Период ремиссии при язвенном колите

Голова с шестеренками

Предлагаю немного порассуждать о ценности и значимости ремиссии язвенного колита и болезни Крона как таковой в сегодняшней небольшой заметке.

Безусловно, заветная цель больного любой хронической патологией – войти в длительную ремиссию. Какой она будет – медикаментозной или нет – по большому счета значения не имеет. Да, конечно, все эти гормональные препараты, иммунодепрессанты (включая ингибиторы ФНО), и даже Месалазины – тот еще стресс для организма. Риск нарваться на тяжелые побочные эффекты или резистентность увеличивается буквально с каждым приемом лекарства. Но сейчас не об этом.

Что для вас значит “ремиссия”? Именно для вас, а не по поиску в Интернете. Хорошее самочувствие?  “Серьезные” походы в туалет 1-2 раза в сутки? Отсутствие морфологических отклонений в тканях кишечника? Или, быть может, незаметная без глубокого анализа кровь в стуле?

Отвечу за себя. Для меня ремиссия – это ощущение себя здоровым человеком. Именно самочувствие является для меня определяющим фактором. Я не проходил через колоноскопию уже более двух лет (чего вам, конечно, не рекомендую делать), и не особо горю желанием снова ложиться на кушетку. Хотя головой понимаю, что, вроде бы, и надо бы обследоваться, да как-то вот не тянет. За свою жизнь я еще ни разу не проходил через эту процедуру “во сне”, всегда только “наживую”. Ощущения настолько фееричные, что до сих пор забыть не могу. Хотя, стоит отметить, что в последний раз, при минимальном количестве эрозий в сигмовидной кишке, колоноскопия была практически полностью безболезненной.

Сейчас у меня вообще нет никакой мотивации заниматься своим здоровьем. Чувствую я себя хорошо, ем все подряд, в туалет хожу в 6:30 как по расписанию. И я не знаю, в ремиссии я или нет. Как я писал ранее, есть 3 стадии ремиссии – клиническая, эндоскопическая и морфологическая. Так вот, я точно уверен, что до клинической-то я дошел. Но так ли важны для меня две оставшиеся?..

Как часто вы, будучи еще свободным от воспалительного заболевания кишечника человеком, задумывались о своем здоровье? Вы обращали внимание на стул, его консистенцию или цвет? На количество походов в туалет? Я вот в отношении себя не припомню ничего подобного. И, наверное, это хорошо, что к такому положению дел я медленно, но верно и возвращаюсь.

Если бы не Мезавант, я бы и думать забыл о том, что у меня НЯК. Но сейчас, впрочем, я вспоминаю об этом только утром, когда принимаю всю необходимую дозировку. Теперь уже, уйдя полностью от Азатиоприна, забыть о болячке будет куда проще.

Безусловно, раздел блога о лечении моего НЯК будет продолжаться вестись. Я планирую сдать кровь на антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA) классов IgA.

Антитела к Saccharomyces cerevisiae  (пекарские дрожжи) – это иммуноглобулины, взаимодействующие с гликопротеином клеточной стенки Saccharomyces cerevisiae.

Антитела указывают на болезнь Крона и язвенный колит и не характерны для синдрома раздраженного кишечника, онкологии, лактазной недостаточности и других состояний, сопровождающихся диареей. В некоторых случаях ASCA могут быть определены при целиакии и аутоиммунном гепатите. Более того, данные антитела могут быть в крови и абсолютно здоровых людей. Так что, как вы видите, этот анализ не дает никакой гарантии в достоверности результатов.

Итак, после всего вышеизложенного, я хочу спросить: что для вас значит “ремиссия”?

Хронический колит — это достаточно часто встречающееся воспалительное заболевание, характеризующееся поражением различных отделов толстого кишечника. Данная патология имеет длительное течение и сопровождается периодической сменой ремиссий и обострений. Существует большое количество факторов, которые в той или иной степени оказывают влияние на развитие хронического колита. В первую очередь среди них выделяют кишечные инфекции, интоксикации, неправильное питание и так далее. Клиническая картина при этой болезни включает в себя боль в животе, проблемы со стулом, вздутие живота и многое другое. Как правило, при своевременно начатом лечении такой патологический процесс имеет благоприятный прогноз.

Как мы уже сказали, хронический колит — это заболевание, имеющее волнообразное течение (после обострения наступает продолжительная ремиссия) и приводящее к нарушению секреторной и моторной функции толстого кишечника. Зачастую такая патология сочетается с воспалительным поражением и других отделов желудочно-кишечного тракта. У женщин данная болезнь наиболее часто встречается в возрастном диапазоне от двадцати до пятидесяти лет, а у мужчин — от сорока до шестидесяти пяти лет. Дети также могут сталкиваться с этой проблемой, хотя и значительно реже.

В том случае, если такой патологический процесс был вовремя диагностирован и удалось подобрать правильное лечение, его исходом становится стойкая ремиссия. В противном же случае данное заболевание может приводить к ряду достаточно серьезных осложнений. В первую очередь к ним можно отнести образование спаек, язвенных дефектов или очагов некроза. Еще одним распространенным осложнением является перфорация кишечной стенки с последующим развитием перитонита или кишечного кровотечения.

Существует большое количество факторов, которые могут спровоцировать воспаление толстого кишечника. Наиболее часто данное заболевание бывает ассоциировано с перенесенными острыми кишечными инфекциями, например, с дизентерией. Паразитарные инвазии, длительные интоксикации, в том числе и при систематическом употреблении алкоголя, бесконтрольный прием определенных видов лекарственных препаратов — все это может стать причиной хронического колита. Что касается медикаментов, способствовать возникновению воспалительного процесса могут антибактериальные или слабительные средства, нестероидные противовоспалительные препараты.

К другим возможным причинам относятся сосудистые расстройства, из-за которых кишечная стенка перестает получать необходимое кровоснабжение, аллергические реакции, несбалансированное питание, приводящее к частым запорам. Кроме этого, иногда воспалительная реакция бывает спровоцирована травмирующим воздействием на слизистую оболочку толстого кишечника, например, при чрезмерно частом использовании клизм или ректальных свечей.

В зависимости от сопутствующих морфологических изменений такое воспаление делится на катаральную, эрозивную, язвенную, атрофическую и смешанную формы. Наиболее благоприятное течение имеет катаральная форма, при которой воспалительный процесс затрагивает только поверхностные ткани и, как правило, достаточно хорошо поддается лечению. При эрозивной форме на слизистой оболочке появляются поверхностные эрозии, а при язвенной — глубокие язвенные дефекты. Атрофическая форма устанавливается тогда, когда слизистая оболочка кишечника истончается.

Кроме этого, хронический колит может иметь легкое, среднетяжелое или тяжелое течение. При легком течении симптоматика имеет слабо выраженный характер, после обострения наступает длительная ремиссия. Среднетяжелая форма характеризуется наличием развернутых кишечных нарушений. При тяжелом течении наблюдаются признаки, указывающие на поражение и других отделов желудочно-кишечного тракта.

Симптомы при хроническом колите: боль, вздутие живота, диарея

Основным симптомом при хроническом колите является ноющая боль в животе, затихающая после акта дефекации, а также при отхождении скопившихся в кишечнике газов. В обязательном порядке возникают жалобы на сильное вздутие живота, диарею, наличие ложных болезненных позывов к акту дефекации. Стул пациента учащается до семи и более раз за сутки, в каловых массах обнаруживаются патологические примеси в виде крови или слизи. Определяется резко выраженная болезненность при пальпации по ходу пораженного отдела кишечника.

Помимо боли и других вышеописанных клинических проявлений, присутствуют жалобы на резкую слабость и общее недомогание. В некоторых случаях температура тела повышается до субфебрильных отметок. Некоторые пациенты указывают на тошноту, периодические головокружения. Зачастую отмечается ухудшение аппетита и снижение массы тела.

Лечение хронического колита — возможна ли ремиссия?

В первую очередь, для того чтобы достичь ремиссии, необходимо придерживаться специальной диеты. Из лекарственных препаратов могут использоваться обволакивающие и вяжущие средства, спазмолитики. При необходимости план лечения дополняется антибиотиками или противопаразитарными препаратами. Хорошо зарекомендовали себя различные физиотерапевтические процедуры. Если подвести итог, то схема лечения будет напрямую зависеть от причины данного заболевания.

Принципы профилактики

Для профилактики развития такого воспаления рекомендуется правильно и сбалансировано питаться, бороться с запорами, избегать употребления в пищу некачественных или сомнительных продуктов, отказаться от вредных привычек и так далее. Кроме этого, большое значение в плане профилактики имеет правильное и своевременное лечение возникающих острых воспалительных реакций в области кишечника.

Использованы фотоматериалы Shutterstock