Пимафуцин или дифлюкан при кандидозе кишечника
Кандидоз (молочница) частая проблема среди женщин. Многочисленные рекламные заголовки предлагают самые разнообразные методы ее решения. Рассмотрим плюсы и минусы наиболее популярных препаратов для борьбы с возбудителем молочницы – грибком рода кандида.
Дифлюкан
- Действующее вещество – флуконазол. Он блокирует компоненты клеточной мембраны грибков.
- Выпускается в форме капсул (50,100,150 мг), порошка для приготовления суспензии для приема внутрь (10,40 мг) и раствор для внутривенного введения (2 мг).
- Воздействует на многие виды патогенных грибов.
- Преобразуется в печени.
- Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте независимо от приема пищи.
- Проникает во все жидкости организма, в том числе и спинномозговую жидкость.
- Выводится почками в количестве 80%.
- Применяется при кандидозе всех локализаций (кожи, оральный, генитальный, сепсис), при других грибковых инфекциях.
- Большое количество побочных эффектов.
Пимафуцин
- В составе – натамицин, связывающийся с элементами клеточной стенки грибка, в результате чего целостность микроорганизма нарушается и он погибает.
- Выпускается в форме вагинальных свечей (100 мг), кишечнорастворимых таблеток (100 мг) и крема для наружного применения (20 мг).
- Большинство патогенных грибов чувствительны к натамицину, особенно кандиды.
- Работает только местно, не всасываясь в кровь, а значит — не вызывает побочных эффектов.
- Применяется при кандидозе любой локализации, а также при различных грибковых поражениях кожи и ногтей.
- Побочные эффекты практически отсутствуют
Сходства пимафуцина и дифлюкана
- Оба препарата имеют схожие механизмы действия.
- Применяются чаще всего при лечении кандидоза
- Хорошо переносятся
- Стоимость лечения в стандартной ситуации составит около 400 рублей обоими лекарственными средствами
На этом сходства препаратов заканчиваются.
Отличия пимафуцина и дифлюкана
Токсичность:
- Флуконазол всасывается в кровь, проходит преобразование в печени и выводится почками. Поэтому у препарата есть множество побочных эффектов. Нарушается функция печени. Особенно важно помнить об этом при приеме других препаратов, обезвреживающихся печенью. Список таких лекарств обширный – оральные контрацептивы, многие антибиотики, антикоагулянты, антидепрессанты и другие.
- В отличие от дифлюкана, пимафуцин действует только местно, не оказывая серьезных побочных эффектов. Возможны аллергические реакции при его применении.
Применение во время беременности:
- Дифлюкан вызывает уродства плода. Применение его во время беременности оправдано только в случае угрозы жизни женщины.
- Пимафуцин не оказывает тератогенного эффекта.
Другие побочные эффекты:
- У флуконазола побочные эффекты встречаются не чаще, чем при приеме любых лекарственных средств. К ним относятся головная боль, головокружение, судороги, нарушения стула, тошнота, аллергические реакции, нарушения со стороны кроветворения, повышение холестерина. При длительном применении дифлюкан может вызвать снижение уровня стероидных гормонов в крови – это в большей степени половые гормоны.
- При использовании натамицина возможны лишь аллергические реакции.
Эффективность:
- Более широким спектром воздействия обладает дифлюкан. Способность его проникать во все биологические жидкости организма обеспечивает эффект при самых различных локализациях заболевания – от кожного процесса до менингита. У препарата есть форма для внутривенного введения, что также увеличивает быстроту достижения результата.
- Пимафуцин действует только в месте применения – кожа, кишечник, половые органы. Поэтому используется натамицин при нетяжелых случаях кандидоза.
Формы выпуска:
- Пимафуцин выпускается в виде таблеток, свечей и крема. Производители рекомендуют применять эти формы одновременно для лечения всех очагов инфекции.
- Дифлюкан доступен в капсулах и порошке для приготовления суспензии или раствора для инъекций. Применяется какая-либо одна форма препарата.
Когда и кому применять
Оба противогрибковых средства можно использовать как по отдельности, так и одновременно. Местное лечение женщины и ее партнера обеспечивается свечами и кремом пимафуцин, а системное действие и профилактика рецидивов – дифлюканом. Но это не единственная схема терапии. Курсы лечения могут различаться по продолжительности и кратности приема. Этот вопрос лучше обсудить с врачом.
Конкретные ситуации
- Беременные и кормящие женщины. Дифлюкан вызывает уродства плода и проникает в грудное молоко – его использование противопоказано. Пимафуцин не оказывает системного действия, поэтому его назначают во время беременности, грудного вскармливания. Также его можно использовать в лечении инфицированных грибком опрелостей у детей.
- И пожилым, и молодым людям без сопутствующей патологии назначаются оба препарата, как по отдельности, так и в комбинации.
- Пациенты с патологией печени или принимающие лекарства, обезвреживающиеся этим органом – безопасней будет назначение пимафуцина. Дифлюкан также может быть назначен, но с осторожностью, под контролем биохимического анализа крови и непродолжительными курсами.
- Тяжелые случаи грибковой инфекции требуют внутривенного введения препарата. В этом случае эффективнее дифлюкан. Если состояние угрожает жизни пациента, то препарат будет использован и при беременности, и у ребенка, и у пациента с патологией печени.
- Кандидоз слизистых полости рта. Пимафуцин не имеет формы для лечения орального кандидоза. Свечи и крем внутрь принимать нельзя, а таблетки действуют строго в кишечнике. Дифлюкан же имеет специальную форму выпуска для лечения этого состояния – капсулы 50 мг.
- Для грибковых инфекций, локализованных на коже или ногтях, лучше подойдет пимафуцин в форме крема. Однако лечение пораженных ногтей занимает длительное время, и есть более эффективные лекарственные средства для решения этой проблемы.
- Лица с различными иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфицированные, получающие химиотерапию, длительную терапию стероидами и так далее). Здесь возможно два варианта развития событий: 1) начать с пимафуцина, при неэффективности перейти на дифлюкан, 2) сразу использовать дифлюкан, как более сильный в отношении грибковой инфекции препарат, способный справиться с процессом любой локализации.
Выбор противогрибковых средств достаточно широк. Многие из них токсичны для тех или иных органов. Поэтому, выбирая препарат, ознакомьтесь со всей информацией по нему, а лучше проконсультируйтесь с врачом.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Инфекционные заболевания / Кандидоз
Кандидозом или молочницей называют заболевание, при котором слизистые оболочки и кожные покровы поражаются дрожжеподобным грибком рода Candida. Эти микроорганизмы относят к условно-патогенной микрофлоре, то есть в небольшом количестве постоянно населяют кожу, слизистые оболочки ротовой полости, половых органов здоровых людей, а их рост сдерживается иммунитетом организма. При его ослаблении начинается бурное размножение грибка, что приводит к возникновению заболевания.
Наиболее часто встречаемые формы кандидоза – вагинальная и оральная.
- Вагинальный кандидоз — женская форма, причем заболевание может возникнуть практически в любом возрасте.
- Оральный кандидоз, как правило, встречается у грудных детей, чаще всего – у новорожденных.
Кандидоз встречается и у мужчин, чаще всего, после незащищенного полового акта.
Спровоцировать интенсивное размножение грибка может множество факторов. Например, переохлаждение, болезнь, стресс, изменение гормонального фона (во время беременности или приеме гормональных препаратов).
При приеме антибиотиков наряду с патогенными бактериями погибает и полезная микрофлора кишечника и влагалища, которая контролирует рост и развитие грибов Candida. Наличие хронического заболевания, снижающего активность иммунитета (ВИЧ, венерические заболевания, инфекции) очень часто вызывает кандидоз.
Кандидозом могут сопровождаться эндокринные заболевания (диабет, ожирение, нарушение функций щитовидной железы).
Наконец, причинами кандидоза могут стать жаркий климат или ношение неудобного тесного или синтетического белья.
Проявления зависят от локализации очага заболевания.
Кандидоз слизистой оболочки рта (оральный кандидоз, детская молочница) чаще всего встречается у детей, как правило, они заражаются от матери через родовые пути. При этом слизистая щек, зева, язык и дёсны становятся красными, появляется отечность, затем на слизистой оболочке полости рта возникают очаги белого творожистого налета. Со временем, их количество увеличивается, образуя пленки. Под налетом обнаруживаются эрозии. При хроническом течении кандидоза могут поражаться слизистые оболочки носа, губ, глотки и пищевода.
Кандидоз влагалища (вагинальный кандидоз) чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать у девочек и даже у мужчин. При этом поражаются у женщин влагалище и наружные половые органы, у мужчин – головка полового члена и крайняя плоть. У беременных женщин кандидоз встречается в 2-3 раза чаще, из-за повышенного уровня половых гормонов и ослабленного иммунитета.
Симптомы кандидоза у женщин:
- покраснение и отек слизистых оболочек половых органов
- жжение и зуд, усиливающиеся к вечеру, при переохлаждении, при несвоевременной гигиене, до или после менструации
- обильные белые выделения творожистой консистенции, обладающие кислым запахомболь и жжение при мочеиспускании
- дискомфорт при половом контакте
Симптомы кандидоза у мужчин:
- покраснение, зуд и болезненность в области головки полового члена
- отек крайней плоти, головки члена
- белый творожистый налет на голове полового члена
- боль при мочеиспускании
- боль при половом акт
Кандидоз кишечника (дисбактериоз) часто сопровождает вагинальный кандидоз или развивается изолированно. Обычно кандидоз кишечника появляется после приема антибиотиков или перенесенных кишечных инфекций. Грибы рода Candida поселяются в тонком кишечнике.
Вопреки распространенному мнению, главным методом диагностики кандидоза до сих пор является микроскопия мазка с пораженных участков слизистой. ПЦР (ДНК — диагностика), популярная в последнее время, как правило, плохо подходит для диагностики кандидоза.
Лабораторная диагностика заболевания включает в себя:
- микроскопию мазка выделений
- культуральную диагностику (посев)
- иммуно-ферментный анализ (ИФА)
- полимеразная цепная реакция (ПЦР)
У беременных женщин кандидоз встречается часто, но при этом последствия могут быть более тяжелыми, т.к. примерно в 70% случаев происходит заражение плода. Во время беременности кандидоз передается восходящим путем и может поражать пуповину, кожные покровы, слизистые оболочки и даже целые органы и системы. При тяжелом сепсисе возможна даже гибель плода. Ситуация часто осложняется тем, что при беременности многие лекарственные препараты противопоказаны, поэтому лечение кандидоза при беременности ведется по особой схеме (см. пункт «Лечение кандидоза при беременности»).
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При лечении кандидоза очень важно подобрать правильные препараты, в зависимости от вида грибка (род Сandida насчитывает около 80 видов, из них более 10 могут вызывать заболевание). В противном случае, велик риск получить устойчивый к лекарственным препаратам штамм, что очень затрудняет дальнейшее лечение. Поэтому домашнее лечение кандидоза недопустимо.
Лечение кандидоза у женщин
Обычно, при легком течении кандидоза достаточно местного лечения. Для этого используют противогрибковые кремы, вагинальные таблетки или свечи:
- Клотримазол (канизон, кандибене, антифунгол) – наиболее используемый препарат
- Миконазол (Клион-Д)
- Натамицин
- Нистатин и др.
Свечи и кремы излечивают от кандидоза за 6-7 дней, препараты нового поколения – за 1-2 дня.
Курс лечения для полной гарантии выздоровления повторяют дважды. После применения местных средств необходимо в течение 30 минут находиться в покое, для большей эффективности лекарства. Поэтому свечи и вагинальные таблетки лучше применять на ночь.
Вместо препаратов для местного лечения или вместе с ними назначают однократный приём флуконазола (Дифлюкан, Флюкостат, Форкан, Микомакс и др.) дозировкой 150мг внутрь.Если у женщины случаются рецидивы инфекции, лечение кандидоза направлено не только на то, чтобы снять симптомы заболевания, но и на последующую профилактику.
Кроме местного лечения обязательно назначают препараты для приема внутрь. Важно подбирать их индивидуально, учитывая устойчивость конкретного вида грибов. При рецидивах назначают прием местных препаратов (свечи или вагинальные таблетки с клотримазолом) 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев и флуконазол по 100мг внутрь 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев. Необходимо регулярное наблюдение у врача.
На время лечения кандидоза необходимо отказаться от сексуальных контактов.
Лечение у мужчин
Чаще всего, для лечения кандидоза у мужчин достаточно местных противогрибковых средств. Назначают мази или кремы с клотримазолом, два раза в день в течение недели. Если лечение малоэффективно, дополнительно используют препараты общего действия. Сексуальные контакты на время лечения так же исключаются.
Кандидоз при беременности
Во время беременности многие препараты для лечения кандидоза (флюконазол, клотримазол) противопоказаны из-за побочных действий. Возможен приём нистатина и пимафуцина. Последний не токсичен даже в высоких дозах.
Кандидоз у детей
У детей малого возраста в лечении кандидоза большую роль играет правильное питание с достаточным количеством витаминов. Пораженные участки обрабатывают водным раствором зеленки, жидкостью Кастеллани (фукорцином), микосептином, применяют нистатиновую мазь, растворами танина и иодолипола. В тяжелых случаях проводится лечение нистатином.
При своевременном лечении кандидоз не наносит особого вреда здоровью. Но симптомы кандидоза могут доставить массу неприятных ощущений. Длительно существующий, он может приводить к поражению других органов, чаще всего мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и почек. В особо тяжелых случаях прогрессирующее заболевание может поражать репродуктивные органы, что приводит к бесплодию, как у мужчин, так и у женщин. Но наибольшую опасность кандидоз представляет для беременных женщин, т.к. очень высок риск поражения плода.
Профилактика кандидоза включает в себя ограничение контактов с носителями заболевания, тщательные меры гигиены, контроль при лечении антибиотиками, при необходимости прием пробиотиков, ношение хлопчатобумажного нижнего белья, избегание случайных половых связей, а также своевременное лечение заболеваний органов мочеполовой системы.
При своевременном лечении прогноз благоприятный, излечение как правило наступает в течение недели. При осложненных формах и поражениях внутренних органов лечение кандидоза затруднено.
Источник: diagnos.ru
Источник
При лечении вагинального кандидоза важно подобрать эффективную терапию. К примеру, что лучше для конкретного пациента от молочницы, «Пимафуцин» или «Дифлюкан», только по симптоматике понять сложно. Для этого нужно провести дополнительное обследование, и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Сравнение
Состав препаратов
Действующее вещество «Дифлюкана» — флюконазол. «Пимафуцин» основан на действии натамицина.
«Пимафуцин» и «Дифлюкан» имеют разный состав и не являются аналогами. Эти препараты имеют разную медикаментозную форму. Если «Дифлюкан» представлен исключительно пилюлями для перорального применения, то «Пимафуцин» выпускается в форме таблеток, вагинальных свечей и крема для наружного применения и капель при поражениях носоглотки.
Вернуться к оглавлению
Принцип действия
«Пимафуцин» и «Дифлюкан» относятся к препаратам противогрибкового воздействия. Натамицин. входящий в состав «Пимафуцина» оказывает фунгицидную активность, блокируя грибки на клеточном уровне путем воздействия на мембрану, отчего происходит их гибель. Принцип действия флуконазола в медпрепарате «Дифлюкан» аналогичное, но спектр воздействия гораздо шире, чем у его оппонента. Наглядная сравнительная характеристика этих 2-х препаратов приведена в таблице.
| Препарат | Действующее вещество | Лекарственная форма | Сфера воздействия |
| «Пимафуцин» | Натамицин | Таблетки, суппозитории, крем, капли | Дрожжеподобные грибы и дерматофиты |
| «Дифлюкан» | Флюконазол | Таблетки | Дрожжеподобные, диморфные и плесневые формы грибов, дерматофиты |
Вернуться к оглавлению
Способ применения
Оба средства хорошо справляются с грибками.
Противомикотический эффект, оказываемый действием «Пимафуцина», используется повсеместно. В отличие от «Дифлюкана», курс приема «Пимафуцина» более длительный. Эффективная дозировка и длительность приема медпрепаратов зависят от патологии и степени тяжести заболевания. При незапущенных формах вагинального кандидоза, достаточно одной таблетки «Дифлюкана» на весь курс лечения. Более детально способ и длительность применения лекарственных препаратов при некоторых формах грибкового поражения приведены в таблице.
| Заболевание | «Дифлюкан» | «Пимафуцин» | ||
| Лекарственная форма | ||||
| Таблетки | Свечи | Крем | ||
| Генитальный кандидоз (вагинальный, баланит) | 150 мг однократно, при хронических формах 150 мг 1 раз в 30 дней в течение 6 месяцев | 1 табл. 4 раза в день курсом в 10—20 дней | 1 суппозиторий на ночи в течение 3—6 дней | Наносить на гениталии 1—3 раза в день |
| Кандидоз кишечника | 50—100 мг в течение 2—4 недель | 1 табл. 7 дней по 4 раза в сутки | Не применяются | Смазывать зону ануса 1—2 раза в день |
| Кандидомикоз кожных покровов | 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг ежедневно в течение 2—6 недель | Наносить до 4 раз в день в течение 2—3 недель | ||
| Кандидозное поражение ногтей (онихомикоз) | 150 мг 1 раз в неделю до полной замены ногтевой пластинки (6—12 месяцев) | 1 табл. 4 раза в сутки в течение 2—3 месяцев | ||
Вернуться к оглавлению
Цена препаратов
Применяют препараты в зависимости от рекомендаций врача, а не ориентируясь на цену.
По цене «Пимафуцин» на порядок дешевле препарата «Дифлюкан». В то же время, если его применять в комплексной терапии, включая в схему лечения таблетки, свечи и крем, то стоимость получится приблизительно одинаковая. При выборе препарата важно ориентироваться, прежде всего, не на цену. а на достигаемый эффект, получаемый от лекарственного средства.
Вернуться к оглавлению
Что лучше от молочницы: «Дифлюкан» или «Пимафуцин»?
Однозначного ответа на этот вопрос дать нельзя. Лечение опытный специалист назначает исходя из результатов анализов бакпосева на чувствительность патогена к действующему веществу. «Пимафуцин» не имеет противопоказаний в период беременности и грудного вскармливания. Кроме того, врачебная практика не наблюдала случаев проявления резистентности грибов к натамицину. Спектр приема «Дифлюкана» гораздо шире, так как флуконазол проявляет свою фунгицидную активность на более широкий спектр грибковых патогенов. Важно не заниматься самолечением, а обратиться к опытному специалисту, который назначит эффективное лечение исходя из результатов проведенной диагностики. Часто доктор совмещает терапию 2-мя препаратами: «Дифлюкан» назначает перорально, а «Пимафуцин» в виде местного применения.
Правильно назначенная терапия поможет избежать перехода заболевания в трудно излечимую хроническую форму.
Вернуться к оглавлению
Другие аналоги
Среди препаратов с действующим веществом флуконазол, можно выделить ряд лекарств. Это «Флуконазол», «Флюкостат», «Дифлюзол» и другие. Часто доктора назначают именно «Флюкостат», как более дешевый аналог «Дифлюкана». Фармацевтическая индустрия не предлагает аналогов препаратов с натамицином. Можно отметить препараты «Альфа нормикс, «Дификлир» и «Нистатин», но они содержат совсем другие активные компоненты.
Источник
