Перианальный кандидоз у детей

Кандидоз прямой кишки и кандидоз перианальной области относятся к разным формам грибковых поражений, которые вызывает Candida albicans в области прямой кишки и ануса. Однако близость анального канала и кожи при определенных условиях способствует переходу патологии с кожи в прямую кишку и в обратном направлении. Кандидоз прямой кишки протекает тяжелее кандидоза перианальной области, лечение которого редко сопряжено с трудностями.

Предрасполагающие факторы перианальных кандидозов

• Физиологические иммунодефицитные состояния (новорожденные и дети до года, старческий иммунодефицит, иммунная недостаточность беременных, стресс).
• Наследственно-обусловленные иммунодефициты (синдромы Шедиака-Хигаши, Незелофа, Ди-Джорджи и др.).
• Онкология — опухолевые и миелолимфопролиферативные болезни (рак, саркома, лейкоз) особенно на фоне массивной химиотерапии.
• Аутоиммунные и аллергические состояния при ревматоидном артрите, красной волчанке, гломерулонефрите, бронхиальной астме, особенно на фоне гормональной терапии.
• Трансплантация органов (на фоне приёма иммуносупрессантов- лекарств, подавляющих иммунитет с целью не допустить отторжения имплантированного органа).
• Эндокринная патология (сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит и др.).
• Истощающие заболевания (ожоговая, посттравматическая болезнь, анемия, гепатиты, цирроз печени и др.).
• Длительная антибиотикотерапия.
• СПИД.
• Алиментарные гиповитаминозы (зависящие от питания), недостаточность микроэлементов, незаменимых аминокислот и др.

Кандидоз прямой кишки

Прямокишечный кандидоз относится к инвазивным (проникающим) микозам. Он обусловлен внедрением особой нитчатой формы гриба в стенку кишки. Частицы грибка сначала прилипают к эпителиальной клетке кишки, затем проникают в эпителиальные слои и распространяются за них. Кандидозу прямой кишки всегда предшествует системное нарушение иммунитета. Он чаще развивается у гомосексуалистов, при сопутствующем герпетическом поражении кишки, больных СПИДом. Клинически у пациентов отмечают явления проктита.

Проктологи Медицинского центра «Столица» рекомендуют всем пациентам пройти диагностику на ВИЧ, а диагноз кандидоза прямой кишки устанавливают в соответствии с мировыми стандартами – обнаружение псевдомицелия Candida в повторном мазке-отпечатке со слизистой прямой кишки. После установления факта кандидоза пациенты направляются на всестороннее обследование и консультацию иммунолога центра для выяснения причин снижения иммунитета и его коррекции.

Специфическое лечение кандидоза прямой кишки проводят общими и местными микоцидами (противогрибковыми средствами) после определения чувствительности выделенного штамма к препаратам. Как правило, сразу назначают флюконазол или микоциды резерва: кетоконазол, итраконазол. Местная терапия носит вспомогательный характер и направлена на купирование симптомов воспаления.

Чем опасен кандидоз?

Вялотекущий кандидоз прямой кишки не только поражает органы и ткани, но и ослабляет иммунную систему пациента. С другой стороны, существует обратная связь – кандидоз развивается только в организме с ослабленной иммунной системой. Этот замкнутый круг можно разорвать только длительным, комплексным лечением.

В настоящее время исследуется роль грибов рода Candida в патогенезе аутоиммунных патологий. В научных кругах чрезвычайно распространена версия, согласно которой споры грибов могут выступать главным провоцирующим фактором таких патологий, как аутоиммунный териеоидит, системная красная волчанка, сахарный диабет, а также аллергических заболеваний. Теория связи этиологии этих заболеваний с грибами исходит из того, что мельчайшие споры грибов обладают способностью проникать глубоко в ткани различных органов и систем. Для иммунных клеток споры остаются слишком мелкой мишенью. В такой ситуации иммунитет начинает атаковать собственные ткани, пораженные спорами. Подтверждающим эту теорию фактом считается частое обнаружение спор грибов Candida у пациентов с аутоиммунными патологиями. Вместе с тем, стоит отметить, что истинность этой теории признают далеко не все ученые, занимающиеся изучением проблемы. Пока в научных кругах доминирует версия, согласно которой аутоиммунные патологии считаются мультифакторным заболеванием, и грибы рода Candida в их развитии, безусловно, могут играть одну из ролей, но не всегда – главную.

Кандидоз перианальной области

Перианальный кандидный дерматит не является инвазивным и протекает легче. Его вызывают обычные формы Candida albicans. Он чаще развивается после раздражения кожи мокрой одеждой и несоблюдения гигиены у новорожденных, энтеробиозе у подростков и при анальных трещинах у взрослых. Вероятность кандидных микозов увеличивается при лечении сопутствующих болезней антибиотиками.

Кандидоз перианальной области проявляется покраснением кожи, мацерацией (разрыхлением, микроповреждениями кожи), на коже появляются расчесы. Характерны явления перианального дерматита и жалобы на зуд.

Проктологи Медицинского центра «Столица» устанавливают диагноз в соответствии с мировыми стандартами – обнаружение псевдомицелия Candida в кожных чешуйках аноректальной области.

Лечение кандидоза перианальной области местное. Препаратом выбора считается крем клотримазола или препараты резерва: экзодерил и низорал. Эффективными оказываются аппликации противогрибковых средств на фоне повышенных требований гигиены. Принимаются меры к ликвидации энтеробиоза (глистное поражение, вызванное острицами) и лечения анальных трещин.

При появлении боли, покраснения, зуда, мокнутия в области прямой кишки и окружающей области немедленно обращайтесь к проктологу медицинского центра «Столица». Вам поставят точный диагноз и проведут эффективное лечение. При необходимости Вас проконсультируют у других специалистов (иммунолога, эндокринолога, гематолога, ревматолога) для уточнения причины снижения иммунитета и подбора восстановительной терапии.

Профилактика кандидоза перианальной области

Если пациенту был поставлен диагноз «кандидоз», то, скорее всего, помимо назначения лечебных мероприятий врач порекомендует изменение образа жизни. Поскольку главный предрасполагающий фактор кандидоза – общее снижение иммунитета, первоочередной задачей будет восстановление нормальных иммунных показателей.

Для этого рекомендовано минимизировать влияние стресса, потому как часто изменение функций иммунитета сопряжено именно с длительным нервным напряжением. Кроме того, пациенту советуют соблюдать режим отдыха – восстановить полноценный сон в ночное время, каждый день находить время для посильных физических нагрузок, предпочтительно – на свежем воздухе. Даже элементарные ежедневные прогулки способны помочь в деле восстановления иммунных показателей. И, конечно, необходимо избавиться от вредных привычек – курения, злоупотребления алкоголем, употребления большого количества кофеинсодержащих напитков.

Рацион играет одну из важнейших ролей в деле борьбы с кандидозом. Любые простые углеводы (сахара) становятся питанием для патогенной дрожжевой микрофлоры. Поэтому первое, что нужно изменить в своем рационе пациенту с кандидозом, — исключить продукты с рафинированным сахаром. Фрукты и овощи, богатые природными сахарами, желательно употреблять в первой половине дня. Кроме того, рост грибковой микрофлоры стимулирует дрожжевой хлеб. Его в своем меню – лучше заменить на бездрожжевой.

Установлено, что угнетают иммунные функции продукты, богатые насыщенными и гидрогенизированными жирами – фаст-фуд, маргарин, майонез, жирное мясо, полуфабрикаты. Последние предполагают минимум термической обработки, а потому могут стать источником спор грибов, усугубляя заражение.

Какие продукты угнетают грибковую микрофлору? Это в первую очередь специи (куркума, корица), грейпфрут, льняное и кокосовое масла, имбирь, чеснок и другие острые продукты. Нетрудно догадаться, что употреблять их можно дозированно, потому что в больших количествах они провоцируют повреждение слизистой кишечника и могут стать дополнительным травмирующим фактором.

Кроме того, пациентам с кандидозом полезно употреблять воду, обогащенную ионами серебра. Приготовить ее можно с помощью бытовых ионизаторов для воды.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!