Ph мочи при оксалатных камнях в почках
18 574
Почему при возникновении почечнокаменной болезни (нефролитиазе) необходимо знать, какой именно вид камня присутствует в почках? Всё очень просто. Дело в том, что последующее лечение зависит именно от химического состава камня. А он определяется по анализу мочи, крови, при рентген исследовании, а также УЗИ.
Почечные камни — это нерастворимые компоненты мочи различного химического состава.
Возможность образования того или иного типа камней зависит от реакции мочи – кислой или щелочной. В норме pH мочи составляет 5,0–7,0 (в среднем – 6,0). При pH равном 7,0 говорят о нейтральной среде, больше 7,0 – о щелочной, меньше – о кислой.
Так ураты образуются в кислой среде, оксалаты — в нейтрально-кислой, фосфатные камни — в щелочной среде. Существует много разновидностей почечных камней. Вот наиболее часто встречающиеся:
1. Кальциевые камни составляют около 80% от всех типов камней. В зависимости от того, с чем кальций образует соль, различают:
а) Оксалатные камни представляют собой кальциевые соли щавелевой кислоты (оксалат кальция). Они образуются преимущественно при нейтрально — кислой реакции мочи, но это не является обязательным. Даже при физиологическом уровне рН мочи оксалаты образуют растворимые соли с калием и натрием, но нерастворимые с кальцием. Это очень плотные камни с шиповатой поверхностью. Поэтому при прохождении по мочевым путям они царапают слизистую оболочку, вызывая боль.
Оксалатные камни встречаются наиболее часто и легко диагностируются по анализу мочи и с помощью УЗИ и рентгена.
Основным фактором в образовании оксалатных камней служит избыток щавелевой кислоты (оксалата). И поэтому основным в лечении данного типа камней является уменьшение в рационе оксалатов.
Ежедневно при обычном питании с пищей в организм поступает примерно 100 — 1200 мг оксалата, а при вегетарианской диете — до 2000 мг в сутки.
Оксалат содержится во многих пищевых продуктах, включая шпинат (до 600 мг оксалата в 100 г шпината), щавель, ревень, фасоль, орехи, клубнику и свеклу. Чай, шоколад и кофе также являются большим источником оксалата в рационе многих людей, до 200-300 мг в день.
Вопреки распространённому мнению, при наличии оксалатных камней не нужно уменьшать употребление продуктов, содержащих кальций, т.к. кальций не способствует их образованию. Более того, доказано, что оксалатные камни образуются как раз при малом поступлении кальция в организм. Дело в том, что кальций связывает в кишечнике соли щавелевой кислоты. И если количество кальция в кишечнике мало, то в организм поступает больше оксалатов.
Кроме того, оксалатные камни образуются при недостатке магния или дефиците витамина В6.
Если оксалатные камни уже образовались, то диета может остановить их рост, но никак не избавиться от уже существующих камней, т.к. эти камни практически нерастворимы.
б) Фосфатные камни. Состоят из солей фосфата кальция. Иногда об их наличии говорит появление в моче светлых хлопьев. Они наиболее часто встречаются, но легко распадаются в моче, окисленной, к примеру, витамином C, т.к. эти камни мягче по составу, чем оксалатные. Зато в щелочной среде возникают довольно быстро.
2. Струвитные камни (из магния аммония фосфата и карбоната кальция) встречаются намного реже — в 15-20% случаев мочекаменной болезни, причём у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Струвитные камни быстро растут, формируя большие так называемые коралловидные камни. Несмотря на большие размеры, эти камни отличаются тем, что имеют незначительные клинические проявления.
Диагноз струвитных камней основан на обнаружении в моче специфических кристаллов.
Струвитные камни образуются только при щелочной реакции мочи (рН более 7).
Итак, образование струвитных камней требует щелочной реакции мочи и поэтому чаще всего связано с инфекцией в мочевыводящих путях и нарушением мочеиспускания с застоем мочи и развитием в ней бактерий. Наиболее часто это такие бактерии, как Протей, Клебсиелла и Синегнойная палочка.
Эти бактерии с помощью фермента уреаза расщепляют мочевину мочи, в результате чего моча становится щелочной. В щелочной среде фосфаты, магний, аммоний и карбонаты, из которых и формируется камень, выпадают в осадок.
Струвитные камни имеют легко крошащуюся структуру и могут распадаться в моче, окисленной витамином C.
3. Уратные камни (производные солей мочевой кислоты) составляют примерно 8% от всех типов камней. Их нельзя увидеть при рентгенологическом исследовании, т.к. они достаточно мягкие, зато они видны на УЗИ. Кроме того, соли уратов можно обнаружить в общем анализе мочи, а реакция мочи при этом кислая. Дело в том, что для своего образования ураты требуют кислой реакции мочи.
Для своего образования уратам требуется кислая реакция мочи. Возникают они вследствие нарушения обмена пуринов (основы аденина, ксантина, теобромина, кофеина) и мочевой кислоты. Они могут образовываться при подагре, а также при обезвоживании организма, когда моча становится концентрированной.
Пурины поступают в организм с пищей. В основном это белковая пища — мясные субпродукты, морепродукты и рыба (сельдь, сардины, скумбрия, мидии), бобовые, а также дрожжи. Роль чая, какао и кофе в качестве источника пуринов для возникновения уратных камней не доказана.
Уратные камни хорошо растворяются. При этом бывает достаточно обильного питья до 3л воды в сутки и ощелачивания мочи. В качестве жидкости лучше использовать щелочные воды — боржом и ессентуки. Ощелачивающая диета должна быть молочно-растительной. Для ощелачивания мочи лучше всего использовать цитратные препараты (на основе лимонной кислоты), идеально — цитрат магния или калия.
4. Цистиновые камни возникают вследствие наследственной неспособности к реабсорбции аминокислоты цистина и цистинурии. Большинство камней, образующихся в детском возрасте, — это камни данного типа, и они встречаются достаточно редко — в 1% случаев. Цистиновые камни совсем не поддаются растворению.
Даже если хирургическим путём удалить такие камни, они быстро образуются снова. Единственным методом излечения этой патологии является пересадка почки.
Источник
Что это такое? Оксалаты в моче – это соли щавелевой кислоты, которые являются органическими двухосновными соединениями. В небольших количествах такие компоненты присутствуют и в норме, но чаще всего их наличие говорит о скрытых заболеваниях организма.
Выяснить уровень оксалатов в моче можно с помощью биохимического анализа, при этом биологическим материалом является кровь, реже используют мочу.
Наиболее опасные последствия оксалатов – камни в почках и мочевом пузыре. Только 25% образований в мочевыводящей системе самостоятельно растворяются в органических жидкостях. Остальные 75% необходимо удалять хирургическим путем. Этим и объясняется актуальность «оксалатного» вопроса.
Показаниям к проверке на наличие оксалатов в моче является учащенное мочеиспускание, увеличение объемов мочи (полиурия). Боли могут наблюдаться внизу живота – в области мочевого пузыря, над поясничным сегментом спины и в боку – почечные колики.
- Неприятные ощущения зачастую сопровождаются слабостью и быстрой утомляемостью. Такие клинические признаки требуют проведения оксалатного исследования.
Оксалаты в моче: что это значит?
Если были обнаружены оксалаты в моче, это значит, что в организме нарушен баланс кислотности. Стандартный PH в моче взрослого человека составляет от 5 до 7 единиц. Показатель выше нормы свидетельствует о кислотной моче, ниже нормы – о щелочной.
В обоих случаях соли щавелевой кислоты выпадают в кристаллический осадок. Он и служит матрицей, на которой в последующем могут образоваться камни (при наличии способствующих факторов).
У каждого человека в небольших количествах присутствуют оксалаты в моче: норма 40 мг. Уровень PH в жидкости может кратковременно достигать от 4 до 8 единиц. Такие процессы говорят о том, что организм самостоятельно выводит кислые отходы обмена веществ.
- Особенно характерно это для неоднородного рациона питания во время застолий. Для точных результатов анализ необходимо сдавать несколько дней подряд.
Щавелевые соли – оксалаты в моче – диагностируются в комплексе с другими биохимическими показателями. Комплексная картина конкретизирует значение органических компонентов и позволяет предполагать определенный патологический процесс:
1. Повышение уровня лейкоцитов и оксалатов.
Если помимо солей щавелевой кислоты в моче обнаружилось более 6 лейкоцитов (повышенная норма), значит, в выводящих каналах есть воспаление. Очаг его может быть расположен в почках – пиелонефрит, мочевом пузыре – цистит и непосредственно в уретре – уретрит.
Присутствие слизи при таких условиях переносит очаг воспаления ближе к половым органам – воспаления влагалища или уретры.
2. Присутствие белка и оксалатов.
В норме белок в моче не присутствует. Наличие этого компонента возможно после сильного переохлаждения и интенсивных нагрузок. В сочетании с кристаллами органической соли показатель свидетельствует об инфекционном заболевании с повышенной температурой: остеомиелит, гепатит, скарлатина.
У беременных женщин диагностируется подозрение на нефропатию. Для окончательного диагноза требуется проведение суточной протеинурии, т.е. мочу собирают 24 часа, а затем оценивают общее содержание белка.
3. Наличие уратов и оксалатов.
Присутствие в моче не только щавелевой, но и натриевой соли мочевой кислоты, говорит о неправильном рационе питания. Кислотность выделяемой организмом жидкости повышается от изобилия белковых и пуриновых продуктов. Виновниками такого процесса считаются: мясо, мясные субпродукты, грибы, шоколад, какао-бобы, пиво.
Если рацион питания не содержит большого количество кислотных продуктов, тогда причина – это серьезное заболевание. Возможна мочекаменная болезнь, острая почечная недостаточность, пиелонефрит.
- Кроме того, ураты указывают на патологии других систем органов. Необходимо исключить наличие лейкоза, подагры и опухолевого процесса.
4. Фосфаты и оксалаты.
Появившийся в моче фосфорнокислый магний, кальций и известь свидетельствуют о пониженном показателе PH. Одна из причин понижения кислотности – рацион питания с высоким содержанием фосфора.
Такое случается, когда основное место в ежедневном меню занимают кисломолочные и морепродукты, а также гречневая и овсяная каши. Таким образом, могут быть выражены заболевания: сахарный диабет, лейкемия, гиперпаратиреоз, психические расстройства.
Причины оксалатов в моче
Соль щавелевой кислоты в организме не берется из ниоткуда, а поступает с продуктами питания. Особенно богаты такими соединениями растительные продукты: свекла, спаржевая фасоль, шпинат, цитрусовые, помидоры и, конечно же, сам щавель.
Щавелевая кислота является производной переработки этиленгликоля. Однако это вещество в классическом рационе не содержится. Чтобы «обогатить» организм первоисточником оксалата, необходимо попробовать на вкус или длительно нюхать растворители, автомобильные антифризы или огнетушащие вещества. Концентрация оксалатов в организме в норме не превышает 5%.
Образование щавелевой кислоты происходит в тонком кишечнике вследствие нескольких процессов расщепления. Появление вещества вызвано окислением оксалуровой, глиоксиловой кислоты и витамина С. Поэтому большое количество оксалатов в моче говорит о неполадках в тонком кишечнике.
В кишечнике живут анаэробные бактериальные агенты, которые занимаются расщеплением потребляемой щавелевой кислоты. При благоприятных условиях вещество необратимо превращается в отходы и не доходит до мочевыводящих путей.
Недостаток или отсутствие такой анаэробной флоры заставляет перерабатывать щавелевые соединения в другом органе – мочевых каналах. Почему анаэробные бактерии исчезают из кишечника или уменьшают свою популяцию, медицине пока не известно.
От щавелевой кислоты есть и ощутимая польза для организма человека. Например, она является катализатором усвоения кальция, т.к. переводит его в окисленную форму, которая легче поступает в кровоток и усваивается костными клетками (остеоцитами). Помимо этого, обеспечивается стабильность в процессах клеточных мембран и регулируется функция сокращения в мышцах.
Оксалаты в моче у взрослого могут иметь посторонние причины, несвязанные с неполадками в тонком кишечнике и потребляемыми продуктами:
- Дефицит витамина В6 и магния;
- Гипервитаминоз (потребление витамина С в объеме более 5 мг в день);
- Нарушение обменных процессов кальция;
- Снижение активности ферментов в поджелудочной (сахарный диабет) железе;
- Чрезмерная выработка желчных кислот, нарушение работы печени;
- Ацидоз почечных каналов, в т.ч. и наследственного происхождения, гидронефроз, пиелонефрит;
- Мочекаменная болезнь;
- Язвенный колит, перенесение операций на брюшной полости;
- Сильное эмоциональное потрясение.
Оксалаты в моче у детей, особенности
В норме кристаллы оксалаты в моче ребенка содержатся в очень малых количествах. Соли щавелевой кислоты у ребенка до 1 года вызваны мальабсорбцией (нарушением процесса всасывания в тонком кишечнике), неполным абсорбированием желчных кислот из кишечника, врожденной атрезией (отсутствием) или укорачиванием тонкой кишки.
У новорожденных присутствие оксалатов в моче свидетельствует о генетически обусловленной аномалии обмена солей щавелевой кислоты – дисметаболическая нефропатия. На этом фоне происходят нарушения в трансформации глицина и глиоксиловой кислоты.
Эта патология приводит к серьезным заболеваниям ребенка в будущем, обусловленным нарушением кальциеого обмена и непосредственным поражением почек:
- Ломкость костей;
- Капиллярный застой крови;
- Хроническая почечная недостаточность;
- Мочекаменная болезнь и камни в почках.
У детей до 5 лет повышенные данные «оксалатного» анализа могут говорить о дефиците витамина D (рахите). В возрасте старше 6 лет, если обнаружены оксалаты в моче у ребенка, значит, в его рационе присутствует слишком много щавелевой кислоты. Возможны такие же причины, как и взрослых.
Оксалаты в моче — лечение
Сначала пациенту необходима всесторонняя диагностика. Если есть серьезные хронические заболевания, лечить необходимо именно их. При отсутствии острого состояния, которое может иметь серьезные последствия для здоровья и жизни, терапия будет направлена на выведение оксалатов из мочи.
- Главное условие успешного лечения – обильное регулярное питье. Чистую воду (негазированную и фильтрованную) необходимо употреблять в объеме 2-3 литра в течение суток. Питьевой режим должен включать в себя именно воду – другие напитки в общий литраж не считаются.
Детям давать 3 литра воды в день нельзя, норма для дошкольника составляет не больше 1,5. Жидкость является нагрузкой на почки, а детский организм может оказаться к таким нагрузкам не готовым.
И взрослым, и детям назначается пиридоксина гидрохлорид (он же витамин В6) и препараты на основе магния. Эти два активных компонента будут способствовать выводу оксалатов с водой из организма. Однако у сочетания магния и витамина В6 есть несколько противопоказаний.
Например, ограничением для такого сочетанного приема может стать сахарный диабет, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, дефицит кальция. Кроме того, магний обладает свойством выводить из организма железо, что предрасполагает к анемии.
Чтобы не допустить образование оксалатов в моче, пациенту назначается лимоннокислый калий в форме таблеток. Рекомендованы препараты: Аспаркам, Магне-В6. В случае невозможности их приема необходимо использовать народные методы борьбы с солями в моче.
Доказанная эффективность травяных настоев медициной не подтверждена, но побочных эффектов их применения не наблюдается. В настое собирают кукурузные рыльца, листья земляники или мяты, также семена укропа. На столовую ложку сухих трав нужно взять стакан кипятка (200 г). Настаивать жидкость необходимо не менее 20 минут и выпивать натощак.
Растворяющий эффект на оксалаты оказывает рябиновый, морковный сок и сок петрушки с медом. Выберите один из компонентов и употребляйте по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Соки воздействуют на организм мягко, поэтому принимать их придется несколько месяцев.
Диета при оксалатах в моче
Половина успешного лечения – правильное питание. Задача пациента свести употребление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты к минимуму. Полностью освобождать от них рацион не стоит, ведь такая кислота участвует во многих обменных процессах.
Ниже приведен перечень продуктов, потреблять которые необходимо с предельной осторожностью:
- Овощи: баклажаны, помидоры, картофель, спаржевая фасоль, свекла, красный и зеленый перец;
- Зелень: лук, щавель, шпинат, сельдерей, мангольд, ревень, пастернак;
- Фрукты: яблоки, финики, инжир, апельсины, сливы, крыжовник, хурма, виноград, киви ежевика, малина, клюква, красная смородина.
Придется ненадолго отказаться и от любимых вкусностей, которые тоже, увы, провоцируют образование оксалатных кристаллов. Вредными в данной ситуации будут орехи (грецкие, кедровые, миндалевые, а также арахис и кешью).
Строго запрещены какао и его производные – шоколад. Подсолнечные и кунжутные семечки также попали в список исключаемых продуктов. Табу распространяется и на привычные напитки: кофе, чай.
Возникает вопрос: что же есть при таком обширном списке запретов? На самом деле диетическое питание для освобождения от солей щавелевой кислоты построено не очень строго:
- На завтрак рекомендуется рисовая, пшенная, пшеничная или ячневая каша;
- Ограничений в потреблении мяса и рыбы нет, главное не переборщить с тяжелой пищей;
- Полезными будут твердые сорта макарон, блюда из капусты, разнообразные крем-супы;
- В качестве лакомств разрешена мучная выпечка, печенье;
- Фрукты: персики, ананасы, абрикосы, груши и варенье из них;
- В организм должны поступать кисломолочные продукты в небольших количествах: творог, кефир;
- Пить рекомендуется компоты и свежевыжатые соки.
Источник
Лечение солевого диатеза по методу доктора Скачко
Доктор Скачко Борис
Оксалат кальция в анализе мочи — первый признак мочекаменной болезни и хронического пиелонефрита.
Оксалаты кальция в анализе мочи — это нарушение обмена солей щавелевой кислоты, сопровождающееся ее повышенным образованием или поступлением в организм (например, при избыточном поступлении синтетической аскорбиновой кислоты (витамина С) или продуктов, содерщащих щавелевую кислоту. Наличие эхо+ включений в лоханках почек — первый признак мочекаменной болезни, хронического пиелонефрита, почечной недостаточности.
Образование камней из кристаллов оксалатов кальция происходит при частых стрессовых ситуациях, когда почкам не хватает жидкости для работы, при слабокислой реакции мочи (рН 5,8-6,8). Такая кислотность мочи встречается наиболее часто и почти половина всех камней в мочевыделительной системе – оксалат кальция. Дальнейшее снижение рН мочи может привести к появлению в почках комбинации ОКСАЛАТОВ и УРАТОВ.
Учитывая коралловидную форму таких конкрементов, оксалаты кальция не могут самостоятельно выйти естественным путем и их чаще определяют в лоханках почек – свыше 60% всех камней. Если рН мочи снижается резко — это может сопровождаться накоплением в лоханках почек только УРАТОВ и СОЛЕЙ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ.
При частых поносах или склонности к послаблению стула нарушается всасывание желчных кислот из кишечника. Соответственно уменьшается количество желчных кислот в желчи, что способствует образованию камней в желчном пузыре (оксалатам кальция в почках часто сопутствует желчекаменная болезнь — ЖКБ). Жиры пищи (и переносимые в них как в растворителе жирорастворимые витамины А, Е, D, К) не связываются желчными кислотами для переноса в организм и могут образовывать в кишечнике соединения с кальцием, формируя стеаторею. Кальций при этом не связывает щавелевую кислоту в кишечнике, которая в свободном виде попадает в кровь, где и образует соединение с постоянно присутствующим в сыворотке крови кальцием. Образовавшиеся в крови оксалаты кальция удаляются через почки, где при малом количестве образуемой за сутки мочи и откладываются в виде солей либо камней.
Диета и правильное питание — основа в лечении при наличии кристаллов оксалатов кальция в анализе мочи.
В рацион включать больше продуктов, содержащих магний – ржаной хлеб без корки (корка содержит оксалаты), орехи, халву подсолнечную, каши (пшеничную, овсяную, гречневую), толокно, горох, фасоль, сою, сушеные абрикосы, морскую капусту, редьку. При этом образуются в 20 раз более растворимые в воде оксалаты магния, (по сравнению с оксалатами кальция).
Растворению оксалатов способствует и периодическое употребление лимонов с медом или сахаром. При этом кальций из нерастворимых в воде оксалатов кальция переходит в растворимый лимоннокислый кальций, а коралловидные камни в лоханках почек растворяются. Часто рекомендуемый прием лимонов в больших количествах (по 5-6 в сутки несколько дней подряд) нецелесообразен, т.к. из-за обилия выделяющихся через почки кислот может вызвать нарушение работы почек вплоть до почечной недостаточности.
В диете при наличии оксалатов кальция необходимо ограничить либо полностью исключить помидоры, баклажаны, щавель, шпинат, салат, ревень, редис, инжир, крыжовник, клубнику, землянику, красную смородину, чай (особенно черный), кофе, шоколад. После употребления этих продуктов следует тщательно прополоскать рот. Для уменьшения связывания кальция из зубов содержащейся в вышеперечисленных продуктах щавелевой кислотой их нельзя задерживать во рту. А употреблять только одновременно с молочными продуктами. Прием продуктов, содержащих щавелевую кислоту, однозначно выведет кальций из организма. Но при совместном приеме с молочными продуктами в нерастворимых оксалатах кальция теряется содержащийся в молоке кальций, а не накопленный в организме. Кроме того, оксалаты кальция останутся в кишечнике и не смогут отложиться и нарушить функцию почек и суставов.
Достаточное употребление жидкости на протяжении суток приводит к ощелачиванию мочи и препятствует отложению кристаллов оксалата кальция в лоханках почек. Важно правильно употреблять жидкость не только количественно, но и качественно. Т.е не использовать исключительно воду, а ее варианты в виде соков, компотов, чаев, овощных и фруктовых отваров и т.п. Такая вода, благодаря наличию в ней слабых органических кислот (лимонная, молочная, яблочная, фумаровая, муравьиная, бензойная кислота) проявляет антагонизм по отношению к щавелевой кислоте, способствует растворению оксалатов кальция.
Для профилактики и лечения разнообразных нарушений при солевом диатезе, наличии оксалатов кальция в анализе мочи можно использовать проверенный временем семейный рецепт народной медицины — «Формула здоровья доктора Скачко №8». Ее применение позволяет улучшить кровоток в сосудах почек, что способствует их более активному очищению крови, в том числе и от солей щавелевой кислоты — оксалатов кальция.
Крепкого Вам здоровья. И разумного к нему отношения.
Доктор Борис Скачко, диетолог, зав. отделом фитотерапии, системных методов профилактики и реабилитации, автор 20 опубликованных книг и брошюр, более 40 научных, более 400 популярных статей по темам: фитотерапия, валеология, правильное, здоровое питание, здоровый образ жизни.
Записаться на индивидуальную консультацию к доктору Борису Скачко
Другие статьи на тему «СОЛЕВОЙ ДИАТЕЗ»:
«Формула здоровья доктора Скачко №8» — проверенный временем и в клинических условиях рецепт народной медицины. Он позволяет активировать кровообращение в почках, чем и обеспечивает очищение крови от разнообразных солей (ураты, оксалаты, соли мочевой кислоты, фосфаты, карбонаты и их сочетаний), других продуктов жизнедеятельности. Благодаря этому способствует не только уменьшению симптомов солевого диатеза, но и предупреждает развитие воспалительного процесса в почках (хронический пиелонефрит, цистопиелит), уменьшает степень выраженности и отдаляет проявления почечной недостаточности. Благодаря рациональному сочетанию лекарственных растений позволяет проводить эффективное лечение разнообразных нарушений работы почек. Формула №8 — №1 в лечении почек. Попробуйте и убедитесь сами!
Статьи доктора Бориса Скачко на сайте:
Запись на индивидуальную консультацию по тел.:
+38-094-927-89-20
+38-067-992-40-62
+38-044-383-19-20
Источник
