раствор для инъекций перед использованием разводят физиологическим раствором и медленно вводят в вену.
Через сколько действует препарат?
Эффективность лекарства ощущается спустя несколько минут после перорального или ректального использования и почти моментально при инъекционном введении.
Сколько дней принимать?
Продолжительность лечения определяется индивидуально и зависит от терапевтического эффекта, переносимости препарата пациентом, показаний.
При лечении почек
Препарат используется при почечных коликах для снятия спазмов и болезненных ощущений. Легкие приступы устраняются при помощи ректальных свечей, а острые — уколами с папаверином, разведенным физиологическим раствором.
При цистите
Для снятия спазмов, вызванных воспалением поверхности мочевого пузыря, применяются суппозитории. Лечение цистита сопровождается противовоспалительными лекарствами.
При различных болях
Препарат эффективно купирует любые боли, спровоцированные спазмами мышц или сосудов. Подходит для кратковременной терапии головных болей, органов ЖКТ, мочевыводящих путей.
Для снятия спазмов, вызванных воспалением поверхности мочевого пузыря, применяются суппозитории.
Побочные эффекты от приема Папаверина
При правильном применении Папаверина побочные явления среди пациентов наблюдаются редко. Возможны следующие нежелательные последствия:
- кожная сыпь и зуд;
- повышение потливости;
- сонливость;
- тошнота;
- запоры;
- понижение АД.
Применение высоких доз лекарства, а также его быстрое внутривенное введение способно нарушить сердечный ритм и повысить число эозинофилов.
Передозировка
Прием Папаверина в высоких дозировках может спровоцировать двоение в глазах, снижение АД, сонливость и упадок сил. При наблюдении подобных симптомов пациентам показана симптоматическая терапия.
Особенности применения
У курящих людей наблюдается менее эффективное действие Папаверина (по сравнению с пациентами без пагубной привычки). Раствор для инъекций необходимо вводить медленно и под присмотром специалиста.
При беременности и лактации
Клинические испытания, подтверждающие безопасность препарата для беременных женщин, не проводились. Однако лекарство давно и активно применяется в акушерстве. Его используют для устранения гипертонуса матки, предотвращения самопроизвольного аборта, снятия болезненных ощущений в области живота. Назначается на поздних и ранних сроках беременности. Не оказывает негативного влияния на развитие плода.
Целесообразность применения Папаверина в период лактации определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Препарат назначается на поздних и ранних сроках беременности.
В детском возрасте
Препарат в виде инъекций активно используется в педиатрии, но подходит только для лечения детей старше полугода. Грудничкам до 6 месяцев лекарство противопоказано. Таблетки назначаются детям от 10 лет, свечи — от 1 года.
У пожилых пациентов
Препарат противопоказан пожилым людям из-за угрозы развития гипертонии.
При нарушениях функции печени
Пациентам с патологиями печени препарат противопоказан.
Влияние на концентрацию внимания
В связи с тем, что лекарство может влиять на ЦНС и оказывать седативное действие, на время лечения рекомендуется отказаться от управления сложными механизмами, а также деятельности, требующей высокой концентрации внимания.
Лекарственное взаимодействие
Препарат может усиливать или блокировать действие некоторых лекарств, поэтому перед его применением следует рассказать лечащему врачу об уже принимаемых средствах.
С другими препаратами
Лекарство усиливает действие веществ, блокирующих медиатор ацетилхолин. Снижает эффективность Леводопы, Допегита и Метилдопы.
В смеси с Анальгином и Димедролом препарат используется для быстрого снижения высокой температуры.
Совместимость с алкоголем
При приеме Папаверина необходимо исключить употребление спиртных напитков. Сочетание алкоголя и лекарства усиливает вероятность развития побочных действий, снижает эффективность лечения, ухудшает состояние пациента.
При приеме Папаверина необходимо исключить употребление спиртных напитков.
Условия и сроки хранения
Лекарство необходимо хранить в сухом месте, недоступном для детей. Рекомендуемый температурный режим для таблеток и раствора — до +25°C, суппозиториев — до +15°C.
Таблетки сохраняют лечебные свойства 4 года, остальные формы выпуска — 24 месяца.
Условия отпуска из аптек
Средство можно купить в аптеках или заказать в интернет-магазинах, доставляющих лекарственные препараты в пункт самовывоза.
Продают ли без рецепта?
Таблетки и свечи находятся в свободной продаже, для покупки же раствора необходим рецепт от врача.
Цена
Стоимость Папаверина зависит от производителя, региона продажи, формы выпуска и объема лекарства. Примерная цена за 1 единицу препарата:
- таблетки — от 3 руб.;
- суппозитории — от 5 руб.;
- ампула раствора (2 мл) — от 3 руб.
Чем больше единиц товара в упаковке, тем выгоднее покупка Папаверина.
Аналоги
Сходными по спазмолитическому действию аналогами Папаверина являются такие лекарства, как Эуфиллин, Но-шпа, Дибазол, Спазмол, Триган и др. К препаратам, содержащим папаверин, относятся:
- Андипал;
- Паглюферал;
- Папазол;
- Папаверин плюс.
При болевых ощущениях иного характера пациентам могут назначаться комбинированные препараты, Анальгин, Ибупрофен и пр. Выбор аналогов Папаверина должен осуществляться врачом.
Отзывы врачей
Колесниченко Ю.А., гинеколог, Воронеж: «Отличный и недорогой спазмолитик. Несмотря на большое количество более инновационных препаратов, активно используется в акушерстве и гинекологии до сих пор. Применяется для купирования спазмов гладких мышц, приводит в порядок тонус матки, незаменим в сохраняющей терапии. Как и любые медицинские препараты, имеет побочные действия, но при грамотном назначении и рекомендованном специалистом использовании они практически не наблюдаются».
Дубов Н.И., терапевт, Курган: «Проверенный временем и медицинским опытом препарат со спазмолитическими и сосудорасширяющими свойствами. Благодаря эффективности, доступности и безопасности это лекарство применяется в разных медицинских дисциплинах. Помогает снимать мышечный тонус, плавно понижает давление, используется для комплексного лечения стенокардии. Хорошо переносится пациентами, действует быстро и редко вызывает нежелательные последствия приема».
Препарат противопоказан пожилым людям из-за угрозы развития гипертонии.
Мнение пациентов
Анастасия, 27 лет, Сочи: «С угрозой самопроизвольного аборта легла в больницу, где кололи уколы с папаверином и дротаверином. Процедура инъекции болезненная, на коже оставались синяки и появлялись уплотнения. Но спустя 10-15 минут спазм мышц матки снимался, и боль отступала. Из-за постоянного тонуса была вынуждена применять препарат всю беременность, отменили его только перед родами. Свечи недорогие и доступны каждому. Побочных действий не вызвали, хотя их регулярный прием длился больше 7 месяцев. Родила в срок и здорового ребенка».
Михаил, 40 лет, Екатеринбург: «Из-за камней в почках мучился от интенсивных болей, не мог нормально передвигаться и лежать. В качестве мощного обезболивающего средства назначили капельницу, этот препарат и Но-шпу внутривенно. Препарат действует эффективнее, чем многие популярные таблетки. Особенно помог, когда камни начали выходить — быстро снимал невыносимую боль, позволяя немного отвлечься от проблемы. Побочных действий не наблюдал, но заметил после приема Папаверина сонливость и слабость. Возможно, это связано с расслаблением мышц, а не с седативным эффектом».
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Почки и мочевыводящая система / Мочекаменная болезнь
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы.
Состояние, когда камни образуются в почках, называется нефролитиазом; в мочеточниках – уретеролитиаз; в мочевом пузыре – цистолитиаз.
Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).
К экзогенным можно отнести следующие:
- длительное питье жесткой воды;
- проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;
- большое употребление кислой, соленой, острой пищи;
- недостаточное употребление воды в течение дня;
- малоподвижный образ жизни.
К эндогенным можно отнести следующие:
- нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
- генетическая предрасположенность к камнеобразованию;
- инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
- тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;
- патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);
- нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
- врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.
Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.
Различают 5 типов камней:
- уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);
- оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;
- фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;
- цистиновые, они появляются при наследственной патологии;
- смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.
У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы.
Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся.
При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований.
Локализация болей при мочекаменной болезни
Самым неотъемлемым симптомом является – болевой синдром.
Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.
Боль при камнях в почках
При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер.
Однако если камень вызывает обтурацию (закупорку) мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика. Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Больные мечутся, возникают частые позывы к мочеиспусканию.
Боли чаще всего односторонние, редко могут быть двусторонними.
По мере продвижения камня по мочевыводящим путям боли опускаются.
Боли в нижних отделах живота у мужчин могут распространятся в наружные половые органы, мошонку. Боли напоминают простатит, перекрут яичка.
У женщин боли в нижних отделах живота отдают в половые губы, вульву.
Затрудняется мочеотделение, оно становится учащенным и болезненным.
Боль при камнях в мочевом пузыре
При нахождении камней в мочевом пузыре боли локализуются в надлобковой области, при камнях небольшого размера боли ноющие. Иррадиация болей также в область наружных половых органов.
Кровь в моче и песок
Вторым наиболее частым симптомом является гематурия (появление крови в моче).
Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи.
Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни (песок).
При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование.
Общий анализ мочи:
- Позволяет обнаружить гематурию – появление в моче эритроцитов. При наличии воспаления в мочевыводящей системе обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, увеличение плотности мочи. В осадке мочи обнаруживаются соли (оксалаты, фосфаты, ураты).
- При наличии в осадке мочи камней проводится их исследование. Устанавливается характер камня.
Биохимическое исследование крови:
- Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).
Общий анализ крови.
- Можно обнаружить анемию (снижение гемоглобина) при длительной кровопотере; повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов СОЭ при воспалительном процессе.
Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.
- Позволяет выявить наличие камней, признаков воспаления.
Для обнаружения камней в мочеточнике, уточнения их местонахождения и степени обструкции мочевыводящих путей – проводят экскреторную урографию. Исследование проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества и затем оценивается его скорость выведения.
При закупорке в нижних отделах мочевыводящих путей проводится ретроградная уретеропиелография. Контраст вводится не в почки, а снизу-вверх – по мочеточникам.
Также для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография. Она позволяет уточнить размеры камня, его положение.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При наличии камней небольшого размера, лечение проводится амбулаторно. Назначается терапия врачом-нефрологом или урологом.
Если камни большие или у больного развивается почечная колика, то лечение стационарное. Длительность госпитализации зависит от проводимого лечения, в среднем 10-14 дней.
Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования.
Способы удаления камней зависят от того каких размеров камень и его нахождение.
Мелкие конкременты могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.
Для облегчения состояния, уменьшения болей больному (при возникновении почечной колики) назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.
Растворение камней при помощи лекарственных препаратов
При наличии уратов применяются:
- Аллопуринол;
- Этамид;
- Уродан.
При наличии фосфатных камней назначаются:
При оксалатных камнях применяют:
При цистиновых камнях применяют:
- Пеницилламин;
- Калия цитрат;
- Уралит.
Дробление камней с последующим их удалением
Ударно-волновая литотрипсия.
- С помощью ударной волны камень дробится и затем выводится по мочевыводящим путям. Метод не подходит при наличии больших конкрементов.
Также камни разрушают и при помощи ультразвуковых волн, лазера.
Чрескожная нефролитотомия.
- Эндоскопическое вмешательство с использованием инструментов, разрушающих камень, с последующим удалением частей камня из почки.
Литолапаксия.
- Это эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря.
Также при мочекаменной болезни применяется физиотерапевтическое лечение:
- диадинамическая амплипульс-терапия – применяется для снятия болевого синдрома;
- индуктотермия — применяется в качестве спазмолитической терапии и снятия болей;
- воздействие синусоидальными токами – применяется для снятия отека слизистых мочеточника и спазмов. Используется в период ремиссии.
- магнитотерапия – применяется для снятия болевого синдрома.
Подробнее о диете при камнях в почках написано в нашей отдельной статье.
Для больных с мочекаменной болезнью рекомендуется соблюдать следующие диетические рекомендации:
Обязательно выпивать в течение дня около двух литров жидкости;
При уратных камнях необходимо ограничить:
- мясо; рыбу;
- грибы;
- бобовые;
- пиво.
При оксалатных камнях:
- шоколад, какао;
- свекла, салат, шпинат;
- продукты богатые щавелевой кислотой;
При фосфатных камнях:
- соль;
- газированные напитки;
- алкоголь;
- смородина, клюква;
- молочные продукты.
Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ.
Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.
Рекомендуются следующие профилактические мероприятия:
- ежедневная физическая нагрузка;
- отказ от алкоголя;
- поддерживать нормальный вес;
- выпивать около 2 литров жидкости в сутки;
- снизить потребление соли;
- при установлении типа камней соблюдать диетические рекомендации.
- своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих органов.
- регулярно обследоваться у уролога или нефролога.
При некорректном лечении мочекаменной болезни самыми распространенными являются следующие осложнения:
Развитие воспалительного процесса в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это наиболее частое осложнение. Обусловлено застоем мочи и повреждением слизистых оболочек.
Воспалительный процесс может распространиться на околопочечную клетчатку (паранефрит). Он развивается при отсутствии лечения пиелонефрита или неграмотном лечении нефрита.
Вследствие длительного воспалительного процесса (хронического пиелонефрита) развивается хроническая почечная недостаточность.
При полной закупорке мочевыводящих путей с обеих сторон, что бывает крайне редко, может развиться острая почечная недостаточность.
При своевременной диагностике, проведении грамотного лечения и соблюдения в дальнейшем рекомендаций по профилактике заболевания, прогноз благоприятный. Соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивов камнеобразования.
Источник: diagnos.ru
Источник
